《口腔修复第三节人造冠的固位原理及临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔修复第三节人造冠的固位原理及临床应用（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第三节第三节人造冠的固位原理人造冠的固位原理及临床应用及临床应用固位原理固位原理 修复体在患牙上粘固后永久地保持其位置，修复体在患牙上粘固后永久地保持其位置，与患牙成为一个整体，不产生任何相对运与患牙成为一个整体，不产生任何相对运动，临床观察到一些修复体常因固位形不动，临床观察到一些修复体常因固位形不良发生脱落或松动，故而研究固位的基本良发生脱落或松动，故而研究固位的基本原理及影响因素，寻找增加固位的措施，原理及影响因素，寻找增加固位的措施，合理设计和制作修复体，对提高修复体治合理设计和制作修复体，对提高修复体治疗质量有着重要的意义。疗质量有着重要的意义。固位的定义：固位的定义：是指口腔修复体
2、在行使功能的时候，能是指口腔修复体在行使功能的时候，能抵御各种作用力而不发生位移和脱落的能抵御各种作用力而不发生位移和脱落的能力。力。影响固位的相关因素影响固位的相关因素n n一一.约束和约束反力约束和约束反力n n二二.摩擦力摩擦力n n三三.粘结力粘结力n n四四.固位形固位形一约束和约束反力一约束和约束反力一约束和约束反力一约束和约束反力n n定义：是指物体位移时受到一定条件限定义：是指物体位移时受到一定条件限制的现象。约束加给被约束物体的力称制的现象。约束加给被约束物体的力称为约束力或者约束反力。为约束力或者约束反力。约束力是通过约束与被约束物体之约束力是通过约束与被约束物体之间的相互
3、接触而产生的，这种接触力的间的相互接触而产生的，这种接触力的特征与接触面的物理性能和约束的结构特征与接触面的物理性能和约束的结构形式有关。形式有关。患牙预备成一定的几何形状，限制患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向。合理设计沟、洞、修复体的运动方向。合理设计沟、洞、钉洞等固位形增大修复体对牙体的刚性钉洞等固位形增大修复体对牙体的刚性约束力。约束力。二二.摩擦力摩擦力(frictional force)n n1.定义：两个相互接触而又相对运动的物体间定义：两个相互接触而又相对运动的物体间所产生的作用力。所产生的作用力。n摩擦力摩擦力 滑力摩擦力无意义滑力摩擦力无意义 静摩擦力重要静摩擦
4、力重要临床意义临床意义 FmaxfN表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物理原因。理原因。摩擦力的利用：两者紧密接触摩擦力的利用：两者紧密接触 粗糙度（牙表面、修复体表面）粗糙度（牙表面、修复体表面）2. 影响摩擦力的相关因素：影响摩擦力的相关因素：n n a.摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成摩擦力的大小与两物体间所受的正压力成正比。正比。n n b.摩擦力的大小与两接触物体材料的性质摩擦力的大小与两接触物体材料的性质和表面粗糙程度有关。和表面粗糙程度有关。n n c.摩擦力的大小与牙外形及洞形的几何形摩擦力的大小与牙外形及洞形的几何形状有
5、关。状有关。阻挡作用与固位三三.粘结力粘结力n n1.定义：粘结剂和被粘结物体界面上分子间定义：粘结剂和被粘结物体界面上分子间的结合力。的结合力。n n.粘结力的形成粘结力的形成 分子间结合键的键力分子间结合键的键力 吸附力吸附力 分子引力分子引力 机械嵌合力机械嵌合力粘结的机械嵌合作用 .影响粘结力的因素影响粘结力的因素n n a.粘结力与粘结面积成正比。粘结力与粘结面积成正比。n n b.粘结力与粘结厚度成反比。粘结力与粘结厚度成反比。n n c.粘结面适当粗糙可增加粘结力。粘结面适当粗糙可增加粘结力。n n d.粘结面应保持清洁。粘结面应保持清洁。n n e.粘结剂调拌的稠度应适当。粘结
6、剂调拌的稠度应适当。四四.临床上常用的固位形临床上常用的固位形n n1.环抱固位形环抱固位形n n2.钉洞固位形钉洞固位形n n3.沟固位形沟固位形n n4.洞固位形洞固位形（一）环抱固位形环抱固位形（一）环抱固位形（一）环抱固位形（一）环抱固位形（一）环抱固位形 这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙这是修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。体切磨表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大
7、。 1 1 合龈高度合龈高度合龈高度合龈高度合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修合龈高度大者，不但提供的固位面积大，修复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加复体对牙体的约束力也大，抗轴向脱位力相应加强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。强，并且增加了摩擦力及对抗侧向旋转力的作用。 2 2 轴壁平行度轴壁平行度轴壁平行度轴壁平行度 轴壁相互
8、平行可增加修复体对牙体的约束力轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力轴壁相互平行可增加修复体对牙体的约束力和摩擦力，有利于冠固位。和摩擦力，有利于冠固位。和摩擦力，有利于冠固位。和摩擦力，有利于冠固位。 3 3 修复体的密合度修复体的密合度修复体的密合度修复体的密合度 钉洞固位形钉洞固位形钉洞固位形钉洞固位形 这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体这是深入牙体内的一种较好的固位形式，牙体磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。磨除少，固位力
9、强，常与其他固位形合用。磨除少，固位力强，常与其他固位形合用。 1 深度深度深度深度 钉固位力的大小主要取决于钉洞的深钉固位力的大小主要取决于钉洞的深钉固位力的大小主要取决于钉洞的深钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本度。作为辅助固位钉的钉洞，深度应穿过釉牙本质界到达牙本质内，一般为质界到达牙本质内，一般为质界到达牙本质内，一般为质界到达牙本质内，一般为1.5mm1.5mm1.5mm1.5mm，根据需要，死，根据需要，死，根据需要，死，根据需要，死髓牙的钉洞可适当加深。髓牙
10、的钉洞可适当加深。髓牙的钉洞可适当加深。髓牙的钉洞可适当加深。 二钉洞固位形二钉洞固位形 2 2 直径直径直径直径 辅助固位钉的直径一般为辅助固位钉的直径一般为辅助固位钉的直径一般为辅助固位钉的直径一般为1mm1mm1mm1mm左右。左右。左右。左右。 3 3 位置分布位置分布位置分布位置分布 钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部钉洞一般置于避开髓角或易损伤牙髓的部位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘位。前牙置于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘位。前牙置
11、于舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，数目一般为嵴交界处，数目一般为嵴交界处，数目一般为嵴交界处，数目一般为1 1 1 13 3 3 3个。后牙置于牙尖间的窝沟处，个。后牙置于牙尖间的窝沟处，个。后牙置于牙尖间的窝沟处，个。后牙置于牙尖间的窝沟处，一般设计一般设计一般设计一般设计2 2 2 24 4 4 4个钉洞。个钉洞。个钉洞。个钉洞。 4 4钉洞的方向钉洞的方向钉洞的方向钉洞的方向 钉洞应相互平行，并与修复体的就位道钉洞应相互平行，并与修复体的就位道钉洞应相互平行，并与修复体的就位道钉洞应相互平行，并与修复体的就位道一致。一致。一致。一致。钉表面形态钉表面形态钉表面形态钉表面形
12、态光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状光滑状、锯齿状、和螺纹状。以螺纹状为佳。为佳。为佳。为佳。钉洞固位形钉洞固位形后牙钉洞的位置（三）沟固位形（三）沟固位形 这是凹入牙体表面的固位形式，沟的一这是凹入牙体表面的固位形式，沟的一侧不被牙体组织包围，常用于侧不被牙体组织包围，常用于3/4冠，它有冠，它有较强的抗水平以及抗合向脱位的作用。较强的抗水平以及抗合向脱位的作用。 1 深度深度 固位沟一般深度为固位沟一般深度为1mm1mm，且逐渐，且逐渐向颈部变浅。向颈部变浅。 2 2 长度长度长度长度 沟长利于固位，沟长利于固位，沟长利于
13、固位，沟长利于固位，但受解剖条件限制，一般但受解剖条件限制，一般但受解剖条件限制，一般但受解剖条件限制，一般不超过邻面的片切面，止不超过邻面的片切面，止不超过邻面的片切面，止不超过邻面的片切面，止于边缘内于边缘内于边缘内于边缘内0.50.5mmmmmmmm。 3 3 方向方向方向方向 各沟相互平行，各沟相互平行，各沟相互平行，各沟相互平行，且与修复体就位道一致。且与修复体就位道一致。且与修复体就位道一致。且与修复体就位道一致。 4 4 外形外形外形外形 錐形，防止在錐形，防止在錐形，防止在錐形，防止在沟缘形成锐缘而造成釉质沟缘形成锐缘而造成釉质沟缘形成锐缘而造成釉质沟缘形成锐缘而造成釉质折裂，
14、沟缘也不能形成浅折裂，沟缘也不能形成浅折裂，沟缘也不能形成浅折裂，沟缘也不能形成浅凹而影响固位。凹而影响固位。凹而影响固位。凹而影响固位。（四）洞固位形（四）洞固位形 又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的又称箱状固位形，是陷入牙体表面外形规则的洞。常见患牙龋洞的修复。洞。常见患牙龋洞的修复。洞。常见患牙龋洞的修复。洞。常见患牙龋洞的修复。 1 深度深度深度深度 这是洞形固位的主要因素，洞深应该这是洞形固位的主要因素，洞深应该这是洞形固位的主要因素，洞深应该这是洞形固位的主要因素，洞深应该在在在在2mm2mm2m
15、m2mm以上。以上。以上。以上。 2 洞壁洞壁洞壁洞壁 洞形的所有轴壁应与就位道一致，相洞形的所有轴壁应与就位道一致，相洞形的所有轴壁应与就位道一致，相洞形的所有轴壁应与就位道一致，相互平行，不存在倒凹。互平行，不存在倒凹。互平行，不存在倒凹。互平行，不存在倒凹。 3 洞底洞底 浅者应预备成平面，深者则不浅者应预备成平面，深者则不必强调底平，防止损伤牙髓。必强调底平，防止损伤牙髓。 4 鸠尾固位形鸠尾固位形 用于邻面或者邻合面牙用于邻面或者邻合面牙体缺损，防止修复体水平脱位。体缺损，防止修复体水平脱位。 5 洞缘斜面及预防性保护洞缘斜面及预防性保护 洞缘斜面用洞缘斜面用于箱状洞边缘处，藉此可以
16、避免形成无机于箱状洞边缘处，藉此可以避免形成无机釉，防止洞缘釉质折裂，同时也有助于修釉，防止洞缘釉质折裂，同时也有助于修复体边缘处的密合和界面封闭，使粘固剂复体边缘处的密合和界面封闭，使粘固剂不易被唾液所溶解。不易被唾液所溶解。u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlT
17、hQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3
18、B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYm
19、VjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ8G
20、4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%
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22、OcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C
23、1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoW
24、kThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUjRfOcK9
25、H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8K8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w
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27、hPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5
28、E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&t&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s
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