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1、护理十项安全目标及措施 结合结合20122012年二级综合医院评年二级综合医院评审标准实施细则患者十项安全审标准实施细则患者十项安全目标制订目标制订20132013年库尔勒市第二年库尔勒市第二人民医院护理安全目标及措施。人民医院护理安全目标及措施。严格执行护理查对制度，提严格执行护理查对制度，提高护理人员对患者身份识别高护理人员对患者身份识别的准确性。的准确性。【目标一目标一】在病人入院时，佩戴在病人入院时，佩戴“腕带腕带”，详细填写腕带中的信息，包括姓详细填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、名、科室、性别、住院号、床号、年龄，对传染病、药物过敏等特年龄，对传染病、药物过敏等
2、特殊患者应在殊患者应在“床头床头”上方挂标识。上方挂标识。【主要措施主要措施】规范使用床头卡，患者的固定信息规范使用床头卡，患者的固定信息如姓名、年龄、民族、住院号、医如姓名、年龄、民族、住院号、医保类型、住院日期、饮食等填写在保类型、住院日期、饮食等填写在床头卡上，安全警示标示悬挂在床床头卡上，安全警示标示悬挂在床头上方。方便医护人员更好的识别头上方。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。患者身份及相关信息。在标本采集、给药、输血或血制品、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和操作时患者身份确认的制
3、度、方法和核对程序，必须严格执行查对制度，核对程序，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方应至少同时使用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据，并核间或床号作为识别的唯一依据，并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。否一致。对清醒的病人进行查对时，由病人自对清醒的病人进行查对时，由病人自已报姓名，护理人员查对处置单、腕带、已报姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等床头卡等 信息识别患者身份。信息识别患者身份。 对昏迷的病人进行查对时，由陪护报对昏迷的病人进行查对时，由陪护
4、报病人姓名，护理人员查对处置单、腕带、病人姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等信息识别患者身份。床头卡等信息识别患者身份。患儿输液或各种处置等，由家长报患患儿输液或各种处置等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。儿姓名、年龄等信息。输血病人，认真核对输血单信息，输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。按照并履行谁执行谁签名制度。按照“输血安全护理记录单输血安全护理记录单”执行。执行。完善关键流程（急诊、病房、手术完善关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间流程）的室、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，严格执行专科交接患者识别措施，严格执行专科交接等制度。等制度。患者专
5、科交接时执行身份识别制患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术度和流程，尤其急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间转接。室、产房、新生儿室之间转接。对重点患者，如产妇、新生儿、对重点患者，如产妇、新生儿、手术、急诊、无名、儿童、意识不手术、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别，必须严格执行交接流的身份识别，必须严格执行交接流程。程。对新生儿、意识不清、语言交流对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的，由患者陪同人员陈述患己姓名的，由患者陪同人员陈述患者姓名。者姓名
6、。对无法进行身份确认的无名患者，对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核必须严格执行身份标识的方法和核对流程。对流程。护理部组织护理质量与安全管护理部组织护理质量与安全管理委员会，落实督导，定期召开理委员会，落实督导，定期召开会议并有记录。会议并有记录。【目标二目标二】严格执行特殊药物的管理严格执行特殊药物的管理和临床给药制度，提升用和临床给药制度，提升用药安全。药安全。有健全的高危药物使用制度，有健全的高危药物使用制度，并对护士进行相关培训。并对护士进行相关培训。【主要措施主要措施】病房里存放高浓度电解质药品（如氯化钾、病房里存放高浓度电解质药品（如氯化钾、10%10%的
7、氯化钠注射液）时，必须单独存放，有的氯化钠注射液）时，必须单独存放，有明确的明确的“警示标识警示标识”。病人使用化疗药物、强刺激性药物，进行病人使用化疗药物、强刺激性药物，进行膀胱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作，床膀胱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作，床边应挂有边应挂有“安全警示安全警示”标识牌，并在护理记录标识牌，并在护理记录中反映用药及处置情况；有防药物外渗的预中反映用药及处置情况；有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。防措施及出现药物外渗时的应急预案。输液泵多通道或使用三通时注输液泵多通道或使用三通时注意各药物间的配伍禁忌，化疗药意各药物间的配伍禁忌，化疗药物、输血或血制品、脂
8、肪乳等特物、输血或血制品、脂肪乳等特殊制品须单独通道输入。殊制品须单独通道输入。静脉注射时静脉选择、观察、静脉注射时静脉选择、观察、维护、维护、处理流程均按照静脉输液处理流程均按照静脉输液流程进行流程进行。遵医嘱合理使用抗菌药物。静遵医嘱合理使用抗菌药物。静脉输注的抗菌素现配现用，常规脉输注的抗菌素现配现用，常规药物的配置不超过药物的配置不超过2 2小时。小时。各种抗菌素使用各种抗菌素使用7272小时或更换小时或更换批号，需再次使用时，重新用原批号，需再次使用时，重新用原液进行皮内试验。液进行皮内试验。配置高价贵重药品时，需两人核对配置高价贵重药品时，需两人核对并签字确认。必须两人核对的治疗和
9、并签字确认。必须两人核对的治疗和护理内容包括：本科室相对贵重的药护理内容包括：本科室相对贵重的药物、化疗药物、毒麻药品、高浓度药物、化疗药物、毒麻药品、高浓度药物，如遇单人值班时段与值班医生共物，如遇单人值班时段与值班医生共同核对。同核对。对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊口服药物监督病人服药到口，对特殊静点药物使用库尔勒市第对特殊静点药物使用库尔勒市第二人民医院特殊治疗护理巡视记录二人民医院特殊治疗护理巡视记录单观察记录用药过程，确保给药单观察记录用药过程，确保给药安全。安全。包装相似、药名相似、一品多规或包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物要分开存放，且有明晰多剂型的药物要分开存
10、放，且有明晰的的“警示标识警示标识”。【目标三目标三】严格执行医嘱处理流程及严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、与医生有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱步骤，做到正确执行医嘱。【主要措施主要措施】在通常诊疗活动中医务人在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，正确执行员之间有效沟通，正确执行医嘱，一般病人不执行口头医嘱，一般病人不执行口头或电话通知的医嘱。或电话通知的医嘱。只有在对危重症患者紧急抢救急只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下可执行医师下达的口的特殊情况下可执行医师下达的口头医嘱，对医师下达的口头临时医头医嘱，对医师下达的口头临时医嘱，执行护士需向医生重述，经二嘱，执行护
11、士需向医生重述，经二人核对准确无误后再执行，并保留人核对准确无误后再执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去，并及时补记抢医嘱后，方可弃去，并及时补记抢救记录。救记录。【目标四目标四】落实手术室全核查风险评落实手术室全核查风险评估制度与流程，保证手术估制度与流程，保证手术患者安全。患者安全。【主要措施主要措施】手术病人交接严格执行手术手术病人交接严格执行手术病人交接单，面对面交接，记病人交接单，面对面交接，记录清楚。录清楚。严格防止手术患者、手术部严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误，按医务位及术式发生错误，按医务部要求执行。部要求执行。手术
12、室安全核对流程如下：手术室安全核对流程如下：第一步：对称部位手术的体表标记在手第一步：对称部位手术的体表标记在手术前一天完成。术前一天完成。第二步：第二步：手术当日到科室接患者，手术当日到科室接患者，手术室手术室护士接患者人员与病房护士共同确认患者护士接患者人员与病房护士共同确认患者身份身份；病房护士念手牌病房护士念手牌，手术室护士核对手术室护士核对手术信息单。手术信息单。第三步：第三步：最后手术间巡回护士再次核对最后手术间巡回护士再次核对患者身份后，送患者进手术间。患者身份后，送患者进手术间。第四步：患者麻醉实施前，手术医第四步：患者麻醉实施前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者师、麻醉医
13、师及护士共同确认患者身份、手术方式、知情同意、手术身份、手术方式、知情同意、手术部位与标记等，由手术医师按手部位与标记等，由手术医师按手术安全核查表提问并填表，巡回术安全核查表提问并填表，巡回护士念手牌，麻醉医师核对病历。护士念手牌，麻醉医师核对病历。第五步：手术开始前，手术医师、第五步：手术开始前，手术医师、麻醉医师及护士共同确认患者身份、麻醉医师及护士共同确认患者身份、手术部位与标记、手术方式、手术手术部位与标记、手术方式、手术体位及风险预警等，麻醉医师按体位及风险预警等，麻醉医师按手术安全核查表提问并填表，手术安全核查表提问并填表，巡回护士看手牌，手术医师和麻醉巡回护士看手牌，手术医师和
14、麻醉医师分别陈述。医师分别陈述。第六步：准备切开皮肤前，手术医第六步：准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师及巡回护士共同遵循师、麻醉医师及巡回护士共同遵循“手术风险评估手术风险评估”制度规定的流程，制度规定的流程，实施再次确认患者身份、手术部位、实施再次确认患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。确记录。第七步：患者离开手术室前（结束），第七步：患者离开手术室前（结束），手术医师、麻醉医师及护士共同确认，手术医师、麻醉医师及护士共同确认，巡回护士按手术安全核查表提问巡回护士按手术安全核查表提问并填表，手术医师陈述、麻醉医师陈并填表，手术医师陈述、麻
15、醉医师陈述。述。第八步：手术医师、麻醉医师、器第八步：手术医师、麻醉医师、器械护士共同确认械护士共同确认手术安全核查表手术安全核查表填写完毕并签名。填写完毕并签名。【目标五目标五】严格执行护理人员手卫生，严格执行护理人员手卫生，落实院感基本要求，预防院落实院感基本要求，预防院内感染发生。内感染发生。【主要措施主要措施】手部卫生手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。新生提供必需的保障与有效的监
16、管措施。新生儿科等院感重点科室需配备一定量的洗生儿科等院感重点科室需配备一定量的洗手池、干手器、患者床头配备速干手消毒；手池、干手器、患者床头配备速干手消毒；普通病房需配备一般的速干手消毒剂，便普通病房需配备一般的速干手消毒剂，便于连续操作时手部消毒使用。于连续操作时手部消毒使用。医护人员在任何临床操作过医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。范，确保临床操作的安全性。对病人处置时手卫生的具体要求：操对病人处置时手卫生的具体要求：操作前后均要消毒手部；每位病人操作要作前后均要消毒手部；每位病人操作要求从清洁操作到污染操作。求从清洁操
17、作到污染操作。病人入院时及住院期间，做好手卫生病人入院时及住院期间，做好手卫生宣传工作，每个洗手池旁配有洗手示意宣传工作，每个洗手池旁配有洗手示意图。图。各病区治疗室治疗台上、治疗车上、各病区治疗室治疗台上、治疗车上、重点病区走廊根据院感办要求均放置有重点病区走廊根据院感办要求均放置有速干手消毒剂，提高护理人员手消毒依速干手消毒剂，提高护理人员手消毒依从性。从性。使用合格的无菌医疗器械。使用合格的无菌医疗器械。对有创操作的环境消毒遵循医院感对有创操作的环境消毒遵循医院感染控制的基本要求，加强急诊、新染控制的基本要求，加强急诊、新生儿病房、儿科、手术科室、手术生儿病房、儿科、手术科室、手术室、产
18、房、中心供应室等重点科室室、产房、中心供应室等重点科室管理。管理。遵循医院感染控制的基本要求处置遵循医院感染控制的基本要求处置手术后的废弃物。手术后的废弃物。全员护理人员每年至少参加一次由医全员护理人员每年至少参加一次由医院感染控制科组织院内感染培训，并院感染控制科组织院内感染培训，并有学习记录。有学习记录。【目标六目标六】严格执行临床严格执行临床“危急值危急值”报告制度。报告制度。【主要措施主要措施】接获口头或电话通知的患者接获口头或电话通知的患者“危急危急值值”或辅助科室电话回报检验结果或辅助科室电话回报检验结果时，特别是急诊报告，接获者必须时，特别是急诊报告，接获者必须规范、完整的记录检
19、验结果和报告规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述，与信者的姓名与电话，进行复述，与信息发出者确认无误后方可提供医师息发出者确认无误后方可提供医师使用。使用。接听电话报告时应用接听电话报告时应用“库尔库尔勒市第二人民医院危急值电话勒市第二人民医院危急值电话报告记录本报告记录本”记录，以备核查。记录，以备核查。【目标七目标七】严格执行院内跌倒、坠床严格执行院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少患评估制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件者跌倒、坠床等意外事件发生。发生。【主要措施主要措施】坠床坠床/ /跌倒的预防和管理跌倒的预防和管理病人入院时由责任护士完成坠床病人入院时由责任护士
20、完成坠床/ /跌跌倒的风险评估，特别是儿童、孕妇、倒的风险评估，特别是儿童、孕妇、行动不便、残疾、年龄大于行动不便、残疾、年龄大于6565岁、曾岁、曾有跌倒的经历、平衡感失调、肢体功有跌倒的经历、平衡感失调、肢体功能障碍、意识障碍、身体虚弱者、头能障碍、意识障碍、身体虚弱者、头晕、睡眠障碍、服用影响意识或活动晕、睡眠障碍、服用影响意识或活动之药物（如利尿剂、止痛剂、减泄剂、之药物（如利尿剂、止痛剂、减泄剂、镇静安眠药、心血管用药）存在高风镇静安眠药、心血管用药）存在高风险患者，均需采取预防措施。险患者，均需采取预防措施。当当MorseMorse评分达到评分达到24-4524-45分（中度分（中
21、度风险）时按标准跌倒措施执行，当风险）时按标准跌倒措施执行，当MorseMorse评分达到评分达到4545分（高度风险）分（高度风险）时在标准防跌倒措施的基础上，增时在标准防跌倒措施的基础上，增加特殊防跌倒措施并做好记录，进加特殊防跌倒措施并做好记录，进行交接班。根据预防措施的实施情行交接班。根据预防措施的实施情况动态进行防跌倒评估。况动态进行防跌倒评估。对老年、小儿、躁动、昏迷对老年、小儿、躁动、昏迷患者需加床档并做好健康指导患者需加床档并做好健康指导防止发生坠床；对加床无床档防止发生坠床；对加床无床档的以上患者根据情况调整有床的以上患者根据情况调整有床档的床位，并告知家属配合，档的床位，并
22、告知家属配合，防止发生坠床。防止发生坠床。安全预防措施安全预防措施向病人和家属口头教育安全预防向病人和家属口头教育安全预防措施，并记录。措施，并记录。病人床头挂病人床头挂“防跌倒防跌倒/ /防坠床防坠床”提提示牌。示牌。根据需要在各楼层或大厅放置根据需要在各楼层或大厅放置“小小心地滑心地滑”警示标识，每病区统一张贴警示标识，每病区统一张贴住院患者防跌倒十知住院患者防跌倒十知道道宣传牌。宣传牌。指导病人走动时穿防滑鞋，病指导病人走动时穿防滑鞋，病人外出检查、治疗时禁穿拖鞋。人外出检查、治疗时禁穿拖鞋。指导病人起床或久蹲指导病人起床或久蹲/ /久坐以及从久坐以及从坐便器起身后站立动作要缓慢，必坐便
23、器起身后站立动作要缓慢，必要时旁人协助；病人能触及床边呼要时旁人协助；病人能触及床边呼叫铃及必需物品，卫生间放防滑垫。叫铃及必需物品，卫生间放防滑垫。保持病室通道保持病室通道病房走廓无障碍病房走廓无障碍物，及时清除地面上的积水、油、物，及时清除地面上的积水、油、冰、水果皮等，加强保洁工作。冰、水果皮等，加强保洁工作。有台阶的地面用颜色醒目标识；有台阶的地面用颜色醒目标识；转弯处有足够照明。转弯处有足够照明。可引起体位性低血压药物以及预可引起体位性低血压药物以及预防措施：防措施：降压药物：降压药物：11受体阻滞剂，即某某受体阻滞剂，即某某唑嗪类药物，此类降压药的副作用唑嗪类药物，此类降压药的副作
24、用主要是引起体位性低血压。主要是引起体位性低血压。预防措施：预防措施：（a a）服用此类药物，多建议在睡前服用，）服用此类药物，多建议在睡前服用，因为夜间的体位变化相对白天较少。因为夜间的体位变化相对白天较少。（b b）服用此类药物时，首次剂量用半量，）服用此类药物时，首次剂量用半量，如无不良反应，次剂量可用到全量。如无不良反应，次剂量可用到全量。（c c）服用此类药物时，尽可能减少体位）服用此类药物时，尽可能减少体位的变化，如需改变体位，应做到缓慢、的变化，如需改变体位，应做到缓慢、安全。安全。病人发生坠床病人发生坠床/ /跌倒后护理措施：跌倒后护理措施：（a a）勿移动搬动病人，评估损伤部
25、位；）勿移动搬动病人，评估损伤部位；（b b）评估生命体征，根据病人情况采取）评估生命体征，根据病人情况采取合适的搬运方法、治疗和护理；合适的搬运方法、治疗和护理；（c c）立即报告医生和护士长；）立即报告医生和护士长；（d d）护士长填写意外事件报告表，重大）护士长填写意外事件报告表，重大坠床坠床/ /跌倒事件须立即上报护理部。跌倒事件须立即上报护理部。【目标八目标八】严格执行院内压疮风险评严格执行院内压疮风险评估与报告制度、工作流程，估与报告制度、工作流程，防范与减少患者压疮发生。防范与减少患者压疮发生。【主要措施主要措施】所有新入、转入患者均需进行压疮评所有新入、转入患者均需进行压疮评分
26、，当分，当bradenbraden低于低于1414分时视为压疮危险分时视为压疮危险告知家属并进行签字。至少每周评分一告知家属并进行签字。至少每周评分一次，直至渡过危险期，平稳后改为每月次，直至渡过危险期，平稳后改为每月评估一次。评估一次。当病情发生变化或有潜在发生压疮风险当病情发生变化或有潜在发生压疮风险时需再次动态评分。时需再次动态评分。一旦病人评分值达危险临界时，要一旦病人评分值达危险临界时，要上报护理部。上报护理部。制定压疮预防护制定压疮预防护理措施并理措施并实施，内实施，内容包括体位转换，减少摩擦力和剪容包括体位转换，减少摩擦力和剪切力，压力减板用具的使用，皮肤切力，压力减板用具的使用
27、，皮肤护理，营养支持，健康宣教等。对护理，营养支持，健康宣教等。对高危病人实行重点预防。高危病人实行重点预防。落实压疮预防措施，科内组织落实压疮预防措施，科内组织护理查房，制定并落实个体化的护理查房，制定并落实个体化的预防措施；对压疮预防效果进行预防措施；对压疮预防效果进行跟踪。跟踪。难免压疮患者，建立难免压疮难免压疮患者，建立难免压疮申报制度，填写申报表。申报制度，填写申报表。对发生压疮的案例（院外、院对发生压疮的案例（院外、院内难免压疮），科内有分析及改内难免压疮），科内有分析及改进措施。进措施。按照伤口处理原则处理压疮，按照伤口处理原则处理压疮，并规范记录。并规范记录。【目标九目标九】实
28、行无惩罚报告制度，鼓实行无惩罚报告制度，鼓励护理人员主动报告护理励护理人员主动报告护理不良事件。不良事件。【主要措施主要措施】实行无惩罚报告，鼓励护士主动报告实行无惩罚报告，鼓励护士主动报告护理安全（不良、意外）事件或潜在的护理安全（不良、意外）事件或潜在的不良护理事件，对隐瞒不报或漏报按相不良护理事件，对隐瞒不报或漏报按相关规定处理。关规定处理。加强重点部门护理安全监督，如：急诊加强重点部门护理安全监督，如：急诊科、手术室、消毒供应室、新生儿等危科、手术室、消毒供应室、新生儿等危重病人多，工作忙、护士压力大，护理重病人多，工作忙、护士压力大，护理安全问题比较突出。安全问题比较突出。加强重点制
29、度护理安全管理监督，加强重点制度护理安全管理监督，如：查对制度、分级护理制度、交如：查对制度、分级护理制度、交接班制度、抢救制度、医嘱执行制接班制度、抢救制度、医嘱执行制度、急救物品管理制度、护理文书度、急救物品管理制度、护理文书书写制度、药品耗材管理制度、护书写制度、药品耗材管理制度、护理安全（不良、意外）事件报告制理安全（不良、意外）事件报告制度、消毒隔离制度、病区管理制度度、消毒隔离制度、病区管理制度等护理核心制度的落实。等护理核心制度的落实。加强重点环节护理安全管理监督，加强重点环节护理安全管理监督，如：抢救工作流程、突发事件应对如：抢救工作流程、突发事件应对能力、危重患者的观察与交接
30、、压能力、危重患者的观察与交接、压疮预防与管理、跌倒疮预防与管理、跌倒/ /坠床预防与管坠床预防与管理、消毒隔离、护理文件记录真实理、消毒隔离、护理文件记录真实客观的落实。客观的落实。病人应用任何冷热疗处置时，应病人应用任何冷热疗处置时，应有医生开具的医嘱，按要求时间做有医生开具的医嘱，按要求时间做好巡视，并有护理记录。向病人及好巡视，并有护理记录。向病人及陪护告知相关注意事项等。不可私陪护告知相关注意事项等。不可私自让病人使用冷、热疗，防止病人自让病人使用冷、热疗，防止病人烫、冻伤。烫、冻伤。危重患者及婴幼儿床用护栏保护，危重患者及婴幼儿床用护栏保护，防止坠床出现意外。防止坠床出现意外。地下
31、室台阶处标识明显，防止患地下室台阶处标识明显，防止患者跌入。者跌入。保温桶盖加锁，防烫伤、投毒等保温桶盖加锁，防烫伤、投毒等事件发生。事件发生。其它任何护理意外事件的预防、其它任何护理意外事件的预防、告知、处理、上报等同坠床告知、处理、上报等同坠床/跌倒跌倒的预防和处理。的预防和处理。加强重点时段护理安全管理监督，加强重点时段护理安全管理监督，如：中、夜班、午间、双休日、节如：中、夜班、午间、双休日、节假日。假日。加强重点病人护理安全管理监督，加强重点病人护理安全管理监督，如：新入院如：新入院/ /转入病人、手术病人、转入病人、手术病人、危重病人、疑难病人、特殊治疗病危重病人、疑难病人、特殊治
32、疗病人、老年病人等。人、老年病人等。加强重点员工护理安全管理监督，加强重点员工护理安全管理监督，如：护士长、护理组长、新毕业护如：护士长、护理组长、新毕业护士、新调入护士、进修实习护士等。士、新调入护士、进修实习护士等。护士长护士长须将须将护理意外事件发护理意外事件发生生2424小小时内填写意外事件报告表上报，重时内填写意外事件报告表上报，重大不良大不良/ /意外事件须立即上报护理部，意外事件须立即上报护理部，及时讲评，讨论整改。及时讲评，讨论整改。【目标十目标十】落实护理告知制度，鼓励落实护理告知制度，鼓励患者参与保证护理安全活患者参与保证护理安全活动。动。针对患者的疾病诊疗信息，针对患者的
33、疾病诊疗信息，为患者及家属提供相关的健康为患者及家属提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择。方案的理解与选择。【主要措施主要措施】主动邀请患者参与医疗安全主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术管理，尤其是患者在接受手术（或有创性操作）前和药物治（或有创性操作）前和药物治疗时履行告知制度，做好相应疗时履行告知制度，做好相应记录。记录。对使用约束带的患者签署知情同意对使用约束带的患者签署知情同意书，并有护理记录。书，并有护理记录。教育患者在就诊时应提供真实病情教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务和真实信息，并告知其对诊
34、疗服务质量与安全的重要性。质量与安全的重要性。发现患者有自杀倾向时，及时通知发现患者有自杀倾向时，及时通知主管医生，同时向上级领导汇报，主管医生，同时向上级领导汇报，通知家属要求通知家属要求2424小时陪护，做好防小时陪护，做好防护措施，每班重点交接班，观察患护措施，每班重点交接班，观察患者心理动态。者心理动态。发现患者走失，责任护士负责报告发现患者走失，责任护士负责报告主管医生、科主任、护士长及相关主管医生、科主任、护士长及相关部门总值班电话部门总值班电话1818209968591209968591，查找，查找患者联系方式，尽快联系到患者及患者联系方式，尽快联系到患者及家属，积极查找患者去向，在寻找家属，积极查找患者去向，在寻找过程中如患者自行返回，立即告知过程中如患者自行返回，立即告知有关部门，如患者一直未归，双人有关部门，如患者一直未归，双人核对患者物品，登记后妥善保存，核对患者物品，登记后妥善保存，记录患者外出全过程。记录患者外出全过程。思考题：思考题：1、护理十项安全目标、护理十项安全目标2、护理安全目标三的措施、护理安全目标三的措施
