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1、常用注射法（一）（一）严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则n1.1.注射环境整洁安静，符合无菌操作要求注射环境整洁安静，符合无菌操作要求n2.2.注射前洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射前洗手，戴口罩，衣帽整洁；n3.3.严密消毒严密消毒n常规消毒：常规消毒：2%2%碘酊、碘酊、70%70%乙醇；注射点为乙醇；注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂擦；直径中心，由内向外螺旋式旋转涂擦；直径5cm5cm以上。以上。n碘伏消毒。碘伏消毒。一、注射原则一、注射原则（八）掌握合适的进针角度和深度（八）掌握合适的进针角度和深度进针时不可进针时不可把把针梗全部刺针梗全部刺入入皮肤皮肤各种注射法进针各种注射法进针
2、角度和深度不同角度和深度不同（九）、注药前检查回血（九）、注药前检查回血n静脉、动脉注射须见回血方可注射。静脉、动脉注射须见回血方可注射。n皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出皮下、肌内注射时，如发现回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。针头重新进针，不可将药液注入血管。 （十）掌握无痛技术（十）掌握无痛技术1、做好解释与安慰，使患者心身放松、做好解释与安慰，使患者心身放松2、二快一慢、二快一慢3、适当的体位与姿势、适当的体位与姿势4、应先注射刺激性较弱的药物，然后注、应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物射刺激性较强的药物5、注射刺激性较强的药物时，宜选用相、注射刺激性较
3、强的药物时，宜选用相对较长、较细的针头，而且进针要较深对较长、较细的针头，而且进针要较深6、注意配伍禁忌、注意配伍禁忌（十一）安全注射（十一）安全注射n安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。废弃物不对他人造成危害的注射。n其中包括：其中包括：1.注射人员戴无菌手套进行注射。注射人员戴无菌手套进行注射。2.被注射者的注射部位干净被消过毒。被注射者的注射部位干净被消过毒。二、注射前的准备二、注射前的准备（一）用物的准备（一）用物的准备1 1、注射盘
4、、注射盘皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等器、弯盘等。2 2、注射器及针头、注射器及针头3 3、注射药物、注射药物4 4、注射本、注射本（二）抽吸药液（二）抽吸药液1 1、自安瓿瓶（大、小）、自安瓿瓶（大、小）自小安瓿瓶自小安瓿瓶自大安瓿瓶自大安瓿瓶2 2、自密封瓶内、自密封瓶内进针，注入空气进针，注入空气抽吸药液抽吸药液拔针拔针IDIMIVIH动脉注射动脉注射皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射（intradermic injection，ID） n 是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。是将
5、少量药液注入表皮和真皮之间的方法。 n目的：目的：1各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。 2预防接种。预防接种。 3局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。 注射部位注射部位1皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于辨肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于辨认局部反应。认局部反应。 2预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。 3需实施局部麻醉处的局部皮肤。需实施局部麻醉处的局部皮肤。 实施 核对核对 抽药抽药 选部位选部位( (药物过敏试验在前药物过
6、敏试验在前臂掌侧下臂掌侧下1/31/3段，预防在三角肌外侧段，预防在三角肌外侧 ) ) 70% 70%乙醇乙醇局部消毒皮肤局部消毒皮肤 待干待干 吸药吸药 排气排气 左左手绷紧病人局部皮肤手绷紧病人局部皮肤 右手持注射器给学右手持注射器给学 针头针头斜面向上斜面向上 与皮肤呈与皮肤呈55角刺入皮肤内，角刺入皮肤内，深度为深度为针头斜面完全进入皮内针头斜面完全进入皮内 放平注射器放平注射器 左手左手拇指固定针栓拇指固定针栓 右手轻轻推注药液右手轻轻推注药液0.1ml0.1ml 皮皮丘隆起（皮肤变白，毛孔变大）丘隆起（皮肤变白，毛孔变大） 拔出针头，拔出针头，勿按压，清理用物。勿按压，清理用物。皮
7、下注射法皮下注射法皮下注射皮下注射（hypodermic injection，H） n是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。 n目的：目的： 1需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。给药时。 2预防接种。预防接种。 3局部麻醉用药。局部麻醉用药。 注射部位注射部位常选择在上臂三角肌下缘，常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。侧腹壁。 实施实施 核对核对 选部位选部位 皮肤消毒皮肤消毒 待待干干 吸药吸药 排
8、气排气 左手绷紧皮肤左手绷紧皮肤 右手持注射器右手持注射器 食指固定针栓（右食指固定针栓（右手）手） 针头斜面向上针头斜面向上，与皮肤呈，与皮肤呈30304040角进针角进针 深度为针梗的深度为针梗的1/21/2或2/32/3到到皮下皮下 松开左手松开左手 右手固定注射器右手固定注射器 左左手抽吸无回血后手抽吸无回血后 缓缓推注药液缓缓推注药液 完毕，完毕，干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针干棉球按压针孔处皮肤，迅速拔针 安置好安置好病人病人 清理用物清理用物 。肌内注射法肌内注射法 肌内注射肌内注射 （intramuscular injection，IM）是将少量药液注入肌肉组织内的方法。是将少
9、量药液注入肌肉组织内的方法。 人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内，吸收完全而迅速。到血液内，吸收完全而迅速。 目的目的由于药物或病情因素不宜采用口服由于药物或病情因素不宜采用口服给药。给药。 要求药物在较短时间内发生疗效而要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适药物刺激性较强或药量较大，不适于
10、皮下注射。于皮下注射。 注射部位的选择注射部位的选择一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神离大神经经、大血管较远大血管较远的部位。常用部的部位。常用部位有：位有：臀大肌臀大肌、臀中臀中、小肌小肌、股股外侧肌外侧肌及及上臂三角肌上臂三角肌。常用定位方法有两种十字法十字法：臀大肌“十字法”定位方法：从臀裂顶点划从臀裂顶点划一水平线，然后从髂棘一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直线，将最高点作一垂直线，将一侧臀部分为一侧臀部分为4 4个象限，个象限，其外上象限避开内角为其外上象限避开内角为注射部位。注射部位。联线法臀大肌“联线法”取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线的外尾骨联线的外上上1/31/3处为注
11、处为注射部位。射部位。臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法臀中、小肌臀中、小肌解剖特点解剖特点： 臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法臀中肌、臀小肌注射：以示指尖和中指尖分别放于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指和中指之间构成一个三角形区域。注射部位在示指和中指构成的角内。另一种方法是以病儿的手指的宽度为标准，在髂前上棘外侧三横指处。股外侧肌注射法股外侧肌注射法n取大腿中段外侧，膝关节上取大腿中段外侧，膝关节上10，髋关，髋关节下节下10处，宽约处，宽约7.5。此区域大血。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或适用于多次注射或2岁以下幼儿。岁
12、以下幼儿。 股外侧肌注射大腿分为三等分大腿分为三等分取其中间的三分取其中间的三分之一段之一段 股外侧肌定位股外侧肌定位上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法三角肌注射三角肌注射位于肩峰位于肩峰突起下突起下2 23 3横横指处（约肩峰指处（约肩峰突起下突起下2.52.55cm5cm）。）。患者卧位患者卧位 侧卧位侧卧位 患者侧卧，上腿伸直，放松，下腿稍患者侧卧，上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。弯曲。 俯卧位俯卧位 患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。偏向一侧。 仰卧位仰卧位 患者仰卧使药液注入患者臀中肌或臀患者仰卧使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻
13、身的患者。小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。 坐位坐位 为门诊患者接受注射时常用的体位。可为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。者坐的位置要稍高一些，以方便操作。 IM体位1、侧卧位、侧卧位上直下弯上直下弯2、俯卧位、俯卧位足尖相对，足尖相对，足跟分开，头偏一侧足跟分开，头偏一侧3、仰卧位、仰卧位4、坐位、坐位执笔式执笔式【评估】【评估】p 病人的病情、给药目的、给药途径和病人的病情、给药目的、给药途径和 药物性质。药物性质。p 注射部位皮肤和静脉血管状况。注射部位皮肤和静脉血管
14、状况。p 病人对药物注射的认识态度和合作程度。病人对药物注射的认识态度和合作程度。 肌内注射法肌内注射法（intramuscular injection;IM）【计划】【计划】操作者准备：操作者准备：操作者准备：操作者准备：洗手、戴口罩洗手、戴口罩洗手、戴口罩洗手、戴口罩用物准备用物准备: :注射盘内有三瓶架、无菌棉签、注射盘内有三瓶架、无菌棉签、 2ml 2ml或或或或5ml5ml注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备注射器、按医嘱准备 的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等的药物、弯盘、注射牌等环境准备环境准备环境准备环境准备: : : : 适合
15、无菌操作，光线适宜，必要适合无菌操作，光线适宜，必要适合无菌操作，光线适宜，必要适合无菌操作，光线适宜，必要 时遮挡病人时遮挡病人时遮挡病人时遮挡病人 。病人准备：病人准备：明确目的及过程。明确目的及过程。并积极配合并积极配合 肌内注射法肌内注射法（intramuscular injection;IM） 实施 解释核对解释核对 病人取合适体位病人取合适体位 常规消毒常规消毒皮肤皮肤 排气、核对排气、核对 左手拇指和食指左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持注射器绷紧局部皮肤，右手持注射器 中指固中指固定针栓，针头与皮肤呈定针栓，针头与皮肤呈9090迅速刺入迅速刺入2.5cm3cm2.5cm3cm
16、右手固定针头，左手抽动活右手固定针头，左手抽动活塞塞 无回血无回血 均匀速度注入药液均匀速度注入药液 完毕完毕 用无菌干棉球按于进针处皮肤，用无菌干棉球按于进针处皮肤，右手迅速拔针右手迅速拔针 病人取舒适卧位病人取舒适卧位 清清理用物。理用物。【评价】【评价】病人了解注射目的，有安全感，能够配病人了解注射目的，有安全感，能够配合。合。严格执行无菌操作和查对制度。严格执行无菌操作和查对制度。操作正确，病人无不良反应。操作正确，病人无不良反应。治疗性沟通有效，达到预期效果。治疗性沟通有效，达到预期效果。 肌内注射法肌内注射法（intramuscular injection;IM）持针持针进针进针抽
17、回血抽回血推药推药拔针拔针以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物四、肌内注射（四、肌内注射（IMIM） 注意事项注意事项1 1切勿把针梗全部刺入。切勿把针梗全部刺入。2 2两两种种药药液液同同时时注注射射时时，注注意意配配伍伍禁禁忌忌；需需长期注射者，应长期注射者，应交替更换注射部位交替更换注
18、射部位。3 3两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射两岁以下婴幼儿应选用臀中、小肌注射。四、肌内注射（四、肌内注射（IMIM） 注意事项注意事项4、 严重水肿患者严重水肿患者：选用较长的针头，选用较长的针头，深深部注部注射，进针长度为针梗长的射，进针长度为针梗长的3/4，注射前先用左，注射前先用左手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后手将注射部位皮肤按压，将水肿液推向一侧后再进针。再进针。5、 出血性疾病及凝血功能障碍患者出血性疾病及凝血功能障碍患者：选用较选用较细细的针头，治疗时尽量的针头，治疗时尽量集中集中用药，减少创伤次用药，减少创伤次数，注射后拔针数，注射后拔针按压按压至拿走棉签后针眼无
19、出血至拿走棉签后针眼无出血时为止。不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下时为止。不要揉擦针眼处，以免造成局部皮下渗血。渗血。 四、肌内注射（四、肌内注射（IMIM） 注意事项注意事项6、 肥胖患者：肥胖患者：选用较长的针头，选用较长的针头，深深部注射，部注射，进针深度为针梗的进针深度为针梗的2/33/4。7、 儿童和消瘦患者：儿童和消瘦患者：选用小型号的针头，选用小型号的针头，进针深度较常人稍进针深度较常人稍浅浅;或者或者角度角度改在改在5080，防止针头刺到骨骼。，防止针头刺到骨骼。肌肉注射时采用的特殊技术肌肉注射时采用的特殊技术病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射 留置气泡术留置气泡术Z
20、 Z型肌肉注射法型肌肉注射法病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。和时间。 治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。有擦手小毛巾）。 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌
21、，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。盖上治疗巾。Z另一人核对无误后，按床号顺序准确地进行注射。每为一位患者注射后，操作者需消毒手。Z全部注射完毕后，再次核对无误后，清理消毒用物。集体注射盘集体注射盘 肌肉注射产生局部硬结肌肉注射产生局部硬结原因原因1 1、深度未达肌内、深度未达肌内2 2、未交替更换注射部位、未交替更换注射部位3 3、推药速度快、推药速度快4 4、注射液溶解不全或落入微粒杂质、注射液溶解不全或落入微粒杂质5 5、药物浓度过高、药物浓度过高 肌肉注射产生局部硬结肌肉注射产生局部硬结处理处理1. 1. 定位准确定位准确2
22、2、推药匀速、推药匀速3 3、生土豆片外敷、生土豆片外敷4 4、热水袋或硫酸镁湿热敷、热水袋或硫酸镁湿热敷课后思考题课后思考题1、皮内注射药物过敏试验前为什么要、皮内注射药物过敏试验前为什么要详细询问用药史、过敏史？详细询问用药史、过敏史？2、肌内注射的臀大肌的几种定位方法、肌内注射的臀大肌的几种定位方法3、肌内注射的操作要点、肌内注射的操作要点静脉注射静脉注射（intravenous injection，IV）自静脉注入药液的方法，可直接进自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。给药方法。 目的：目的： 1需迅速发挥药效，尤其在治疗
23、急重需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。症时。 2药物不宜口服、皮下或肌内注射，药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。只适宜经静脉给药。 3注入药物作某些诊断检查，如肾功注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊能试验，胆囊X线摄片检查。线摄片检查。 4输液或输血。输液或输血。 5静脉营养治疗。静脉营养治疗。 注射部位注射部位 四肢浅静脉四肢浅静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉股静脉股静脉 静脉的选择静脉的选择粗直、弹性好、粗直、弹性好、相对固定；相对固定；避开关节与静脉避开关节与静脉瓣；瓣；长期静脉用药者，长期静脉用药者，自远心端向近心自远心端向近心端注射。端注射。四肢浅静脉注射法四肢浅
24、静脉注射法上肢上肢常用：常用： 肘部浅静脉肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉、腕部以及手背静脉下肢下肢常用：常用： 大隐静脉、小隐静脉和足背静脉大隐静脉、小隐静脉和足背静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉 小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿刺法。用头皮静脉穿刺法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静常用的头皮
25、静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。 头皮静脉注射法股静脉股静脉股静脉位于股静脉位于股三角区，股三角区，在股神经和在股神经和股动脉内侧股动脉内侧。 四、操作前准备1.评估病人病人病情及治疗情况，以及所用药物可能产生的疗效与不良反应病人意识状态、对静脉注射给药的认识及合作程度注射部位静脉是否显露，以及肢体的血液循环情况2.环境准备3.护士准备4.用物准备实际操作静脉注射术操作前准备操作前准备用物准备：用物准备： n注射盘、止血带、注射盘、止血带、 n小垫枕小垫枕 、输液贴、输液贴 n型号合适的针头型号合适的针头 或头皮针或头皮针 n大小合适
26、的注射器大小合适的注射器 及医嘱用药及医嘱用药,注射注射单单 五、操作规程操作程序四肢浅静脉注射头皮静脉注射股静脉注射实际操作技术13-5静脉注射术 点击播放四肢浅静注射法 实施实施 吸药吸药 排气排气 选静脉选静脉 消毒皮肤消毒皮肤 穿刺穿刺上方上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 病人握拳病人握拳 再次再次消毒皮肤消毒皮肤 待干待干 左手拇指紧绷静脉下方左手拇指紧绷静脉下方 右手持注右手持注射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈射器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15301530角角 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入向潜行刺入 见回血见回血，
27、表示针头已进入静脉，表示针头已进入静脉 再顺静脉推进少许再顺静脉推进少许0.510.51 cmcm 松止血带、松拳松止血带、松拳 一手固定针头，一手缓缓推药一手固定针头，一手缓缓推药 完毕完毕 干棉干棉球按压穿刺处球按压穿刺处 右手迅速拔针右手迅速拔针 再按压穿刺再按压穿刺点片刻，止局部血点片刻，止局部血 清理用物。清理用物。静脉注射法六、注意事项1.对长期静脉用药的病人，应有计划地自远心端到近心端选择静脉注射2.根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化3.去甲肾上腺素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射4.注射对组织有强烈刺激的药物，应先用生
28、理盐水作注射引导5.股静脉注射有出血倾向者不宜采用如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处510min，确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺实际操作技术13-5静脉注射术静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，反复沿，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛局部肿胀疼痛穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁穿刺后可见回血，但松止血穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。注
29、药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下脱出，药液注入皮下虽见回血，但推注药虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深透血管壁，药液注入深部组织部组织 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，静脉位置较深，先、肥胖病人：
30、皮下脂肪厚，静脉位置较深，先扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度扎止血带找合适静脉并摸清走向；加大进针角度3040，从血管正面刺入。，从血管正面刺入。 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 2、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手、水肿病人：按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。指按压局部推开皮下组织间液，迅速穿刺。3、休克病人：扎上、休克病人：扎上止血带，反复推揉止血带，反复推揉局部，使血管充盈局部，使血管充盈进针。进针。 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 4、老年人：用手指、老
31、年人：用手指固定静脉防止滑动，固定静脉防止滑动，穿刺时用力勿过猛穿刺时用力勿过猛 提高静脉穿刺成功率的方法提高静脉穿刺成功率的方法 5、天气寒冷：先用热毛、天气寒冷：先用热毛巾或热水袋局部热敷，巾或热水袋局部热敷，使血管充盈。使血管充盈。微量注射泵的应用微量注射泵的应用适应证适应证静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。病人，尤其是小儿监护病人。微量注射泵的应用（操作要点）微量注射泵的应用（操作要点）插好电源插好电源打开开关打开开关固定注射器。固定注射器。微量注
32、射泵的应用（操作要点）微量注射泵的应用（操作要点）设定速度设定速度微量注射泵的应用（操作要点）微量注射泵的应用（操作要点）连接穿刺针连接穿刺针穿刺、固定穿刺、固定按键操作（开按键操作（开始、静音）始、静音） 拔针、取注射器、关闭）拔针、取注射器、关闭）动脉注射法是将药液加压注入动脉，常用的动脉有是将药液加压注入动脉，常用的动脉有股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。 目的：目的：抢救重度休克抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下如脑血管造影、
33、下肢动脉造影等。肢动脉造影等。用于区域性化疗用于区域性化疗动脉注射法动脉注射法操作前准备操作前准备1用物准备：注射盘、合适的注射器、用物准备：注射盘、合适的注射器、68号针头、药物、号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等巾等。砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等巾等。 2病人准备：病人准备： n(1)股动脉为最常用部位，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，股动脉为最常用部位，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，砂袋垫于腹股沟下，以显露注射部位。砂袋垫于腹股沟下，以显露注射部位。 n(2)新生儿如采用股动脉垂直进针易伤及髋关节，故多选用桡动脉。新生儿如采用股动脉垂直进针易伤及髋关节，故多选用
34、桡动脉。 n(3)血液病病人禁忌此方法注射，以免引起流血不止血液病病人禁忌此方法注射，以免引起流血不止。 3环境准备：按无菌操作要求进行。环境准备：按无菌操作要求进行。 4护士准备：洗手、戴口罩。护士准备：洗手、戴口罩。 动脉注射法动脉注射法用物：同一般注射法、用物：同一般注射法、 68#针头、沙袋、无菌针头、沙袋、无菌手套。手套。进针角度：进针角度：9090度（股动脉）、度（股动脉）、4040度度方法：摆好体位方法：摆好体位消毒（直径要大）消毒（直径要大） 戴无菌戴无菌手套手套固定动脉固定动脉穿刺穿刺见鲜血涌入见鲜血涌入快速推快速推药药拔针、加压至少拔针、加压至少5min5min。 桡动脉注射法桡动脉注射法动脉注射法动脉注射法注意事项注意事项1严格执行无菌技术，以防感染。严格执行无菌技术，以防感染。2有出血倾向者，谨慎应用。有出血倾向者，谨慎应用。
