《护理职业防护与对策课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理职业防护与对策课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理职业防护与对策护理职业防护与对策1护理职业防护与对策2护理职业防护与对策3护理职业防护与对策1 1 相关知识相关知识4护理职业防护与对策职业危害职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。1.1 1.1 概念概念5护理职业防护与对策1.2 1.2 职业危害因素职业危害因素卫生部职业病危害因素分类目录，将主要的分为10类：（1）粉尘类；（2）放射性物质类（电离辐射）；（3）化学物质类；（4）物理因素；（5）生物因素；（6）导致职业性皮肤病的危害因素；（7）导致职业性眼病的危害因素；（8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害
2、因素；（9）职业性肿瘤的职业病危害因素；（10）其他职业病危害因素。6护理职业防护与对策概念概念职业暴露职业暴露指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露医务人员职业暴露指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。7护理职业防护与对策1.3 1.3 护士常见职业危害护士常见职业危害8护理职业防护与对策医护人员便会发生一次职业暴露 便有一名医护工作者被污染针头扎伤 也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生 每30秒钟 每30秒钟 每30秒钟一次 职业暴露，中国暴露，中国现
3、状近似状近似1992年前的美国年前的美国9护理职业防护与对策锐器伤发生的时间锐器伤发生的时间10护理职业防护与对策用于病人前的损伤用于病人前的损伤无感染危险的刺伤无感染危险的刺伤例如：抽完药物重新盖帽的针尖预防预防单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置11护理职业防护与对策 用于病人中的损伤用于病人中的损伤有感染危险有感染危险抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯12护理职业防护与对策有感染风险有感染
4、风险例如：例如： -使用后重新盖帽 -抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头 -运输使用过的静脉输液器和未盖帽的注射器 -放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 -拆卸一次性注射器，免再利用 -使用后将针头弄弯或用剪刀剪断 使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤13护理职业防护与对策有感染风险有感染风险例如：针头从装满利器的收集箱中突出预防预防在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或针头未突出建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序WHOWHO、WHATWHAT、HOWHOW 丢弃过程中损丢弃过程中损伤伤14护理职业防护与对策不恰当丢弃导致的损伤不恰当丢弃导致的损伤针头丢弃在塑料袋中针头
5、丢弃在塑料袋中针头丢弃在常规垃圾箱中针头丢弃在常规垃圾箱中15护理职业防护与对策暴露的原因暴露的原因没有制定内部安全防护管理制度没有遵守安全操作规程缺乏自我防护知识与技能工作中发生意外WHY?16护理职业防护与对策2 2 职业防护管理对策职业防护管理对策17护理职业防护与对策2.12.1建立职业安全文化建立职业安全文化18护理职业防护与对策2.22.2强化职业安全培训强化职业安全培训 任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性！(以下为针刺伤后后经血感染的危险）HBV 6-30%HCV 3-10HIV 0.5%没有人对没有人对HIVHIV感染具有免疫力感染具有免疫力No one is immun
6、e!No one is immune!19护理职业防护与对策影响感染发生机率的因素影响感染发生机率的因素 刺伤刺伤相关因素相关因素刺伤深度使用的器械和被污染液体的数量接触路径针从病人（传染源）身上取出后的时间长短病人病人相关因素相关因素HIV相关疾病的阶段血液中病毒的存在或浓度医护人员医护人员相关因素相关因素整体健康状况HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性坚持采用静脉输液治疗中的安全措施接触感染风险后的快速自我保护措施Henderson DK:HIV-1 in the healthcare setting. Mandell GF, Douglas RF Jr., Principles a
7、nd practice of infection diseases. 3rd ed. New York, 1990;222120护理职业防护与对策接触血液被感染几率接触血液被感染几率 21护理职业防护与对策至今暂无文献记录少量的血接触到完整的皮肤而引起感染的病例。22护理职业防护与对策HIV暴露后感染风险暴露后感染风险暴露方式非完整皮肤经粘膜经皮肤损伤0.1% 0.1%0.3%危险危险深部注射或高浓度注射未经注射的小剂量病毒粘膜/非完整皮肤暴露完整皮肤的暴露接触尿液，唾液，汗水或泪水23护理职业防护与对策防防护帽帽防防护服服N-95 Respirator Mask鞋套鞋套手套手套护目目镜2.3
8、 2.3 防护工具使用与技能训练防护工具使用与技能训练24护理职业防护与对策不恰当的行为和习惯可能造成医护人员自身的感不恰当的行为和习惯可能造成医护人员自身的感染染一项研究显示：人在一项研究显示：人在1小时内至少会有小时内至少会有3次用手去次用手去碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位碰自己的鼻子、眼睛、嘴等部位手卫生是最简单的职业防护技能之一手卫生是最简单的职业防护技能之一25护理职业防护与对策2.4 2.4 对物理、生物、化学对物理、生物、化学损伤的防护损伤的防护26护理职业防护与对策锐器伤锐器伤所致职所致职业暴露业暴露的预防的预防27护理职业防护与对策标准预防原则标准预防原则对所有病人的血液、体液
9、及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施 优化你的环境优化你的环境 空间、探访者、光线、病人空间、探访者、光线、病人29护理职业防护与对策美国医生美国医生Dr.Jagger 1988年研究发现，因为不安 全的针具引起的刺伤远远大于医务工作者因不小心造成的针刺伤 使用安全器具可以明显降低刺伤 使用具有安全装置的工具，可能预防6288的尖锐物刺伤的发生安全的器械安全的器械Janine Jagger, M.P.H., Ph.D.Professor of Internal MedicineDirector, International Health C
10、are Worker Safety CenterDivision of Infectious Diseases and International HealthDepartment of Internal Medicine, University of Virginia Health SystemCharlottesville, Virginia个人保护性设备个人保护性设备手套、防护镜面部防护罩、口罩手术衣、隔离衣等31护理职业防护与对策职业暴露后处理原则职业暴露后处理原则以以HIVHIV暴露为例：暴露为例：及时处理原则报告原则保密原则知情同意原则卫医发2004108号卫生部关于印发医务人员艾
11、滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知32护理职业防护与对策如何进行局部处理？如何进行局部处理？发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤 1.应立即挤出损伤局部的血2.用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗， 3.用碘伏、75%酒精、3%双氧水等消毒创面33护理职业防护与对策暴露后的报告暴露后的报告日期、时间操作情况暴露的情况暴露源的情况暴露者的情况34护理职业防护与对策 暴 露 类 型暴露源轻度暴露源重度 暴露源不明 无症状，病毒载量低有症状，病毒载量高 污染物来源不能检测 1 级粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短 基本用药无确定的方案：如果
12、污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案 2 级粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长 基本用药 强化用药 3 级 皮肤刺割伤，伤口深，见血液 强化用药 强化用药35护理职业防护与对策预防性用药程序预防性用药程序基本用药程序基本用药程序两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用2828天天 强化用药程序强化用药程序在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用剂量，连续使用2828天天 预防性用药应当在发生HIV职业暴露后尽早开始，最好1-2h内，或4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24h，也应当实施预防性用药。 36护理职业防护与对策v HBVHBV：3 3月、月、6 6月后检测抗月后检测抗-HBs-HBsv HCV HCV：暴露后：暴露后4-64-6月内复查月内复查 anti-HCV anti-HCV 和和 ALT ALT v HIV HIV：暴露后：暴露后4 4周，周，8 8周，周，3 3月，月，6 6月查抗月查抗 HIVHIVv 梅毒：停药后梅毒：停药后1 1个月、个月、3 3个月进行血清检测个月进行血清检测 暴露后随访暴露后随访37护理职业防护与对策谢谢聆听38护理职业防护与对策
