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1、第一讲 绪论与头部头部局部解剖学绪论绪论 1. 1.局部解剖学的局部解剖学的概念概念 2.2.为什么学习局部解剖学（为什么学习局部解剖学（意义意义） 3. 3.怎样学习局部解剖学（怎样学习局部解剖学（方法方法 ） 4. 4.局部解剖学进展：显微解剖、微创方向局部解剖学进展：显微解剖、微创方向头部局部解剖学头部头部局部解剖学局部解剖学的基本概念 局部解剖学（regional anatomy）是以系统解剖学为基础，人为的把人体分为头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱等局部，研究正常人体各局部的由浅至深的形态结构、层次、位置与毗邻关系及临床意义，特别是与外科手术的关系，是基础与临床之
2、间的桥梁课程。头部局部解剖学重点内容1.层次2.形态结构特点3.位置4.毗邻5.临床意义返回头部局部解剖学1.皮肤皮肤2.浅筋膜（皮下组织）浅筋膜（皮下组织）（fat、A 、V、N 、L等）等）3.3.3.3.深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜 （形成鞘）（形成鞘）（形成鞘）（形成鞘） 4.4.4.4.肌肌肌肌层层层层5.5.5.5.骨骨骨骨6.6.6.6.内部筋膜内部筋膜内部筋膜内部筋膜7.7.7.7.浆膜浆膜浆膜浆膜8.8.8.8.腔腔腔腔人体基本层次：人体基本层次：返回头部局部解剖学意义返回头部局部解剖学学习方法1. 理论联系实际，重视标本与模型的观测（具体方法与系解不同）；2. 结合教材与课堂内
3、容，注重理解和记忆重要的示意图或实物图；3. 课前预习课堂学习课后复习（画图记忆）返回头部局部解剖学头部概述面部浅层结构腮腺咬肌区颅部头部局部解剖学 下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸间的连线以上的部分。一、境界境界与分区境界与分区头部局部解剖学二、分区头部颅部 面部颅顶颅底颅腔及其内容物 眶区、鼻区、口区眶区、鼻区、口区面侧区面部与颅部界线是：眶上缘、颧弓、外耳 门和 乳突连线。额顶枕区颞区头部局部解剖学第二节 面部一、面部的浅层结构及其特点1. 皮肤：薄而柔软，皮脂腺、汗腺丰富，有自然皮纹2. 浅筋膜：fat（颊脂体）、神经、血管丰富，有腮腺管穿行 面动脉 facial arter
4、y 面静脉 facial vein （危险三角）神经面神经 facial nerve （运动）三叉神经 trigeminal nerve (感觉)3. 面肌淋巴淋巴头部局部解剖学面动脉在下颌骨下缘与咬肌止点前缘相交处浅表面动脉在下颌骨下缘与咬肌止点前缘相交处浅表头部局部解剖学面神经分支面神经分支 1.颞支颞支：额肌额肌、眼轮匝肌上部眼轮匝肌上部 2.颧支颧支：眼轮匝肌下部眼轮匝肌下部 及上唇诸肌及上唇诸肌 3. 颊支颊支：颊肌、口周围肌颊肌、口周围肌4.下颌缘支下颌缘支：沿下颌体下缘沿下颌体下缘 前行前行支配下唇肌及颏肌支配下唇肌及颏肌5. 颈支颈支：颈阔肌颈阔肌图头部局部解剖学头部局部解剖学
5、内眦静脉面静脉眼上静脉面总静脉颈内静脉海绵窦面部危险三角面部危险三角口角平面以上的静脉通常无静脉瓣口角平面以上的静脉通常无静脉瓣头部局部解剖学面部危险三角两侧口角至鼻根两侧口角至鼻根连线间的三角形区域连线间的三角形区域头部局部解剖学腮腺腮腺 (parotid b1and )2. 形态与分部1. 位置及毗邻3. 被膜4.腮腺导管5.穿经腮腺的结构二、面侧区二、面侧区（一）（一）腮腺咬肌区腮腺咬肌区（二）面侧深区（二）面侧深区（三）面部的间隙（三）面部的间隙头部局部解剖学腮腺的位置及毗邻l从层次上看l从具体位置看头部局部解剖学腮腺的毗邻1.浅面：皮肤、浅筋膜2.深面：茎突、茎突周围肌及深部的颈内动
6、、静 脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等“腮腺床”3.上方：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 4.下方：下颌角 5.前缘：邻咬肌、下颌支和冀内肌的后缘 6.后缘：邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份 返回头部局部解剖学头部局部解剖学腮腺的形态与分部 略呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁。 可分为深部、峡部及浅部等三部分。返回头部局部解剖学腮腺的被膜腮腺鞘颈深筋膜浅层 浅层（厚）深层（薄）纤维隔返回头部局部解剖学穿经腮腺的结构横行：面N的分支 面横A、V 上颌A、V 纵行：颈外A 下颌后V 颞浅A、V 耳颞神经 返回由浅入深：依次为面神经分支与面横动、静脉， 下颌后静脉与上颌静脉，颈外动脉及耳颞神经
7、。头部局部解剖学腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至腮腺导管投影：鼻翼与口角连线的中点至 耳屏切迹间连线的中段耳屏切迹间连线的中段耳屏切迹间连线的中段耳屏切迹间连线的中段返回头部局部解剖学思考题思考题1.有关面静脉的描述，正确的是（ ） A 注入颈外静脉 B经眼静脉与海绵窦交通C 借面深静脉与翼V丛相交通D 有静脉瓣，血液不能逆流至颅内 E 与内眦静脉相连2.下列哪些结构不穿过腮腺（ ）：A 颈外A B 面N C 迷走N D 下颌后V E 颞浅动脉二头部局部解剖学一、颅顶软组织的层次和结构一、颅顶软组织的层次和结构（一）（
8、一）额顶枕区额顶枕区的层次结构及特点的层次结构及特点1. 皮肤皮肤2.浅筋膜浅筋膜3.帽状腱膜（帽状腱膜（epicranial aponeurosis ）及枕额肌）及枕额肌（特点特点） 4.腱膜下疏松结缔组织腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙（腱膜下间隙）（特点特点）5.颅骨外膜颅骨外膜 头皮头皮头皮头皮毛囊腺、汗腺和皮脂腺丰富；血供丰富，外伤时易致出血 fat、A、V、N, 脂肪小格脂肪小格,血管损伤血管损伤,不易闭合不易闭合第三节第三节 颅部颅部头部局部解剖学返回头部局部解剖学头部局部解剖学浅筋膜内的血管和神经 前组 后组外侧组前内侧组前外侧组耳前组耳后组（颞区）头部局部解剖学头部局部解剖学
9、浅筋膜内的血管和神经的分布特点：1. 以颅顶为中心呈放射状分布，临床手术切口选择应考虑此点；2. 其中动脉间相互吻合成丰富的动脉网；3. 神经分布互相 重叠；返回头部局部解剖学返回头部局部解剖学1. 疏松2.间隙范围广3.间隙的V经导静脉和颅骨的板障V与颅内的硬脑膜静脉窦相通(颅顶部危险区颅顶部危险区)腱膜下间隙特点返回头部局部解剖学头部局部解剖学二、颞区的层次与结构特点1. 皮肤 2. 浅筋膜 3. 颞深筋膜 4. 颞肌 5. 骨膜 浅层浅层深层深层头部局部解剖学三、颅底 内面观颅前窝颅中窝颅后窝（海绵窦）头部局部解剖学1.海绵窦的毗邻头部局部解剖学海绵窦的毗邻内侧上内侧：隔内侧壁邻垂体中部
10、：颈内动脉、展神经等下内侧：隔薄骨壁邻蝶窦前端：眶上裂内侧部后端：邻三叉神经节外侧：（上下）动眼神经、 滑车神经、眼神经、 上颌神经头部局部解剖学2.海绵窦的连通1.左右相通2.与翼V丛、面部V交通3.与岩上、下窦相通4.与基底V丛相连头部局部解剖学3、颅内、外静脉的交通2. 通过导静脉的交通途径 3. 通过板障静脉的交通途径 1. 通过面部静脉与翼丛的交通途径头部局部解剖学思考思考l1. 根据所学知识，穿刺抽血：帽状腱膜下积血、颅骨外膜下积血、硬膜外积血及硬膜下积血分别经过哪些不同层次？l2. 临床上颅脑开窗减压术为何常选择颞区？头部局部解剖学The End头部局部解剖学多看书，多看书， 多看书多看书返回头部局部解剖学一一 支玫瑰？支玫瑰？返回头部局部解剖学头部局部解剖学
