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1、口腔颌面部口腔颌面部CT诊断诊断颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件口腔颌面部正常口腔颌面部正常CT表现表现l l腮腺腮腺：l l是脂肪性腺体组织，密度低于肌肉，高于是脂肪性腺体组织，密度低于肌肉，高于脂肪。颈外动脉、面神经于腮腺内。脂肪。颈外动脉、面神经于腮腺内。l l为茎突前咽旁间隙内的重要器官。为茎突前咽旁间隙内的重要器官。l l颌下腺颌下腺：较腮腺小而致密。：较腮腺小而致密。l l颞颌关节颞颌关节：l l由颞骨关节凹、下颌骨髁状突构成，中间由颞骨关节凹、下颌骨髁状突构成，中间嵌入纤维性关节盘，外周包裹关节囊。关嵌入纤维性关节盘，外周包裹关节囊。关节盘将关节腔分为
2、上、下两腔。节盘将关节腔分为上、下两腔。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件腮腺腮腺颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌下腺颌下腺颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颞颌关节颞颌关节颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件口腔颌面部异常口腔颌面部异常CT表现表现l l牙与牙周组织的变化牙与牙周组织的变化：l l牙萌出时间、形
3、态和结构异常；牙萌出时间、形态和结构异常；l l牙根与牙槽骨间隙的变化；牙根与牙槽骨间隙的变化；l l牙槽骨的增生、吸收或破坏。牙槽骨的增生、吸收或破坏。l l下颌骨骨结构的改变下颌骨骨结构的改变l l颞颌关节形态与功能的改变颞颌关节形态与功能的改变l l涎腺形态及密度的改变涎腺形态及密度的改变：颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌
4、面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件牙源性囊肿牙源性囊肿 odontogenic cystl l发生于发生于颌骨内颌骨内但与成牙组织或牙有关。但与成牙组织或牙有关。l l分类分类：l l根尖囊肿根尖囊肿：又称根尖周围囊肿。又称根尖周围囊肿。l l由根尖慢性炎症，形成含有根尖上皮的由根尖慢性炎症，形成含有根尖上皮的肉芽肿，中心坏死、周围组织液不断渗肉芽肿，中心坏死、周围组织液不断渗出、渐成囊肿。出、渐成囊肿。l l拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿拔牙后肉芽未处理残留颌骨内形成囊肿称残余囊肿。称残余囊肿。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件l l角化
5、囊肿角化囊肿：源于原始牙胚或牙板残余，又：源于原始牙胚或牙板残余，又称始基囊肿，病理典型。称始基囊肿，病理典型。l l含牙囊肿含牙囊肿：又称滤泡囊肿，发生于牙冠和：又称滤泡囊肿，发生于牙冠和压根形成后，囊内含一个或多个牙。压根形成后，囊内含一个或多个牙。l l临床临床上好发于青少年。上好发于青少年。l l根尖囊肿多发生于前牙；根尖囊肿多发生于前牙；l l角化囊肿好发于下颌角附近；角化囊肿好发于下颌角附近；l l含牙囊肿多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙含牙囊肿多发生于上颌尖牙或下颌后磨牙区。区。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件lCTCT表现：表现：l颌骨内圆形或卵圆形低密
6、度区，颌骨内圆形或卵圆形低密度区，CTCT值值20-4520-45HUHU；l轮廓清楚，边缘光滑，周围骨质硬化。轮廓清楚，边缘光滑，周围骨质硬化。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件鳃裂囊肿鳃裂囊肿 l l由未完全退化的鳃裂组织发育而成。由未完全退化的鳃裂组织发育而成。l l胚胎期头腹侧胚胎期头腹侧6 6对鳃弓，后对鳃弓，后2 2对发育不全；对发育不全；1-41-4对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，对（退化）闭合不全都可出现此类畸形，但多见于但多见于
7、1 1、2 2咽沟。咽沟。l l第第1 1鳃裂囊肿鳃裂囊肿常位于下颌骨后胸锁乳突肌前常位于下颌骨后胸锁乳突肌前或耳垂前、后、下；或耳垂前、后、下；l l第第2 2鳃裂囊肿常见鳃裂囊肿常见，出现于咽扁桃体窝至锁，出现于咽扁桃体窝至锁骨上区的颈外侧区，多见于下颌角下方、骨上区的颈外侧区，多见于下颌角下方、胸锁乳突肌中胸锁乳突肌中1/31/3的前缘或下方。的前缘或下方。l l儿童及青少年多见。表面光滑、境界清楚、儿童及青少年多见。表面光滑、境界清楚、质软、继发感染会增大。质软、继发感染会增大。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件鳃裂囊肿鳃裂囊肿CTCT表现表现l l典型部位是
8、下颌角区囊肿，界清、壁薄；典型部位是下颌角区囊肿，界清、壁薄；CTCT值值0-20HU0-20HU之间，位于颈内、外动脉之间之间，位于颈内、外动脉之间为其特征位置。为其特征位置。l l不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、不强化或壁轻度强化，合并感染时壁厚、明显强化。明显强化。l l诊断：临床诊断：临床+ +典型部位典型部位+ +影像表现。影像表现。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件Female of 27， 发现颈部肿块，发现颈部肿块，时间不详时间不详鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿鳃裂囊肿颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正
9、常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件齿釉细胞瘤齿釉细胞瘤 ameloblastomal l又称造釉细胞瘤，为上皮性牙源性颌骨又称造釉细胞瘤，为上皮性牙源性颌骨肿瘤，是最常见的牙源性良性肿瘤。肿瘤，是最常见的牙源性良性肿瘤。l l主要来源于残留的牙板和造釉器。瘤体主要来源于残留的牙板和造釉器。瘤体边缘或内部可有牙齿。边缘或内部可有牙齿。l l肿瘤有包膜但常不完整。剖面为实性或肿瘤有包膜但常不完整。剖面为实性或囊性，或二者兼有。囊性，或二者兼有。l l多见于青壮年，多见于青壮年，80%80%发生于下颌骨磨牙区发生于下颌骨磨牙区和升支。和升支
10、。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件lCTCT表现表现：l l肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在；肿瘤呈低密度囊状区与等密度混合存在；l l呈单房、多房或蜂窝状；呈单房、多房或蜂窝状；l l肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大；肿瘤膨胀性生长，颌骨膨大；l l骨外软组织肿块影，增强实性部分明显强化。骨外软组织肿块影，增强实性部分明显强化。l l鉴别诊断鉴别诊断：l l单房者与含牙囊肿鉴别单房者与含牙囊肿鉴别l l多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别多囊型与多囊的牙源性囊肿鉴别l l蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。蜂窝型与巨细胞瘤鉴别。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面
11、部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颞下颌关节紊乱综合征颞下颌关节紊乱综合征 disorder syndrome of the temporomandibular jointcosten综合征综合征l l为口腔颌面部常见疾病之一；好发于青壮为口腔颌面部常见疾病之一；好发于青壮年；
12、女性常见。年；女性常见。l l多属功能紊乱，也可为结构性或器质性。多属功能紊乱，也可为结构性或器质性。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件l l发展过程发展过程：l l1 1、功能紊乱期、功能紊乱期关节区神经肌肉紊乱；关节区神经肌肉紊乱；l l2 2、结构紊乱期、结构紊乱期主要为关节盘移位及关节主要为关节盘移位及关节囊扩张，关节松弛等；囊扩张，关节松弛等；l l3 3、器质性改变期：主要为髁状突骨质和软、器质性改变期：主要为髁状突骨质和软骨及关节盘的退变，关节盘破坏和穿孔。骨及关节盘的退变，关节盘破坏和穿孔。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件l
13、CTCT表现：表现：l l关节髁状突变形移位；关节髁状突变形移位；l l关节间隙增宽或狭窄；关节间隙增宽或狭窄；l l骨皮质破坏缺损或松质硬化；骨皮质破坏缺损或松质硬化；l l关节盘移位，钙化。关节盘移位，钙化。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件腮腺良性肿瘤腮腺良性肿瘤l l良性较恶性多见。良性中以良性混合瘤最良性较恶性多见。良性中
14、以良性混合瘤最常见；其次为腺淋巴瘤（常见；其次为腺淋巴瘤（WorthinWorthin瘤）；瘤）；l l腮腺混合瘤腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于又称多形性腺瘤，常见于30-5030-50岁青壮年；包膜较完整，边界清楚；岁青壮年；包膜较完整，边界清楚；10%10%可可恶变。恶变。l l腺淋巴瘤腺淋巴瘤常见于常见于5050岁以上男性；常多发或岁以上男性；常多发或双侧发病；多位于腮腺浅叶下极；肿瘤常双侧发病；多位于腮腺浅叶下极；肿瘤常有较薄的包膜和大小不等的囊腔。有较薄的包膜和大小不等的囊腔。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件腮腺良性肿瘤腮腺良性肿瘤CTCT表现表现l l
15、混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块，边缘混合瘤为圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑、境界清楚，增强为均匀或环状强化。光滑、境界清楚，增强为均匀或环状强化。l l腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。腺淋巴瘤呈分叶或多发小囊样表现。l l肿瘤推移征象。肿瘤推移征象。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断
16、课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件l l诊断：诊断：l l无痛性耳前肿块无痛性耳前肿块+ +影象表现。影象表现。l l鉴别诊断：鉴别诊断：l l良恶性肿瘤的鉴别良恶性肿瘤的鉴别：下列征象提示恶性：下列征象提示恶性可能；可能；1 1、肿块境界不清；、肿块境界不清；2 2、肿瘤中心、肿瘤中心坏死；坏死；3 3、外形不规则；、外形不规则；4 4、伴颈部淋巴、伴颈部淋巴结肿大。结肿大。l
17、 l腮腺内、外肿瘤鉴别腮腺内、外肿瘤鉴别：深叶混合瘤：深叶混合瘤咽咽旁肿块；旁肿块；1 1、脂肪间隙；、脂肪间隙；2 2、咽旁间隙、咽旁间隙、血管、茎突移位方向等。血管、茎突移位方向等。颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件A:咽旁间隙；咽旁间隙； B：源于咽旁源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移移位和脏器间隙壁向内侧移位；位；C：源于腮腺深叶肿物，源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失咽旁间隙脂肪移位但未消失颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件颌面部正常及异常的颌面部正常及异常的CTCT诊断课件诊断课件
