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1、010302040506概述胰岛素的作用胰岛素的存放胰岛素的分类及其特点胰岛素的注射胰岛素笔目录一一. .概述概述胰胰岛岛素素是是由由胰胰脏脏内内的的胰胰岛岛细细胞胞受受内内源源性性或或外外源源性性物物质质如如葡葡萄萄糖糖、乳乳糖糖、核核糖糖、精精氨氨酸酸、胰胰高高血血糖糖素素等等的的刺刺激激而而分分泌泌的的一一种种蛋蛋白白质质激激素素。胰胰岛岛素素是是机机体体内内唯唯一一降降低低血血糖糖的的激激素素，同同时时促促进进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。胰岛素的种类胰岛素的种类二二. .胰岛素的分类及其特点胰岛素的分类及
2、其特点胰胰岛岛素素按按照照来来源源和和化化学学结结构构可可分分为为：动动物物胰胰岛岛素素、人人胰胰岛岛素素、胰胰岛岛素素类类似似物物。人人胰胰岛岛素素如如诺诺和和灵灵系系列列，胰胰岛岛素素类类似似物物如如诺诺和锐、诺和锐和锐、诺和锐3030、诺和平。、诺和平。按按作作用用时时间间特特点点可可分分为为：速速效效胰胰岛岛素素类类似似物物、短短效效胰胰岛岛素素、中中效效胰胰岛岛素素、长长效效胰胰岛岛素素（包包括括长长效效胰胰岛岛素素类类似似物物）和和预预混混胰胰岛岛素素（预预混混胰胰岛岛素素类类似似物物），常常见见速速效效胰胰岛岛素素类类似似物物如如诺诺和和锐锐，长长效效胰胰岛岛素素类类似似物物如如
3、诺诺和和平平。临临床床试试验验证证明明，胰胰岛岛素素类类似似物物在在模模拟拟生生理理性性胰胰岛岛素素分分泌泌和和减减少少低低血血糖糖发发生生的的危危险险性性方面优于人胰岛素。方面优于人胰岛素。（一）（一）. .超短效超短效( (速效速效) )人胰岛素类似物餐前即刻注射人胰岛素类似物餐前即刻注射 诺和锐诺和锐 门冬胰岛素注射液门冬胰岛素注射液优泌乐优泌乐 赖脯胰岛素注射液赖脯胰岛素注射液速速秀秀霖霖 赖赖脯脯胰胰岛岛素素注注射射液液餐餐前前即即刻刻注注射射皮皮下下注注射射起起效效时时间间10102020分分钟钟，最最大大作作用用时时间间为为注注射射1 13 3小小时时，作作用用持持续续3 35
4、5小小时时，和和正正规规胰胰岛岛素素相相比比，它它更更符符合合胰胰岛岛素素的的生生理理分分泌泌模模式式，餐餐前前注注射射吸吸收收迅迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。（二二）. .短短效效( (常常规规) )胰胰岛岛素素RI(RI(简简写写R)R)代代表表短短效效胰胰岛岛素素黄黄色色普通胰岛素普通胰岛素( (正规胰岛素短效胰岛素正规胰岛素短效胰岛素) ) 诺和灵诺和灵R R 生物合成人胰岛素注射液生物合成人胰岛素注射液优泌林优泌林R R 重组人胰岛素注射重组人胰岛素注射液液甘舒霖甘舒霖R R 低精蛋白重组人胰岛素注射液低精蛋白重组人胰岛素注射液常常
5、规规重重组组人人胰胰岛岛素素注注射射液液餐餐前前30min30min注注射射是是唯唯一一可可以以静静脉脉注注射射的的胰胰岛岛素素。皮皮下下注注射射3030分分钟钟起起效效，2 24 4小小时时达达峰峰，作作用用持持续续6 68 8小小时时。短短效效胰胰岛岛素素由由于于在在皮皮下下存存在在一一如如超超短短效效胰胰岛岛素素峰峰型型尖尖锐锐，与与人人生生理理性性胰胰岛岛素素分分泌泌模模式式有有一一定定的的差差异异，进进餐餐时时间间提提前前易易导导致致血血糖糖控控制制不不佳，若延后则易发佳，若延后则易发（三）（三）. .中效胰岛素中效胰岛素液液缓缓慢慢吸吸收收，平平均均1.51.5小小时时起起4 41
6、212小小时时达达峰峰，作作用用持持续续时时间间18182424小小时时，中中效效胰胰岛岛素素常常用用于于胰胰岛岛素素强强化化治治疗疗方方案案中中睡睡前前给给药药，夜夜间间和清晨空腹血糖。和清晨空腹血糖。 （四）长效胰岛素液（四）长效胰岛素液诺和平诺和平 地特胰岛素注射液地特胰岛素注射液来得时来得时 甘精胰岛素注射液甘精胰岛素注射液长秀霖长秀霖 重组甘精胰岛素注射液重组甘精胰岛素注射液皮皮下下注注射射后后可可2424小小时时保保持持相相对对恒恒定定浓浓度度，无无明明显显峰峰值值出出现现。可可在在一一天天当当中中任任何何时时间间注注射射，起起效效时时间间为为1.51.5小小时时，作作用用可可平平
7、稳稳保保持持2424小小时时左左右右，更更适适合合于于基基础础胰胰岛岛素素治治疗疗，不不易易发发生生夜夜间低血糖，间低血糖，三三. .胰岛素的作用胰岛素的作用短效、速效：主要用于控制餐后血糖，一般于餐前注射短效、速效：主要用于控制餐后血糖，一般于餐前注射中效：用于控制次日空腹血糖，一般于睡前注射中效：用于控制次日空腹血糖，一般于睡前注射预混：兼备短效及中效的作用预混：兼备短效及中效的作用长效：可控制长效：可控制24h24h血糖，一般与降糖口服药并用，可选择早或晚定时注射血糖，一般与降糖口服药并用，可选择早或晚定时注射四四. .胰岛素的注射胰岛素的注射（一）（一）. .注射的注意事项：注射的注意
8、事项：1.1.唯短效唯短效RIRI可用于静脉注射，其他均只能皮下注射可用于静脉注射，其他均只能皮下注射2.2.预混预混RIRI注射前必须摇匀注射前必须摇匀3.3.RIRI注注射射时时宜宜选选择择皮皮肤肤疏疏松松部部位位：上上臂臂三三角角肌肌、臀臀大大肌肌、大大腿腿前前侧侧、腹腹部部4.4.注射部位的轮换注射部位的轮换7.7.确保皮下注射的准确性确保皮下注射的准确性 注注意意：要要注注射射到到皮皮层层，不不要要打打到到深深层层的的肌肌肉肉组组织织。如如果果打打皮皮下下脂脂肪肪薄薄的的部部位位，可可将将注注射射部部位位皮皮肤肤捏捏起起增增加加皮皮下下脂脂肪肪厚厚度度，以以免免注注入肌肉层入肌肉层
9、（二）（二）. .注射部位的轮换注射部位的轮换（三）吸收的速度（三）吸收的速度腹部腹部上臂上臂大腿大腿臀部臀部腹腹部部：是是应应优优先先选选择择的的部部位位，因因为为腹腹部部的的皮皮下下脂脂肪肪较较厚厚，可可减减少少注注射射至至肌肌肉肉层层的的危危险险，捏捏起起腹腹部部皮皮肤肤最最容容易易，同同时时又又是是吸吸收收胰胰岛岛素素最最快快的的部部位位。应应在在肚肚脐脐两两侧侧旁旁开开3 34 4指指的的距距离离外外注注射射，越越往往身身体体两两侧侧皮皮下下层层越越薄薄，越越容容易易扎扎至至肌肌肉肉层层。这这个个部部位位最最适适合合注注射射短短效效胰胰岛岛素素或或与与中中效效混混合合搭搭配配的的胰岛
10、素。胰岛素。另另外外，大大腿腿外外侧侧、上上臂臂外外侧侧四四分分之之一一部部分分和和臀臀部部也也是是适适合合注射胰岛素的部位。注射胰岛素的部位。大大腿腿外外侧侧：只只能能由由前前面面或或外外侧侧面面进进行行大大腿腿注注射射，内内侧侧有有较较多多的的血血管管和和神神经经分分布布，不不宜宜注注射射。注注射射大大腿腿时时一一定定要要捏捏起起皮肤或使用超细超短型皮肤或使用超细超短型(5(5毫米毫米) )笔用针头。笔用针头。上上臂臂外外侧侧四四分分之之一一部部分分：此此处处是是最最不不适适合合自自我我注注射射的的部部位位，因因为为上上臂臂皮皮下下组组织织较较薄薄，易易注注射射至至肌肌肉肉层层：自自我我注
11、注射射时时无无法法自自己己捏捏起起皮皮肤肤。必必须须注注射射上上臂臂时时，建建议议使使用用超超细细超超短短型型笔笔用用针头针头(5(5毫米毫米) )或由医护人员及家人协助注射。或由医护人员及家人协助注射。臀臀部部：臀臀部部适适合合注注射射中中、长长效效胰胰岛岛素素( (例例如如睡睡前前注注射射的的中中效效胰胰岛岛素素) )，因因为为臀臀部部的的皮皮下下层层较较厚厚，对对胰胰岛岛素素的的吸吸收收速速度度慢慢，这这样样更更能能很很好好地地控控制制空空腹腹血血糖糖，同同时时又又无无需需捏捏起起皮皮肤肤也也无无肌肌肉注射风险。肉注射风险。五五. .胰岛素的存放胰岛素的存放胰胰岛岛素素须须保保存存在在1
12、010以以下下的的冷冷藏藏器器内内，在在2288温温度度的的冰冰箱箱中中可可保保持持活活性性不不变变2 23 3年年，已已部部分分抽抽吸吸使使用用的的胰胰岛岛素素最最多多不不超超过过2828天天。使使用用时时，温度不超过温度不超过3030和小于和小于22的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。正正在在使使用用中中的的胰胰岛岛素素，只只要要放放在在室室内内阴阴凉凉处处就就可可以以了了。开开瓶瓶使使用用中中的的瓶瓶装装胰胰岛岛素素可可以以放放在在冰冰箱箱的的冷冷藏藏室室中中，保保存存约约3 3个个月月。使使用用中中的的胰胰岛岛素素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室
13、中，可随身携带保存笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4 4周。周。混混浊浊型型胰胰岛岛素素若若是是被被震震摇摇几几个个小小时时或或是是没没有有适适当当保保存存时时便便可可能能会会形形成成团块，这时胰岛素就应该丢弃。团块，这时胰岛素就应该丢弃。1 1、 胰岛素胰岛素应应避免高温和日光直晒。避免高温和日光直晒。2 2、胰岛素应保存在、胰岛素应保存在2-82-8的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。3 3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1 1月，注明开启时间。月，注明开启时间。4 4、切切记记不不
14、要要把把胰胰岛岛素素放放在在冰冰箱箱的的冷冷冻冻层层，结结冰冰的的胰胰岛岛素素不不能能使使用用，只只能能放在冷藏室内。放在冷藏室内。5 5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置2020分钟后注射。分钟后注射。6 6、安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。、安装了胰岛素笔芯的注射笔，请不要在冰箱内保存，放在阴凉处即可。7 7、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。、乘飞机旅行时应将胰岛素随身携带，不要放在寄托的行李。六六. .胰岛素笔胰岛素笔（一）（一）. .种类种类（二）（二）. .胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用1.1.
15、笔笔芯芯匹匹配配：目目前前国国内内市市场场上上胰胰岛岛素素笔笔有有诺诺和和笔笔（丹丹麦麦诺诺和和诺诺德德公公司司）、优优伴伴笔笔（美美国国礼礼来来公公司司）、自自动动笔笔（英英国国欧欧曼曼福福德德公公司司）、得得时时笔笔（法法国国安安万万特特公公司司）、东东宝宝笔笔（我我国国通通化化东东宝宝公公司司）。患患者者要要搞搞清清楚楚自自己己用用的的是是哪哪个个厂厂家家的的胰胰岛岛素素笔笔，必必须须使使用用该该厂厂家家生生产产的的配配套套胰胰岛岛素素笔笔芯芯。如如：诺诺和和笔笔只只能能使使用用诺诺和和诺诺德德公公司司生生产产的的各各种种剂剂型型笔笔芯芯，优优伴伴笔笔只只能能使使用用礼礼来来公公司司生生
16、产产的的各各种种剂剂型型笔笔芯芯，得得时时笔笔只只能能使使用用安安万万特特公公司司生产的长效基础胰岛素来得时。生产的长效基础胰岛素来得时。注注射射前前准准备备好好胰胰岛岛素素笔笔芯芯、针针头头、胰胰岛岛素素笔笔、75%75%医医用用酒酒精精及及医用棉签。医用棉签。2.2.检检查查与与安安装装：安安装装前前应应仔仔细细检检查查笔笔芯芯是是否否完完好好，有有无无裂裂缝缝；笔笔芯芯中中药药液液的的颜颜色色、性性状状有有无无异异常常，有有无无絮絮状状物物或或结结晶晶沉沉淀淀；笔笔芯芯是是否否过过了了有有效效期期。确确定定无无误误后后，扭扭开开笔笔芯芯架架，装装入入笔笔芯芯，用用75%75%酒酒精精消消
17、毒毒笔笔芯芯前前端端橡橡皮皮膜膜，取取出出针针头头，打打开开包包装装，顺顺时时针针旋旋紧紧针针头头，安安装装完完毕毕。注注射射时时摘摘去去针针头头保保护帽即可。护帽即可。3.3.排排气气：新新换换上上的的笔笔芯芯，由由于于驱驱动动杆杆与与笔笔芯芯的的尾尾端端接接触触不不够够紧紧密密，若若不不排排气气就就注注射射，注注射射的的剂剂量量就就会会少少4 46 6单单位位。将将笔笔垂垂直直竖竖起起，使使笔笔芯芯中中的的气气泡泡聚聚集集在在上上部部，把把剂剂量量调调节节旋旋钮钮拨拨至至“2“2单单位位”处处，之之后后再再按按压压注注射射键键使使之之归归零零，如如有有一一滴滴胰胰岛岛素素从从针针头头溢溢出
18、出，即即表表示示驱驱动动杆杆已已与与笔笔芯芯完完全全接接触触且且笔笔芯芯内内气气泡泡已已彻彻底底排排尽尽。如如果果没没有有药药液液排排出出，重重复复进进行行此此操操作作，直直至至排排出出一一滴滴胰胰岛岛素素为为止止。注注意意：每每次次安安装装新新笔笔芯和针头时都要进行本操作。芯和针头时都要进行本操作。4.4.注注射射方方法法：每每次次注注射射前前先先检检查查确确认认有有足足够够剂剂量量的的胰胰岛岛素素后后，旋旋转转剂剂量量调调节节旋旋钮钮，调调至至所所需需注注射射单单位位数数。如如所所注注射射的的胰胰岛岛素素为为混混悬悬液液（如如中中效效胰胰岛岛素素或或预预混混胰胰岛岛素素），应应将将胰胰岛岛
19、素素笔笔上上下下颠颠倒倒1O1O次次左左右右，直直到到药药液液成成为为均均匀匀白白色色混混悬悬液液时时为为止止，以以防防药药液液浓浓度度不不均均匀匀导导致致血血糖糖控控制制不不良良。速速效效胰胰岛岛素素（如如诺诺和和锐锐）、短短效效胰胰岛岛素素（如如诺诺和和灵灵R R）及及甘甘精精胰胰岛素（来得时）均是澄清的溶液，可以直接注射。岛素（来得时）均是澄清的溶液，可以直接注射。具具体体注注射射方方法法：注注射射部部位位常常规规消消毒毒，左左手手捏捏起起注注射射部部位位的的皮皮肤肤，右右手手握握笔笔按按4545度度角角（瘦瘦人人）或或垂垂直直（胖胖人人）快快速速进进针针，右右拇拇指指按按压压注注射射键
20、键缓缓慢慢匀匀速速推推注注药药液液，注注射射完完毕毕后后针针头头在在皮皮下下停停留留16-3016-30秒秒钟钟，再再顺顺着着进进针针方方向向快快速速拔拔出出针针头头，用干棉签按压针眼处用干棉签按压针眼处3O3O秒钟。盖上针头帽，注射结束。秒钟。盖上针头帽，注射结束。3 3、胰胰岛岛素素笔笔针针头头不不用用酒酒精精消消毒毒：因因针针头头本本身身有有一一层层硅硅保保护护膜膜，注注射射时时能能减减轻轻疼疼痛痛，用用过过一一段段时时间间以以后后更更换换新新针针头头即即可可。如如果果用用酒酒精精消消毒毒针针头头，注注射射时时反反而而产产生生疼疼痛痛感感，且且针针头头本本身身是是无无菌菌的的，消消毒毒无
21、无异异于于画画蛇蛇添添足足。注注射射时时要要注注意意皮皮肤肤消消毒毒，酒精挥发干后再注射胰岛素。酒精挥发干后再注射胰岛素。4 4、胰胰岛岛素素笔笔芯芯装装入入笔笔中中后后，常常温温保保存存即即可可，无无需需冷冷藏藏，可可保保存存一一个个月月。有有些些胰胰岛岛素素笔笔如如东东宝宝电电子子笔笔冷冷藏藏可可使使其其损损坏坏。未未使使用用的的笔笔芯芯需需放放冰冰箱箱冷冷藏藏室室保保存存。未未使使用用的的笔笔芯芯需需放放冰冰箱箱冷藏室保存。冷藏室保存。（三）（三）. .胰岛素笔注射时的注意事项胰岛素笔注射时的注意事项1 1、注射前用酒精对皮肤进行常规消毒。、注射前用酒精对皮肤进行常规消毒。2 2、消瘦的
22、患者注射时应将皮肤捏起。、消瘦的患者注射时应将皮肤捏起。3 3、注射完毕后应、注射完毕后应至少至少停顿停顿1515秒后再将胰岛素笔拔出。秒后再将胰岛素笔拔出。4 4、严格按照医嘱进行注射，并注意注射时间及注射的剂量。、严格按照医嘱进行注射，并注意注射时间及注射的剂量。5 5、及及时时报报告告医医生生血血糖糖情情况况，以以便便及及时时调调整整注注射射剂剂量量，保保证证治治疗效果。疗效果。（四）（四）. .胰岛素笔的存放胰岛素笔的存放1 1、胰胰岛岛素素笔笔的的排排气气：新新换换上上的的笔笔芯芯，由由于于推推进进螺螺旋旋与与笔笔芯芯尾尾端端接接触触不不紧紧密密，如如果果不不排排气气则则注注射射剂剂
23、量量不不足足。方方法法是是笔笔尖尖向向上上，转转动动计计量量环环1 12 2个个单单位位，推推键键一一次次，如如此此反反复复，至至笔笔尖有液体流出。换新也尖有液体流出。换新也要排气。要排气。2 2、胰胰岛岛素素笔笔针针头头可可使使用用多多次次：我我们们的的经经验验是是一一个个针针头头可可使使用用多多次次，只只要要不不折折不不堵堵就就可可以以用用（限限单单个个患患者者自自用用）。但但反反复复使使用用易易出出现现液液体体外外流流、注注射射时时疼疼痛痛、针针头头堵堵塞塞等等现现象象影影响响用用药药效效果果，甚甚至至损损坏坏胰胰岛岛素素笔笔，因因此此建建议议患患者者针针头头不不宜宜使使用用次次数数过过多多，应应适适时时更更换换针针头头弯弯曲曲、针针尖尖变变形形，必必须须及及时时更更换换 。 5 5、不不能能用用BDBD胰胰岛岛素素注注射射器器直直接接抽抽取取笔笔芯芯内内胰胰岛岛素素使使用用：由由于于正正规规瓶瓶装装胰胰岛岛素素与与胰胰岛岛素素笔笔芯芯含含量量不不同同，用用BDBD针针抽抽取取笔笔芯芯内内同同样样体体积积胰胰岛岛素素，其其剂剂量量要要多多于于瓶瓶装装，可可导导致致用用量量不不准确进而影响血糖。准确进而影响血糖。
