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1、临床教学查房的实施临床教学查房的实施承德医学院临床学院承德医学院临床学院 王虹王虹定义定义以教师为以教师为主导主导、以学生为、以学生为主体主体、以病人为以病人为实例实例、以提高学生的临、以提高学生的临床思维为床思维为主线主线的一种临床实践性的一种临床实践性教学方法。教学方法。三要素三要素学生学生患者患者教师教师学生学生教师教师患者患者是教学查房的主体是教学查房的主体起引导和解惑作用起引导和解惑作用是理论与实践结合的载体是理论与实践结合的载体意义意义临床医学专业后期教育基本工作之一临床医学专业后期教育基本工作之一毕业实习阶段重要的教学活动毕业实习阶段重要的教学活动是考察评价临床教学和管理水平的重
2、要指标是考察评价临床教学和管理水平的重要指标提高临床教学质量的重要措施提高临床教学质量的重要措施高等医学院校本科教育水平认证主要观测点高等医学院校本科教育水平认证主要观测点教学教学查房查房目的和效果目的和效果教教师也同也同时受益！受益！从学生到医生的转变从学生到医生的转变使学生掌握临床使学生掌握临床基本诊疗技能基本诊疗技能锻炼学生与患者锻炼学生与患者的沟通技巧的沟通技巧将理将理论知知识与与临床床实际密切密切结合合培养实习医师临培养实习医师临床诊疗思维能力床诊疗思维能力和临床实践能力和临床实践能力1 12 24 43 3基本程序基本程序AB前期准备前期准备汇报病史汇报病史体格检查体格检查分析讨论
3、分析讨论归纳总结归纳总结 时间：时间：2学时左右学时左右地点：示教室或医办室地点：示教室或医办室主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上主持查房医师为主治医师以上，上级医师为副主任医师以上CD E注意事项注意事项200820072006 分析讨论与提问要结合病例实际，分析讨论与提问要结合病例实际，运用启发式教育。提问题注意掌握深运用启发式教育。提问题注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；度、广度，切忌漫无边际； 贯穿育人意识，言传身教，师生双贯穿育人意识，言传身教，师生双方仪表端庄、大方，礼貌待人，方仪表端庄、大方，礼貌待人， 体现人文关怀，体恤体现人文关怀，体恤 病人，树立良病人，树
4、立良好医德风范好医德风范 充分体现床边教学的实践性、充分体现床边教学的实践性、 双双向性，对学生指导及时、耐心、正确、向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生互动尽量轻松活跃规范，师生互动尽量轻松活跃避免！避免！ 教师独唱式教师独唱式 ： 学生汇报病史、病程演变后，教师只学生汇报病史、病程演变后，教师只顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学顾自已滔滔不绝地讲解、分析论述。而学生是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生生是否掌握，有无疑惑？几乎不顾。师生间缺乏双向交流，学生没有动手动脑机会。间缺乏双向交流，学生没有动手动脑机会。理论讲授时间过长，脱离当时查房所见，理论讲授时间过长，脱离当时查房所见，
5、偏离教学查房目的。偏离教学查房目的。临场发挥式：临场发挥式： 查房医师事前没有计划目标，没有重点，查房医师事前没有计划目标，没有重点，病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随病例及有关资料临时凑合，教师所想所做随意，学生毫无准备，不问也不答，查房过程意，学生毫无准备，不问也不答，查房过程显得杂乱无序，失去教学查房意义。显得杂乱无序，失去教学查房意义。避免！避免！病例讨论病例讨论汇报病史汇报病史汇报病史汇报病史医学生的教学病例讨论医学生的教学病例讨论与教学查房的差别与教学查房的差别可以省略体格检查步骤可以省略体格检查步骤3选择典型疾病，但要有适当的讨论深度选择典型疾病，但要有适当的讨论深度4教学查
6、房及病例讨论均是毕业实习教学查房及病例讨论均是毕业实习的重要内容的重要内容培养临床医生必经之路培养临床医生必经之路提高教学水平的重要环节提高教学水平的重要环节谢谢！谢谢！前期准备前期准备符合教学大纲要求的、符合教学大纲要求的、具有代表性的疾病；具有代表性的疾病；诊断明确的、较典型诊断明确的、较典型的、能合作的病人的、能合作的病人熟悉病史熟悉病史书写教书写教案、准备资料案、准备资料 查阅查阅相关文献相关文献做多媒体做多媒体课件，课件，熟悉被查患者的病熟悉被查患者的病史史复习相关的理论复习相关的理论知识知识查阅相关文献查阅相关文献资料。资料。确定病种确定病种确定病种确定病种教师准备教师准备教师准备
7、教师准备学生准备学生准备学生准备学生准备是查房成功的关键，是查房成功的关键， 不打无准备之仗！不打无准备之仗！汇报病史汇报病史报告人报告人汇报内容汇报内容要求要求实习学生（实习学生（地点地点：示教室或医办室）学生：学生：脱稿背诵脱稿背诵 简明扼要简明扼要 语言流畅语言流畅 表达精表达精练练 重点突出重点突出 教师：教师：及及 时引导时引导 学生掌握正确汇报病史的要领学生掌握正确汇报病史的要领 对病例对病例报报 告做简短的总结和评价，提出待补充内容告做简短的总结和评价，提出待补充内容 病史病史 阳性体征阳性体征 重要的重要的辅助检查结果辅助检查结果 病情演变。病情演变。体格检查体格检查补充询问或
8、补充询问或核实有关病核实有关病史史 学生查体学生查体 全面查体全面查体或重点查体或重点查体 重点是阳重点是阳性体征性体征教师及时纠教师及时纠正学生遗漏正学生遗漏的体征或错的体征或错误的手法误的手法AC B 不要忽略人文关怀呀！不要忽略人文关怀呀！分析讨论分析讨论 要求要求1.紧密围绕本次教学查房紧密围绕本次教学查房目的，以问题为中心，结目的，以问题为中心，结合合“三基三基”进行启发式教进行启发式教学学2.调动实习生主动参与，调动实习生主动参与，活跃教学气氛活跃教学气氛3.拓宽学生知识面，拓宽学生知识面， 激发激发求知欲，培养临床思维能求知欲，培养临床思维能力力4.适当介绍学科新进展和适当介绍学
9、科新进展和运用双语教学运用双语教学 内容内容归纳病例特点归纳病例特点诊断及诊断依据诊断及诊断依据鉴别诊断、治疗鉴别诊断、治疗 方案方案以学生为主体进行讨论、以学生为主体进行讨论、分析、讲解、归纳，分析、讲解、归纳，概概念准确清晰，重点突出、念准确清晰，重点突出、 难点讲透难点讲透师生互相提问师生互相提问互动式教学互动式教学归纳总结归纳总结 教师查房结束前小结，请上级教师查房结束前小结，请上级 医师点评医师点评对照查房目的归纳病例特点或概对照查房目的归纳病例特点或概括诊治要点，肯定正确，指出不括诊治要点，肯定正确，指出不足或经验教训足或经验教训 结合病例实际，提出要求（进结合病例实际，提出要求（进一一 步诊治措施）等，布置思考题步诊治措施）等，布置思考题与疾病相关的阅读参考书、杂志与疾病相关的阅读参考书、杂志及网站及网站
