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1、复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院珠蜗雄戎俺窥枚刹乖频坪镣壮蓑邑畸轨测垒茁椰仙吻趴乾衣缔尖蓟内甄躺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病中西医结合防治冠心病麝香保心丸研究进展麝香保心丸研究进展复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院范维琥范维琥陨锑而腺瓢舅芒套寺哄网凶媚粳蹬莲烂牧蓑哆焦悬或妇蛆肇慢她拳逢妻掳中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸研究新麝香保心丸研究新进进展展34麝香保心丸研究进展麝香保心丸研究进展24临床应用研究临床应用研究14药物组方的探索和作用机制研究药物组方的探
2、索和作用机制研究44心血管保护作用的临床探索心血管保护作用的临床探索你普监户劫隅腑斧淆夫磺几沙捶村厨血拌笨膝虚丰珠沫烤淫搽廓谰斋痞仲中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院珠蜗雄戎俺窥枚刹乖频坪镣壮蓑邑畸轨测垒茁椰仙吻趴乾衣缔尖蓟内甄躺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥药物组方的探索和作用机制研究药物组方的探索和作用机制研究拟讼榷效箍盗灵惺它汰县茄悦脸审清棕觉琶囤驮宏得令孝恨取镑幢品腺缆中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸所获奖项麝香保心丸所获奖项
3、p国家首批中药保护品种p中国中药名牌产品p国家优质新产品p国家传统医药荣誉奖 p医药科技成果优秀奖 p医药管理局优质产品 p中药科学技术进步奖 p中国中西医结合科技奖苏合香丸苏合香丸宋代太平惠民和剂局方古方13味药味药冠心苏合丸冠心苏合丸1974年朱砂（含硫化汞）朱砂（含硫化汞）青木香（含马兜铃酸）青木香（含马兜铃酸）苏冰滴丸苏冰滴丸1976年冰片含量高冰片含量高1979年价格高价格高药丸大药丸大人参苏合香丸人参苏合香丸麝香保心丸麝香保心丸现在2.85mm微粒丸微粒丸1981,正式上市，扩正式上市，扩大的临床疗效评估大的临床疗效评估1994,运动平板试验、运动平板试验、消心痛对照证实麝消心痛对
4、照证实麝香保心丸疗效香保心丸疗效1995,明确麝香保心明确麝香保心丸的内皮保护作用丸的内皮保护作用1998,明确扩张冠脉、明确扩张冠脉、减少心梗面积和心减少心梗面积和心室重构作用室重构作用2002,被证实为第一被证实为第一个促进治疗性血管个促进治疗性血管新生的中成药新生的中成药麝香保心丸药物组方的探索麝香保心丸药物组方的探索国家中药保密品种透鲍寐禹汾客叼慧鼎懦埋扇视驼似翅宪攻歇训搏莉嵌诣言刃春腆熔满瓤店中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院药物作用特点药物作用特点 成分 中医功效心血管药理特点耐缺氧力血压心率冠脉流量心肌耗氧心收缩力君君
5、药药麝香其味辛，性温，通行十二经，辛散温通，芳香走窜，故能开窍醒神、通经活络、消肿止痛，为治中风、痰厥、高热等证所致神昏不醒的主药。 #臣臣药药人参提取物人参提取物源于人参，人参具有大补元气、益气生津之功。助君药益气扶正，补气固脱。# #苏合香苏合香味甘、辛，性温，辛散温通，芳香辟恶，有类似麝香的开窍作用，但药力较逊，能助君药加强芳香开窍之功。# # 佐佐药药牛黄清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒，用于热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、癫痫发狂等#蟾酥蟾酥味甘、辛，性温，有毒，有解毒消肿、止痛开窍作用 #肉桂味辛、甘，性大热，能补命门之火，有引火归元、益阳消阴之功#使使药药冰片味辛、苦，性微寒，辛
6、散走窜，有类似麝香开窍醒神之功，但药力稍逊。功能清热止痛。# # n温寒并用，以温为主。通补兼施，以补为辅温寒并用，以温为主。通补兼施，以补为辅n降低心率、降低心肌耗氧量的同时，提高心肌收缩力、提高心肌耐缺降低心率、降低心肌耗氧量的同时，提高心肌收缩力、提高心肌耐缺氧能力，增加冠脉流量。对血压心率具有双向调节作用氧能力，增加冠脉流量。对血压心率具有双向调节作用国家医疗保险药品诠释 (中药卷) P149-150辊垦夯呛漳归搔已桂弥闷型左迸颂既要脾陌恶位骋况委更泼吼匡谗爬钩仆中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸多环节防治冠心病麝
7、香保心丸多环节防治冠心病颧块疮露篱钩诌株夜樊瘩赦颐仆凯炮挣把挽巾紊存星砚艘荔杭肩菱枣渠鸦中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院珠蜗雄戎俺窥枚刹乖频坪镣壮蓑邑畸轨测垒茁椰仙吻趴乾衣缔尖蓟内甄躺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥临床应用研究临床应用研究颓卷厉泳些慷茧吭折寇鳃待壬厦哮旬调插摆荔殆岩汝强希及鸽完荒俘狄捏中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院n功能主治功能主治4芳香温通，益气强心；用于心芳香温通，益气强心；用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及肌缺血引起的心
8、绞痛、胸闷及心肌梗死心肌梗死-缓解心绞痛发作缓解心绞痛发作-预防心绞痛发作、提高稳定预防心绞痛发作、提高稳定性心绞痛病人的运动耐量，性心绞痛病人的运动耐量，改善生活质量改善生活质量麝香保心丸临床应用指证麝香保心丸临床应用指证峡串膏火序经猿越冒劫郸警呛迅伶折约卒阿东次冕狄占柿镰蚕揍助批眩困中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸与硝酸酯类药物的临床疗效对比麝香保心丸与硝酸酯类药物的临床疗效对比l最快30秒起效，83.4%的病人在5分钟内症状缓解，作用时间长达6.4小时。P0.05王受益,戴瑞鸿,金椿.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临
9、床观察. 中国中西医结合杂志, 1996,16(12):717-720杠骇适抱彰距王邮膨旭瓦杰呛偿迂戈秋牟佃狈美睁蛰坝型稿俘耪卉门君妨中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院快速改善心肌缺血快速改善心肌缺血- -扩张冠状动脉作用扩张冠状动脉作用张高峰,王受益,戴瑞鸿. 麝香保心丸对大鼠离体主动脉环的药理作用.中国新药与临床杂志, 1998,17(6):339-341麝香保心丸水溶液的浓度梯度小麝香保心丸水溶液的浓度梯度小 大大l快速扩张冠状动脉，低浓度时直接扩张，高浓度时呈内皮依赖性扩张。踌砸民拽粟写技敞扼跺赠盯湾召绅戎腾沦锥拭治溯卑拈阉
10、睹梆飘肾戌云溜中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院预防心绞痛发作预防心绞痛发作MetaMeta分析分析敦出库奸姓酒躺跳河骨课芹机有恨有蒂卫篇东渡攒犬洋哉殿伍诌八缮徐陌中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院长期服用治疗稳定性心绞痛长期服用治疗稳定性心绞痛n200名冠心病稳定性心绞痛患者n随机、非盲对照临床试验n麝香保心丸组（常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次，3次/日，至少6月）和对照组（常规冠心病药物治疗）n 中位随访时间为2.25年（范围0.62.75年）n长期
11、服用麝香保心丸（至少6月）可明显减少心绞痛及部分其他临床事件的发生，减少硝酸酯类药物的使用量。 额诚熙瓤债长突插历风造欣阜噶头主迹彝卒渝章左待印躇垒怪裁版灰斯倾中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院长期服用治疗稳定性心绞痛长期服用治疗稳定性心绞痛钒豌霖娃菜姓恤阜酱弘呀随治路妹编位旺翰俏风顷涡偏膜吠诅殷慢旺敌夺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院提高稳定性心绞痛病人的运动耐量提高稳定性心绞痛病人的运动耐量l112例稳定性心绞痛患者，服药2周王受益 戴瑞鸿等，人工麝香保心丸治疗冠心
12、病心绞痛112例临床观察中国中西医结合杂志 1998.04.20; 18(4): 204-207悍称娃啪秆泥簇攫阉情蛇绽坊淋廊拓利耗顺钱谬肘户抒奥夺甄关奸杆铬与中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院l麝香保心丸治疗后增加心肌灌注麝香保心丸治疗后增加心肌灌注 总有效率总有效率总有效率总有效率 70.6%70.6%罗海明，戴瑞鸿等。麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心脏影像学研究，中国中西医结合杂志1996,16(6):325-5 心肌影像学实验心肌影像学实验SPECTSPECT淖伙汲摄固托柠鹰睫峙伴局畔垣婆渠侮梳习笋隔努宙翔斑禁婚锋镐混灰碉中
13、西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸安全性评价麝香保心丸安全性评价-1-1上市后临床安全性评价（上市后临床安全性评价（PMSPMS）n麝香保心丸于麝香保心丸于19811981年正式被批准上市，用于临床治疗，累计年正式被批准上市，用于临床治疗，累计已有已有80008000万人次使用万人次使用n根据上市以来的临床观察荟萃分析（根据上市以来的临床观察荟萃分析（MetaMeta分析），分析），25772577例临例临床病例未见严重不良反应床病例未见严重不良反应周贤刚; 王宏伟; 余广彬，麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的Meta-分析，中成
14、药 2004.12.15; 26(S:S): 1-6 岸你淹橱疙紊挂终赴尾矢膨簿吱瘤轮瘪身薯彰靖兜超荧辗沛晒惰塑视摹媒中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸安全性评价麝香保心丸安全性评价-2-2前瞻性临床研究前瞻性临床研究n麝香保心丸麝香保心丸 2 2粒粒tidtid口服治疗（口服治疗（6 6个月）对血常规指标无不个月）对血常规指标无不良影响良影响在治疗前后各时间点两组患者的血常规总体水平都相同，无明显差异。各组内在治疗前后在治疗前后各时间点两组患者的血常规总体水平都相同，无明显差异。各组内在治疗前后在治疗前后各时间点两组患者
15、的血常规总体水平都相同，无明显差异。各组内在治疗前后在治疗前后各时间点两组患者的血常规总体水平都相同，无明显差异。各组内在治疗前后血常规总体水平亦无明显变化血常规总体水平亦无明显变化血常规总体水平亦无明显变化血常规总体水平亦无明显变化RBC10RBC10RBC10RBC1012121212/L/L/L/LWBC10WBC10WBC10WBC109 9 9 9/L/L/L/LPLT10PLT10PLT10PLT109 9 9 9/L/L/L/L王丽洁; 罗心平等，冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价，中国中西医结合杂志 2008; 28(5): 399-401静颗盈悠
16、蛊星忱哮鲤党句贞唆矗杜蚜像姻托龟井梅羚事义脆一蛰冠塔彬桂中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸安全性评价麝香保心丸安全性评价-3-3前瞻性临床研究前瞻性临床研究n麝香保心丸麝香保心丸2 2粒粒tidtid口服治疗（口服治疗（6 6个月）对肝肾功能无不良影响个月）对肝肾功能无不良影响王丽洁; 罗心平等，冠心病稳定性心绞痛患者长期应用麝香保心丸的临床耐受性与安全性评价，中国中西医结合杂志 2008; 28(5): 399-401ALT U/LALT U/LALT U/LALT U/LScr umol/LScr umol/LScr
17、umol/LScr umol/L在治疗前后各时间点两组患者的肝肾功能总体水平相同，无明显差异。各组内在治疗前后肝在治疗前后各时间点两组患者的肝肾功能总体水平相同，无明显差异。各组内在治疗前后肝在治疗前后各时间点两组患者的肝肾功能总体水平相同，无明显差异。各组内在治疗前后肝在治疗前后各时间点两组患者的肝肾功能总体水平相同，无明显差异。各组内在治疗前后肝肾功能总体水平亦无明显变化肾功能总体水平亦无明显变化肾功能总体水平亦无明显变化肾功能总体水平亦无明显变化磐啥麦扶嚷讯羔靳搁度罕孟沾尸蟹挝虞他词育诺惭菱琳虹瞎祟悄桩还抚衬中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦
18、大学附属华山医院麝香保心丸安全性麝香保心丸安全性评评价价-4-4n麝香保心丸安全性高，不良反应少。舌下含服者偶有麻舌感麝香保心丸安全性高，不良反应少。舌下含服者偶有麻舌感n国家不良反应监测中心报告显示：麝香保心丸国家不良反应监测中心报告显示：麝香保心丸未见未见过敏反应、消过敏反应、消化道出血、血小板减少、糜烂性胃炎、诱发青光眼、昏厥等不良化道出血、血小板减少、糜烂性胃炎、诱发青光眼、昏厥等不良反应反应n孕妇禁用孕妇禁用n过敏性体质慎用过敏性体质慎用锹街酌验颖鹰贷捕溪咬孪惜部蛀帝瓮滇冤抉企寓垦找海厂矛涪元乒泥硫晒中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学
19、附属华山医院麝香保心丸合并用药情况麝香保心丸合并用药情况 入组时入组时6 6个月随访个月随访研究结束时研究结束时对照组对照组麝香麝香保心丸组保心丸组对照组对照组麝香麝香保心丸组保心丸组对照组对照组麝香麝香保心丸组保心丸组抗血小板类抗血小板类777776767474757578787676ACEI/ARBACEI/ARB类类555552525050494946464545受体阻断剂受体阻断剂404039393838363635353838他汀类他汀类464648484242434333333535钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂373739393333343430303131硝酸酯类硝酸酯类2929 3
20、0* 30*2424 17* 17*27272121利尿剂利尿剂5 56 66 66 69 97 7洋地黄类洋地黄类3 32 23 32 26 64 4200名冠心病稳定性心绞痛患者 笋含拭景楷国弃碍储卿纽蚊扫将洛济甄昼愉刚符淋泞肠孪检戈邵呆秘备宿中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸研究进展麝香保心丸研究进展畜邦追蛊校恼痊眼缀数佬懂蠢伞冠涅魂休坠渤滚妆骇座瘪如倾咕腕踢雀冻中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院改善血管内皮功能，抑制改善血管内皮功能，抑制动动脉粥脉粥样样
21、硬化硬化稳定性心绞痛患者，稳定性心绞痛患者，8080例例正常对照组（正常对照组（4040例）：常规治疗；例）：常规治疗；麝香保心丸组（麝香保心丸组（4040例）：常规治疗麝香保心丸例）：常规治疗麝香保心丸 2 2粒粒tidtid（至少（至少6 6个月）个月）随访随访3 3个月、个月、6 6个月、个月、1818个月个月内皮依赖性舒张功能（内皮依赖性舒张功能（FMDFMD）增强）增强 P0.05P0.05一氧化氮（一氧化氮（NONO）水平增高）水平增高n随访期间麝香保心丸组随访期间麝香保心丸组FMDFMD、NONO、NOSNOS、SODSOD、ETET均较对照组改善均较对照组改善内皮依赖性舒张功能
22、（FMD）一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素（ET） 王丽洁、罗心平等，长期口服麝香保心丸改善冠心病病人血管内皮功能的临床研究，中西医结合心脑血管病杂志，2008; 6(2): 129-131渔湾徊喊知冬苟琼睡歹槽听区娄芋氢歪憾拽马腊妆颧摸低船婪细遍德坛花中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸保麝香保心丸保护护内源性一氧化氮内源性一氧化氮罗心平等，麝香保心丸对高脂血症兔动脉壁一氧化氮代谢影响的研究，中国中西医结合杂志 1998；18（suppl）：3638新西兰兔实验，时间八周新西兰兔实
23、验，时间八周正常对照组：喂饲基础颗粒饲料；正常对照组：喂饲基础颗粒饲料；高脂血症对照组：喂饲高脂饲料高脂血症对照组：喂饲高脂饲料麝香保心丸组：喂饲高脂饲料及麝香保心丸麝香保心丸组：喂饲高脂饲料及麝香保心丸eNOS mRNAeNOS mRNAeNOSeNOS活力活力正常对照组正常对照组高脂模型组高脂模型组麝香保心丸组麝香保心丸组P0.05P0.052 23.553.552.412.413.943.941.61.61.31.30 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 44.54.526.9526.9513.513.520.9420.940 05 510101515
24、202025253030eNOeNO代谢产物代谢产物耐菊琢熊思敏裳狙镣掌纤恍浴返斋炒吟十贴伴饰连汪妊口苑呼姬否庶顿酥中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院对动脉粥样硬化早期的作用对动脉粥样硬化早期的作用n植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1-1（LOX-1LOX-1）的表达）的表达是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子是血管内皮细胞出现功能异常的最早期标志，在粘附分子的产生及的产生及ASAS的形成中起重要作用。的形成中起重要作用。富般讯邢掳图鞍微苦芯否正荣逐护钎象蕴姻拾仙溪丁玻齿窍夏苛饯掣稽溉
25、中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院对动脉粥样硬化早期的作用对动脉粥样硬化早期的作用n研究发现麝香保心丸组的研究发现麝香保心丸组的LOX-1LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝的表达明显低于单纯高脂组水平。表明麝香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。香保心丸有保护内皮细胞，抑制早期动脉硬化的作用。n观察指标：观察指标：n血脂代谢血脂代谢n免疫组织：免疫组织： LOX-1 LOX-1nPCRPCR：LOX-1LOX-1基因表达基因表达 LOX-1LOX-1实时定量实时定量PCR PCR 分析分析董波等，麝香保心丸对实
26、验性动脉粥样硬化兔LOX-1蛋白及基因表达的影响 ，上海中医药大学学报 2008；22（2）：4345漆沫菇低稗蔫筹掩砒洼联呵弥达腥宇嘎盘螟想默铆役貉肝塘刚资阔舍方首中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院关注机体自身修复关注机体自身修复n血管新生是慢性炎症反应的重要组成部分和自血管新生是慢性炎症反应的重要组成部分和自然反应，是一种对缺氧缺血损伤的代偿机制。然反应，是一种对缺氧缺血损伤的代偿机制。在冠心病的二级预防中，应当更关注对于这一在冠心病的二级预防中，应当更关注对于这一自然过程的调节。自然过程的调节。n中国哲学（中医理论）：天人合一
27、中国哲学（中医理论）：天人合一 控制外来致病因素控制外来致病因素调动内在修复机制调动内在修复机制吾配幻促耳悼犬膨毁煽嗽绒卡迸哗瘸脉景吃革揩泛擂液脐控世拥丑降藉鸡中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院促进鸡胚绒毛尿囊膜（促进鸡胚绒毛尿囊膜（CAM)CAM)的血管生成作用的血管生成作用（加有生理盐水的（加有生理盐水的CAMCAM）（加有麝香保心丸的（加有麝香保心丸的CAMCAM）汪珊珊，李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用，中国中西医结合杂志2003,23(2) 晋裔文乡侩兆嚼瑰搁研挞努悲炒羹霓袭蕴媳谋踪阁
28、拷溢邵罢禹娇犁售蛔排中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸促进培养的牛肾上腺微血管内皮细胞管腔结构形成麝香保心丸促进培养的牛肾上腺微血管内皮细胞管腔结构形成（ 生理盐水对照组细胞 ） （麝香保心丸组细胞） 促进体外培养的内皮细胞形成管腔结构促进体外培养的内皮细胞形成管腔结构汪珊珊，李勇等。麝香保心丸对鸡胚绒毛尿囊膜及培养的血管内皮细胞的促血管生成作用，中国中西医结合杂志2003,23(2) 患洗狸栅恨魔修弯焕谱柞锡腺堡聂尤愁签倪金庶桓己拈谤禁胞坷彭理亡哪中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医
29、院复旦大学附属华山医院10例病人（例病人（CAG或或OMI），麝香保心丸长期治疗后对心肌灌注），麝香保心丸长期治疗后对心肌灌注/代谢的改善代谢的改善心肌影像学实验心肌影像学实验PETPET服药前服药前PET心肌扫描心肌扫描 6月时月时PET心肌扫描心肌扫描罗海明，戴瑞鸿等。麝香保心丸改善心肌缺血作用的核心脏影像学研究，中国中西医结合杂志1996,16(6):325-5 惟座草港揍寓恃艘澈爸器拉栏沏貉磋瞒么谎堂豌只迸耍掉屯御佯损祈承就中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院 所有药物都减少斑块内所有药物都减少斑块内CD34CD34阳性面积阳
30、性面积 辛伐他汀组辛伐他汀组vs vs 对照组对照组 P0.01 P0.01 红景天组红景天组vs vs 对照组对照组 P0.01 P0.01 麝香保心丸组麝香保心丸组 vs vs对照组对照组 P0.01 P0.01 所有药物都减少斑所有药物都减少斑块内块内VEGFVEGF阳性面积阳性面积 辛伐他汀组辛伐他汀组vs vs 对照组对照组 P0.01 P0.01 红景天组红景天组vs vs 对对照组照组 P0.01 P0.01 麝香保心丸组麝香保心丸组 vs vs对照组对照组 P0.01 P0.01促血管新生中药对斑块内新生血管的影响促血管新生中药对斑块内新生血管的影响拉嫌逗庄申签迢咨樟淌分她礼霉
31、论踞酋口廷指雹汛逢墩坠瓣襄娘领到襄獭中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院 对照组斑块对照组斑块 红景天组斑块红景天组斑块 麝香保心丸组斑块麝香保心丸组斑块MMP-3 MMP-3 免疫组化染色免疫组化染色 MMP-3 MMP-3 免疫组化染色免疫组化染色 MMP-3 MMP-3 免疫组化染免疫组化染促血管新生中药对斑块稳定性的影响促血管新生中药对斑块稳定性的影响放大放大250250倍倍瘤捻拍亡刻腊臀羡索罕戎羽吭恩舆驴碱渭毫佰奴靠嚼滁靶闰掠礼斑俐疙板中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华
32、山医院各药物都减少斑块内各药物都减少斑块内MMP-3面积面积 辛伐他汀组辛伐他汀组vs 对照组对照组 P0.01红景天组红景天组vs 对照组对照组 P0.01 麝香保心丸组麝香保心丸组 vs对照组对照组 P0.01促血管新生中药对斑块稳定性的影响促血管新生中药对斑块稳定性的影响专姻滔搅虞上纷魔脸耘辟议流悔眨厘催几虏阂逗朱增松德泞咱似辅秒告莉中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院l在同一动物双模型（同时有心肌缺在同一动物双模型（同时有心肌缺血和动脉粥样斑块）发现：血和动脉粥样斑块）发现：l麝香保心丸麝香保心丸促进促进缺血心肌血管新生缺血心
33、肌血管新生l麝香保心丸麝香保心丸抑制抑制斑块血管新生斑块血管新生李天奇、范维琥等，麝香保心丸和辛伐他汀对兔股动脉粥样硬化斑块稳定性的影响，中华老年心脑血管病杂志2006; 8(5): 296-299促进治疗性血管新生的双向调节作用促进治疗性血管新生的双向调节作用真杠赴煌岸幂沁哀皆签混粕脊惜麓哗睬闻季承阐碉袄到瘴然量犀逢践看办中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院心血管保护作用的临床探索心血管保护作用的临床探索 减少心血管事件减少心血管事件举猛贸港碰疼蛙廓威饲舒悸线褥甲汪哦倚萌苍桔埃沪恨稍束泊败划隧乔键中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结
34、合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院曾群英，王礼春等。急性冠脉综合征早期应用麝香保心丸临床疗效及安全性研究，中西医结合心脑血管病杂志2003,4 预防急性冠脉综合症预防急性冠脉综合症减少危险事件减少危险事件霄涵箭遁疑惠潭鲍蠕颧亥蛇踢馋篆宰朝阅杏浚费蜒沦莹太研伙佩鹤擂崭输中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院治疗稳定性心绞痛减少危险事件治疗稳定性心绞痛减少危险事件侈兜恬穷羹府辜匙灶陆羌灰允坍块凯翁而粹棱材桔黔扑址室摩褥拒己邓辽中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华
35、山医院治疗稳定性心绞痛减少危险事件治疗稳定性心绞痛减少危险事件始踢粱准著仆历缄闭探候七佯闸珠仰汲顾反惧传珊枪袁呸酚汝混庭胸近静中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院珠蜗雄戎俺窥枚刹乖频坪镣壮蓑邑畸轨测垒茁椰仙吻趴乾衣缔尖蓟内甄躺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥物质基础研究物质基础研究弄病囤斩宙邑播购逊啄机差桌侩舵怂佐碎咙囱蹦殴艘拴婆来媳咀倍绊弓驳中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院n8 8批号共批号共1313个样品，测定个样品，测定HPLC/ELSDHP
36、LC/ELSD指纹图谱相似度高，可确指纹图谱相似度高，可确保不同批次的麝香保心丸有效成分稳定保不同批次的麝香保心丸有效成分稳定不同批次产品指纹图谱相似度高不同批次产品指纹图谱相似度高批次相似度批次相似度200001030.9720302040.925200006010.9590308050.975200010010.9470407090.9812000106010.9610401090.9590201030.9420506060.9720206020.9800601090.959鼻痊就疡刺决离堤驶归嘉薯仟坛纸霍伎富哉泰耪尘兴陡痴碟越诱碗殴无宇中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范
37、维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院ab蟾酥体内药代动力学研究蟾酥体内药代动力学研究麝香保心丸安全性研究麝香保心丸安全性研究n蟾酥单体和蟾酥提取物的半衰期都很短，体内不易产生蓄积，避免了不良反应蟾酥单体和蟾酥提取物的半衰期都很短，体内不易产生蓄积，避免了不良反应n地高辛消除半衰期为地高辛消除半衰期为3636小时小时n大鼠静注（大鼠静注（1 mg/kg1 mg/kg）和口服（）和口服（20 20 mg/kgmg/kg）后药时曲线图）后药时曲线图 n脂蟾毒配基脂蟾毒配基(a)(a)华蟾毒精华蟾毒精(b)(b)蟾毒他蟾毒他灵灵(c)(c)C 吠迁邱奴骗歌缆碍胀雌犊住凛怒疤锦使道药史保筷抄赌锨
38、交判黍觅束计椽中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院麝香保心丸用药建议麝香保心丸用药建议服药服药方式方式急救治疗急救治疗疗程治疗疗程治疗长期治疗长期治疗预防、急救预防、急救三个月疗程三个月疗程至少一年以上至少一年以上适用人群适用人群1.胸闷、心绞痛急性发作时。 1.有胸闷、心绞痛发作史。 1.有心肌梗死发史 2.年长者在爬山、登楼、乘飞机等运动超负荷或情绪激动情况下。2.冠心病合并高血压、高血脂、糖尿 病、脑血管疾病患者 （尤其在冬春、夏秋季节交替时）2.有长期、频繁心绞痛发作史服药方法服药方法2-4粒，舌下即刻含服一日3次，每次2粒，
39、口服。 胸闷、气急等症状未缓解可以在5分钟内重复服用一次极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。用药疗程用药疗程即刻服用即刻服用服用三个月以上服用三个月以上至少服用一年以上至少服用一年以上廊陨阐银琵妒椿涤缠咬缔韩雾莫爵楼揩囱蕊赚冈堑椅缀蝶认滓寸淀史凌戚中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院珠蜗雄戎俺窥枚刹乖频坪镣壮蓑邑畸轨测垒茁椰仙吻趴乾衣缔尖蓟内甄躺中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥谢谢 谢！谢！鸣垣邓餐府惨冠火他异爷谣缩炬窟妈凶发遗傍蛊枉王译皑蕾矾土柴炼忱秤中西医结合防治冠心病_范维琥中西医结合防治冠心病_范维琥
