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1、第六章第六章 社会保险法律制度社会保险法律制度1第一节第一节 社会保险制度概述社会保险制度概述n一、社会保险的概念一、社会保险的概念n n在我国是指为在我国是指为暂时或永久丧失劳动能暂时或永久丧失劳动能力力、失去工作机会失去工作机会的社会成员提供物质帮的社会成员提供物质帮助，以维持其基本生活需要的制度助，以维持其基本生活需要的制度n n社会保险法社会保险法2010年年10月月28日通过，日通过，2011年年7月月1日施行日施行2n二、原则二、原则n n（一）生存权保障原则；（一）生存权保障原则；n n（二）社会共同责任原则；（二）社会共同责任原则；n n（三）普遍性与区别性相结合的原则；（三）
2、普遍性与区别性相结合的原则；n n（四）社会保障水平与经济发展相适（四）社会保障水平与经济发展相适应的原则；应的原则；n n（五）兼顾公平与效率的原则；（五）兼顾公平与效率的原则；n n（六）社会保障与个人自我保障相结（六）社会保障与个人自我保障相结合的原则合的原则3三、社会保险待遇计算依据三、社会保险待遇计算依据n n（一）工资；（一）工资；n n（二）工龄或劳动年限；（二）工龄或劳动年限；n n（三）保险费；（三）保险费；n n（四）经济社会政策（四）经济社会政策4四、社会保险基金n n1、来源：、来源：用人单位、劳动者、国家用人单位、劳动者、国家；n n2、管理：、管理：专款专用；专款专
3、用；n n3、增值：、增值：利息。不允许挪用、挤占、投资利息。不允许挪用、挤占、投资（上海社保案）（上海社保案）5五、社会保险项目五、社会保险项目n n 养老、失业、医疗；养老、失业、医疗；n n 工伤、生育工伤、生育6享受高薪不缴保享受高薪不缴保n n2007年年7月，计算机专业博士毕业生袁基受月，计算机专业博士毕业生袁基受聘某软件开发公司，任技术部主管。劳动聘某软件开发公司，任技术部主管。劳动合同中载明合同中载明:袁基月工资袁基月工资1万元，无其他奖万元，无其他奖金福利，养老保险、医疗保险等社保公司金福利，养老保险、医疗保险等社保公司概不负责。今年概不负责。今年3月，因开发方向等问题，月，
4、因开发方向等问题，袁基与公司高层发生分歧，被炒了袁基与公司高层发生分歧，被炒了“鱿鱼鱿鱼”。袁基要求公司为其补交社会保险，但。袁基要求公司为其补交社会保险，但公司认为，协议事先讲好不缴社保，无权公司认为，协议事先讲好不缴社保，无权反悔。双方为此成讼。法院最后判决反悔。双方为此成讼。法院最后判决:公司公司应当为袁基补交社会保险。应当为袁基补交社会保险。7第二节第二节 养老保险制度养老保险制度n一、养老保险的概念一、养老保险的概念n n 是劳动者在达到国家规定的解除劳是劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老、病残失动义务的劳动年龄界限或因年老、病残失去劳动能力而退出劳动岗位后，定
5、期领取去劳动能力而退出劳动岗位后，定期领取一定数额生活费用的一种社会保险制度一定数额生活费用的一种社会保险制度8二、养老保险基金二、养老保险基金n nn n国家、国家、单位单位、劳动者劳动者n n 不超过企业工资总额的不超过企业工资总额的不超过企业工资总额的不超过企业工资总额的20%20%20%20%n n不超过个人工资的不超过个人工资的不超过个人工资的不超过个人工资的8%8%8%8%9n n国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前，视同缴费年限期间应当缴纳的基本视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担养老保险费由政府承担；n n个人账户不得提前支取，个人死亡的，个人账户余额可以继承
6、10n n三、养老保险金给付条件三、养老保险金给付条件n n（一）达到法定年龄（一）达到法定年龄n n1、干部：、干部：n n（1）正常退休：）正常退休：n n男年满男年满60，女年满，女年满55岁，且工作年限达到岁，且工作年限达到10年；年；n n（2）提前退休：）提前退休：n n男年满男年满50，女年满，女年满45岁，且工作年限达到岁，且工作年限达到10年，经证实完全丧失劳动能力的；年，经证实完全丧失劳动能力的；n n（3）延迟退休：正职不超过）延迟退休：正职不超过70，副职不超，副职不超过过65岁岁11n n2 2、工人：、工人：、工人：、工人：n n（1 1）正常退休：）正常退休：）正
7、常退休：）正常退休：n n男年满男年满男年满男年满6060，女年满，女年满，女年满，女年满5050岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到1010年；年；年；年；n n（2 2）提前退休：）提前退休：）提前退休：）提前退休：n n在特殊条件下，如特别艰苦的工作条件，男年满在特殊条件下，如特别艰苦的工作条件，男年满在特殊条件下，如特别艰苦的工作条件，男年满在特殊条件下，如特别艰苦的工作条件，男年满5555，女年满，女年满，女年满，女年满4545岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到岁，连续工龄达到1010年年年年n n（二）缴费年限：个人缴费年限累计满（二）缴费
8、年限：个人缴费年限累计满（二）缴费年限：个人缴费年限累计满（二）缴费年限：个人缴费年限累计满1515年（达年（达年（达年（达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以可以可以可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；缴费至满十五年，按月领取基本养老金；缴费至满十五年，按月领取基本养老金；缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以也可以也可以也可以转入转入转入转入新型农村社会养老保险新型农村社会养老保险新型农村社会养老保险新型农村社会养老保险或者或者或者或者城镇居民社会养城镇居民社会养
9、城镇居民社会养城镇居民社会养老保险老保险老保险老保险 ）12四、养老保险待遇n n因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付13n n1、退休金；、退休金；n n2、医疗费：同在职职工；、医疗费：同在职职工；n n3、丧葬补助费；、丧葬补助费；n n4、其他：取暖费、降温费、其他：取暖费、降温费14五、农村养老保险制度n n国家建立和完善新型农村社会养老保险制国家建立和完善新型农村社会养老保险制度度n n新型农村社会养老保险实行个人缴费、集新型农村社会养老保险实行个人缴费
10、、集体补助和政府补贴相结合体补助和政府补贴相结合n n宜都农村老年人宜都农村老年人宜都农村老年人宜都农村老年人n n享受免费养老保险享受免费养老保险享受免费养老保险享受免费养老保险15六、养老保险的转移六、养老保险的转移n n个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算（失业、医疗保险同）；n n个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具16n n在京公布的在京公布的20092009年度中国老龄事业发展统年度中国老龄事业发展统计公报显示计公报显示,2009,2009年年, ,全国全国3131个省个省( (区、市区、市) )的的320320个县个县( (市、
11、区、旗市、区、旗) )启动了新型农村社启动了新型农村社会养老保险试点会养老保险试点,1500,1500万左右万左右6060周岁以上农周岁以上农村老年人领到了中央财政补贴的基础养老村老年人领到了中央财政补贴的基础养老金金, ,农村老年人的农村老年人的“老有所养老有所养”有了制度性有了制度性保障；保障；17n n公报显示公报显示,全国参加农村养老保险人数为全国参加农村养老保险人数为8691万人万人,比上年末增加比上年末增加3096万人。全年共万人。全年共有有1556万农民领取了养老金万农民领取了养老金,比上年增加比上年增加1044万人。全年共支付养老金万人。全年共支付养老金76亿元亿元,比上比上年
12、增加年增加33.8%。参加被征地农民社会保障人。参加被征地农民社会保障人数数2500多万人多万人,约增加约增加1200万人。万人。18第三节第三节 失业保险制度失业保险制度n n一、失业保险及其特点一、失业保险及其特点n n（一）概念：是劳动者在暂时失去职业等（一）概念：是劳动者在暂时失去职业等待再次就业期间，由国家和社会给予一定待再次就业期间，由国家和社会给予一定物质帮助，以保障其基本生活需要并促进物质帮助，以保障其基本生活需要并促进其再就业的一种社会保险制度其再就业的一种社会保险制度n n（二）特点：（二）特点：n n1、对象：、对象：非自愿非自愿失业者；失业者；n n2、期限期限：领取失
13、业保险金的最长期限为：领取失业保险金的最长期限为19n n24个月；个月；n n3、待遇水平低：介于最低生活保障金与最、待遇水平低：介于最低生活保障金与最低工资标准之间低工资标准之间n n二、失业保险待遇二、失业保险待遇n n1、失业保险金；、失业保险金；n n2、医疗保险待遇医疗保险待遇；n n3、领取失业保险金期间死亡的失业人员的、领取失业保险金期间死亡的失业人员的一次性丧葬补助金和供养直系亲属的抚恤一次性丧葬补助金和供养直系亲属的抚恤金；金；n n4、转岗培训补贴、转岗培训补贴n n资料链接：资料链接：各地失业保险金标准各地失业保险金标准20n n失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基
14、本医疗保险，享受基本医疗保险待遇；n n失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费21n n累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。22各地失业保险金标准一览各地失业保险金标准一览n n地区地区地区地区 失业保险金标准失业保险金标准失业保险金标准失业保险金标准 备注备注备注备注n
15、n北京北京北京北京 502502502502元元元元/ / / /月月月月 2008.7.12008.7.12008.7.12008.7.1日起调整，增日起调整，增日起调整，增日起调整，增80808080元元元元n n上海上海上海上海 550550550550元元元元/ / / /月月月月 2008 .4.12008 .4.12008 .4.12008 .4.1日起调整日起调整日起调整日起调整n n广州广州广州广州 688688688688元元元元/ / / /月月月月 2008.1.12008.1.12008.1.12008.1.1日起执行日起执行日起执行日起执行n n深圳深圳深圳深圳 68
16、0680680680元元元元/ / / /月月月月 2008.7.12008.7.12008.7.12008.7.1日起执行日起执行日起执行日起执行n n杭州杭州杭州杭州 780780780780元元元元/ / / /月月月月 2008.9.12008.9.12008.9.12008.9.1日起执行日起执行日起执行日起执行n n武汉武汉武汉武汉 490490490490元元元元/ / / /月月月月 2008.82008.82008.82008.8日起执行日起执行日起执行日起执行n n南京南京南京南京 601601601601元元元元/ / / /月月月月 二类地区二类地区二类地区二类地区43
17、0430430430元元元元/ / / /月，月，月，月， 2008200820082008年年年年4 4 4 4月调整月调整月调整月调整23n n三、基金构成三、基金构成n n单位缴纳：本单位工资总额的单位缴纳：本单位工资总额的2%；n n职工缴纳：本人工资职工缴纳：本人工资1%；n n基金利息；基金利息；n n财政补贴财政补贴n n四、支付条件四、支付条件n n单位和个人均已累计缴费满单位和个人均已累计缴费满1年；年；n n非自愿失业；非自愿失业；n n已办理失业登记，并已办理失业登记，并有求职要求有求职要求的的n n五、农民工失业问题五、农民工失业问题24劳作中的农民工劳作中的农民工25
18、夜幕下的建筑工人夜幕下的建筑工人2627第四节第四节 医疗保险制度医疗保险制度n n一、医疗保险概述一、医疗保险概述n n医疗保险医疗保险，既包括由政府提供的社会医疗，既包括由政府提供的社会医疗保险，也包括由市场提供的商业医疗保险保险，也包括由市场提供的商业医疗保险n n这里所称的医疗保险，专指这里所称的医疗保险，专指社会医疗保险社会医疗保险，是国家通过立法建立并强制用人单位和劳是国家通过立法建立并强制用人单位和劳动者参加，当劳动者遭遇疾病或非因工伤动者参加，当劳动者遭遇疾病或非因工伤害时，由社会提供医疗服务或经济补偿的害时，由社会提供医疗服务或经济补偿的社会保障制度。社会保障制度。28n n
19、二、我国现行医疗保险制度简述二、我国现行医疗保险制度简述n n传统：劳保和公费医疗；传统：劳保和公费医疗；n n现代：城镇职工医疗保险、现代：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗城镇居民医疗保险保险、农村居民合作医疗制度、农村居民合作医疗制度n n三、基金来源（城镇职工医疗保险）三、基金来源（城镇职工医疗保险）n n职工个人缴纳：本人工资的职工个人缴纳：本人工资的2%；n n单位缴纳：在职职工工资总额的单位缴纳：在职职工工资总额的6%；n n国家补贴；国家补贴；n n分为分为个人账户：个人缴纳个人账户：个人缴纳个人账户：个人缴纳个人账户：个人缴纳+ +单位缴费的单位缴费的单位缴费的单位缴费的30%3
20、0%n n统筹基金：财政补贴统筹基金：财政补贴统筹基金：财政补贴统筹基金：财政补贴+ +单位缴费的单位缴费的单位缴费的单位缴费的70%70%29n n城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴30四、医疗待遇四、医疗待遇n n符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付；n n参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算；n n社会保险行政部门
21、和卫生行政部门应当建应当建立立异地就医医疗费用结算制度；31n n医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿；32n n五、农村居民新型合作医疗保险n n友谊县医疗保险送到农民家友谊县医疗保险送到农民家友谊县医疗保险送到农民家友谊县医疗保险送到农民家n n兴义市城镇居民医疗保险工作开局良好兴义市城镇居民医疗保险工作开局良好兴义市城镇居民医疗保险工作开局良好兴义市城镇居民医疗保险工作开局良好 33第五节第五节 工伤保险制度工伤保险制度n n一、工伤保险的概念（一、工伤保险的概念（20112011年年年年
22、1 1月月月月1 1日新修订的日新修订的日新修订的日新修订的工工工工伤保险条例伤保险条例伤保险条例伤保险条例生效生效生效生效）n n工伤保险，工伤保险，指劳动者在生产工作中因意外指劳动者在生产工作中因意外事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时，事故或职业病致伤、致病、致残、死亡时，由国家或社会向劳动者及其生前供养的亲由国家或社会向劳动者及其生前供养的亲属提供的必要的医疗、生活保障以及赔偿属提供的必要的医疗、生活保障以及赔偿性物质帮助的社会保险制度。性物质帮助的社会保险制度。34二、特征n n1、适用范围广泛；、适用范围广泛；n n2、采取无过错责任原则：非劳动者故意造、采取无过错责任原则：非劳动
23、者故意造成即可；成即可；n n3、用人单位承担缴费义务：劳动者不用缴、用人单位承担缴费义务：劳动者不用缴费；费；n n4、保险待遇优厚；、保险待遇优厚；35n n5、具有赔偿性质；、具有赔偿性质；n n6、承保风险特殊：职业危险、承保风险特殊：职业危险36三、工伤保险基金三、工伤保险基金n n（一）构成：n n工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成37n n（二）使用：n n用于用于本条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付；n n任何单位或者个人不得将工伤保险基金
24、用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途；38n n应当留有一定比例的储备金，用于用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付39n n四、工伤的四、工伤的认定认定n n（一）工伤含义：劳动者在工作时间或工（一）工伤含义：劳动者在工作时间或工作区域内，因执行职务而受到的伤害；作区域内，因执行职务而受到的伤害；40下列情形能否认定为工伤下列情形能否认定为工伤n n1、张俊上班途中违规闯红灯被一辆正常行、张俊上班途中违规闯红灯被一辆正常行驶的轿车撞成重伤？驶的轿车撞成重伤？n n2、梁丽在下班途中被一老人所骑的电动车、梁丽在下班途中被一老人所骑的电动车撞伤？撞伤？n n3、赵龙下班
25、回家途中顺道接放学的儿子，、赵龙下班回家途中顺道接放学的儿子，在儿子学校门口被一辆轿车撞伤？在儿子学校门口被一辆轿车撞伤？n n4、马力在单位食堂吃饭时遭到其女友前男、马力在单位食堂吃饭时遭到其女友前男友的袭击，被刺成重伤？友的袭击，被刺成重伤？41n n（二）具体情形：（二）具体情形：n n1、可以认定：、可以认定：n n（1）在工作时间和工作场所内，因工作原）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的因受到事故伤害的；n n（2）工作时间前后在工作场所内，从事与）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；故伤害的
26、；42n n（3）在工作时间和工作场所内，因履行工）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；作职责受到暴力等意外伤害的；n n（4）患职业病；）患职业病；n n（5）因公外出期间）因公外出期间由于工作原因由于工作原因受到伤害受到伤害或发生事故下落不明的；或发生事故下落不明的；43n n（6）在）在上下班途中上下班途中，受到非本人主要责任受到非本人主要责任的的交通事故交通事故或或者者城市轨道交通、客运轮渡、城市轨道交通、客运轮渡、火车事故火车事故伤害的；伤害的；n n2、有下列情形视同工伤：、有下列情形视同工伤：n n（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死）在工作时间和工作岗
27、位，突发疾病死亡或在亡或在4848小时之内小时之内经抢救无效死亡；经抢救无效死亡；n n（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；益活动中受到伤害的；44n n（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的位后旧伤复发的45n n长沙市民黄先生的父亲在工作岗位上突发长沙市民黄先生的父亲在工作岗位上突发疾病，送医院后一直处于昏迷状态，疾病，送医院后一直处于昏迷状态，5天后天后抢救无效去世，但当黄先生为父亲申请工抢救无效去世，但当黄先生为
28、父亲申请工伤认定时，却被告知根据伤认定时，却被告知根据工伤保险条例工伤保险条例，这种情况不能认定为工伤，有关方面，这种情况不能认定为工伤，有关方面告知，按照条例规定：告知，按照条例规定：“48小时之内经抢小时之内经抢救无效死亡救无效死亡”的才能认定为工伤。的才能认定为工伤。46提前上班是否属上下班途中提前上班是否属上下班途中n n袁某系株洲市某厂职工。袁某系株洲市某厂职工。袁某系株洲市某厂职工。袁某系株洲市某厂职工。20072007年年年年9 9月月月月1212日，其上班日，其上班日，其上班日，其上班时间为时间为时间为时间为2424时。还不到晚时。还不到晚时。还不到晚时。还不到晚2222时，袁
29、某骑自行车离开时，袁某骑自行车离开时，袁某骑自行车离开时，袁某骑自行车离开家。晚上家。晚上家。晚上家。晚上2222时左右，在距单位仅时左右，在距单位仅时左右，在距单位仅时左右，在距单位仅500500米的某加油站米的某加油站米的某加油站米的某加油站路段（袁往常上班也需经过路段），袁被一辆摩路段（袁往常上班也需经过路段），袁被一辆摩路段（袁往常上班也需经过路段），袁被一辆摩路段（袁往常上班也需经过路段），袁被一辆摩托车撞伤。经医院诊断伤情为：急性重型头颅脑托车撞伤。经医院诊断伤情为：急性重型头颅脑托车撞伤。经医院诊断伤情为：急性重型头颅脑托车撞伤。经医院诊断伤情为：急性重型头颅脑损伤；右损伤；右损
30、伤；右损伤；右4-84-8肋骨骨折；右锁骨骨折；多处软组织肋骨骨折；右锁骨骨折；多处软组织肋骨骨折；右锁骨骨折；多处软组织肋骨骨折；右锁骨骨折；多处软组织挫伤。后袁申请工伤认定。挫伤。后袁申请工伤认定。挫伤。后袁申请工伤认定。挫伤。后袁申请工伤认定。20082008年年年年2 2月月月月2929日，市劳日，市劳日，市劳日，市劳动和社会保障局不予认定工伤。袁某不服，申请动和社会保障局不予认定工伤。袁某不服，申请动和社会保障局不予认定工伤。袁某不服，申请动和社会保障局不予认定工伤。袁某不服，申请行政复议，复议机关维持原决定。袁某仍不服，行政复议，复议机关维持原决定。袁某仍不服，行政复议，复议机关维
31、持原决定。袁某仍不服，行政复议，复议机关维持原决定。袁某仍不服，提起行政诉讼。提起行政诉讼。提起行政诉讼。提起行政诉讼。 47参考分析参考分析n n通说认为，职工上下班的路线不只局限一通说认为，职工上下班的路线不只局限一条或几条最近的，或近或远都不是判断是条或几条最近的，或近或远都不是判断是否为上下班途中的标准，只要是为实现上否为上下班途中的标准，只要是为实现上下班目的，就应该认定为上下班途中。就下班目的，就应该认定为上下班途中。就本案而言，郭某事发地点距单位只有本案而言，郭某事发地点距单位只有500米米之遥，处于上下班的合理路径内，如果没之遥，处于上下班的合理路径内，如果没有相反证据，按常理
32、推断，应该是为上班有相反证据，按常理推断，应该是为上班而在路上。而在路上。48下班途中被火车撞死是否为工伤下班途中被火车撞死是否为工伤n n2004年年4月月21日，吕明英同往常一样下班，日，吕明英同往常一样下班，因为未赶上交通列车，遂改乘了下一班交因为未赶上交通列车，遂改乘了下一班交通列车到南京火车站，到站下车后，为抄通列车到南京火车站，到站下车后，为抄近路穿越铁道，被行驶中的一列车撞伤致近路穿越铁道，被行驶中的一列车撞伤致死。事故发生后，吕明英母亲高荣梅向南死。事故发生后，吕明英母亲高荣梅向南京市劳动和社会保障局申请认定吕明英工京市劳动和社会保障局申请认定吕明英工伤，该局以按照道路交通安全
33、法规定，伤，该局以按照道路交通安全法规定，“火车并不属于机动车火车并不属于机动车”为由，认定吕明英为由，认定吕明英非因工伤致死。非因工伤致死。49n n高荣梅不服，在申请复议未能如愿后，向高荣梅不服，在申请复议未能如愿后，向南京市白下区人民法院提起诉讼，被以同南京市白下区人民法院提起诉讼，被以同样理由判决驳回诉讼请求。之后南京中院样理由判决驳回诉讼请求。之后南京中院二审维持了原判。二审维持了原判。n n高荣梅在高荣梅在2009年向江苏高院提起申诉后，年向江苏高院提起申诉后，江苏高院于江苏高院于2010年年1月月14日作出裁定提审该日作出裁定提审该案。合议庭评议认为，道路交通安全法调案。合议庭评
34、议认为，道路交通安全法调整范围仅限于道路交通领域，对于机动车整范围仅限于道路交通领域，对于机动车的定义只适用于该法及其配套法规。的定义只适用于该法及其配套法规。50n n而工伤保险条例立法目的是为保护因工作而工伤保险条例立法目的是为保护因工作原因遭受伤害的职工的合法权益，该法的原因遭受伤害的职工的合法权益，该法的调整范围是工伤保险行政法律关系，故对调整范围是工伤保险行政法律关系，故对条例中的条例中的“机动车机动车”应当作通常意义上的应当作通常意义上的符合客观实际的理解和合理解释，火车是符合客观实际的理解和合理解释，火车是符合机动车技术特征的交通工具。因此当符合机动车技术特征的交通工具。因此当庭
35、判决撤销原审判决，并同时撤销了工伤庭判决撤销原审判决，并同时撤销了工伤认定书，责令南京市劳动和社会保障局于认定书，责令南京市劳动和社会保障局于判决生效判决生效30日内重新作出具体行政行为。日内重新作出具体行政行为。51n n3、不可认定：、不可认定：n n（一）故意犯罪；n n（二）醉酒或者吸毒；n n（三）自残或者自杀；n n52n n（三）认定程序（三）认定程序n n1、用人单位申请：应在事故伤害发生之日、用人单位申请：应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内日内，向劳动主管部门提出；向劳动主管部门提出；n n用人单位未在规定的时限内提交工伤认定
36、用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担等有关费用由该用人单位负担53n n2 2、劳动者方提出：用人单位未按规定申请，工伤、劳动者方提出：用人单位未按规定申请，工伤、劳动者方提出：用人单位未按规定申请，工伤、劳动者方提出：用人单位未按规定申请，工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起日或被诊断、鉴定为职业病之日起日或被诊断、鉴定为职业病之日
37、起日或被诊断、鉴定为职业病之日起1 1年内年内年内年内，可直接，可直接，可直接，可直接向用人单位所在地劳动部门申请向用人单位所在地劳动部门申请向用人单位所在地劳动部门申请向用人单位所在地劳动部门申请n n3 3、应当提交的材料：、应当提交的材料：、应当提交的材料：、应当提交的材料：n n（1 1）工伤认定申请表；）工伤认定申请表；）工伤认定申请表；）工伤认定申请表； n n（2 2）与用人单位存在劳动关系）与用人单位存在劳动关系）与用人单位存在劳动关系）与用人单位存在劳动关系( (包括事实劳动关包括事实劳动关包括事实劳动关包括事实劳动关系系系系) )的证明材料；的证明材料；的证明材料；的证明材
38、料； n n （3 3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。者职业病诊断鉴定书）。者职业病诊断鉴定书）。者职业病诊断鉴定书）。 n n职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由为是工伤的，由用人单位承担举证责任用人单位承担举证责任。 54n n4、认定时限：n n社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位；n n社会保险行政
39、部门对受理的事实清楚、权事实清楚、权利义务明确的利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定55（四）（四）劳动能力鉴定n n1、时间：职工发生工伤，经治疗、时间：职工发生工伤，经治疗伤情相对伤情相对稳定后稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定进行劳动能力鉴定n n2、种类：、种类：n n（1）劳动功能障碍程度）劳动功能障碍程度：110级；级；n n（2）生活自理障碍程度）生活自理障碍程度：3个等级：生活个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理活部分不能自理56n n3、鉴定机构
40、：n n社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成；n n劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组57n n4、鉴定期限：n n自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日58n n5、救济：n n对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论59n n6、复查鉴定：n n自劳动
41、能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定60n n三、工伤三、工伤保险待遇保险待遇n n（一）医疗待遇（一）医疗待遇n n1、保险基金支付部分：医疗费、住院治疗、保险基金支付部分：医疗费、住院治疗工伤的工伤的伙食补助费、到统筹地区以外就医伙食补助费、到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用、所需的交通、食宿费用、工伤康复的费用工伤康复的费用、辅助器具安装配置费；、辅助器具安装配置费；61n n2、单位支付：n n停工留薪期内的工资福利费：原工资福利停工留薪期内的工资福利费：原工资福利待遇不变，停工留薪期一般不超过个待
42、遇不变，停工留薪期一般不超过个月；月；n n2、生活不能自理的工伤职工、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期在停工留薪期需要护理需要护理的，由所在单位负责；的，由所在单位负责；62n n（二）生活护理费：（二）生活护理费：n n已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会会确认需要生活护理的确认需要生活护理的，从工伤保险基金，从工伤保险基金按月支付生活护理费按月支付生活护理费n n按照生活完全不能自理、生活大部分不能按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理个不同等级自理或者生活部分不能自理个不同等级支付，其标准分别为支付，其标准分别为统筹地区上年
43、度职工统筹地区上年度职工月平均工资月平均工资的、或者的、或者；63（三）伤残待遇（三）伤残待遇n n1、1-4级伤残：n n保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：n n（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次一次性伤残补助金性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；64n n（2）从工伤保险基金按月支付伤残津贴按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保
44、险基金补足差额；65n n（3）工伤职工达到退休年龄并办理退休手达到退休年龄并办理退休手续续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额；66n n（4）由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费67n n2、5-6级伤残：n n（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次一次性伤残补助金性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；68n n（2）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残
45、为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额69n n（3）经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定70n n3、7-10级伤残：n n（1）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；71n n（2）劳动
46、、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定72n n4、工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受工伤医疗期的待遇73（四）（四）因工死亡待遇n n近亲属按照规定从工伤保险基金领取：近亲属按照规定从工伤保险基金领取：n n1、丧葬补助金丧葬补助金：个月的统筹地区上年度：个月的统筹地区上年度职工月平均工资；职工月平均工资；n n2、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资发、供养亲属抚恤金：按照职工本人工资发给配偶每月，其他亲属每人每
47、月给配偶每月，其他亲属每人每月，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%n n3、一次性工亡补助金：一次性工亡补助金：上一年度全国城镇上一年度全国城镇居民人均可支配收入的居民人均可支配收入的20倍倍74n n（五）非法用工单位伤亡职工（包括未依（五）非法用工单位伤亡职工（包括未依法登记、使用童工）：法登记、使用童工）：n n由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲由该单位向伤残职工或者死亡职工的近亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇条例规定的工伤保险待遇75n n（六）职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用
48、人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付76工资收入不明时如何计发工伤待遇工资收入不明时如何计发工伤待遇n n罗园明于罗园明于2008年年1月到重庆市北碚区天府镇月到重庆市北碚区天府镇鹰耳岩二矿（简称鹰耳岩二矿）上班，从鹰耳岩二矿（简称鹰耳岩二矿）上班，从事采煤工作，为工伤保险参保职工。事采煤工作，为工伤保险参保职工。2008年年5月月7日，罗园明在工作时受伤，北碚区日，罗园明在工作时受伤，北碚区劳动和社会保障局认定罗园明受伤属于工劳动和社会保障局认定罗园明受伤属于工伤，伤残等级为十级。后罗园明向北碚区伤，伤残等级为十级。后罗园明向北碚区劳动争议仲裁委员会（简称仲裁委
49、员会）劳动争议仲裁委员会（简称仲裁委员会）提出工伤待遇仲裁申请。提出工伤待遇仲裁申请。77n n仲裁委员会作出仲裁裁决仲裁委员会作出仲裁裁决:鹰耳岩二矿在本鹰耳岩二矿在本裁决书生效之日起十日内一次性给付罗园裁决书生效之日起十日内一次性给付罗园明一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补明一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪待遇、住院伙食补助费等各项工伤待遇共待遇、住院伙食补助费等各项工伤待遇共计计38036.5元。鹰耳岩二矿对此裁决不服，元。鹰耳岩二矿对此裁决不服，诉至法院；诉至法院；n n鹰耳岩二矿诉称：仲裁委员会在未将开庭鹰耳岩
50、二矿诉称：仲裁委员会在未将开庭通知送达该煤矿的情况下，仅依劳动者陈通知送达该煤矿的情况下，仅依劳动者陈述的工资数额作出仲裁裁决，实属不当。述的工资数额作出仲裁裁决，实属不当。实际上罗园明的工资仅为实际上罗园明的工资仅为2200元元/月，低于月，低于罗园明陈述的平均工资罗园明陈述的平均工资3200元元/月。月。78法院意见法院意见n n重庆市北碚区人民法院经审理认为，因罗重庆市北碚区人民法院经审理认为，因罗园明与鹰耳岩二矿在庭审中均未举示确切园明与鹰耳岩二矿在庭审中均未举示确切的证据证明罗园明受伤前的工资情况，故的证据证明罗园明受伤前的工资情况，故以以2008年度重庆市全市职工月平均工资年度重庆
51、市全市职工月平均工资2248元作为罗园明从元作为罗园明从2008年年1月至月至4月的月月的月平均工资。据此判决由鹰耳岩二矿支付给平均工资。据此判决由鹰耳岩二矿支付给罗园明一次性伤残补助金、一次性工伤医罗园明一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪待遇、住院伙食补助费，合计留薪待遇、住院伙食补助费，合计35768.5元元79陪客户吃饭突发疾病死亡能否认定陪客户吃饭突发疾病死亡能否认定为工伤为工伤n n2009年年7月月13日中午，宏达公司办公室主任日中午，宏达公司办公室主任张希按领导的安排陪同一重要客户用餐，张希按领导的安排陪同一
52、重要客户用餐，其间突感不适，当即被直接送往医院，经其间突感不适，当即被直接送往医院，经抢救无效于当天下午抢救无效于当天下午5时死亡。事后，张希时死亡。事后，张希的儿子申请县劳动和社会保障局认定其父的儿子申请县劳动和社会保障局认定其父死亡属工伤，但该局认为张希不在工作时死亡属工伤，但该局认为张希不在工作时间和工作岗位上死亡，不能视同工伤。张间和工作岗位上死亡，不能视同工伤。张希儿子不服，将县劳动和社会保障局起诉希儿子不服，将县劳动和社会保障局起诉到法院。到法院。80法院意见法院意见n n本案中，张希出事时是中午，在惯常理念本案中，张希出事时是中午，在惯常理念中不在工作时间内。但是，张希是按照公中
53、不在工作时间内。但是，张希是按照公司领导的安排陪客户用餐，明显属于延伸司领导的安排陪客户用餐，明显属于延伸性的工作性时间，是出于工作需要，在用性的工作性时间，是出于工作需要，在用人单位临时指派工作的地点人单位临时指派工作的地点餐馆，餐馆，从事与单位利益有关的工作，且他又是公从事与单位利益有关的工作，且他又是公司的办公室主任，以他的角色和身份出面司的办公室主任，以他的角色和身份出面陪客为工作所需。因此，法院对张希作出陪客为工作所需。因此，法院对张希作出了了“视同工伤视同工伤”的判决。的判决。81上海白领陪客户参加自行车赛受伤上海白领陪客户参加自行车赛受伤n n倪文斌是上海市对外服务有限公司的一名
54、倪文斌是上海市对外服务有限公司的一名员工，公司将其派遣至德国帕德科注胶有员工，公司将其派遣至德国帕德科注胶有限公司上海代表处担任销售工程师。限公司上海代表处担任销售工程师。2008年年6月月7日，上海世纪公园内举行一场业务日，上海世纪公园内举行一场业务单车赛，为了与一位潜在客户增加沟通机单车赛，为了与一位潜在客户增加沟通机会，倪文斌报名参加了精英会，倪文斌报名参加了精英A组的比赛。但组的比赛。但比赛时发生了意外，他在第一圈骑行到一比赛时发生了意外，他在第一圈骑行到一个弯道时，突然摔下了车，当场被送去了个弯道时，突然摔下了车，当场被送去了医院。核磁共振结果显示他的第二节脊椎医院。核磁共振结果显示
55、他的第二节脊椎处严重损伤，医生说倪文斌今后头部以下处严重损伤，医生说倪文斌今后头部以下都会没有知觉，只能靠呼吸机维持呼吸。都会没有知觉，只能靠呼吸机维持呼吸。82n n倪文斌受伤后，医疗费花了倪文斌受伤后，医疗费花了70多万。其父多万。其父母认为儿子参加比赛的目的是为了工作。母认为儿子参加比赛的目的是为了工作。为了让儿子今后的治疗有着落，他们向浦为了让儿子今后的治疗有着落，他们向浦东新区人保局提出工伤认定申请。基于对东新区人保局提出工伤认定申请。基于对证据和证人的调查，证据和证人的调查，2009年年7月月17日，浦东日，浦东人保局对倪文斌作出了工伤认定。但是外人保局对倪文斌作出了工伤认定。但是
56、外服公司认为，浦东人保局对倪文斌的工伤服公司认为，浦东人保局对倪文斌的工伤认定缺乏相应的事实和法律依据。倪文斌认定缺乏相应的事实和法律依据。倪文斌参加比赛，是因其兴趣爱好，和工作无关；参加比赛，是因其兴趣爱好，和工作无关；倪文斌不是陪同客户前往参加比赛，纯粹倪文斌不是陪同客户前往参加比赛，纯粹是个人行为。于是外服公司将浦东人保局是个人行为。于是外服公司将浦东人保局起诉至法院，要求撤销工伤认定。起诉至法院，要求撤销工伤认定。83n n法院意见法院意见：n n倪文斌是一个销售工程师，将潜在客户发倪文斌是一个销售工程师，将潜在客户发展为真正的客户是他的工作职责，也是他展为真正的客户是他的工作职责，也
57、是他工作内容的一部分。倪文斌是通过比赛，工作内容的一部分。倪文斌是通过比赛，跟客户有了这样一个沟通的话题，可以跟跟客户有了这样一个沟通的话题，可以跟客户更加熟悉，这对他把潜在客户发展成客户更加熟悉，这对他把潜在客户发展成真正的客户，有很大的帮助。所以我们认真正的客户，有很大的帮助。所以我们认为，他确实是为了发展客户，才去报名参为，他确实是为了发展客户，才去报名参赛的。赛的。”84工伤保险与民事索赔可否兼得？工伤保险与民事索赔可否兼得？n n原告杨某于原告杨某于20012001年年2 2月到被告北京兴海泉机月到被告北京兴海泉机电设备安装公司做小工，双方于电设备安装公司做小工，双方于2003200
58、3年年8 8月月1 1日签订为期日签订为期1 1年的劳动合同。年的劳动合同。20042004年年4 4月月2323日，原告在工作中因交通事故受伤，住院日，原告在工作中因交通事故受伤，住院治疗治疗6666天，住院期间的医疗费用由被告支天，住院期间的医疗费用由被告支付。付。20052005年年4 4月，延庆县劳动争议仲裁委员月，延庆县劳动争议仲裁委员会裁决北京兴海泉机电设备安装公司支付会裁决北京兴海泉机电设备安装公司支付杨某一次性工伤补助金杨某一次性工伤补助金96189618元，以及生活元，以及生活费、住院期间护理费、伙食费。费、住院期间护理费、伙食费。85n n后原告两次诉至法院，要求被告赔偿损
59、失，后原告两次诉至法院，要求被告赔偿损失，法院除判令被告给付相应的生活费外，驳法院除判令被告给付相应的生活费外，驳回了原告的其他诉讼请求。回了原告的其他诉讼请求。20062006年，原告年，原告伤情经司法鉴定属伤情经司法鉴定属9 9级伤残，赔偿指数为级伤残，赔偿指数为25%25%。20072007年原告再次诉至法院，要求被告年原告再次诉至法院，要求被告赔偿残疾赔偿金赔偿残疾赔偿金4.74.7万余元及误工费、交通万余元及误工费、交通费、住院期间营养费、伙食费等，共计费、住院期间营养费、伙食费等，共计6.36.3万余元。万余元。86n n法院审理后认为，原告是被告公司的农民法院审理后认为，原告是被
60、告公司的农民工，在工作中发生交通事故后，被告派员工，在工作中发生交通事故后，被告派员参加交通事故调解，确认原告在交通事故参加交通事故调解，确认原告在交通事故中负全部责任，就原告的损失，被告应承中负全部责任，就原告的损失，被告应承担雇主责任。根据原告的伤情以及伤残程担雇主责任。根据原告的伤情以及伤残程度，原有的工伤保险救济度，原有的工伤保险救济96189618元，明显低元，明显低于人身损害赔偿数额，被告欲以工伤保险于人身损害赔偿数额，被告欲以工伤保险取代雇主的侵权责任，不足以弥补原告的取代雇主的侵权责任，不足以弥补原告的损失，所以民事赔偿应成为工伤保险救济损失，所以民事赔偿应成为工伤保险救济的补
61、充。的补充。87法律规定法律规定n n职业病防治法职业病防治法、安全生产法安全生产法等都等都规定了用人单位在承担工伤补偿之外还应规定了用人单位在承担工伤补偿之外还应承担民事赔偿责任；承担民事赔偿责任；n n最高人民法院关于审理人身损害赔偿案最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第件适用法律若干问题的解释第1212条规定条规定: :“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人者或者其近亲属向人民法院起诉请求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其
62、按单位承担民事赔偿责任的，告知其按工工伤保险条例伤保险条例的规定处理。的规定处理。”88深圳百余农民工遭遇尘肺门深圳百余农民工遭遇尘肺门n n从上世纪从上世纪90年代开始，他们便在深圳的各年代开始，他们便在深圳的各大建筑工地从事孔洞爆破工作，至今已有大建筑工地从事孔洞爆破工作，至今已有10多年。由于长期吸入大量粉尘，多人经多年。由于长期吸入大量粉尘，多人经普通医院检查被疑患有尘肺病，但职业病普通医院检查被疑患有尘肺病，但职业病医院却拒绝给他们做进一步检查和治疗，医院却拒绝给他们做进一步检查和治疗，原因是他们没有劳动合同，而用人单位也原因是他们没有劳动合同，而用人单位也不给他们出具职业病检查委托
63、书不给他们出具职业病检查委托书。89交警醉死拟申报烈士交警醉死拟申报烈士n n深圳市宝安区西乡交警中队交警陈录生于深圳市宝安区西乡交警中队交警陈录生于2009年年10月月28日与当地麻布村领导在酒楼日与当地麻布村领导在酒楼吃饭，同时赴宴的还有西乡交警中队队长吃饭，同时赴宴的还有西乡交警中队队长谢某和另外谢某和另外3名交警及名交警及3名交通协管员。陈名交通协管员。陈录生在席间喝了大量洋酒后醉倒在沙发上，录生在席间喝了大量洋酒后醉倒在沙发上，后经抢救无效身亡。事发后，西乡交警中后经抢救无效身亡。事发后，西乡交警中队为陈录生向上级请求认定为因公牺牲，队为陈录生向上级请求认定为因公牺牲，并申报为烈士。
64、事件引起轩然大波。并申报为烈士。事件引起轩然大波。n n将醉酒认定为工伤与工伤保险的性质相悖将醉酒认定为工伤与工伤保险的性质相悖90公务员午休上厕所摔倒身亡被认定公务员午休上厕所摔倒身亡被认定为因公牺牲为因公牺牲n n20102010年年7 7月月2424日日1414时时 ，四川泸州市黄舣镇，四川泸州市黄舣镇党政办工作人员朱继宏，午休期间在厕所党政办工作人员朱继宏，午休期间在厕所摔倒，抢救无效死亡，被认定为摔倒，抢救无效死亡，被认定为“因公牺因公牺牲牲”。政府负责人称其系在周六加班午休。政府负责人称其系在周六加班午休期间，不慎摔倒后引发颅内出血死亡，认期间，不慎摔倒后引发颅内出血死亡，认定为因
65、公牺牲符合相关规定。中共江阳区定为因公牺牲符合相关规定。中共江阳区委追授朱继宏委追授朱继宏“优秀共产党员优秀共产党员”称号。称号。91企业非法用工出事故企业非法用工出事故n n那坡县德隆乡岩北页岩砖厂是一家个体企那坡县德隆乡岩北页岩砖厂是一家个体企业。该企业于业。该企业于2008年年7月月28日取得营业执照。日取得营业执照。而在这之前的而在这之前的2007年年11月下旬，砖厂即雇用月下旬，砖厂即雇用工人班某为其打工。工人班某为其打工。n n2007年年12月月5日，班某在工作中被机器皮带日，班某在工作中被机器皮带绞断右臂。当天被送到县医院救治，后班绞断右臂。当天被送到县医院救治，后班某与砖厂口
66、头达成协议，由砖厂一次性赔某与砖厂口头达成协议，由砖厂一次性赔偿各种费用偿各种费用6000元，往后如有病变由班某元，往后如有病变由班某自行负责。一个月后，班某右臂病变，后自行负责。一个月后，班某右臂病变，后被被92n n确定为工伤。确定为工伤。2008年年6月月26日，百色市劳动日，百色市劳动能力鉴定委员会鉴定班某工伤劳动功能障能力鉴定委员会鉴定班某工伤劳动功能障碍程度为四级伤残。过后，班某找砖厂索碍程度为四级伤残。过后，班某找砖厂索赔遭拒。赔遭拒。n n法院经审理认为，班某与砖厂虽未订立劳法院经审理认为，班某与砖厂虽未订立劳动合同，但砖厂雇用班某到厂内做工，双动合同，但砖厂雇用班某到厂内做工
67、，双方的关系是事实劳动关系，班某属工伤。方的关系是事实劳动关系，班某属工伤。砖厂在依法备案和取得营业执照之前便雇砖厂在依法备案和取得营业执照之前便雇用了班某，应属于非法用工，砖厂应给予用了班某，应属于非法用工，砖厂应给予班某一次性赔偿。班某一次性赔偿。93单位能否报销工伤申请认定费单位能否报销工伤申请认定费? ?n n我是一家公司的技术工人，经常受派到客我是一家公司的技术工人，经常受派到客户单位维修设备。上个月，我在出差途中户单位维修设备。上个月，我在出差途中因发生交通事故受伤。事后，由于公司没因发生交通事故受伤。事后，由于公司没有在法定时限内提出工伤认定申请，我只有在法定时限内提出工伤认定申
68、请，我只好自己直接向劳动保障部门提出工伤认定好自己直接向劳动保障部门提出工伤认定申请。经劳动能力鉴定，结论为劳动功能申请。经劳动能力鉴定，结论为劳动功能三级障碍。请问，公司在申请工伤认定期三级障碍。请问，公司在申请工伤认定期限内怠于履行义务，个人自行申请工伤认限内怠于履行义务，个人自行申请工伤认定过程中发生的医疗费、工伤待遇等各项定过程中发生的医疗费、工伤待遇等各项费用，能否要求公司承担费用，能否要求公司承担? ? 94分析意见分析意见n n根据根据工伤保险条例工伤保险条例第十七条第一款之第十七条第一款之规定，提出工伤认定申请是用人单位的法规定，提出工伤认定申请是用人单位的法定义务。定义务。第
69、十七条第四款规定，用人单位第十七条第四款规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。如果公司拒绝承担上述各项费用，你可以如果公司拒绝承担上述各项费用，你可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服可以到法院起诉。裁决不服可以到法院起诉。95本案应否认定为工伤本案应否认定为工伤n n湖南省祁阳县某铸造有限公司于湖南省祁阳县某铸造有限公司于2003年年7月月成立时出台了规章制
70、度，规定公司安排职成立时出台了规章制度，规定公司安排职工宿舍，在上班的日子职工不得擅自离厂，工宿舍，在上班的日子职工不得擅自离厂，食宿均在公司，非节假日外出发生意外，食宿均在公司，非节假日外出发生意外，公司概不负责。该制度未进行公示。王某公司概不负责。该制度未进行公示。王某于于2005年到该公司工作，对该规章制度不年到该公司工作，对该规章制度不知情。知情。2008年年9月月14日，王某未请假，下班日，王某未请假，下班后回到了家，次日早上后回到了家，次日早上7时从家中赶往公司时从家中赶往公司上班途中发生交通事故死亡。上班途中发生交通事故死亡。96n n2008年年12月，祁阳县劳动和社会保障局应
71、月，祁阳县劳动和社会保障局应王某妻子申请进行了调查，并作出了工伤王某妻子申请进行了调查，并作出了工伤认定。铸造公司不服，申请行政复议，行认定。铸造公司不服，申请行政复议，行政复议维持了工伤认定，铸造公司仍不服，政复议维持了工伤认定，铸造公司仍不服，以公司制定了规章制度和安排了宿舍，王以公司制定了规章制度和安排了宿舍，王某的上班路线为宿舍至车间而不包括发生某的上班路线为宿舍至车间而不包括发生交通事故的路段为由，向法院提起行政诉交通事故的路段为由，向法院提起行政诉讼。讼。97法院意见法院意见n n2009年年3月，祁阳县人民法院经审理认为，月，祁阳县人民法院经审理认为，王某在上班途中遭遇交通事故属
72、于王某在上班途中遭遇交通事故属于工伤工伤保险条例保险条例第十四条第（六）项第十四条第（六）项“上下班上下班途中，受到机动车事故伤害途中，受到机动车事故伤害”应当认定工应当认定工伤的情形。祁阳县劳动和社会保障局作出伤的情形。祁阳县劳动和社会保障局作出的工伤认定事实清楚，证据充分，程序合的工伤认定事实清楚，证据充分，程序合法，应予支持。遂判决维持祁阳县劳动和法，应予支持。遂判决维持祁阳县劳动和社会保障局作出的社会保障局作出的工伤认定决定书工伤认定决定书。铸造公司不服，提起上诉，永州市中级人铸造公司不服，提起上诉，永州市中级人民法院经审理维持原判。民法院经审理维持原判。98理论评析理论评析n n1.
73、公司规章不能规定上下班路线；公司规章不能规定上下班路线；n n2、本案工伤认定符合工伤保险条例的规定。、本案工伤认定符合工伤保险条例的规定。王某只是违反公司的规章制度，并未违反王某只是违反公司的规章制度，并未违反刑法构成犯罪或治安管理处罚法的规定，刑法构成犯罪或治安管理处罚法的规定，不在工伤保险条例规定的排除工伤的范围。不在工伤保险条例规定的排除工伤的范围。99工伤认定中普通病历是否可作为证据工伤认定中普通病历是否可作为证据n n钱小平原为江苏省常州市华帝机械有限公钱小平原为江苏省常州市华帝机械有限公司（简称华帝公司）职工。司（简称华帝公司）职工。2008年年1月月26日，日，钱小平在单位工作
74、时左手中指受伤，后经钱小平在单位工作时左手中指受伤，后经常州市新北区卫生院诊断为常州市新北区卫生院诊断为“左手第三指左手第三指末节开放性骨折伴肌腱损伤末节开放性骨折伴肌腱损伤”。2008年年8月月20日，钱小平向常州市劳动和社会保障局日，钱小平向常州市劳动和社会保障局（以下简称常州劳动局）申请劳动工伤认（以下简称常州劳动局）申请劳动工伤认定，并提交了普通病历、华帝公司出具的定，并提交了普通病历、华帝公司出具的情况说明等相关材料。常州劳动局受理情况说明等相关材料。常州劳动局受理100n n后，于后，于2008年年10月月24日作出了常劳社工认日作出了常劳社工认20081592号工伤认定决定。华帝
75、公司向号工伤认定决定。华帝公司向常州市新北区人民法院起诉称，依照常州市新北区人民法院起诉称，依照工工伤保险条例伤保险条例第十八条的规定，职工提出第十八条的规定，职工提出工伤认定申请应当提交医疗诊断证明或者工伤认定申请应当提交医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。本案中，钱小平提交职业病诊断证明书。本案中，钱小平提交的仅是普通病历而非医疗诊断证明。常州的仅是普通病历而非医疗诊断证明。常州劳动局作出的工伤认定决定依据不足，适劳动局作出的工伤认定决定依据不足，适用法律错误。用法律错误。101法院意见法院意见n n江苏省常州市中级人民法院经审理认为，江苏省常州市中级人民法院经审理认为，钱小平提交的普通病历
76、虽然不是钱小平提交的普通病历虽然不是工伤保工伤保险条例险条例第十八条第一款第（三）项所称第十八条第一款第（三）项所称的的“医疗诊断证明医疗诊断证明”，但普通病历作为客，但普通病历作为客观记录病人病情以及就诊期间的治疗情况观记录病人病情以及就诊期间的治疗情况的书面材料，具备高度的客观性、真实性的书面材料，具备高度的客观性、真实性和证明力。结合钱小平在工伤认定过程中和证明力。结合钱小平在工伤认定过程中提交的其他证据，因此常州劳动局作出的提交的其他证据，因此常州劳动局作出的工伤认定决定，依据基本充分。工伤认定决定，依据基本充分。102第六节第六节 生育保险制度生育保险制度n n一、生育保险的概念一、
77、生育保险的概念n n生育保险生育保险，是指女职工因怀孕、分娩无法，是指女职工因怀孕、分娩无法从事正常的从事正常的生产劳动而中断经济来源时，生产劳动而中断经济来源时，由国家和社会给予物质帮助的一种社会保由国家和社会给予物质帮助的一种社会保障制度。障制度。n n二、特点二、特点n n1、对象：限女性职工；、对象：限女性职工；103n n2、职工个人无需交费、职工个人无需交费n n三、生育保险待遇：三、生育保险待遇：n n用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定国家规定享受生育医疗费用待遇
78、享受生育医疗费用待遇n n范围：范围：生育医疗费用生育医疗费用+生育津贴生育津贴n n生育医疗费用包括下列各项：生育医疗费用包括下列各项：n n（一）生育的医疗费用；（一）生育的医疗费用；n n（二）计划生育的医疗费用；（二）计划生育的医疗费用；n n（三）法律、法规规定的其他项目费（三）法律、法规规定的其他项目费用用104n n职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：n n（一）女职工生育享受产假；n n（二）享受计划生育手术休假；n n（三）法律、法规规定的其他情形n n生育津贴生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发105案例案例22n n钱某系某货物仓储公司工人
79、。钱某系某货物仓储公司工人。1996年年6月公月公司与钱某签订承包协议司与钱某签订承包协议,由钱某承包公司一由钱某承包公司一辆解放牌运输车辆解放牌运输车,期限期限2年。合同约定年。合同约定,钱某钱某每年向公司缴纳纯利的每年向公司缴纳纯利的40%,并且负担并且负担本人本人及他人伤残亡及后遗症等项费用及他人伤残亡及后遗症等项费用。此合同。此合同于于1996年年6月月20日由当地公证机关予以公证。日由当地公证机关予以公证。1996年年12月月,钱某在一次外出运货时发生翻钱某在一次外出运货时发生翻车事故车事故,身受重伤。其家庭及本人无力支付身受重伤。其家庭及本人无力支付高额医疗费高额医疗费,遂要求公司
80、支付医疗费和生活遂要求公司支付医疗费和生活106n n费。公司以承包合同约定伤残风险由钱某费。公司以承包合同约定伤残风险由钱某n n个人自负、且经公证具有法定效力为由不个人自负、且经公证具有法定效力为由不同意负担有关费用。钱某向劳动争议仲裁同意负担有关费用。钱某向劳动争议仲裁委员会申请仲裁委员会申请仲裁,请求责令公司支付医疗费请求责令公司支付医疗费和生活费。和生活费。n n问题：问题：n n（1）经公证的由钱某自行承担社会保险费）经公证的由钱某自行承担社会保险费用的条款是否有效用的条款是否有效?n n（2）劳动争议仲裁委员会应否支持钱某的）劳动争议仲裁委员会应否支持钱某的主张主张?n n答案要
81、点：答案要点：107n n（1）经公证的由钱某自行承担社会保险费）经公证的由钱某自行承担社会保险费用的条款无效用的条款无效,物质帮助权是劳动法赋予职物质帮助权是劳动法赋予职工的一项合法权益工的一项合法权益,职工只要与用人单位存职工只要与用人单位存在劳动关系在劳动关系,就有享受相应的保险待遇。用就有享受相应的保险待遇。用人单位不能以承包经营合同逃避应尽的义人单位不能以承包经营合同逃避应尽的义务。此条款虽经公证务。此条款虽经公证,因违反宪法和劳动法因违反宪法和劳动法律的规定律的规定,是无效条款。是无效条款。n n（2）劳动争议仲裁委员会应认定承包经营）劳动争议仲裁委员会应认定承包经营合同中由钱某自
82、行承担社会保险费用的条合同中由钱某自行承担社会保险费用的条款无效款无效,判令某货物仓储公司支付钱某医疗判令某货物仓储公司支付钱某医疗费及生活费等。费及生活费等。108案例案例23n n刘东是苏州某化妆品公司的主办会计，刘东是苏州某化妆品公司的主办会计，2002年年4月他和公司签订了为期一年的劳动月他和公司签订了为期一年的劳动合同。由于公司偏离城区较远，公司租了合同。由于公司偏离城区较远，公司租了车辆作为班车接送职工上下班。车辆作为班车接送职工上下班。2002年年7月月31日，刘东下班工伤后乘坐班车离开公司，日，刘东下班工伤后乘坐班车离开公司，在途中发生车祸。刘东出现粉碎性骨折，在途中发生车祸。
83、刘东出现粉碎性骨折，直到直到2003年年10月月14日才出院。经申请，劳日才出院。经申请，劳动局认定刘东构成工伤，鉴定后确定为工动局认定刘东构成工伤，鉴定后确定为工伤八级。伤八级。2004年年3月月30日，单位给日，单位给109n n刘东寄发了解除合同通知。刘东从事故责刘东寄发了解除合同通知。刘东从事故责任方处获得民事赔偿后，要求单位给予工任方处获得民事赔偿后，要求单位给予工伤赔偿，单位拒绝。问：刘东是否有权获伤赔偿，单位拒绝。问：刘东是否有权获得工伤赔偿金？单位可否解除合同？得工伤赔偿金？单位可否解除合同？n n答案要点：答案要点：n n1、民事赔偿与工伤赔偿不应兼得，刘东符、民事赔偿与工伤
84、赔偿不应兼得，刘东符合工伤条件，有权获得工伤赔偿，但应放合工伤条件，有权获得工伤赔偿，但应放弃民事赔偿；弃民事赔偿；n n2、单位可以解除合同，但应支付一次性伤、单位可以解除合同，但应支付一次性伤残补助金、伤残就业补助金。残补助金、伤残就业补助金。110案例案例24n n孙某被某私营快餐店招聘为厨房勤杂工孙某被某私营快餐店招聘为厨房勤杂工,双双方未签订劳动合同。一日孙某正在厨房埋方未签订劳动合同。一日孙某正在厨房埋头洗碗头洗碗,被正在与顾客争吵的本店一名服务被正在与顾客争吵的本店一名服务员韩某用菜刀误伤员韩某用菜刀误伤,经公安机关认定为轻伤。经公安机关认定为轻伤。孙某住院治疗孙某住院治疗20天
85、天,花费医疗费花费医疗费7000余元。余元。孙某要求快餐店支付医药费孙某要求快餐店支付医药费,快餐店拒绝支快餐店拒绝支付。理由是与孙某没有签订劳动合同付。理由是与孙某没有签订劳动合同,又是又是韩某所伤韩某所伤,应取韩某支付医疗费。孙某遂向应取韩某支付医疗费。孙某遂向劳动争议仲裁委员会申请仲裁劳动争议仲裁委员会申请仲裁,要求认要求认111n n定工伤定工伤,由快餐店支付医疗费用。由快餐店支付医疗费用。问题：（问题：（1）劳动争议仲裁委员会是否应受）劳动争议仲裁委员会是否应受理此案理此案?（2）劳动争议仲裁委员会能否支）劳动争议仲裁委员会能否支持孙某的请求持孙某的请求?答案要点：答案要点：n n（
86、1）劳动争议仲裁委员会应受理此案）劳动争议仲裁委员会应受理此案,因因为孙某与快餐店之间存在事实劳动关系。为孙某与快餐店之间存在事实劳动关系。我国劳动法规定我国劳动法规定:用人单位与劳动者发生劳用人单位与劳动者发生劳动争议不论是否订立劳动合同动争议不论是否订立劳动合同,只要存在事只要存在事实劳动关系并符合我国劳动法的适用范围实劳动关系并符合我国劳动法的适用范围和和中华人民共和国企业劳动争议处理条中华人民共和国企业劳动争议处理条例例的受案范围的受案范围,劳动争议仲裁委员会均应劳动争议仲裁委员会均应受理。受理。112n n（2）劳动争议仲裁委员会应支持孙某的请）劳动争议仲裁委员会应支持孙某的请求求,
87、因为孙某是在生产工作时间和区域内因为孙某是在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的由于不安全因素造成意外伤害的,应当认定应当认定为工伤为工伤,应享受工伤待遇。应享受工伤待遇。113案例案例25n n吴某系某医院职工吴某系某医院职工,在一次工作期间因故与在一次工作期间因故与本医院职工郑某发生口角本医院职工郑某发生口角;双方互殴双方互殴,致使致使吴某受伤吴某受伤,住院治疗。住院期间医院减发了住院治疗。住院期间医院减发了其工资。吴某出院后其工资。吴某出院后,要求医院支付其住院要求医院支付其住院期间的工资及津贴期间的工资及津贴,并报销医疗费用。医院并报销医疗费用。医院不同意不同意,认为吴某
88、在工作期面斗殴是违反劳认为吴某在工作期面斗殴是违反劳动纪律的行为动纪律的行为,致伤住院的一切经济损失应致伤住院的一切经济损失应由个人承担。吴某认为是在工作地点和工由个人承担。吴某认为是在工作地点和工作期间受到的伤害，应认定为工伤作期间受到的伤害，应认定为工伤,遂向劳遂向劳动动114n n争议仲裁委员会申请仲裁。争议仲裁委员会申请仲裁。问题：（问题：（1）劳动争议仲裁委员会是否应支）劳动争议仲裁委员会是否应支持吴某的请求持吴某的请求?（2）吴某在医疗期间应享）吴某在医疗期间应享受什么待遇受什么待遇?答案要点：答案要点：n n（1）劳动争议仲裁委员会不应支持吴某的）劳动争议仲裁委员会不应支持吴某的
89、请求请求,因为吴某虽是在工作期间和工作地点因为吴某虽是在工作期间和工作地点致伤致伤,但是由于斗殴引起但是由于斗殴引起,我国我国企业职工企业职工工伤保险试行办法工伤保险试行办法明确规定明确规定,斗殴造成负斗殴造成负伤、致残、死亡的伤、致残、死亡的,不应认定为工伤。吴某不应认定为工伤。吴某不能享受工伤待遇不能享受工伤待遇,医院不按工伤报销吴案医院不按工伤报销吴案医医115n n疗费，减发其工资的决定是正确的。疗费，减发其工资的决定是正确的。n n（2）吴某在医疗期间可以享受病假工资。）吴某在医疗期间可以享受病假工资。116学生提问学生提问n n一位一位56岁的某劳务公司的工人在工作时被岁的某劳务公
90、司的工人在工作时被楼上掉下的钢木方砸伤了鼻梁骨，其所在楼上掉下的钢木方砸伤了鼻梁骨，其所在劳务公司和承包方一次性付给他医疗费、劳务公司和承包方一次性付给他医疗费、修养期间修养期间3个月的工资、以及营养及困难补个月的工资、以及营养及困难补助费约计两万元。合同中申明，伤者本人助费约计两万元。合同中申明，伤者本人自愿，不做伤残鉴定，做一次性终结处理，自愿，不做伤残鉴定，做一次性终结处理，今后此事涉及到的经济及法律责任和一切今后此事涉及到的经济及法律责任和一切后果由伤者本负责，概与施工单位和劳务后果由伤者本负责，概与施工单位和劳务公司无关。公司无关。117n n请问这样的单方免责是否有效？是否就能请问
91、这样的单方免责是否有效？是否就能如上所说如上所说:今后此事涉及到的经济及法律责今后此事涉及到的经济及法律责任和一切后果由伤者本负责，概与施工单任和一切后果由伤者本负责，概与施工单位和劳务公司无关？位和劳务公司无关？118案例案例26n n谢某于谢某于1998年年9月月1日应聘到某食品有限公日应聘到某食品有限公司当业务员司当业务员,双方签订了双方签订了1年期的劳动合同年期的劳动合同,双方约定谢某每月工资双方约定谢某每月工资800元。谢某的工作元。谢某的工作主要是销售某产品。主要是销售某产品。n n1998年年10月月1日是国庆节日是国庆节,公司为答谢常年公司为答谢常年客户客户,决定向常年客户附赠
92、赠品。谢某负责决定向常年客户附赠赠品。谢某负责送赠品工作送赠品工作,但谢某工作懈怠但谢某工作懈怠,未按公司规未按公司规定将赠品送交一些常年客户定将赠品送交一些常年客户,致使致使12个常年个常年客户未收到赠品。公司发觉后客户未收到赠品。公司发觉后,以违纪为名以违纪为名扣发了谢某扣发了谢某9月、月、10月的工资月的工资1600元。谢某元。谢某119n n即向劳动监察机构举报即向劳动监察机构举报,要求公司支付其工要求公司支付其工资。在监察机构到该公司了解情况时资。在监察机构到该公司了解情况时,公司公司称称:该公司制定的规章制度中有该公司制定的规章制度中有1条规定为条规定为经查实未按规定送交赠品或将赠
93、品移作他经查实未按规定送交赠品或将赠品移作他用的用的,每发现一家扣发工资的每发现一家扣发工资的20%,公司根据公司根据这一规定扣发谢某的工资是企业劳动管理这一规定扣发谢某的工资是企业劳动管理的自主权的自主权,是合法的。是合法的。n n问题：问题：n n（1）该公司的行为是否符合法律规定）该公司的行为是否符合法律规定?为为什么什么?n n（2）对该公司的行为劳动监察机构应如何）对该公司的行为劳动监察机构应如何处理？处理？120n n答案要点答案要点：n n（1）该公司的行为不符合法律规定）该公司的行为不符合法律规定,因为因为为了保障劳动者的劳动报酬权的实现为了保障劳动者的劳动报酬权的实现,限制限
94、制用人单位滥扣、滥罚工资用人单位滥扣、滥罚工资,劳动法规定了对劳动法规定了对用人单位扣除工资数额的限制用人单位扣除工资数额的限制,即依法从劳即依法从劳动者工资中每月扣除的部分不得超过劳动动者工资中每月扣除的部分不得超过劳动者当月工资的者当月工资的20%。该公司全部扣除谢某。该公司全部扣除谢某工资不符合这一规定；工资不符合这一规定；121n n（2）劳动监察机构对该公司按谢某月工资）劳动监察机构对该公司按谢某月工资20%的限额扣除部分工资的行为应予支持，的限额扣除部分工资的行为应予支持，同时应责令该公司补发谢某剩余部分的工同时应责令该公司补发谢某剩余部分的工资，如谢某被扣除后的剩余工资部分低于资，如谢某被扣除后的剩余工资部分低于当地最低工资标准，应责令该公司按最低当地最低工资标准，应责令该公司按最低工资标准支付。工资标准支付。122
