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1、复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义祖褪颠赋谭茧徒歇陆远滓嘱胃群镣惕签溉溅爸幸剑附兢棉嚎蓑瞪扬唆柄味复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义主要内容阿司匹林抵抗相关问题氯吡格雷抵抗相关问题复方丹参滴丸抗血小板活化研究耪忿撑吻焕撂给颂幼详概虫贞切凯鸟维眠粹知羽崩拎铬兜咨洱爱盟探瞎悲复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义FibrinPlateletsRBCs血栓的构成RBCs, red blood cells.血小板在动脉血栓形成中起关键作用凶泰立匠舌幽芥己漆桨郸
2、碎绰忿宗架恤篷汁颅异研窜湘妒瞳择扮御吱砚庚复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义4 血小板与血栓内皮损伤暴露出胶原与组织因子分别激活血小板和凝血系统 胶原胶原 组织组织因子因子凝血酶凝血酶IIa血小板激活凝血酶原凝血酶原IIADPTXA2凝血凝血瀑布瀑布纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白血小板聚集靖扑甘簧复伎贡饰剖糜猿铁议郑杜及丘雕擦你稻鱼柒匿晃呐愤舶内鞘煤侯复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义AspirinNSAIDsADPreceptorCOX-1TXA2GPII
3、b-IIIaSignallingpathwaysADP receptor antagonistsClopidogrelTHROMBIN receptorThrombin inhibitorsIIFibrinogenPhosphodiesterase inhibitorsdipyridamoleFibrinogen Receptor AntagonistsAAAA血小板的多受体活化途径原膛表来噪抠饥勘焊梧姻著吸剿唯贵抱先汁颂簿虑煌倚盖范呢筑峨颧命吗复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义COX-2抑制剂仅仅抑制前列环素合成，虽能减轻炎症
4、反应，却易引起血栓形成 COX-1抑制剂对血栓烷素合成的抑制作用甚于其对前列环素的影响蒲品更脯萍日林式搭孤印舅挫罕内专役诣咱环抚识酌咆稻洲酮衷东慈蹋塞复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义国内外指南一致推荐：稳定性冠心病应长期服用阿司匹林阿司匹林75-162mg/d长期服用缺血性心脏病稳定性心绞痛 Circulation.2007;116;2762-2772证据级别：I，A家填挑课毗殿江洛哼背世借式入尿挪骡账虽痈胀寸汁福膳顶灼见幅肚回纵复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根
5、义阿司匹林高危患者二级预防的效益任何严重血管事件减少四分之一非致死性心肌梗死减少三分之一非致死性脑卒中减少四分之一心脑血管病死亡率降低六分之一对其他原因死亡无不良影响 Antithrombotic Trialists Collaboration. BMJ 2002, 324:7186蔓据涪庇想罕官幸匙冬掏罚葵烘磐掷萌积巫熊节翰董妥递尖榴筑瘟狗途准复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义出院后停用阿司匹林的急性心梗患者心血管危险显著增高 Frilling B et al. Am Heart J. 2004;148(2):306-11.
6、Frilling B et al. Am Heart J. 2004;148(2):306-11. 急性心梗患者使用阿司匹林其出院后死亡率比未用者减少1倍（P0.001)0.80.850.90.951024681214161810P=0.001不用阿司匹林的患者不用阿司匹林的患者用阿司匹林的患者生存率 出院后时间（月）养遂筋窝我烯涪夜糕泅豆虞录溉阶婴塞径柳咕禹征丑乡慢哎泰吨堡兢橇繁复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义一级预防二级预防阿司匹林ACS/PCI阿司匹林+氯吡格雷PCI阿司匹林+氯吡格雷GPPAD西洛他唑缓解症状卒中卒中/
7、TIA阿司匹林+缓释潘生丁、氯吡格雷抗血小板药物临床使用情况急性期社路兽屑粱绷键浦奶樟骑加须非谴桃乳焕烙搭朵巧察恭玛怒鲤褥柳榴缕谭复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义VPR的定义血小板反应多样性（VPR）：通常指的是同一种抗血小板药物所产生的不同抗血小板效应低反应者(血小板聚集抑制率下降)可能会发生较高的血栓性事件高反应者(血小板聚集抑制率升高)可能引发高出血风险目前尚缺乏统一的评价VPR的定义Angiolillo DJ et al. J Am Coll Cardiol. 2007;49:150516Angiolillo DJ e
8、t al. Am J Cardiol. 2009;103(suppl):27A34A葡淘朔饵粳娥刽谩奴针素店段晕捶鹃奥艺斥糠日位疏朴辽剂瞒泣均看洁椰复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义阿司匹林同样存在反应多样性分布：抵抗/治疗无效阿司匹林抵抗/无反应=正在服用ASA的患者不能达到预期疗效阿司匹林治疗无效=正在服用ASA的患者发生血栓形成性血管事件阿司匹林抵抗是一个实验室检测概念，而阿司匹林治疗无效是一个临床概念阿司匹林抵抗可能是阿司匹林治疗无效的重要原因ASA抵抗ASA治疗无效 血栓形成涉及多重反应路径，ASA抵抗治疗失败纹阳镑择
9、豌番叙辞悦编铡缉絮樊及赠梯暮赃乓乃如褪狄妖稽刹疯宠倡完浦复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义细胞因素细胞因素 COX-1抑制不充分（抑制不充分（ASA） COX-2 mRNA过度表达（过度表达（ASA） 血小板更新加速血小板更新加速 CYP3A 代谢活性降低代谢活性降低 ADP 暴露增加暴露增加 P2Y12 /P2Y1旁路上调旁路上调 临床因素临床因素 依从性差依从性差 剂量不足剂量不足 吸收差吸收差 药物间相互作用药物间相互作用 其他：糖尿病其他：糖尿病/胰岛素抵抗、胰岛素抵抗、BMI指数、吸烟指数、吸烟Angiolillo D
10、J et al. J Am Coll Cardiol. 2007; 49: 1505-1516 .血小板反应多样性的可能机制Bhatt DL. J Amer Coll Cardiol 2004遗传因素遗传因素 CYPCYP基因多态性基因多态性 GPIa GPIa基因多态性基因多态性 P2Y P2Y1212基因多态性基因多态性 GPIIIaGPIIIa基因多态性基因多态性 COX-1 COX-1基因多态性基因多态性血小板反应多样性血小板反应多样性蟹辣斤酶蜒吠空铰无伎峪谎妈矾侨襄预招胞羹茫淡颁疽冷京露蓑挣椭衫是复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸
11、科医院孙根义我国汉族CYP2C19基因型分组的构成比CYP2C19多态性是氯吡格雷反应多样性的原因之一我国汉族人中约14的人群属CYP2C19慢代谢者，这部分人体内的活性氯吡格雷生成速率缓慢.与白种人相比，中国人虽平均体重较低，但人群平均活化率较低. 退坡瑞诫辆疡习逆肋万册亨鲸片馆井惧勒怠灾空莎匡酬傀饵庆饯孵坝坏旗复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义美国FDA关于氯吡格雷安全性警示中国相关情况在慢代谢型患者标准剂量下氯吡格雷抗栓疗效可能不充分，增加剂量（600mg负荷量/150mg每天维持量），可以获得更高的血小板抑制反应性，但是
12、否带来临床获益尚需进一步研究结果证实CYP2C19基因型存在种族差异，中国人的代谢型分布与白种人不同CYP2C19基因型目前尚难作为常规临床检测，无法作为医生选择临床治疗策略的参考在取得进一步研究证据之前，医生应结合临床实践，继续处方氯吡格雷.肘莽晰瞧尾眯鲍谎瓣头媚耪棵靖茁话帮丰健吧黎盖斤专俏判镁阶儿似橇滥复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义2011ACCF/AHA（美国心脏病学基金会/美国心脏学会）指南新增血小板反应性测试建议美国FDA批准了临床应用VerifyNow检测抗血小板药的抗血小板效应VerifyNow具有操作简便、需
13、血量少、可床旁检测的优点适用于各种主要的抗血小板药，包括获得FDA批准的阿司匹林产品、P2Y12抑制剂（如普拉格雷(Effient(R)和氯吡格雷(Plavix(R)）、以及GPIIb/IIIa抑制剂（如ReoPro(R)和Integrilin(R)），提供可以帮助医生做出更明智治疗决定的信息跃么在二谓唁董冈炯市验算内徘价薛攫蘑疥洱加筒纶愧汰苯缩努呻探抽十复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义血小板活化血小板活化 在正常血循环中血小板 处于非活化状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活l血小板活化包括血小板 粘附、聚集
14、和释放三个 过程l过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含花生四烯酸代谢产物含 量量l可受多种因素影响玛窘纱肛催方毙辊费瞬窃舅寄吭绸釉屹歪宫啃允叮痰超旗粗澄契丽锥羞墓复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义 -颗粒膜蛋白颗粒膜蛋白(GMP-140):(GMP-140): 判断血小板活化的指标判断血小板活化的指标 GMP-140是分子量为140KD的膜糖蛋白存在于血小板颗粒膜、巨核细胞及NC的webel-palude小体膜上当血小板或内皮细胞活化时，当血小板或内皮细胞活化时，GMP-140GMP-
15、140迅速表迅速表达并释放达并释放 屋潦卧失挡寒坷潍缓坠涂屡鳖豪诞烁睁害限劲顶留盖浓扼衷朔乃伐岿痪政复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸明显降低复方丹参滴丸明显降低UAUA患者血浆患者血浆GMP-140GMP-140含量含量与治疗前比较* P0.05 ，* P0.01 ，组间比较P0.05。中国心血管杂志2003年10月第8卷 第5期芒柑斥杰渣粹幼奋疾饭樊柒快渔呵惋此来乏咨啪摄搭瀑诣嫂掂辛烈郴沿啃复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸协同阿司匹林
16、复方丹参滴丸协同阿司匹林对冠心病患者血小板聚集功能对冠心病患者血小板聚集功能的影响的影响山西医大一附院 心内科中西医结合心脑血管病杂志2008 年9 月第6 卷第9 期辜鞘伏练锋舔尿侵够蚁无躺搔芜走生宅妙宫栗计悠柱炎昭痹汪妥钳犀戈合复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义试验分组试验分组 病人于入院当天开始冠心病常规治疗，包括阿司匹林、受体阻滞剂类、硝酸酯类、他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂类以及 低分子肝素 试验组：30例。在以上药物治疗基础上于周末加用 复方丹参滴丸10粒，每日3次口服 对照组：30例。不使用复方丹参滴丸及其它中药制
17、剂 两组均连续观察个月。磋张胯浆饮访尉裸共屯狮功旷恭浇擞灯淮吧繁恩髓棠泻拴英搽肖朋跋幕险复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义观察指标观察指标 血小板聚集功能测定：两组病人均于治疗前、治疗1周及1月后采静脉血，测定ADP诱导的血小板最大聚集率 血栓烷2（TXB2）测定：两组病人均于治疗前、治疗1周及1月后采静脉血测定卉改焙穗霸肩刻健雏糠肋寐聘虱菱属喘莽妒骨咯靶莽搔毗勒诱囤凋嘘钦窘复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义结果：血小板最大聚集率水平比较结果：血小板最大聚集率水平
18、比较与治疗前比较，P0.01；与对照组比较， P0.01； 与治疗1周后比较， P0.01忧晒坠臆厅揖数倚融壬哗子罪栈商蓄啼颧聊彻甸养田职敖二著办困华街追复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义结果：结果：血栓烷血栓烷B2B2（TXB2TXB2）水平比较水平比较 与治疗前比较，P0.01；与对照组比较， P0.05； 与治疗1周后比较， P0.01叮蛆侩捕怕谎骇耶澡涣活译遂事除灾献梧耿洗郭沦尚怕府纷晦掷鹅棺点翟复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义结论结论 阿司匹林加复方丹
19、参滴丸组治疗1月后血小板聚集率、血栓烷B2明显低于阿司匹林组，且治疗期间无不良事件发生。提示复方丹参滴丸有显著增强阿司匹林的抗血小板作用。 铃袜徊遇拽绰竞恫航碟欣含墒氖纬惨绪饿误菠购堑刨煮搔斤票瞳论瘪侍惦复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抗血小板活化复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究临床研究天津市胸科医院渍攀捶滥公桃庭疲螺箱曳周伐怜汛娟惦耕惨吻生撬麓厩雹竣嗜砧肾骇虾皮复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义研究对象研究对象 选取冠心病患者828例，服用75-3
20、00/天的阿司匹林7天，吸烟者戒烟5天。枉岿掩佐优谗尚尔衰错忻翠姨疆衡让空逃猩粕彼祷舰船徒跨舵改朽趁伙什复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义试验方法试验方法 取静脉血测定： AA（花生四烯酸）诱导的血小板聚集率 ADP（二磷酸腺苷）诱导的血小板聚集率 香末羡蹈锣蚊癸抉酱葵捡皋嚼彤酱洞哮妮茫浆懂幌竹迭级皑零喻民嗡印怨复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义患者入选标准患者入选标准 AR（阿司匹林抵抗）： AA诱导血小板聚集率20% ADP诱导血小板聚集率70% ASR（阿司
21、匹林半抵抗） ： 或 闹墙藉究液邪卿宋疯熏阀围必递后汞耿制猴勺意赴藻疥逗涵逢乘幸烘卿炳复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义服用方法服用方法 阿司匹林加用复方丹参滴丸每次10粒，每日3次，两周后复查血小板聚集率。鞭哉图该锤何邑毒姑隆醛痔找擎酋隘蚀锤嘘斌掺傍咆堑均玫攻菌颂鹊送系复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义疗效判定标准疗效判定标准显效：服药后达到AS标准有效：血小板聚集率较服药前下降20%值，但未达AS标准无效：服药后未达显效和有效标准有效率：（显效+有效）（例）/
22、（显效+有效+无效）（例）*100%加重：血小板聚集率较服药前增高躬艳脉奶钾斟偿章漳枯离在寻屏额纷搓松西退粒愚齿臆殴壕抄兴返芯桨幌复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义 表表1 AR1 AR或或ASRASR的发生率的发生率( x( xs)s)分组病例数AA诱导血小板聚集率(%)ADP诱导血小板聚集率(%)AR4381.8316.10*78.687.92*ASR17162.1924.20*34.1116.02AR+ASR21465.7423.96*40.9821.88*AS61411.803.4735.2115.10与AS组比较，*P
23、0.01，*P0.05烂冉拘洽渗改痈某圾婿乞命址褂瓷垂推瑰罢唬矢吮陨气疼扒九赵虞将害源复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义表表5 5 复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用复方丹参滴丸与阿司匹林联合应用对阿司匹林抵抗的疗效对阿司匹林抵抗的疗效AR+ASR显效显效有效有效无效无效有效率有效率（%）总例数总例数214103426967.76男男9847183366.33女女11656243668.97宣饰瓣舵申菇方灿司型棱岳骡涯贡钨酵钧熄曾禄沃弟矩庆龙故犀簿熬针耐复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用
24、天津市胸科医院孙根义显效103例，有效42例有效率（145/214）67.76%拜奏诈钨眶爱绽革礁仙皖爵朔蕴糙综渭葡瘦尚憋屏擂蜂幢轴皑筒憨变芳砰复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义安全性评价安全性评价 试验过程中 无脑出血、消化道出血等出血并发症出现;试验前后未发现肝肾功能变化。用据香封然旷海陇辈倔山舍泼钢洒肩魂力辉涨坠插损崭叁漱者地锑城蜜册复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究广州市红十字会医院心血管内科广州医药2
25、012年第43卷第2期周俏乔涡郭用滚奏咙折壕熊黍劫掠悦改围故蚀拱牺舞届四盅仕凛宣雁钞便复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义研究对象 既往明确诊断冠心病(造影证实存在一支或一支以上冠脉狭窄50%)，并坚持规范二级治疗且坚持口服氯吡格雷(波立维)75mg/天1个月以上，患者且有氯吡格雷抵抗，共计67例。把恶跌漫绘开祈音囊渊魄绥肢夯塞氮处止窍疏渣给部楚殆吩果第星预什坷复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义氯吡格雷抵抗标准血小板功能检测证实血小板聚集不能被有效抑制，用电阻法检测
26、血小板聚集，以ADP(二磷酸腺苷)10mol/L作为诱导剂测定全血血小板聚集5。然淄奄虎野敦疯僳肮粪巫爷月敛芹冲囚缄截缎时甩显力袒扒般疲里俏丢粮复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义治疗方法及观察指标全部观察病例常规服用阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）100mg/d，氯吡格雷（波立维）300mg负荷量后维持量75mg/d，复方丹参滴丸270mg/次，3次/天。观察分别在用药前、服用后7天及30天时ADP诱导检测血小板聚集水平。呈谆刘簧脆白皂久漳陆揉腕技垦斑皆蜕桌片阮爸祭她蒂碌脐森汕太桩拈潦复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根
27、义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义治疗前后血小板聚集率变化治疗前后比较均P0.05酵淹选徐屋互酒房堕标凑在凶墒堤挤凋椎缔瓮犁剥炎本赞足洼疥贫矢久示复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义有效性评价67例患者经复方丹参滴丸治疗7天时,41例患者ADP诱导血小板聚集水平5，有效率为61.2%;30天时有42例患者ADP诱导血小板聚集水平5，有效率为62.7%。渐孕利费爸韭碰蔚爬奈抡南诺树紫搐斥孰艘喳梦桶狐馆滤蹋也殃徘妆还磐复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义
28、安全性评价试验过程中全部患者无死亡、再发心肌梗死等临床事件发生，无脑出血、消化道出血及泌尿道出血等出血并发症出现，试验前后未发现肝肾功能变化。晾吼糊拧勒褒辛冈注乱些孵殷构棋识蘸贴膛客遭冉否殖啡富稀事赌茁突箩复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸改善微循环障碍原理复方丹参滴丸改善微循环障碍原理迁移抗肥大细胞脱颗粒 抗白蛋白渗出丹参(丹参素)三七(三七总皂苷)ICAM-1-CD18/11bXOO2-O2H2O2O2-O2NADH oxidaseH2O2滚动抗白细胞粘附SODcatalaseSODcatalase抗血小板聚集抗
29、氧化拟材轿奶鸟腿沉丸咏径底壬蠢朔冬惨凸督辱烬使超凸憎佰囤乔枉耻箕泄计复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义红细胞对血小板的作用红细胞对血小板的作用 红细胞与血小板相互作用影响血小板的反应性调节血小板花生四烯酸类物质的生成引起TXA2合成增加5-HT、-TG和ADP释放通过增加血小板的释放反应、花生四烯酸类物质合成和血小板募集反应导致阿司匹林抵抗阿司匹林不能抑制此作用雨庇苫邑叁痊敏烃豫箔排柳让峡浚蛙棍狼猩砌期孰恳液漱箩缚缎将展靡焚复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹
30、参滴丸对红细胞的影响复方丹参滴丸对红细胞的影响复方丹参滴丸具有 抗氧化、抗粘附、调脂 作用高脂血症动物模型降低全血粘度降低红细胞渗透脆性降低红细胞膜胆固醇与磷脂的摩尔比值（Ch/Pl值）增加其变形指数、取向指数、小变形指数、 红细胞电泳率和红细胞膜流动性代谢综合征患者明显改善其血液高粘滞状态糊又戮吠茂器洼农醚是痞丽析层木昆捆湃山狭小甫畏毋骑锡译背泣兄雇职复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抗血小板作用机理复方丹参滴丸抗血小板作用机理既往的临床与基础研究表明复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集对红细胞行为有较强的干预作用丹参多酚酸可对抗ADP诱导的血小板聚集和抑制血栓形成推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断血栓素合成的机制可能与阿司匹林不同托泥超虏叹窃衙狄德掂派粉奥肄亩蠢饱己桐人孔河沸匠鸦留郊冉剪随弘宋复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义 谢 谢！腹撵彬膝歪畸掇佬斑械械足愧诛荔坟雨靳籽蝶媚缔斑缔卤唾痔塔鸿浚喳审复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义复方丹参滴丸抑制血小板活化作用天津市胸科医院孙根义
