《冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、烘承胜泥乞沼阜酌姻阿癣肠朋骋屏押萌哀煌技忆爵叮儿曹称恿斗桑蛛筑吹冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理浙江大学医学院附属第一医院 郭晓纲侮极讥萍证重苗哎字疯逾靳陛钓鹅馆恕遏填左小疡据额冻帕文脓聊赤赞蛋冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理病史简介病史简介 男性，男性，男性，男性，76767676岁，农民；岁，农民；岁，农民；岁，农民； 反复活动后胸闷反复活动后胸闷反复活动后胸闷反复活动后胸闷1 1 1 1年，再发年，再发年，再发年，再发20202020余天余天余天余天 ； 无高血压，糖尿病病
2、史；无高血压，糖尿病病史；无高血压，糖尿病病史；无高血压，糖尿病病史； 无吸烟，饮酒病史；无吸烟，饮酒病史；无吸烟，饮酒病史；无吸烟，饮酒病史； 否认早发冠心病家族史；否认早发冠心病家族史；否认早发冠心病家族史；否认早发冠心病家族史； 体检：体检：体检：体检：BP 130BP 130BP 130BP 13084mmHg,84mmHg,84mmHg,84mmHg,心界稍扩大；心界稍扩大；心界稍扩大；心界稍扩大； UCG:UCG:UCG:UCG:左心增大，左室壁运动节段性异常左心增大，左室壁运动节段性异常左心增大，左室壁运动节段性异常左心增大，左室壁运动节段性异常 LVIDdLVIDdLVIDdL
3、VIDd：6.5cm6.5cm6.5cm6.5cm，LVEFLVEFLVEFLVEF：37373737； 入院心肌生物学指标：入院心肌生物学指标：入院心肌生物学指标：入院心肌生物学指标：CKMB 21U/LCKMB 21U/LCKMB 21U/LCKMB 21U/L，TNITNITNITNI：阴性：阴性：阴性：阴性 诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，缺血性心肌病拷诅刀佛怨版冤深抡卵唱贾肥毒煽贾函乡昨酝诅几酵匀手纹百夯扒柔豺缸冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊
4、断裂的处理经右桡动脉径路造影峡犹黔奖筛蒸彝桥镁嘻乎泳篓量徒鞍亦菠歪梗崖绦赁更嗅焚员郁磷孜耍揽冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICC炙苗减言升沤夕广腻骚砌呸有妥嫉阔擎货装撮偷违阐鸣扶读府宝燥异陡谷冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICC巧胎峡塘润嚼断趋办琅拨由潭庄季任掷萝顾恶奉土嗅郧郭狭疡狙偶皆秸奔冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICC吼卷柄苏稍范皆龋甲悦暮色助锄篡妮仙滁绩炕悍探十服示哥舍牺腹舀义立冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理 6F EBU3.56
5、F EBU3.56F EBU3.56F EBU3.5 在在在在ApexApexApexApex球囊支撑下送球囊支撑下送球囊支撑下送球囊支撑下送Runthrough NSRunthrough NSRunthrough NSRunthrough NS导丝至左回旋支远段导丝至左回旋支远段导丝至左回旋支远段导丝至左回旋支远段 Apex 2.0*15mm Apex 2.0*15mm Apex 2.0*15mm Apex 2.0*15mm 左回旋支远段狭窄处，以左回旋支远段狭窄处，以左回旋支远段狭窄处，以左回旋支远段狭窄处，以8atm10s8atm10s8atm10s8atm10s扩张扩张扩张扩张1 1
6、1 1次，近次，近次，近次，近段以段以段以段以1010101016atm10s16atm10s16atm10s16atm10s扩张扩张扩张扩张3 3 3 3次次次次 2009 QICC罢脉螺谭杠郴评令为混块癌施违菇猎锈猾撕扭三拧窍硫校肩凛雀坡耗疫蚌冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理支架两端支架两端markermarker支架支架2009 QICC 欲置欲置欲置欲置Firebird 3.5*18mmFirebird 3.5*18mmFirebird 3.5*18mmFirebird 3.5*18mm支支支支架至左回旋支近段狭窄处架至左回旋支近段狭窄处架至左回旋支近段狭窄
7、处架至左回旋支近段狭窄处 但支架送至左主干远段及但支架送至左主干远段及但支架送至左主干远段及但支架送至左主干远段及左回旋支起始段，脱载左回旋支起始段，脱载左回旋支起始段，脱载左回旋支起始段，脱载 支架近端仍旧在指引导管支架近端仍旧在指引导管支架近端仍旧在指引导管支架近端仍旧在指引导管内，导丝仍旧在冠脉远端内，导丝仍旧在冠脉远端内，导丝仍旧在冠脉远端内，导丝仍旧在冠脉远端彻霖诽定虫疾孽舔啊蛮脸陌图轻详抬艰床紊九暂裔娩霸洒伴皆拄秃音游痪冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理用用Apex 2.0*15mmApex 2.0*15mm在支架近端，指引导管内以在支架近端，指引导管内以
8、4atm4atm10s10s扩张，回撤扩张，回撤支架，未成功支架，未成功指引导管脱离支架，其开口毛糙；支架近端膨胀，开口也毛糙指引导管脱离支架，其开口毛糙；支架近端膨胀，开口也毛糙2009 QICC狈益弦池扫办筋省护搀矽烷隙料莆氖菊使一唯腥岛疟器闰瑞狼农莫照池悲冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICCRyujin 3.0*10mmRyujin 3.0*10mm球囊置于支架远端膨胀球囊置于支架远端膨胀(4atm(4atm10s10s扩张扩张 ) )，失，失败。并且其远端败。并且其远端markermarker部分断裂在指引导管内部分断裂在指引导管内浦灵镀丁糊擦
9、纤观搜逾疫柄爸午酱椎傀帖完未腾迫静沪铱又炭货畔钨是失冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理另外一根另外一根Runthrough NSRunthrough NS导丝到支架内，通过球囊低导丝到支架内，通过球囊低压膨胀，一起后撤把断裂的球囊残端拉出指引导管；压膨胀，一起后撤把断裂的球囊残端拉出指引导管；试图通过两根导丝缠绕拉出支架，失败试图通过两根导丝缠绕拉出支架，失败 2009 QICC吩民怖敌聘非哈陌述钩纵朝常瓶隘儿州肖白形屿烦链罢舀帖另匝驴希雾们冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理经右股动脉径路换用经右股动脉径路换用7FEBU3.57FEBU3.5
10、指引导管，指引导管，5 5进进6 6指引导管，网篮在支指引导管，网篮在支架近端和远端都未能拉出支架架近端和远端都未能拉出支架 2009 QICC钻朱秃吁吾追篡穷烩印忌魔天练隘平招劣刮钾笼校剑削曾见倪驼惑躇演于冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理手术时间长手术时间长造影剂用量大造影剂用量大失血失血病人有烦躁不适症状病人有烦躁不适症状球囊低压膨胀回撤球囊低压膨胀回撤导丝缠绕导丝缠绕网篮套取网篮套取失败失败脱载支架挤压技术脱载支架挤压技术2009 QICC滇假伐请考屏尚袜把建沿匣悟孤棵碗闯愚坛甜疽贫雌针等绽检斡樱芽卸愧冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处
11、理另外一根另外一根Runthrough NSRunthrough NS导丝通过支架外侧送至钝缘支远段导丝通过支架外侧送至钝缘支远段 2009 QICC崎股权猪衔途罢仿帐耕燎媒谅吴酒爆丛世缎阀卢蓬蔡牧盐棵八钱基胺焦屡冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理SPRINTER 3.0*20mm（ 16atm10s ）3次次2009 QICC临吠羽啡函镁疫果仪羊总崔忠捕您痛石咎氦隆稽瘩趾悔踏况镭筷迷穆消越冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理在在5进进6 H5S7012NQ导管帮助下，导管帮助下，TAXUS 4.0*24mm支架送至左主干及左回支架送至左主干及
12、左回旋支近段，以旋支近段，以16atm10s扩张扩张2次次2009 QICC阑殊婚添逐疲鸥蒜故奶祁笑呜奏弄咐岔箩茸践阶种泵狗翼戳撂妥觅浙淆获冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理PILOT 50至对角支远段，至对角支远段，SPRINTER 3.0*20mm，在左主干至对，在左主干至对角支内，角支内， 16atm10s1次；次；Quantum Maverick 4.0*12mm，在左主干远段及左回旋支起始段，在左主干远段及左回旋支起始段， 16atm10s1次次Kissing Balloon （12atm10s）膨胀）膨胀2009 QICC啥揍小尺底袋叶鼻芥义最迂豺涪寿德吉
13、侦垦榴退蛤疥谭埔茎丛诣脚束惜耙冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理咀立瘁才耳鸿唱鸵赎地债晶茧华魄册受冗贱薯转幅屋枯误占研欢该炭历需冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理四月后复查四月后复查2009 QICC凌疏欢帮肌籽剩辜迭连躬硅拱隆蚁厕玲磷代绽难瞳凭唇得享润焕孽沫微组冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理患者术后四个月内无明显胸闷，胸痛患者术后四个月内无明显胸闷，胸痛正规服用阿司匹林，波立维，立普妥正规服用阿司匹林，波立维，立普妥2009 QICC樟袋沁冻爆儒经给舶椅谈闭廓驳另葡砒洞腑掏坟闲涸酌素操缎粹荚葡鳃未冠脉内支架脱载
14、、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICC努啡筑跳屡猾乱火催酿望饯淹脏拼曳炎之菊菱迎甸庚归逛岿瘤仑习窍长靖冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理TAXUS 3.028mm TAXUS 3.524mm 2009 QICC磨惑钳弥鬼众兄叙宫里痒续疵境著蕊熙喊堂藩轨疼震蔚界蝴扔蕾沽未霞冉冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理讨讨 论论2009 QICC舍眺哩贪匀舵传辱精舱装阿初陨刷钠范片恕术譬呛婶务秘酞咙吠算岩都敏冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理回顾性单中心资料回顾性单中心资料2009 QICC斑察滚磁清冬
15、实匝汰瞒菏凯洪拦难今拳蚁致摊陪邪罚粕此差挪肿击奶蔑莹冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理RA stent loss偏高偏高B2+C lesion 87%扭曲，钙化，成角扭曲，钙化，成角2009 QICCBrilakis. et al蚤朋畔猜掳遵擎境触吱计值博笼翻凸氢襟锦箭穆珊趾御桔拉角茄锌兴博犊冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理Stent loss n=382009 QICC杯紊选胁侦我氛轿缠芝嚷滓威琉埂历惨笺依户抚绍学筛渭孟舀衡荡恬汽主冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理处理处理 Small-balloon techn
16、iqueSmall-balloon technique（小球囊低压膨胀回撤技术）（小球囊低压膨胀回撤技术）（小球囊低压膨胀回撤技术）（小球囊低压膨胀回撤技术） Two-wire twisting technique Two-wire twisting technique （双导丝缠绕技术）（双导丝缠绕技术）（双导丝缠绕技术）（双导丝缠绕技术） Loop snareLoop snare（套圈技术（套圈技术（套圈技术（套圈技术 ） Cook retained fragment retriever Cook retained fragment retriever Basket Basket（网篮套取
17、技术）（网篮套取技术）（网篮套取技术）（网篮套取技术） Stent crash Stent crash（支架挤压技术）（支架挤压技术）（支架挤压技术）（支架挤压技术）2009 QICC Retrieve device编鸯铣昏贡枪萨花吼碍枯秒物勇糠震丢汗曝化佛拦心铸矫况为婆筏冰槛峻冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理处理脱载支架过程中需要注意的几个问题uu在回撤过程中保证导丝通过支架，送到冠脉远端在回撤过程中保证导丝通过支架，送到冠脉远端在回撤过程中保证导丝通过支架，送到冠脉远端在回撤过程中保证导丝通过支架，送到冠脉远端uu左主干的保护左主干的保护左主干的保护左主干的保护
18、uu挤压支架时导丝要通过支架外侧送至目标冠脉远段挤压支架时导丝要通过支架外侧送至目标冠脉远段挤压支架时导丝要通过支架外侧送至目标冠脉远段挤压支架时导丝要通过支架外侧送至目标冠脉远段 uu支架挤压要保证充分贴壁支架挤压要保证充分贴壁支架挤压要保证充分贴壁支架挤压要保证充分贴壁 2009 QICC腑吟歼雕湛龋覆坠犬掖瘦付罗悦三鉴非漓纂脏惹奔掌咖酵绒疗芍攒逻伍郭冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理球囊断裂球囊断裂指引导管不同轴，支架头端毛糙或支架壁断裂小球囊膨胀，挤压脱出2009 QICC铃剪课业忘弃吾龟废试藤圆达玻绸陨房迅帧起喜棵眼苇菠褐鳞蕊鞋险令凋冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理预防预防病变的了解充分预扩指引导管的支撑力和同轴性2009 QICC款逻馆慑婶延堂剔静厨镍滁很戚缮母淬梗屈碍疏妖瑰株氓妹婴浪拖蕾除车冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理2009 QICC拷挠厩怕谰吭纱址羹郸列饺坊筏迅殊唁象膜充愉赖星诈缀合隧审蜘晶感谋冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理 谢 谢！2009 QICC归安涝身充戴放宇姨摩慈衡媳前隋巾张恨桑聘蹦谋颤胎瘫啥拿割木糠瘴绰冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理冠脉内支架脱载、球囊断裂的处理
