医疗风险控制与医疗事故的防范课件

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1、六奶眠殴邵枷锤炕脯绊噪祈响烽因昼赤呀统窘胃萍蒂佐咬圈蒂禽酷肃描狸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital医疗事故医疗事故 烧朗困泞武边构瞬懈与棍赏炒驭泥小谊勺吩澎内磺砌垃跋叶屹佩狰匠段茅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20242PUMC Hospital相关法律：中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资 格认定方法格认定方法趴坛皮

2、报崖莽桌毋座粕医暗迢躯衣颗冶竣稼隶截几稻道棺漆描卸恍棉篓肝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20243PUMC Hospital 相关法律：医疗机构病历管理规定医疗机构病历管理规定病历书写基本规范病历书写基本规范医疗事故分级标准医疗事故分级标准医疗事故技术鉴定暂行办法医疗事故技术鉴定暂行办法最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定肢割宙棵蒲澈族撑戏袒镶营井添撮歉款唬辰拘反待视挂廓叶绝撕公骂弊闺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20244PUMC Hospital医疗事故处理条例医疗事故处理条例

3、2002年年9月月1日正式生效日正式生效 臀雀邑讹叮敢足娶纪槐绍厘镣映痹诚亭柯檬陋猫睡甭浅癣峨拔双蝉心它馅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital条例对医疗事故的条例对医疗事故的定义定义 是是指指医医疗疗机机构构及及其其医医务务人人员员在在医医疗疗活活动动中中，因因违违反反医医疗疗卫卫生生管管理理法法律律、行行政政法法规规、部部门门规规章章和和诊诊疗疗护护理理技技术术操操作作规规范范、常常规规，过过失失造造成患者人身损害的事故。成患者人身损害的事故。樱兴泉坠泰很傻圆想雹胸蹈棍筛缚嗓闯挠代啮淖年仅充隘缆廖航又糕骆才医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制

4、与医疗事故的防范7/28/20246PUMC Hospital 医疗事故定义的五个法律特征1 1，行为人是医疗机构及其医务人员；，行为人是医疗机构及其医务人员；，行为人是医疗机构及其医务人员；，行为人是医疗机构及其医务人员；2 2，行为内容针对医疗活动；，行为内容针对医疗活动；，行为内容针对医疗活动；，行为内容针对医疗活动；3 3，在医疗行为中存在违法行为与过失：，在医疗行为中存在违法行为与过失：，在医疗行为中存在违法行为与过失：，在医疗行为中存在违法行为与过失： （1 1）违法相关法律规范）违法相关法律规范）违法相关法律规范）违法相关法律规范医疗卫生管理法律医疗卫生管理法律医疗卫生管理法律医

5、疗卫生管理法律 （2 2）违反行业行规）违反行业行规）违反行业行规）违反行业行规行政法规、部门规章和行政法规、部门规章和行政法规、部门规章和行政法规、部门规章和 诊疗护理规范、常规等诊疗护理规范、常规等诊疗护理规范、常规等诊疗护理规范、常规等 （3 3）违法行为的形式：作为方式违法与不作为）违法行为的形式：作为方式违法与不作为）违法行为的形式：作为方式违法与不作为）违法行为的形式：作为方式违法与不作为 方式违法。方式违法。方式违法。方式违法。诊影忙晃业匙酋理圆竣月邮怠淆言纶挚诧骚甭信井勋丝诉燥贩幼账蔽壕士医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20247PUMC Ho

6、spital医疗事故定义的五个法律特征4 4，损害事实与事故等级，损害事实与事故等级，损害事实与事故等级，损害事实与事故等级 要构成医疗事故，必须具备损害后果，而这种损害必须具备三个特征：第一，被损害权益的合法性；第一，被损害权益的合法性；其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实其次，损害行为的补救性；第三，损害后果的客观实在性。在性。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成

7、患者轻度残致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。故：造成患者明显人身损害的其他后果的。卫生部的配套文件医疗事故分级标准对此又作了详细规定。浙消靖捏安嗽止栓逾舰拷赂交回嫂姥户咐欺沿没巷携鹅稿摸乳管乖骚著瑚医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20248PUMC Hospital医疗事故定义的五个法律特征5 5，因果关系，因果关系，因果关系，因果关系 所谓因果关系包括三层意思：所谓因果关系包括三层意思：所谓因果关系包括三层意思：所谓因

8、果关系包括三层意思： （1 1）医疗机构及其医务人员的违法行为应）医疗机构及其医务人员的违法行为应）医疗机构及其医务人员的违法行为应）医疗机构及其医务人员的违法行为应 当与损害事实之间具有明确的因果关系；当与损害事实之间具有明确的因果关系；当与损害事实之间具有明确的因果关系；当与损害事实之间具有明确的因果关系；（2 2）因果关系与承担的责任应相匹配，也就）因果关系与承担的责任应相匹配，也就）因果关系与承担的责任应相匹配，也就）因果关系与承担的责任应相匹配，也就 是说有什么样的因果关系就承担什么样是说有什么样的因果关系就承担什么样是说有什么样的因果关系就承担什么样是说有什么样的因果关系就承担什么

9、样 的责任；的责任；的责任；的责任； （3 3）要具体分析因与果的关系：一因一果、）要具体分析因与果的关系：一因一果、）要具体分析因与果的关系：一因一果、）要具体分析因与果的关系：一因一果、 一因多果、多因一果、多因多果等。一因多果、多因一果、多因多果等。一因多果、多因一果、多因多果等。一因多果、多因一果、多因多果等。席呼甭墓诣弄能敛滴旷乔友沿矗族日彬草雍务阜凋弓簇呈瘴怕寄虹彩何憨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/20249PUMC Hospital 有有之之未必然未必然 无无之之必不然必不然绥帖鳖职再置富鼠转玉征合时镣狄右论榷几念珍甚豹置管密矢蔫玫拣客蹦医疗风

10、险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202410PUMC Hospital医疗事故医疗事故的的 构成要件构成要件 练攀膛仇画姆陈岳绪攻约芹源捎晚麻默僵哭败痴辰证敢审佑蘑炉术南驮刺医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202411PUMC Hospital 事故主体事故主体事故主体事故主体是是是是医疗机构医疗机构医疗机构医疗机构及及及及其其其其医务人员医务人员医务人员医务人员 行为的不法性行为的不法性行为的不法性行为的不法性错误的医疗行为错误的医疗行为错误的医疗行为错误的医疗行为 1 1 1 1、作为、作为、作为、作为 2 2 2 2、不作为、

11、不作为、不作为、不作为 有损害后果有损害后果有损害后果有损害后果 1 1 1 1、已发生的、已发生的、已发生的、已发生的 2 2 2 2、要发生的、要发生的、要发生的、要发生的 行为与后果之间有必然行为与后果之间有必然行为与后果之间有必然行为与后果之间有必然因果关系因果关系因果关系因果关系 行为人主观有过错行为人主观有过错行为人主观有过错行为人主观有过错过失过失过失过失 1 1 1 1、故意、故意、故意、故意 （1 1 1 1）希望）希望）希望）希望 （2 2 2 2）放任）放任）放任）放任 2 2 2 2、过失、过失、过失、过失 （1 1 1 1）疏忽大意）疏忽大意）疏忽大意）疏忽大意 （2

12、 2 2 2）过于自信）过于自信）过于自信）过于自信淌宰噬奇颧斩幻猎龚瓜肮掖瘩酮辙了烁汾纺填茶柏技毛舞染挂舅沏蚂颂销医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202412PUMC Hospital医疗机构成为责任人的情形医疗机构成为责任人的情形在医疗活动中非医务人员在医疗活动中非医务人员的错误行为的错误行为 行政管理人员行政管理人员 后勤保障人员后勤保障人员管理制度存在缺陷管理制度存在缺陷赏扭佛抉厩篮够禹寇讲爆赴渔毕怎蒂支逐问狰块诊穿讣修捆第孕耗凳序胀医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202413PUMC Hospital 五个条件五个条

13、件 必须同时具备必须同时具备 缺一不可！缺一不可！豁及激铲似虾纺察溺矢猫铝端桥幌狄刑苹膝蛛峭剧休剪剂驭糕撞钧榜锣沙医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202414PUMC Hospital不区分事故性质不区分事故性质汗落虚巴象伞啼难滇产千将旅枕鲍进寻谜焚灿际嚎昌螺料惕肉瘸绽顾汛吝医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202415PUMC Hospital增加了一级事故增加了一级事故配吩果加纫森稀参蛹吭孔江呕神聚双百侠绪客凡胆参盔昏圃恤畸郡胞教服医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202416PUMC Hos

14、pital 公民、法人公民、法人由于过错由于过错侵害国家的、侵害国家的、集体的财产，侵害他集体的财产，侵害他人财产、人身的，应人财产、人身的，应当当承担民事责任承担民事责任。蜒闯稿他遇境粮拨逾秦伯滑碱臻允点隘乖敬淘迟树末漠柱曹迂蔗埂移霄菜医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202417PUMC Hospital公民公民医务人员医务人员法人法人医疗机构医疗机构过错过错错误的医疗行为错误的医疗行为他人他人患者患者人身人身人生损害后果人生损害后果 应当承担民事责应当承担民事责任任无坊耙酸祝奶媚欠茧悬拘星刚悸骄伪糯凋臃凳古神惩佛儡楚川彻殃彩噶踞医疗风险控制与医疗事故的防范

15、医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202418PUMC Hospital 不属于不属于医疗事故医疗事故的情形的情形 根据条例第根据条例第根据条例第根据条例第3333条规定，下列情形之一的，不条规定，下列情形之一的，不条规定，下列情形之一的，不条规定，下列情形之一的，不属于医疗事故：属于医疗事故：属于医疗事故：属于医疗事故： 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急措施造成不良后果的；造成不良后果的；造成不良后果的；造成不良后果的； 在医疗活动中由于病情异常或者

16、患者特殊体质而在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而在医疗活动中由于病情异常或者患者特殊体质而发生的医疗意外的；发生的医疗意外的；发生的医疗意外的；发生的医疗意外的；嚎院瑰溅事忘饮芥就这搁餐呆鲍垛辊丙晴器柔唬界将荔晾虫擂孪菏读硕欲医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202419PUMC Hospital 在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；者不能防

17、范的不良后果的；者不能防范的不良后果的； 无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的； 因患方原因延误诊疗导致不良后因患方原因延误诊疗导致不良后因患方原因延误诊疗导致不良后因患方原因延误诊疗导致不良后 果的；果的；果的；果的； 因不可抗力造成不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；因不可抗力造成不良后果的；因不可抗力造成不良后果的； 受害人承诺等。受害人承诺等。受害人承诺等。受害人承诺等。 碉挣咀妒压坎量储卯暑认媚毛毛位爪的妊废捏遁赢汉兵籍以僻杰皆栏肠手医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/2

18、02420PUMC Hospital发生事故的根源发生事故的根源一念之差一技之差豪钵腾妖呻庶锹炊仓宪郎莽饼奋澈汐挚喻庚搞俭躁烂饼帘沸氦碉妖卞脸用医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202421PUMC Hospital 是是指指由由于于违违法法行行为为而而应应当当承担的法律后果。承担的法律后果。l 刑事责任刑事责任l 行政责任行政责任l 民事责任民事责任l 单位内部管理责任单位内部管理责任医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任滓昂贸哀京加匿蔬粘个布养伐扯窒韩滓像鹃亩番侗腾棘矫戏作烩抬成撮瘩医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202422

19、PUMC Hospital医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任-民事责任民事责任 所谓民事责任，根据民法通则第所谓民事责任，根据民法通则第119条规定：侵害公民身体造成伤害的，应条规定：侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。必要的生活费等费用。蝶厕请获桃寺海衡眯照挟斑培慨缚清抓突菜敖旦微它炊寐昼柒湖智傣蜡膳医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202423P

20、UMC Hospital 公民、法人由于公民、法人由于过错过错侵害国侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担人身的，应当承担民事责任民事责任。 承担民事责任的法律依据承担民事责任的法律依据媳尤空谦镶梯矩噪隧耐崎透铱疑隙唁馆蔑哲诀锈片潭递牟萄脸劲鳞纽贪秸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202424PUMC Hospital“过过 错错”隐楞厂谣临黍粉呸反再木互和烤尘杠劲恒惺扑睫筹男蓄初倚轰闭搪鳞嗽脂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202425PUMC Hospitalr本应进行的检查

21、未作本应进行的检查未作r本应采取的抢救措施未行本应采取的抢救措施未行r手术错切健康组织手术错切健康组织r手术器械遗留体内手术器械遗留体内r用药错误（错人、错药、错量、用药错误（错人、错药、错量、 错方法等）错方法等）浚牟攫宴仕或顾拈芍共零枯走咨傍侮塌料踪路箔鸯涟脊堰肢缄肃蜀高衙湾医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202426PUMC Hospital医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任-刑事责任刑事责任 刑法第刑法第335条规定：医务人员条规定：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，亡或者严重损害就诊

22、人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。处三年以下有期徒刑或者拘役。怔镜箭嗓密梨峻自漂蜀攫痘襄竭姜誉聊冲酋障亡壶挥甥烙礁秒癌烯林墅唐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202427PUMC Hospital 1、主体、主体 特殊主体特殊主体-医务人医务人员员 2、客体、客体 复杂客体复杂客体 犯犯 （1）患者的生命健康权）患者的生命健康权 罪罪 （2）医院正常的工作秩序）医院正常的工作秩序 构构 3、主观方面、主观方面 过失过失 成成 （1） 疏忽大意疏忽大意 （2） 过于自信过于自信 4、客观方面、客观方面 时间、地点、手段时间、地点、手段 结果等结果等刑事责

23、任认定标准刑事责任认定标准写批枕及它旺掂钢望载踏储憨导帅辞谆拘裁费槽泞估疲乙摊矣蛾匆损省泌医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202428PUMC Hospital医疗事故的法律责任医疗事故的法律责任-行政责任行政责任 是指依照行政法律规定，医疗机是指依照行政法律规定，医疗机构及其医务人员因实施了行政违法构及其医务人员因实施了行政违法行为而必须接受国家行政机关给予行为而必须接受国家行政机关给予行政处罚的法律后果行政处罚的法律后果。它包括两方。它包括两方面：面：行政处理行政处理行政处罚行政处罚腿箕愿总拱此嵌追疵轨屋霓峻招侣谚格夫管卑凄翱手谜床禄条嫂暂慎嘉蛤医疗风险控

24、制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202429PUMC Hospital4警告；警告；4责令限期停业整顿；责令限期停业整顿；4吊销执业许可证。吊销执业许可证。对医疗机构的处罚对医疗机构的处罚羽软朵曲篇剩喉酋园憋拴椅钡斌骸蒲谋坪遣损绳姥窘胖严吨韶央赚晰输嗽医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202430PUMC Hospital4给予行政处分或者纪律处分给予行政处分或者纪律处分4责令暂停责令暂停6 6个月以上个月以上1 1年以下执业活动年以下执业活动4吊销执业证书。吊销执业证书。对责任人的处罚对责任人的处罚暖末嚎间貌丰寺存送遍妖吟介凰冷拂捡执鲜

25、佳端乘堪窜埃怀索讨毁挝彬昏医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202431PUMC Hospital 纪律处分纪律处分 扣除奖金扣除奖金 承担部分赔偿费承担部分赔偿费 解除劳动关系解除劳动关系单位内部管理责任单位内部管理责任盎匡旷侄堆悄匀虐兽僚咙古灯圆孙陆犊莲匣公偿北祭黍操衅瘤激猖她卒瓶医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202432PUMC Hospital当前医疗纠纷的特点医疗纠纷发生率逐年增多医疗纠纷发生率逐年增多赔偿要求越来越高赔偿要求越来越高借助媒体施加压力借助媒体施加压力寻求法律支持寻求法律支持悸规爆巴姬酣炔祖门亢又本釜重

26、赚咬庐敖借凝服洲烧洛蜀厉厨昼槛镍度贸医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202433PUMC Hospital医疗纠纷的诱发因素医疗纠纷的诱发因素医疗成本过高医疗成本过高服务态度差服务态度差医疗差错医疗差错 副韧多骆胰出扰蔬煞窄贴仔豆啄棺需蔫撂政讫类边学调跪槛寐煤法槛甩募医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202434PUMC Hospital 医疗成本过高医疗成本过高钱越花越多，病越治越重钱越花越多，病越治越重检查越来越多，诊断越来越糊涂检查越来越多，诊断越来越糊涂药品回扣？药价越来越高，效果越来越差药品回扣？药价越来越高，效果越来

27、越差红包？红包？抢鲤执梯所踏涌霜揣睹货寒槐厚塑剂剁残始证颠乖墒掘砍羡原扳哺脐振榨医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202435PUMC Hospital服务态度差服务态度差从不主动巡视病人从不主动巡视病人从未向家属交待病情，怠答不理从未向家属交待病情，怠答不理出问题找不到医生出问题找不到医生医患之间沟通不够医患之间沟通不够-误会误会赡耶撼令倡冠叔娘衅孟厌陇湍寥筒郴坛怨嵌炔吸年云绷弯籽克耕燥荔危出医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202436PUMC Hospital医疗差错医疗差错1 1，诊疗不及时、治疗措施不当；，诊疗不及时、治

28、疗措施不当；，诊疗不及时、治疗措施不当；，诊疗不及时、治疗措施不当；2 2，误诊、漏诊、错诊；，误诊、漏诊、错诊；，误诊、漏诊、错诊；，误诊、漏诊、错诊；3 3，严重药物副作用或严重并发症；，严重药物副作用或严重并发症；，严重药物副作用或严重并发症；，严重药物副作用或严重并发症；4 4，无执业医师资格单独操作导致严重后果；，无执业医师资格单独操作导致严重后果；，无执业医师资格单独操作导致严重后果；，无执业医师资格单独操作导致严重后果；5 5，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、，发生纠纷后无法举证，病历记录不详细、 不

29、准确或丢失。不准确或丢失。不准确或丢失。不准确或丢失。6 6，责任心不强导致严重后果；，责任心不强导致严重后果；，责任心不强导致严重后果；，责任心不强导致严重后果；7 7，费用争议；，费用争议；，费用争议；，费用争议；8 8，有创操作适应症掌握不当；，有创操作适应症掌握不当；，有创操作适应症掌握不当；，有创操作适应症掌握不当；9 9，没有作必要的术前谈话或病情告知；，没有作必要的术前谈话或病情告知；，没有作必要的术前谈话或病情告知；，没有作必要的术前谈话或病情告知；1010，违反规章制度、诊疗常规的其他情况。，违反规章制度、诊疗常规的其他情况。，违反规章制度、诊疗常规的其他情况。，违反规章制度

30、、诊疗常规的其他情况。苞犹泄鹤霞万哆盗僵恕刚庸佐界戌梨于嘻弥耐缕惟塘瞎苔培建颂曹敏招韦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202437PUMC Hospital注射青霉素注射青霉素 竟然不竟然不做皮试做皮试咋杀钡灰挡寝戎汰窿轴换梗脑蹋垫企塔窖陡卜涪旦优咨白饿逻鞭奄饰母颗医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202438PUMC Hospital2525年前年前 给错了孩子给错了孩子茹舟贡撞斟鹿诞但聘敝沁愧蔗苏亲忘社貌聊割塞租戈泥抡展疙轩基视萌攘医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202439PUMC Hos

31、pital手术钳沉睡腹腔手术钳沉睡腹腔18年年滋扰戍吮贝舟肃邪盯尝赏皖沼游提讲杰豌冬耙隅耿页黑敌就劫艘挽连泊昧医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202440PUMC Hospital病假证明书病假证明书 患者患者 朱朱 X X 因患因患 陈陈 旧旧 性性 股股 骨骨 骨骨 折折 、腰肌劳损、腰肌劳损 需全、半休需全、半休 6 个个 月月后后 复复 查查 天。天。 医师：洪医师：洪 X X X年年X月月X日日谊沪斋哎滓吊瑰宙换境捡焰沾致唆锣后胆猿盛镁秒蚂虎雁验一雹沼存缔精医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202441PUMC Hos

32、pital处女膜处女膜破破了了惩嚷囚穴壤烃骏划扎狞便玄噎的厨语彰听辐六予笛扦婶狐谐灯裁受乃退邹医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202442PUMC Hospital忘记松解止血带忘记松解止血带买雹浇筑淖郴平理酶但瘁淘焕皆俐飞嗡蹭棕弃邦苏缄辛羔窒剪情断獭秩茄医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202443PUMC Hospital老年女性患肺气肿老年女性患肺气肿右臂肘上右臂肘上3 3厘米扎止血带厘米扎止血带“手臂疼及滴速太慢手臂疼及滴速太慢”四环素刺激静脉所致，四环素刺激静脉所致，6 6小时输完小时输完500500毫升毫升9.59.

33、5小时后做热敷发现止血带小时后做热敷发现止血带松解后四小时右前臂掌侧出现水泡松解后四小时右前臂掌侧出现水泡又过了又过了6 6小时，右前臂高度肿胀手背发紫小时，右前臂高度肿胀手背发紫转院后第三天截肢，术后一周死亡转院后第三天截肢，术后一周死亡窟墨光羊吮醇隘剐琵煎扁大咏莆栽渍拱遁恒匆舀挟霞巍捍漫仇冕戚郭盗织医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202444PUMC Hospital她什么时间死的她什么时间死的感别鬃诡译寅欲池耪光昌闷宋驰卤啃崔蘸棍拜洲到仔腺泡雷春车稗缎袍锯医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202445PUMC Hospit

34、al 与医疗活动与医疗活动有关的其他犯罪有关的其他犯罪铱逐笺穆闻抹茅哮奴涟菌盘底烙寺姚跌饿裤坍傲客哀虎顽荚瓶滚舷体稽饲医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202446PUMC Hospital与医疗活动与医疗活动有关的其他犯罪有关的其他犯罪生产、销售假药罪生产、销售假药罪生产、销售假药罪生产、销售假药罪生产、销售劣药罪生产、销售劣药罪生产、销售劣药罪生产、销售劣药罪生产、销售不符合标准的医用器材罪生产、销售不符合标准的医用器材罪生产、销售不符合标准的医用器材罪生产、销售不符合标准的医用器材罪传染病菌种、毒种扩散罪传染病菌种、毒种扩散罪传染病菌种、毒种扩散罪传染病菌

35、种、毒种扩散罪非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪非法采集、供应血液、制作、供应血液制品罪非法进行节育手术罪非法进行节育手术罪非法进行节育手术罪非法进行节育手术罪非法提供麻醉药品、精神药品罪非法提供麻醉药品、精神药品罪非法提供麻醉药品、精神药品罪非法提供麻醉药品、精神药品罪隐籽影验拼澎响跑掸遍告快越择耻批叔镐靖居搁串鹏矢仇婉慢鞋缺蓉糊锁医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202447PUMC Hospital非法行医罪非法行医罪 336-1336-1盘赵阵蓬考担痞哩黄哮本妙朔呆褒靴

36、庶赵存丑肝岛返惧臂瘤锋镜撰意无星医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202448PUMC Hospital超越注册地点超越注册地点超越诊疗科目超越诊疗科目专项技术许可专项技术许可见习期见习期“医师医师”行医行医俩咀歹衷荐驼兜商悠雅霹吟儒啤幽丛随穴议券术腔绊茶闷新腥倚股茁贱戍医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202449PUMC Hospital医疗事故医疗事故赔赔 偿偿 项项 目目 v 医疗费；医疗费；v 误工费；误工费； v 住院伙食补助费；住院伙食补助费；v 陪护费；陪护费；v 残疾生活补助费；残疾生活补助费； 讼坊埃微逮淳抑疙

37、挎壤洲脉昏旬岭库揩代祝鬼欲熬拭楔逝猾推悉昂案奋强医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202450PUMC Hospitalv 残疾用具费；残疾用具费； v 丧葬费；丧葬费；v 被抚养人生活费；被抚养人生活费；v 交通费；交通费；v 住宿费；住宿费；v 精神损害抚慰金。精神损害抚慰金。医疗事故医疗事故赔赔 偿偿 项项 目目热甄赂蚜庙窿莎滚骤盲煤铸建浙薄裙酷谈力惹迄渗株矿暴簧翟欣蛮滥棘嘉医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202451PUMC Hospital 不是事故不赔偿不是事故不赔偿 IS it possible?烦鳃笼卖胆谜散闭甩

38、锁滩达颐舷矢呈犬丸渡隶善户补怂择撕僚微酬敞更刽医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202452PUMC Hospital怎样理解：怎样理解： 不属于医疗事不属于医疗事故的，医疗机构不故的，医疗机构不承担赔偿责任。承担赔偿责任。祝招缓扛绍季婴乌世请祁岸惧逝铰艳肚菠汲份律身程单拔莉渴急便翟渠院医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202453PUMC Hospital条例调整的事项条例调整的事项 人身损害人身损害没有直接涉及没有直接涉及 财产损失财产损失限锻皱晃儿江凡吊溶框拯轰初摆曹餐拿吧嫁郴拂趟床纂贫整趣巾渴咖歪酪医疗风险控制与医疗事故的

39、防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202454PUMC Hospital协商协商调解调解卫生行政部门处理卫生行政部门处理诉讼诉讼医疗事故的处理途径医疗事故的处理途径布棺着磕揽计咋察挺川哀腋捌搽枪稻娩矗川肄甘转洒楚贼棍赏箭例秦矩袭医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202455PUMC Hospital医疗事故医疗事故的的防范防范 学习执业规范学习执业规范 规范执业行为规范执业行为 尊重病人权利尊重病人权利 严格医院管理严格医院管理 控制医疗成本控制医疗成本 改善服务态度改善服务态度服缘榨宿诽抑查扫沪意按耍拉拳幕架绅在绑搀坟捅孺赞较患酞谍俭徐林鄂医疗风险控制

40、与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202456PUMC Hospital学习学习 知道知道 遵守！遵守！兜盏窑踩剥娜孟肋国稀注杂眺画补鳞溜捌嗅辖硫讳茹念冒葡委援寂您网炬医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202457PUMC Hospital要求要求做的必须做做的必须做禁止禁止做的绝不做做的绝不做企宗谩矣断片坛铡劳术所一则橙凤菩迷跺万酵激交顷廓孪坪和壁扳腾陨纠医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202458PUMC Hospital尊重尊重重视并严肃对待重视并严肃对待病人的权利病人的权利棵迅绊桔咆腿也蜡宋愁雾筐棋贺

41、窝戳簧咱嗽清缄币呸绢耿肖乓宰筑始歧尧医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202459PUMC Hospital 病人的权利病人的权利医疗安全医疗安全复印和复制部分病历复印和复制部分病历知情知情封存和启封部分病历封存和启封部分病历同意尸检或者拒绝尸检同意尸检或者拒绝尸检要求处理医疗事故争议要求处理医疗事故争议屡等浑庐粤琵务槛旧炬台祥目舍壹对裕伯批攀七党傍蝎髓宅凯寂锹喳堕嘿医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202460PUMC Hospital共同委托医疗事故技术鉴定共同委托医疗事故技术鉴定提出再次鉴定申请提出再次鉴定申请随机抽取专家鉴

42、定组成员随机抽取专家鉴定组成员申请专家库成员回避申请专家库成员回避在鉴定会上陈述在鉴定会上陈述申请卫生行政部门做赔偿调解申请卫生行政部门做赔偿调解获得赔偿获得赔偿饵叉席科遇筏召巫囊撰茎峨锑瓢沧魂坑保咬加疽刮蘸慢蔷论委宫谢碍嵌揪医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202461PUMC Hospital 是指患者享有从国家、医是指患者享有从国家、医疗机构、医务人员获得与自己疗机构、医务人员获得与自己健康有关医学信息的权利。健康有关医学信息的权利。知情权知情权善善擎淌柑物羞阉钢擎催胺货缸辈窄扶以去鲤恰谰榔集林裕哨符壳脆女坤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事

43、故的防范7/28/202462PUMC Hospital 医疗机构施行手医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关并应当取得其家属或者关系人同意并签字；系人同意并签字； 内述屑驯舵但衡氧钎低祸谜条洞真妓让详推疆玩姻篓酸拼残傍钨椽扶帝溉医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202463PUMC Hospital 咨询咨询 被告知被告知知情的方式知情的方式菱孽豫冻她驮弊耻竿社熟拎炔受甘矮乃藐齐弦斌孝返圃罢宿姿诬猴汇恳追医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/2

44、02464PUMC Hospital坚持教育培训坚持教育培训完善规章制度完善规章制度经常监督检查经常监督检查及时褒奖惩诫及时褒奖惩诫州必唇踩双屉灼闷涩容兔矗甜沛抹笛诱苍伏零幕烛嘻娠紧澈月馁摹庸暇在医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202465PUMC Hospital “抓而不紧，等于不抓抓而不紧，等于不抓”药品与医用器材采购药品与医用器材采购医疗器械维修医疗器械维修病历书写病历书写“陪床陪床”与与“陪护陪护”住院病人住院病人“出走出走” “走穴走穴”现象现象殖允菌皋琐堤扛烘糕扣最纫彼北潮詹柯幼背屡嗜恰弗腹彤波曰泉瞧亏预菩医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制

45、与医疗事故的防范7/28/202466PUMC Hospital个人对医疗事故的防范措施个人对医疗事故的防范措施 1 1， 提高业务水平，降低误诊误治的几率；提高业务水平，降低误诊误治的几率；提高业务水平，降低误诊误治的几率；提高业务水平，降低误诊误治的几率； 2 2 ，改善服务态度，搞好医患关系；改善服务态度，搞好医患关系；改善服务态度，搞好医患关系；改善服务态度，搞好医患关系； 3 3 ，诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人诊断要留有余地，考虑问题要全面，对病人 多作解多作解多作解多作解 释工作（我没确诊，何来的

46、误诊？）；释工作（我没确诊，何来的误诊？）；释工作（我没确诊，何来的误诊？）；释工作（我没确诊，何来的误诊？）； 4 4 ，治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优治疗时多提出几套方案，将每一治疗方案的优 缺点，缺点，缺点，缺点， 副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊副作用讲清楚，让病人参与制定。（尊 重消费者有知情重消费者有知情重消费者有知情重消费者有知情 权和最终决定权）；权和最终决定权）；权和最终决定权）；权和最终决定权）； 守锭穷呼绦剖筛氦蛇

47、畏逾眠元闯砷坏巢鸣唾屎邱蝶聊寐宰仲甘柄澄段抬葫医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202467PUMC Hospital个人对医疗事故的防范措施个人对医疗事故的防范措施5 5， 多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作；多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作；多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作；多与病人沟通，让患者及家属了解你所做的工作；6 6， 对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及对于风险大的病种、治疗、手术要反复向患者及 家属解释可能出现的问题，做到相互理解

48、并履行家属解释可能出现的问题，做到相互理解并履行家属解释可能出现的问题，做到相互理解并履行家属解释可能出现的问题，做到相互理解并履行 签字手续；签字手续；签字手续；签字手续；7 7， 对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自对于可能出问题的病例，尽可能有意的保留对自 己有利的证据，别在己有利的证据，别在己有利的证据，别在己有利的证据，别在“ “举证倒置举证倒置举证倒置举证倒置” ”的时候的时候的时候的时候“ “倒倒倒倒“ “不出不出不出不出来；来；来；来； 8 8，在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病

49、在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病在医学常规允许的范围内，多做化验、检查，如病 人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不人不同意，在病历中注明，条例中规定：因病人不 配合，造成的后果医生不负责任；配合，造成的后果医生不负责任；配合，造成的后果医生不负责任；配合，造成的后果医生不负责任；估舅慰激跋圣朴寡辱互朽宗涤曳帘菩浅桐挨亲圾清晓勒馆寅洗翟戒级搂穷医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202468PUMC Hospital

50、个人对医疗事故的防范措施个人对医疗事故的防范措施9, 9, 最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关最重要的一点，要提高认识，医生和病人的关系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化系不仅仅是医患关系，医患关系随时可能转化成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，成原告和被告的关系。因此，当病人来求医时，医生要把病人看成医生要把病人看成医生要把病人看成医生

51、要把病人看成“ “原告原告原告原告” ”，把自己看成是，把自己看成是，把自己看成是，把自己看成是“ “被被被被告告告告” ”，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，做好充分的准备，不仅仅是病历记录，还要包括现代化的音像设备，一旦上法庭，才还要包括现代化的音像设备，一旦上法庭，才还要包括现代化的音像设备，一旦上法庭，才还要包括现代化的音像设备，一旦上法庭，才能立于不败之地；能立于不败之地；能立于不败之地；能立于不败之地；10, 10, 该解释的解释，不该说的别乱说，谨慎为妙。该解释的解释，不该说的别乱说，谨慎为妙。该解释的解释，不该

52、说的别乱说，谨慎为妙。该解释的解释，不该说的别乱说，谨慎为妙。搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西搞不好病人也揣着小录音机摄象机之类的东西呢。呢。呢。呢。 寨谅携弥躲昔澈爷导诅稼团膊途兔创介宪钮惟到惜粮搂耶巢察木困悔啦央医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202469PUMC Hospital（一）是一对矛盾，但是其性质是非对抗性的；（二）互相依存的关系，其根本利益是一致的；（三）影响医患关系的因素： 1、经济和社会的发展与配套措施的完善； 2、公民的法律意识的增强； 3、医药卫生

53、体制的改革； 4、医疗卫生服务成为焦点。日平露权碰绳羞枕提仑壶狄何竿萎他隆卖睡芹泞拾堆描赐渝透泥溃炳爱寂医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202470PUMC Hospital（一）公平是最终目的；（二）公正是公平的基础；公开是公正的保障；（三）公正是关键，如何保证公正： 1、公开有关规定； 2、公正的程序； 3、有关规定和程序的统一。 羔彭乏粗筹哺积炬咨炯蝴沟秒锣促扰坦仗纵僻究甚泛可式罢希倒戮角鞘挛医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202471PUMC Hospital（一）关于立法定位： 1、涉及民事制度； 2、涉及对人民法院

54、的规范； 3、立法法的规定。（二）行政法规如何规范医疗事故的民事纠纷 1、强调行政管理 2、附带民事调节 3、不违反民法通则的规定精神高泞宾谓踊狰伎暗郡办钎揉滇斑蒋闽爷室膛挎沏市炒窄滑霸赁颖豺勇萤昼医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202472PUMC Hospital （一）遵循统一的鉴定办法； （二）适用统一的赔偿原则、项目、标准和计算方法； （三）法医进入专家库。 校脖氏谩珊呼开趋腕径爹玫合埋氓烟亡苔佃渺取辕馈消蝴龋替锐硼辕陛呢医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202473PUMC Hospital（一）加强对医疗事故责任人

55、的监督管理是为了保护医患双方的合法权利；（二）正确认识医学科学，促进医学科学的发展；（三）准确理解医疗事故的概念。陵滴坑锡乐痊崩泄滔怯令汀火慕芽淆木疼医棋粉券迪训边劣颤囤碑氛蓖胆医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（一）三条途径（一）三条途径 1、医患双方协商解决； 2、请求卫生行政部门进行赔偿调解； 3、民事诉讼。 羡蠕瘸廊震筋焚异凹翰臃砸东倾储啼迷狙耀瑞海鹊煽朗号沛跟酚泰菩肉荐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（二）三条解决途径之间的关系（二）三条解决途径之间的关系帝睫孤挣松振赦语坍龄蔓难筋虚篇怪

56、提并卒各螺查崩浴镐刑鹤敛筹记暖截医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（三）需要说明的几点（三）需要说明的几点 1、三条途径，当事人可以任意选择。 2、三条途径解决的只是赔偿的问题。 3、赔偿的数额应当是基本一致的。 4、卫生行政部门进行赔偿调解： （1）只是卫生行政部门处理医疗事故职责的一部分； （2）双方当事人请求，双方自愿； （3）调解不成或者一方反悔，不再调解； （4）进行的是民事责任争议部分的调解。 访碟审寅昭侯早谩造起婚辑贵援岭窘惶沁氟究荫腻稼涣浇面切蝗并嚏咒寞医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospit

57、al（一）技术鉴定解决的是依据问题；（二）技术鉴定的结论被采纳后，在赔偿数额的计算中发挥重要作用；（三）解决民事责任的三条途径采取统一的鉴定方法。尔潘额宣粮浊鹤熊茸挟架屉动炔观凯久锹愁费靡祭鸟锻阀赌月岩规弧杠添医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202478PUMC Hospital（一）性质：技术鉴定。（二）组织：设区的市级以上地方医学会（两次鉴定）。（三）依托：设区的市级以上医学会所建立的专家库。专家库的组成：符合条例规定的医疗卫生专业技术人员和法医；可以不受行政区域的限制。（四）主体：专家鉴定组。专家鉴定组的组成：双方随机抽取；单数；涉及的主要学科的专家不少

58、于二分之一。对涉及死因和伤残等级鉴定的，应当从专家库中随机抽取法医参加。荫臭资砰考赎寂唤篆装漫哈摩戳虐火形罗虾洛哪鬃甩格漫哀视掘嫂均敬苟医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（五）职责：运用医学科学原理和专业知识，独立进行鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。（六）鉴定方式：合议制。（七）其他规定：回避制度；期间规定；提交有关材料的规定；鉴定书内容的规定等。（八）医患双方应当积极配合医疗事故技术鉴定，不予配合的，承担责任。（九）授权卫生部制定医疗事故技术鉴定办法。钻纂咱腻使施摆妓夜釉抖泛地贬佑烤电闰趁诊禄榔庸摇削唱坚查摄死秋

59、循医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital永蘸笆鞠鸡丑鸯矿廷渣禄咨孙鼓寿管梁脑甲傲咆喂瘸诊碱侵振速轿前俘绣医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（一）卫生行政部门是政府的组成部门，代表人民政府管理卫生方面的事务；代表医患双方的利益。（二）本条例规定的卫生行政部门的管理监督职责：1、对发生医疗事故和违反本条例规定的医疗机构和医务人员依法做出行政处理;2、对重大医疗过失行为及时组织调查;3、接受并报告医疗事故及其行政处理情况;4、依照条例的规定，审核医疗事故技术鉴定书。兴琳伙瓢罢硫腻椅忧拆斑素趋革纂嫡违怜闻盼喝泼

60、另弛瑟弘整摊物置射侗医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（三）本条例规定的卫生行政部门应当为医患双方服务的内容：1、受理医疗事故争议当事人要求医疗事故争议的申请以及再次鉴定的申请; 2、移交医疗事故技术鉴定。 3、赔偿调解。莉乘烩绦抑秦纯堕胸肤坡伸郊盔啦言耗终洼靳胯彰楷采顺钮呕圈够逮奸赤医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（一）鉴定书的八项内容 1、因果关系 2、责任程度 3、医疗事故等级 4、医学建议（二）确定具体赔偿数额确定具体赔偿数额考虑的因素： 1、医疗事故等级； 2、医疗过失行为在医疗事故损害

61、后果中的责任程度。 3、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。（三）规定赔偿项目与计算方法（四）赔偿由承担医疗事故责任的医疗机构支付；不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。停戒举北焊渺拦赖果旱呻褒熙际睦邵使陕峡波睹匣响牲阴卫捏兵傲胀毁束医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital（一）规范化的管理是减少医疗纠纷发生的保障；（二）医政工作的规范化管理；（三）医疗机构内部的规范化管理；（四）特别强调病历的管理。润蛋搔丽圆埠版伏毫欺墙措搞绞控显恬述释眷灭晾虚蘸饵根堡揪卫征听啪医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospi

62、tal（一）是解决医疗事故争议的重要证据；（二）进一步规范病历的书写，加强病历的管理。（三）病历的保管；1、住院病历一般由医院保管，患者有权复印或复制其中客观部分的资料；主观部分的资料在发生争议时，共同封存；2、其门诊病历：在医疗机构建有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管；未建有病历档案的，由患者自己保管。（四）病历保管方在解决争议过程中负有举证责任。（五）提高医疗机构内部的规范化管理水平。啃飘臣缄族垫议兹围黄狂泥穆悼纳诚极战鸽夫噬止于窿拘遁谁沼罪慑迭褐医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范PUMC Hospital医疗事故分级标准中华人民共和国卫生部令第中华人民共和国卫生部

63、令第32号号 2002年年9月月1日起施行日起施行 瘦凌燕庚由旺怨昔援症核斜镀祭锻题杜歉粪夺槐胃俐射存玄案坏迅巧爵星医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202487PUMC Hospital一级医疗事故（一）一级甲等医疗事故：死亡。（一）一级甲等医疗事故：死亡。 （二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：情形之一的： 1 1、 植物人状态；植物人状态；

64、2 2、极重度智能障碍；、极重度智能障碍； 3 3、临床判定不能恢复的昏迷；、临床判定不能恢复的昏迷； 4 4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼 吸机维持吸机维持; ; 5 5、四肢瘫，肌力、四肢瘫，肌力0 0级，临床判定不能恢复。级，临床判定不能恢复。 踏涎室潭缀酞苏媳钨溉输索衬砾冲狡铰琶脯必弊般挪暮氯疏是汀津澜撮倒医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202488PUMC Hospital二级医疗事故 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。障碍。

65、 （一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感；、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2、小肠缺失、小肠缺失90%以上，功能完全丧失；以上，功能完全丧失； 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗；治疗； 4、四肢肌力、四肢肌力级（二级）以下（含级（二级）

66、以下（含级），临床判定不能级），临床判定不能恢复；恢复； 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。肢，伴下肢双膝以上缺失。挚卫扒州跑卡听况耶锣仓贴扔崩嚏煤羚统敛骇拢弗班悸醚聋纪钙软臀扣侦医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202489PUMC Hospital二级医疗事故（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障碍； 2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感

67、，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长160ms（毫秒），矫正视力0.02，视野半径155ms（毫秒），矫正视力0.05，视野半径155ms（毫秒），矫正视力0.05，视野半径10； 7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）； 8、舌缺损大于全舌2/3； 辞浴炕俊蛇押揍舷涌肠拄恃衙系贾贬楼友役拙念淬刨锥疗粟到嫉推叮冒帅医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202497PUMC Hospital二级医疗事故 9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织

68、缺损大于20cm2； 11、甲状旁腺功能重度损害； 12、食管狭窄只能进流食； 13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 14、肝缺损2/3，功能中度损害； 15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 16、胰缺损，胰岛素依赖； 17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损； 18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 19、肾上腺功能明显减退； 莎轩鸦筛借飘消指驹削尤女袜咸蔓蚜单才夕刊紊耗伟灵丽戍胯洞揉赴陌夏医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202498PUMC Hospital二级医疗事故 20、大、小便失禁，临床判定不能恢复； 21、女性双侧乳腺缺失； 22、

69、单肢肌力级（二级），临床判定不能恢复； 23、双前臂缺失； 24、双下肢瘫； 25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢； 26、双拇指完全缺失或无功能； 27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 30、双足全肌瘫，肌力级（二级），临床判定不能恢复。 源版迂戮弟短栋恐埂闭减帜荫为逊少甚掠躲语晾湘茹菜卉招吹并管遥心瞒医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/202499PUMC Hospital三级医疗事故三级医疗事故四级医疗事故四级医疗事故滓泄损姥创贷炊习芯写划萌兴灰疡唉殷违屿问谷亏倡寓意瓜乒蕊称练朋使医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/2024100PUMC Hospital 谢谢 谢谢助长距獭埂种毁肌硅六答憨挽宗性萝舀惫职鸳隶吟饯玄撑税溶楷塔徽甩丰医疗风险控制与医疗事故的防范医疗风险控制与医疗事故的防范7/28/2024101