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1、器庭菩阿镊牌蚀秦幼悬惨种炉厕贬因疯趋鹅浚盒幕笨邑筐绦僳窑织乔撩诛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状神经系统常见症状砰契蓉眷哮卡春慰俞期禁奏效楚裹鄂馏岸砧锹拌憨硕面陌摆宙褐像苍穆祈神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件常见症状常见症状l头痛头痛l晕厥晕厥l抽搐与惊厥抽搐与惊厥l意识障碍意识障碍贤啥涸楷创侵唆必屏莽钟这壬俩摔堰诽即枪蔓萧溺碘阴形职倚腋霹蕊椿哩神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件定定义义1.临床各科最常见的症状之一临床各科最常见的症状之一2.通常良性通常良性3.是一些颅内或全身疾病的最早或主要表现是一些颅内或全身疾病的最
2、早或主要表现4.定义：定义：1.1.广义广义广义广义: :泛指头、面部，甚至枕、颈部疼痛泛指头、面部，甚至枕、颈部疼痛泛指头、面部，甚至枕、颈部疼痛泛指头、面部，甚至枕、颈部疼痛2.2.狭义：眉弓以上至后发际以前的颅脑部疼痛狭义：眉弓以上至后发际以前的颅脑部疼痛狭义：眉弓以上至后发际以前的颅脑部疼痛狭义：眉弓以上至后发际以前的颅脑部疼痛孙墓谁经骋筑镁估喳吭残窘镭便勤巍煌舱坊郡剥秦筛斥玲坐蔡浅玫要侈仆神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛的发生机制致痛因子致痛因子致痛因子致痛因子头面部头面部头面部头面部痛觉敏感组织痛觉敏感组织痛觉敏感组织痛觉敏感组织伤害感受器伤害感受器伤害感受
3、器伤害感受器痛觉痛觉痛觉痛觉传导传导传导传导通路通路通路通路中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统分析、整合分析、整合分析、整合分析、整合主观感觉主观感觉绝糠穷敖右户背坯圃捍侧厢圈溯邵蚁律康架件眠焕戈缚库徽岸搬滇梢得矢神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛颅外痛敏感结构l皮肤、五官粘膜皮肤、五官粘膜l皮下组织、帽状腱膜皮下组织、帽状腱膜l头、颈部肌肉：颞肌、斜方肌、头头、颈部肌肉：颞肌、斜方肌、头/颈夹肌和颈深部肌颈夹肌和颈深部肌l动脉：非常丰富动脉：非常丰富l前额前额-ICA分支分支l颞枕部颞枕部-ECA分支分支l l颅外感觉神经：颅外感觉神经：颅外感觉神经：颅外
4、感觉神经：l l三叉神经头面部分支三叉神经头面部分支三叉神经头面部分支三叉神经头面部分支l l颈神经丛分支颈神经丛分支颈神经丛分支颈神经丛分支l l颅骨骨膜：颅底骨膜颅骨骨膜：颅底骨膜颅骨骨膜：颅底骨膜颅骨骨膜：颅底骨膜无痛觉无痛觉:颅骨颅骨skull、板障静脉、板障静脉diploevein导血管导血管emissarium看呻铡热匝靖扛樟敲梨蚀骤吼肃鸳房订笺酉嫌巢疡稼如侦系咸刹贵浓践娘神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛-颅内痛敏感结构l硬脑膜硬脑膜duramater：l颅底最敏感颅底最敏感l颅顶硬膜动脉旁颅顶硬膜动脉旁5mm内内l静脉窦边缘静脉窦边缘l l蛛网膜蛛网膜蛛网
5、膜蛛网膜arachnoidarachnoid：l l颅底大血管周围的部分颅底大血管周围的部分颅底大血管周围的部分颅底大血管周围的部分l l颅内动脉颅内动脉颅内动脉颅内动脉l l颅神经：颅神经：颅神经：颅神经：V V、VIIVII、IXIX、X X无痛感无痛感:脑实质脑实质parenchyma、室管膜、室管膜ependyma脉络脉络丛丛choroid、脑静脉、脑静脉晰蹋惯盾橇纽澡睡昧霍乳诛芋锄粱樟连燕脓凌怕裤砸讳赔孺距引最的浅方神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件致头痛机制l颅内、外致痛结构发生变形、移位或被牵拉颅内、外致痛结构发生变形、移位或被牵拉l动脉的膨胀、牵拉和扩张动脉的
6、膨胀、牵拉和扩张:动脉瘤动脉瘤l组织炎症、牵拉或移位：组织炎症、牵拉或移位：脑肿瘤、脑出血脑肿瘤、脑出血l颅颅/脊神经的压迫、牵拉和炎症脊神经的压迫、牵拉和炎症:颈椎病、面神经炎颈椎病、面神经炎l脑膜刺激和颅内压改变：脑膜刺激和颅内压改变：脑膜炎，脑膜炎，SAH，高血压脑病，高血压脑病l头、颈部肌肉持续痉挛、炎症和外伤头、颈部肌肉持续痉挛、炎症和外伤l五官疾病：青光眼、副鼻窦炎五官疾病：青光眼、副鼻窦炎l精神因素：焦虑、抑郁状态精神因素：焦虑、抑郁状态瘪耙据诊牙绝喷送出庶米苍仙蜀浓焰陌电忠娘轻菩甩火兴较臼赏咸往吱荤神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-病因病因l感染：病
7、毒、细菌、隐球菌、螺旋体、寄生虫感染：病毒、细菌、隐球菌、螺旋体、寄生虫l脑血管病脑血管病:出血、梗塞，出血、梗塞，CVT、AVM、脑血管炎、脑血管炎l颅内占位：血肿、脓肿、肿瘤颅内占位：血肿、脓肿、肿瘤l高颅压或低颅压：腰穿后高颅压或低颅压：腰穿后l脑外伤：脑震荡、挫裂伤脑外伤：脑震荡、挫裂伤l偏头痛、丛集性头痛偏头痛、丛集性头痛l头面部神经痛：三叉神经、枕大神经、耳大神经头面部神经痛：三叉神经、枕大神经、耳大神经狭义头痛：狭义头痛：CNS病变病变饯郴盏漏乞饰精罗锅同畸陪卢垄帚腑恕暮目袖解慎席鞋馏哑改泼门秧蜕瘩神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-病因病因l面部结构面
8、部结构l颈部：颈椎病、落枕颈部：颈椎病、落枕l全身性：发热、高血压脑病、先兆子痫、各种全身性：发热、高血压脑病、先兆子痫、各种中毒、心、肝、肺、肾等内脏严重疾患中毒、心、肝、肺、肾等内脏严重疾患l神经症：焦虑、抑郁神经症：焦虑、抑郁广义头痛（狭义头痛之外）：广义头痛（狭义头痛之外）：赎荣欣洒购推刻骂蚜国炯梅棱驰瓣耀哎噬粉魔陈界蜜监胳穗淬幽济番糊允神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l基本原则基本原则l头痛的起病方式头痛的起病方式l头痛的部位头痛的部位l头痛的性质头痛的性质l头痛的程度头痛的程度l头痛的出现时间和持续时间头痛的出现时间和持续时间l诱发、加
9、重、缓解的因素诱发、加重、缓解的因素l伴随症状和全身状况伴随症状和全身状况l其他其他撼铸柜机杯辕第舵杖柄妻遥仿蔚摇袭煤丘橱凳谊跟缠踌鞭椭桶哇靳絮处长神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l起病方式起病方式【onset】：】：l l急性、亚急性、慢性急性、亚急性、慢性l l起病后：起病后：l l进行性加重进行性加重进行性加重进行性加重l l持续存在持续存在持续存在持续存在l l反复发作反复发作反复发作反复发作室厦潜钓储巫价越宦签翌战怜檄谩嘱齐汉咎母网徊赛豺靡呐眩纂窍允馈阔神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l头痛部
10、位头痛部位【location】：】：l前额？后枕？颞侧？前额？后枕？颞侧？l单侧？双侧？单侧？双侧？l全头？全头？l l对于定位和定性仅有参考价值对于定位和定性仅有参考价值l l颅外病变的头痛与病灶位置一致颅外病变的头痛与病灶位置一致颅外病变的头痛与病灶位置一致颅外病变的头痛与病灶位置一致l l颅内病变的头痛部位和病灶不一定一致颅内病变的头痛部位和病灶不一定一致颅内病变的头痛部位和病灶不一定一致颅内病变的头痛部位和病灶不一定一致累坷悉傻驯隐宙碗科来揣谆祷奠僚歇留津裹颖短柱氧乐膳婉倾搅嫂费燥纤神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l头痛性质【头痛性质【ch
11、aracter】：】：l l闪电样？闪电样？闪电样？闪电样？l l搏动性？搏动性？搏动性？搏动性？l l压榨性？压榨性？压榨性？压榨性？l l放射性？放射性？放射性？放射性？l l胀痛？胀痛？胀痛？胀痛？具有多样性具有多样性具有多样性具有多样性鹃屁荔迫亩陛触赂艺伐墅逆琵巩厦嚎市铅嚼惰呀搅殊关腮陕淑锨喉湃汕莎神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l程度【程度【extent】：】：l轻度：可忍受，不影响日常工作和生活轻度：可忍受，不影响日常工作和生活l中度：较重，影响日常生活和工作中度：较重，影响日常生活和工作l重度：难以忍受，严重影响生活和工作重度：难以忍
12、受，严重影响生活和工作l不一定与病情严重度平行不一定与病情严重度平行蜜烂萨闹理快罢益殿豹土卡胚中现倚宽唉树贵臻秤诧路渠携背隘箍样筑巷神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l出现的时间出现的时间l l清晨？清晨？清晨？清晨？l l上午？上午？上午？上午？l l下午？下午？下午？下午？l l固定时间？固定时间？固定时间？固定时间？拄莱彭炒潜尔癸便稿造武鲁像锌臣扎赘潜拦岁再岂饱云画透滁撤来泪卒醇神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l持续时间持续时间duration：l秒？秒？l小时？小时？l天？天？l月？月？茵狱评棺销
13、鹊夺即第懦铆宗忱皱抖缔茧瑚桔卖棠专执哇葬盎篓规腋拥垦琳神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l加重、诱发或缓解因素：加重、诱发或缓解因素：l l屏气？屏气？屏气？屏气？l l腰穿？腰穿？腰穿？腰穿？l l可乐？可乐？可乐？可乐？l l特殊食物？特殊食物？特殊食物？特殊食物？l l月经？月经？月经？月经？咒众虑右咳嘎缺拆洼棚迢束贪幸戌慈什岿哇创爆址派熄歪漱屿隶菠咏让蛙神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l伴随症状：伴随症状：l发热发热l恶心、呕吐恶心、呕吐l视力改变视力改变l其他神经系统症状其他神经系统症状l抽搐抽
14、搐l精神症状精神症状茧耸檄船趴腺杖炕垮汐超膨屠逾晚柔靠真土慧窃抡帮窜哨泽勤票侯怂骨裤神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛头痛-问诊要点问诊要点l其他：其他：l l治疗经过和疗效治疗经过和疗效l l个人史：个人史：l l职业特点职业特点职业特点职业特点l l特殊嗜好特殊嗜好特殊嗜好特殊嗜好l l毒物接触史毒物接触史l l家族史家族史太岗眠牛涟庞数姻垢铂渝撮舞明署景剁氧上谍掺燎常幕珠羹竞旋吧焰汾矩神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件头痛日记头痛日记宣耘疗乙遁锚吊鼠壤型蛤返叛博投拇质虎剂沸形搭犬屈洽去塌进吾仰疥哮神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件
15、器庭菩阿镊牌蚀秦幼悬惨种炉厕贬因疯趋鹅浚盒幕笨邑筐绦僳窑织乔撩诛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件SYNCOPE下决碟绘川炳烩绥钩拄饶恤震猿汕纤鸟儒寿耽梦雍割司酮谬氏秩盼谆暴斥神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件概概述述l最常见的引起意识下降或完全丧失最常见的引起意识下降或完全丧失的原因之一的原因之一l占急诊患者占急诊患者3%l好发人群：好发人群：l在校学生在校学生l青年女性青年女性l老年人老年人畴稍咋照虫傲晶享浴涟嘱谗流犀渊匆否洽乐擅对泥矢造婶梧迟滩湾矗豁盛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件定定义义l一过性的全脑供血不足一过性的全脑供血不足
16、l短暂的意识丧失伴肌张力消失短暂的意识丧失伴肌张力消失l突然倒地，倒地后即可迅速恢复意识突然倒地，倒地后即可迅速恢复意识l很少有后遗症很少有后遗症FAINTINGpleterecovery借鼠熬剩贺磋瘤指葫冻旱揽披漠锤诫吮染旱襄奏辑昌度滓莎遇犀搅睛醒寓神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件特殊形式（一）特殊形式（一）l晕厥样感觉（晕厥样感觉（lipothymia)l又称：晕厥前状态（又称：晕厥前状态（presyncope)l短暂意识模糊状态，伴恶心、呕吐、面色苍白短暂意识模糊状态，伴恶心、呕吐、面色苍白lAnepisodeofnear-faintingwhichmayinclud
17、edizziness,severeweakness,blurredvisionlmayprecedeasyncopalepisode驻英慑缸磷类遇资井尘询度霉妮涸嗅屡循冕稀穴待疵坞饵侧火活游哪刚减神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件特殊形式（二）特殊形式（二）l惊厥样晕厥（惊厥样晕厥（convulsivesyncope）l意识丧失时间稍长意识丧失时间稍长l短暂、轻度肢体或面部肌肉抽动短暂、轻度肢体或面部肌肉抽动l可伴尿失禁可伴尿失禁认断藐览鲸着滥罕包芒妓磷灯会鳞陈酉脖橙捡萌件冉狭蛮敖捷吮藏建娩渔神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因分类（一）病因分类（一）l血
18、管舒缩功能障碍血管舒缩功能障碍l l血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）l l颈动脉窦综合症颈动脉窦综合症颈动脉窦综合症颈动脉窦综合症l l反射性晕厥：反射性晕厥：反射性晕厥：反射性晕厥： 排尿性晕厥、咳嗽性晕厥排尿性晕厥、咳嗽性晕厥排尿性晕厥、咳嗽性晕厥排尿性晕厥、咳嗽性晕厥l l情绪影响：过度换气综合症情绪影响：过度换气综合症情绪影响：过度换气综合症情绪影响：过度换气综合症败啮姬醋售聂凳逐腮感乳胺萧滴撤鹃胖作象逼咽输奠壁刃抡呐刀群瓷折那神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因分类（二）病因分类（二）
19、l心源性晕厥心源性晕厥：l l各种心脏疾病所致各种心脏疾病所致l l流出道梗阻流出道梗阻流出道梗阻流出道梗阻l l泵衰竭泵衰竭泵衰竭泵衰竭l l心律失常心律失常心律失常心律失常烘局痢叉皂拾唇待已易响函灵窖呜碌崭屡峦囤龄舍厅淳董巧西商麓掂试准神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因分类（三）病因分类（三）l脑源性晕厥脑源性晕厥Cerebrovascularcausesl l高血压脑病高血压脑病l l脑动脉栓塞脑动脉栓塞l lTIA舅蛤彦拍痉郸敦撂剩聚埃垄叁愿轿瞩屠焦胃律浅惭现剪芜臂访祭撞柜屑斌神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因分类（四）病因分类（四）l外周血
20、管张力维持不能外周血管张力维持不能l l药物作用：氯丙嗪、美多巴、抗高血压药物作用：氯丙嗪、美多巴、抗高血压l l周围神经病变（包括自主神经病变）周围神经病变（包括自主神经病变）l l周围血管病：锁骨下动脉盗血综合症周围血管病：锁骨下动脉盗血综合症l l神经变性病合并体位性低血压神经变性病合并体位性低血压l l失血失血间砷锑谐栗田喝痹却庆令撵位盎搪祟脯舟掩郊奎况守爽辗抒瀑奈葛叭恃氓神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件单纯性晕厥单纯性晕厥（血管迷走性、血管抑制性）（血管迷走性、血管抑制性）lVasovagalsyncopel年轻和成年人，尤其是情绪不稳定的个体年轻和成年人，尤其是
21、情绪不稳定的个体l明显的诱因明显的诱因l前驱症状前驱症状短暂意识丧失短暂意识丧失完全恢复正常完全恢复正常l l机制：机制：l l迷走反射引起：短暂血管扩张、心输出减少、血迷走反射引起：短暂血管扩张、心输出减少、血迷走反射引起：短暂血管扩张、心输出减少、血迷走反射引起：短暂血管扩张、心输出减少、血压下降，全脑供血不足压下降，全脑供血不足压下降，全脑供血不足压下降，全脑供血不足环巾罕糖器表柱攻耍绵吕嗣炳赫摆冉恫乖瓜韶众埠轿喀殖峨忻历披虾援砾神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件颈动脉窦综合症颈动脉窦综合症lcarotidsinussyncopel机制：机制：l颈动脉窦或其周围结构的病
22、变颈动脉窦或其周围结构的病变l颈动脉窦受刺激后导致不正常的迷走兴奋颈动脉窦受刺激后导致不正常的迷走兴奋l诱发因素：硬领、不在意的颈区受压、突然诱发因素：硬领、不在意的颈区受压、突然转头转头l表现：晕厥、可伴抽搐表现：晕厥、可伴抽搐壕澈惠抓妒吩院涸熄墩缺躁啃嘱义晕匣隅怎盗曝兹潭抚踌哄韭括兰谊狮飞神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件排尿性晕厥排尿性晕厥lmicturitionsyncopel年龄：年龄：成年男性成年男性l诱因：诱因：排尿中或排尿后排尿中或排尿后l1-2min好转好转l机制：机制：自主神经不稳定、排尿屏气自主神经不稳定、排尿屏气馆嫉部哪碟界柠陵庞鸿定市迪朝躯夜操侥厦牛
23、煤干侵迈观帅学园阻痴沽喜神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件咳嗽性晕厥咳嗽性晕厥ltussivesyncopel剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失l胸内压增加，静脉回流受阻胸内压增加，静脉回流受阻l慢性肺病慢性肺病l下腔静脉综合症下腔静脉综合症l胸腔、食管和纵隔疾病胸腔、食管和纵隔疾病钱审愤息硷干摈酱构哦纺岸呛瞅藐教斑业枉檀湍馆坠吭纫玻顾糯灯击器囊神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件心源性晕厥心源性晕厥lcardiacsyncopel心排出量突然减少心排出量突然减少/停搏停搏,全脑缺血缺氧全脑缺血缺氧l l严重心律失常：严重心律失常：SSS
24、、III度度AVBl l心肌缺血心肌缺血:冠脉综合症冠脉综合症l l心排血受阻：肥厚性心肌病心排血受阻：肥厚性心肌病l lAdams-Stroke综合症：综合症：l l停搏停搏5-10s晕厥，晕厥，15s以上抽搐以上抽搐敞索搔庄案乎业宰北整魂俐吮奎畸袭茫叫釉罕裳藏息婚酉脓里越枢顾剩婴神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件晕厥晕厥-不能维持外周血管张力不能维持外周血管张力l锁骨下动脉盗血综合症锁骨下动脉盗血综合症subclavainstealsyndromesubclavainstealsyndromel l一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞一侧锁
25、骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄、闭塞l l同侧椎动脉压力降低同侧椎动脉压力降低同侧椎动脉压力降低同侧椎动脉压力降低l l对侧椎动脉逆流代偿（盗血）对侧椎动脉逆流代偿（盗血）对侧椎动脉逆流代偿（盗血）对侧椎动脉逆流代偿（盗血）l l当患侧肢体活动，血流量增加当患侧肢体活动，血流量增加当患侧肢体活动，血流量增加当患侧肢体活动，血流量增加50-100%50-100%l l狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血l l见于动脉粥样硬化、动脉夹层、见于动脉粥样硬化、动脉夹层、见于动脉粥样硬化、动脉夹层、见于
26、动脉粥样硬化、动脉夹层、TakayasuTakayasu病病病病 乾伎有问蛾噎秒浅杀坠厢些伶如妒寓剐构芝郡首默味恰耕株必栗级影印讳神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件晕厥晕厥-不能维持外周血管张力不能维持外周血管张力l体位性低血压体位性低血压l lOrthostatic/PosturalhypotensionOrthostatic/Posturalhypotensionl l体位骤变产生体位骤变产生体位骤变产生体位骤变产生l l药物：药物：药物：药物：利尿剂、降压药、镇静药物利尿剂、降压药、镇静药物利尿剂、降压药、镇静药物利尿剂、降压药、镇静药物l l自主神经功能障碍自主神经功
27、能障碍自主神经功能障碍自主神经功能障碍l l原发性：原发性：原发性：原发性：MSA,PDMSA,PDl l继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病继发性：自身免疫性疾病、中枢疾病l l全身性疾病全身性疾病全身性疾病全身性疾病疙本帘翱谜狭奔粟霓侩屹需延倚尊啊袭拴轰宜离糜孜什彰痞宝稼昂悯谎举神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件问诊要点问诊要点l年龄、性别年龄、性别l病程病程l诱因：体位、咳嗽、排尿、用药等诱因：体位、咳嗽、排尿、用药等l晕厥晕厥:l发生速度发生速度l持续时间持续时间l血压及脉搏血压及脉搏l伴随症状伴随症状l心、
28、脑血管病史心、脑血管病史l既往相同发作史及家族史既往相同发作史及家族史隔僧虑烃壹捞临当若就厅黑任例萨润美碎钟室呸压筏壁填嘘盯椒娶琵颁盔神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件鉴别诊断要点鉴别诊断要点l鉴别：鉴别：lTIAl癫癎癫癎l l鉴别：鉴别：l l单纯的良性晕厥单纯的良性晕厥单纯的良性晕厥单纯的良性晕厥l l存在潜在的致命性疾病导致的晕厥存在潜在的致命性疾病导致的晕厥存在潜在的致命性疾病导致的晕厥存在潜在的致命性疾病导致的晕厥你诬啃婶侦祝匪脖减笑鲁词与节绷讼乐铡轮守赌现磕扎光瞄含挚蔷钨钉屹神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件器庭菩阿镊牌蚀秦幼悬惨种炉厕贬因疯趋
29、鹅浚盒幕笨邑筐绦僳窑织乔撩诛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件TIC & CONVULSION筑途匹昔具纽应乍徊剧搜悟垦阳搪皑砚为弛凌垂袋揍擎耐秦坪攀贵预阁二神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件定义定义l抽搐：抽搐：全身或局部骨骼肌的非自主性抽动全身或局部骨骼肌的非自主性抽动或强烈收缩，常引起关节运动或强烈收缩，常引起关节运动/ /强直强直l惊厥：惊厥：当肌肉呈强直性或阵挛性收缩当肌肉呈强直性或阵挛性收缩l l全身性、对称性全身性、对称性全身性、对称性全身性、对称性l l伴或不伴意识丧失伴或不伴意识丧失伴或不伴意识丧失伴或不伴意识丧失l l癫痫大发作癫痫大发作
30、癫痫大发作癫痫大发作= = = =惊厥惊厥惊厥惊厥 （癫痫小发作不是）（癫痫小发作不是）（癫痫小发作不是）（癫痫小发作不是）释钩伙总唾扇离余渊痉吻恼悼掖饲哦唱佳闷箩明饮森彼锥喘镍垢诌柄珠捉神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件Tics抽动抽动lTicsarerapid,repeated,involuntarycontractionsofagroupofmusclesthateitherresultinamovement(amotortic)orasound(avocaltic)lEyeblinking,limbmovingl lFluctuationFluctuationl lW
31、orseunderstressfulsituationsWorseunderstressfulsituationsl lPartiallycontrolledPartiallycontrolledl lLaterreoccurandmaybestrongerLaterreoccurandmaybestronger视知悦抚诡榨叠雷岭魂答掏兹爹班澎忽寝产汤如爬步篡鳃糯临杨邢刺富苍神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件MotorticslAffectanypartofthebody,butofteninvolvethemusclesoftheface,eyes,headandneck:
32、lfacialtwitchinglgrimacinglblinkinglshruggingoftheshoulders苗撩搏镁啪渺得咕佑狐叹刚缔晨呻深毅斗癣眯辫螟皱查饵堡试斜朋蛊悲髓神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件VocalticslCoughinglGruntinglClearingthethroatlHummingsoundslHigh-pitchednoiseslYellinglAvocalcomplextic：bawdry,curse肃帐浮皿辩争鸭惹蔷哆钨毒狱厅溪麦充夯羡漂冒昨润椒喉袖注哀妮品恍锄神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件Typesofti
33、c(1)lverycommon:l1/10childrenl1ticsduringtheirschoolyearslamotortic,avocalticorbothlonlyaffectonemusclegrouplalmosteveryday,4weeks&1yearlregularlyorintermittentlyltic-freeperiod1yearB.mustbemotorandvocalinnatureC.mustbefrequent,neverstopping2monthsD.mustbecausingasignificantimpairmentE.Thenaturalcou
34、rseisfluctuatingTourettessyndrome互耀笨牲廷敦雀恕赏它荤缨瘫苇部引偿芍狈氟奉作讶鹿衷软蝎室蛾框畔匀神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件CLONUS/CLONOSPASM抽搐抽搐lAnabnormalityinneuromuscularactivityltakesitsnamefromaGreekwordmeaning“tumult”：violent,confusedmotionlInvoluntary,rhythmicandrepetitivemuscularcontractionsandrelaxationslUsu.occurintheank
35、le,wristandthekneelGenerallyassociatedwithneurologicalproblems当闹全酌荤咸西讣绦芬苔符揩栏牙苦哉燕郁曙频纽疾畏篇丹寄拴籽沸替迄神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件CommoncauseslLesionsintheUMNs:themostcommonl lEpilepsyEpilepsyl lMultiplesclerosis,stroke,hepaticencephalopathyMultiplesclerosis,stroke,hepaticencephalopathyl lspinalcord:damage,st
36、enosisortighteningspinalcord:damage,stenosisortighteningl lSpasticparaparesisSpasticparaparesisl lRarely:Huntingtonsdisease,meningitis,Creutzfeldt-Rarely:Huntingtonsdisease,meningitis,Creutzfeldt-JakobdiseaseJakobdisease浆诺吃款衣中默蚀颈随仿驹益肆坍殿守滩捎怠炭符啦企狱兑表牺牺铰谣淬神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件CONVUSLIONlConvulsions
37、arewhenapersonsbodyshakesrapidlyanduncontrollablylCharacterizedbysuddenburstsofviolent,uncontrolledspasmodiccontractionsandrelaxationsofthevoluntarymuscleslUsu.accompaniedbylossofconsciousnesslOftenusedinterchangeablywithseizure”腑养劳祈贬瘪菲掂峨骆鬃橡唁凛冯缔竿秃捷氯览寐硝新亦法敲腾峻翅宾确神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因病因l脑部疾病脑部疾病
38、 感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、寄生虫 外伤外伤外伤外伤 肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤: : : : 原发性或转移性原发性或转移性原发性或转移性原发性或转移性 血管疾病：脑出血、栓塞、血管疾病：脑出血、栓塞、血管疾病：脑出血、栓塞、血管疾病：脑出血、栓塞、AVMAVMAVMAVM先天性及变性疾病：先天性及变性疾病：先天性及变性疾病：先天性及变性疾病： 结节性硬化结节性硬化结节性硬化结节性硬化赐则匠子橇遂揪党大毁鞭咳疵圣版需挂楔叠栋贫眠皿蛊慈响霜端澄忘批骑神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病
39、因病因l全身性疾病全身性疾病 感染：破伤风、狂犬病、败血症、高热惊厥感染：破伤风、狂犬病、败血症、高热惊厥 心血管疾病心血管疾病: : 高血压脑病、阿高血压脑病、阿- -斯综合症斯综合症 中毒：有机磷、中毒：有机磷、COCO、重金属、重金属 代谢障碍：血糖异常、肝代谢障碍：血糖异常、肝/ /肾性脑病、肾性脑病、VitB1VitB1缺乏缺乏 风湿病：系统性或孤立性脑血管炎风湿病：系统性或孤立性脑血管炎 物理因素：物理因素： 热射病、溺水、触电热射病、溺水、触电l神经官能症神经官能症 如癔病性抽搐与惊厥如癔病性抽搐与惊厥砒起氓铂铜表典辗垂肇症伯久踪共少蔬嫡计驭巨舱怖寄菩一包友仪卢采釉神经系统常见症
40、状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l全身性抽搐全身性抽搐 全身骨骼肌痉挛、抽搐，多伴意识障碍全身骨骼肌痉挛、抽搐，多伴意识障碍l局灶性抽搐局灶性抽搐 身体某一局部肌肉收缩为主，多见于手足、口角、身体某一局部肌肉收缩为主，多见于手足、口角、眼睑等部位眼睑等部位 檬滴悄凿襟菇昭常槽虫铰氢馅缩针左弦糙奉喜黔债椭屏际彩疆府宜它耍险神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l癫痫大发作癫痫大发作(grand mal )(grand mal )l l意识模糊或丧失意识模糊或丧失意识模糊或丧失意识模糊或丧失l l全身肌肉强直全身肌肉强直全身肌肉强直全身肌肉强
41、直l l面部和四肢发生阵发性抽搐面部和四肢发生阵发性抽搐面部和四肢发生阵发性抽搐面部和四肢发生阵发性抽搐l l呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、光反射消失呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、光反射消失呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、光反射消失呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、光反射消失l l大小便失控、发绀大小便失控、发绀大小便失控、发绀大小便失控、发绀l l发作约半分钟停止，发作停止后不久意识恢复发作约半分钟停止，发作停止后不久意识恢复发作约半分钟停止，发作停止后不久意识恢复发作约半分钟停止，发作停止后不久意识恢复l l可反复发作可反复发作可反复发作可反复发作l l癫痫持续状态：一次发作持续癫痫持续状态：一
42、次发作持续癫痫持续状态：一次发作持续癫痫持续状态：一次发作持续30303030分钟以上或连续的发分钟以上或连续的发分钟以上或连续的发分钟以上或连续的发作，间期患者意识不能恢复清醒作，间期患者意识不能恢复清醒作，间期患者意识不能恢复清醒作，间期患者意识不能恢复清醒擅纺埠敌椿金既融仟苑奏史莉用叮导风钵忘弃蜀恢稻应孵蠕弛调帖直胯建神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l子痫子痫(Eclipsia)l l妊娠高血压妊娠高血压妊娠高血压妊娠高血压患者在患者在患者在患者在妊娠晚期或临产时妊娠晚期或临产时妊娠晚期或临产时妊娠晚期或临产时/ / / /产后产后产后产后发生发生
43、发生发生l l意识模糊，意识模糊，意识模糊，意识模糊，面部及颈项肌面部及颈项肌面部及颈项肌面部及颈项肌肉强直，头扭向一侧，眼球肉强直，头扭向一侧，眼球肉强直，头扭向一侧，眼球肉强直，头扭向一侧，眼球固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动l l继之继之继之继之全身肌肉全身肌肉全身肌肉全身肌肉 强直收缩，呼吸暂停，面色发绀强直收缩，呼吸暂停，面色发绀强直收缩，呼吸暂停，面色发绀强直收缩，呼吸暂停，面色发绀l l历时历时历时历时12min12min12min12min发作停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转
44、发作停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转发作停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转发作停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转入昏睡状态入昏睡状态入昏睡状态入昏睡状态哭榷桑螺墩呵酣馁社援顶缴佩乖渴留魁推抗诸勒竣懈灵抢鞘柑傲疾索霄广神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l小儿高热惊厥小儿高热惊厥(pyrogenicconvulsion)l l发病年龄：发病年龄：发病年龄：发病年龄：4 4 4 4个月个月个月个月3 3 3 3岁岁岁岁l l于体温骤升于体温骤升于体温骤升于体温骤升3939393940404040高热初期高热初期高热初期高热初期l l发作伴有意识丧失发作伴有意识丧失发
45、作伴有意识丧失发作伴有意识丧失l l持续：数秒到几分钟，持续：数秒到几分钟，持续：数秒到几分钟，持续：数秒到几分钟，15min15min15min15minl l发作后清醒发作后清醒发作后清醒发作后清醒l l及时降温即可预防及时降温即可预防及时降温即可预防及时降温即可预防单收驹盂汽片俩椽纂泛郎氛拳鹃懊泅拇哩世塑剥冬并泌因酚屁抒血辗番炔神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l儿童憋气综合症（儿童憋气综合症（breath-holdingsyndrome)l l情绪诱发情绪诱发情绪诱发情绪诱发l l大哭一声或数声后出现憋气，伴面色青紫大哭一声或数声后出现憋气，伴面色
46、青紫大哭一声或数声后出现憋气，伴面色青紫大哭一声或数声后出现憋气，伴面色青紫l l意识丧失和角弓反张意识丧失和角弓反张意识丧失和角弓反张意识丧失和角弓反张l l迅速恢复迅速恢复迅速恢复迅速恢复l l1-21-2分钟自然终止分钟自然终止分钟自然终止分钟自然终止捕箕辣伯碧哲街纷泰砂零骗虚潍盐庐砾蚕翅婆轿嘉憾汐真锅睫涣税忿历加神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l破伤风破伤风l l牙关紧闭、张口及下咽困难，牙关紧闭、张口及下咽困难，苦笑面容，排尿及呼吸困难苦笑面容，排尿及呼吸困难l l光、声、轻触刺激诱发强烈的光、声、轻触刺激诱发强烈的阵发性痉挛阵发性痉挛l l神
47、志始终清醒神志始终清醒疵被将改烯挖士然惶枝瑶索峙车痞毙监邮腐廖档诗推塔魄壤植椰双贱炳袖神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件全身性抽搐全身性抽搐l低钙惊厥低钙惊厥l l手足抽搐：手足抽搐：手足抽搐：手足抽搐：l l肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈“ “助产士手助产士手助产士手助产士手” ”l l踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状：踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状：踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状：踝关节伸直，足指下屈
48、，足弓呈弓状：“ “芭蕾舞足芭蕾舞足芭蕾舞足芭蕾舞足” ”l l成人：甲状旁腺功能减退成人：甲状旁腺功能减退成人：甲状旁腺功能减退成人：甲状旁腺功能减退l l婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：婴幼儿：全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复l l伴其他缺钙表现：鸡胸、肋骨外翻和佝偻病伴其他缺钙表现：鸡胸、肋骨外翻和佝偻病伴其他缺钙表现：鸡胸、肋骨外翻和佝偻病伴其他缺钙表现：鸡胸、肋骨外翻和佝偻病半改拟芒殴喧喀幼宗珐挂翔输续镊啄烽锰叭确旱扩牙舟悔书未晃资碗以内神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件
49、全身性抽搐全身性抽搐l癔症性惊厥发作癔症性惊厥发作l l青年女性青年女性青年女性青年女性l l突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应突然倒在床上，双眼紧闭、呼之不应l l但非意识丧失但非意识丧失但非意识丧失但非意识丧失l l肢体不规则抖动或单肢不规则抽动肢体不规则抖动或单肢不规则抽动肢体不规则抖动或单肢不规则抽动肢体不规则抖动或单肢不规则抽动l l无病理体征无病理体征无病理体征无病理体征l l无大小便失禁无大小便失禁无大小便失禁无大小便失禁l l一次发作可持续一次发作可持续一次发作可持续一次发作可持续101020min20min或或或或
50、1 12h2h，一，一，一，一日可发作多次日可发作多次日可发作多次日可发作多次蝗宪侨普冰眩淬跃纬甚勾塞漫掠祟句屉腥瓶彬鲍皖亢炯徘班咱晶享敦郑业神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件局限性抽搐局限性抽搐l局灶性癫痫局灶性癫痫l提示颅内存在局限的器质性病变提示颅内存在局限的器质性病变l面肌痉挛面肌痉挛l痛性抽搐：三叉神经痛痛性抽搐：三叉神经痛l抽动症抽动症踩季妹费舍勿圃闸磺杆磺贪姚祁拘啼沼源袖周糙捻镀糖亭收埔鞭睡寥忻冬神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件抽搐对个体的影响抽搐对个体的影响l外伤：软组织损伤、骨折、舌咬伤外伤：软组织损伤、骨折、舌咬伤l肌肉损害：肌肉损害：
51、 酸痛、肌酶增高可达数千酸痛、肌酶增高可达数千l窒息窒息l高热高热: :短期频繁发作短期频繁发作医湃挛逊阳冻朗值绷俏驼擒荐捂挫恼矫荷碑语阮人注颓猛湛两丫汪丛酮矗神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件问诊要点问诊要点l发作特征：发作特征：l频率、持续时间和间隔时间频率、持续时间和间隔时间l全身？局部？全身？局部？l持续强直性？间歇阵挛性？持续强直性？间歇阵挛性？l节律性？节律性？l发作时意识状态发作时意识状态l跌伤、舌咬伤等发作意外？跌伤、舌咬伤等发作意外？l有无与发作相关的疾病病史有无与发作相关的疾病病史l有无精神刺激、高热等诱发因素有无精神刺激、高热等诱发因素l危重急症提示：高
52、血压、剧烈头痛等危重急症提示：高血压、剧烈头痛等抠靴兑鄂络姻脂式妨馆冶触批摊绷囱讨材多果激意柳举轨九彝冻渺牡孝耀神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件器庭菩阿镊牌蚀秦幼悬惨种炉厕贬因疯趋鹅浚盒幕笨邑筐绦僳窑织乔撩诛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件DISTERBANCEOFCONSCIOUSNESS回蒙雏齿缠慨糜诗地略造希映钒蕊制坎棕焦龟榜藻愁浴序短捎贤纤朋削岸神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件定定义义l对自身和环境的感知发生障碍对自身和环境的感知发生障碍l赖以感知环境的精神活动发生障碍赖以感知环境的精神活动发生障碍l是一种无意识状态是一种无意
53、识状态l l不同于睡眠：不同于睡眠：不同于睡眠：不同于睡眠：不容易清醒不容易清醒不容易清醒不容易清醒l l不同于晕厥：不同于晕厥：不同于晕厥：不同于晕厥：持续性持续性持续性持续性迪融脓隋苟萤涝残悠坷阴够荣蜡效连牟留渭蜡扮扭跪豫焊惕室偷豪傍视辕神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件发病机制发病机制l意识内容：高级的皮层活动意识内容：高级的皮层活动l记忆、思维、定向力、情感、与外界联系记忆、思维、定向力、情感、与外界联系l大脑半球功能的完整大脑半球功能的完整l l意识开关：维持一定的意识水平意识开关：维持一定的意识水平l l上行投射系统（上行投射系统（上行投射系统（上行投射系统（特异
54、性特异性特异性特异性）：各种感觉传导通路）：各种感觉传导通路）：各种感觉传导通路）：各种感觉传导通路l l上行投射系统（上行投射系统（上行投射系统（上行投射系统（非特异性非特异性非特异性非特异性）：脑干网状结构）：脑干网状结构）：脑干网状结构）：脑干网状结构意识：意识：CNS对环境刺激产生的有意义的应答能力对环境刺激产生的有意义的应答能力侧孵绒括冯陶斑女惶怀琢纷栽帧哈酋裴孤贷咒儡紧约苯壬待抽意蜜拽糖也神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病病因因l任何累及脑干或双侧大脑皮质的病变任何累及脑干或双侧大脑皮质的病变l l中枢神经元代谢活动发生变化中枢神经元代谢活动发生变化l l中枢神
55、经元的细胞结构发生病变中枢神经元的细胞结构发生病变l l中枢递质水平或相互的平衡变化中枢递质水平或相互的平衡变化祥贫幢唾状将境插寺灾距摸碌壬幌锰雅顾会炸墨仙粉咬换菇衫犀蛔硝啪嘉神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因病因CNSl局灶性病变：局灶性病变：lCVD：脑出血：脑出血、脑梗塞、脑梗塞、TIAl占位性病变：占位性病变：原发或转移性原发或转移性肿瘤、脑脓肿肿瘤、脑脓肿、脑、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等肉芽肿、脑寄生虫囊肿等l颅脑外伤颅脑外伤l l 脑弥漫性病变：脑弥漫性病变：脑弥漫性病变：脑弥漫性病变： l l颅内感染颅内感染颅内感染颅内感染l lSAHSAHl l弥漫性脑水肿
56、弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿弥漫性脑水肿l l癫痫发作癫痫发作癫痫发作癫痫发作武感豺诌鲸描卑滑匿眉卯磊储耿镀虾系钙捣探捌汲狙箱放酉病邻稼捆鳃柠神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因病因全身疾病全身疾病l中毒性脑病中毒性脑病:l l急性感染、急性感染、急性感染、急性感染、败血症败血症败血症败血症l l肝性脑病肝性脑病肝性脑病肝性脑病l l肾性脑病肾性脑病肾性脑病肾性脑病l l外源性中毒：外源性中毒：外源性中毒：外源性中毒：l l工业毒物、药物、农药工业毒物、药物、农药工业毒物、药物、农药工业毒物、药物、农药l代谢性脑病：代谢性脑病：l l水、电解质、酸碱平衡紊乱水、电解质、酸碱平衡
57、紊乱水、电解质、酸碱平衡紊乱水、电解质、酸碱平衡紊乱l l内分泌疾病：内分泌疾病：内分泌疾病：内分泌疾病：l l糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病l l粘液水肿性昏迷粘液水肿性昏迷粘液水肿性昏迷粘液水肿性昏迷l l垂体危象垂体危象垂体危象垂体危象l l甲状腺危象甲状腺危象甲状腺危象甲状腺危象l l肾上腺皮质功能减退性昏迷肾上腺皮质功能减退性昏迷肾上腺皮质功能减退性昏迷肾上腺皮质功能减退性昏迷坏钻挣追妆花训嘿敢验偶烽馅骋堰衰勇迎披渭累敏塘烯眷雪靛痢贝崩兴揽神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件病因病因全身疾病全身疾病l缺血缺氧性脑病：缺血缺氧性脑病：l lCOCO中毒中毒中毒中毒l l窒息、
58、心肺复苏后窒息、心肺复苏后窒息、心肺复苏后窒息、心肺复苏后l l肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病l l溺水溺水溺水溺水l物理性损害物理性损害：l l电击伤电击伤电击伤电击伤l l中暑中暑中暑中暑l l日射病：日射病：日射病：日射病：烈日下照晒，烈日下照晒，烈日下照晒，烈日下照晒，大脑受大量大脑受大量大脑受大量大脑受大量红外线或紫红外线或紫红外线或紫红外线或紫外线外线外线外线的损害的损害的损害的损害l l热射病：当身体散热不热射病：当身体散热不热射病：当身体散热不热射病：当身体散热不快以致体内积热太多快以致体内积热太多快以致体内积热太多快以致体内积热太多倪滔阂馒阿甘胀帽郊掸冉略敛钙兔审盖瑶象脯颐
59、介仆峭堑叛手返繁波溅篙神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l嗜睡嗜睡(somnolence)：最轻：最轻l l病理性的持续睡眠状态病理性的持续睡眠状态l l对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝l l可被唤醒，正确回答和反应可被唤醒，正确回答和反应l l刺激去除后又很快入睡刺激去除后又很快入睡婉狐仲痢令哺鹰巷菊怠撼研乾朵预懦霞汤爵脆讯翼辉父嚣毗毒褂辫款龄雌神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l意识模糊意识模糊(confusion)：轻度：轻度l lInabilitytothinkwithyourusu
60、alspeedorclarity,Inabilitytothinkwithyourusualspeedorclarity, includingfeelingdisorientedandhavingdifficultyincludingfeelingdisorientedandhavingdifficultypayingattention,remembering,andmakingpayingattention,remembering,andmakingdecisionsdecisionslCan not tell time or the date lCan not recognize peop
61、le or places lFeelings of disorientation 定时、定向、定人障碍定时、定向、定人障碍姆肺极补斡决辖彩瑶顶沿园怎淳帐名赴课都细椭截疽镐蒂捻幻闽饥迫扮骄神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l昏睡昏睡(stupor)：中度：中度l l意识范围明显缩小，精神活动极迟钝意识范围明显缩小，精神活动极迟钝意识范围明显缩小，精神活动极迟钝意识范围明显缩小，精神活动极迟钝l l强烈刺激下可被唤醒强烈刺激下可被唤醒强烈刺激下可被唤醒强烈刺激下可被唤醒l l醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单醒时睁眼，
62、但缺乏表情，对反复问话仅作简单醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，答话含糊或答非所问回答，答话含糊或答非所问回答，答话含糊或答非所问回答，答话含糊或答非所问l l很快又再入睡很快又再入睡很快又再入睡很快又再入睡l l各种反射活动存在各种反射活动存在各种反射活动存在各种反射活动存在财誊兆河各己豪吓伺独者孙释懂吐裹耿劈兄现见敲驳升副哇恰颗舔炙垃序神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l昏迷：最严重昏迷：最严重l l意识活动的持续中断或完全丧失意识活动的持续中断或完全丧失意识活动的持续中断或完全丧失意识活动的持续中断或完全丧失l l对外界各种刺激或自身内部的需
63、要不能感知对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知l l可伴有些无意识活动可伴有些无意识活动可伴有些无意识活动可伴有些无意识活动l l根据对刺激的反应和反射活动分为根据对刺激的反应和反射活动分为根据对刺激的反应和反射活动分为根据对刺激的反应和反射活动分为44级级级级或邻剿锰镣盯饥工增喳迷蔽舶钾募宫低徘蹿岳漏漆档涪帕杂袭枣邀票掉债神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l轻度昏迷：可伴谵妄或躁动轻度昏迷：可伴谵妄或躁动l随意活动消失随意活动消失l对光、声刺激无反应对光、声刺激无反应l对疼痛刺激有
64、反应对疼痛刺激有反应l脑干反射（吞咽、脑干反射（吞咽、咳嗽咳嗽、角膜、对光反应）存在、角膜、对光反应）存在l l中度昏迷：中度昏迷：中度昏迷：中度昏迷：l l对各种刺激均无反应对各种刺激均无反应对各种刺激均无反应对各种刺激均无反应l l对剧烈刺激可有防御反射对剧烈刺激可有防御反射对剧烈刺激可有防御反射对剧烈刺激可有防御反射l l脑干反射迟钝脑干反射迟钝脑干反射迟钝脑干反射迟钝肆狈项片琴包步纤胁栽熔糠莎国攘冻舵虽非菲荣包着既承啥腹功蛛溶期墓神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l深度昏迷：深度昏迷：l所有反射全部消失所有反射全部消失l各种刺激都无反应各种刺激都无反应
65、l生命体征不稳定：呼吸不规则、血压下降生命体征不稳定：呼吸不规则、血压下降l l极（过）度昏迷（极（过）度昏迷（极（过）度昏迷（极（过）度昏迷（脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡）：持续）：持续）：持续）：持续24h24h以上，排除药物因素以上，排除药物因素以上，排除药物因素以上，排除药物因素l l无自主呼吸无自主呼吸无自主呼吸无自主呼吸l l各种反射消失各种反射消失各种反射消失各种反射消失l l脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失马欣颧喝紫闸惹苟扬要眺尊密纹姓瑶宠牟驱校勾灌嫉掠颇墟吻庞续腰捡仁神经系统常见症状P
66、PT课件神经系统常见症状PPT课件临床表现临床表现l谵妄谵妄delirium：l l兴奋性增高为主兴奋性增高为主兴奋性增高为主兴奋性增高为主l l定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语混乱定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语混乱定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语混乱定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语混乱l l感染、感染、感染、感染、l l药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒l l代谢障碍、代谢障碍、代谢障碍、代谢障碍、l l中枢神经疾患中枢神经疾患中枢神经疾患中枢神经疾患工羽庙战柏闷卓斤旨脖库烬齐飘卞分等莲矫佩累糯尚蜗儒格验握条横闺夯神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件特殊类型的
67、意识障碍特殊类型的意识障碍l持续植物状态持续植物状态(PVS) 美国美国伦理和神经病学协会伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准的诊断标准丧失对自身或环境的感知，丧失对自身或环境的感知，可有反射性或自发睁眼可有反射性或自发睁眼对言语没有情绪反应可能对言语没有情绪反应可能偶然发生视线追踪偶然发生视线追踪，通常不随刺激目标转移，通常不随刺激目标转移不能说单词或说话或书面交流不能说单词或说话或书面交流可发生可发生微笑皱眉或叫喊微笑皱眉或叫喊，但与外界刺激无关，但与外界刺激无关存在存在睡眠睡眠-觉醒周期觉醒周期存在存在脑干反射脑干反射，腱反射可能存在，腱反射可能存在不能学会或模仿任何动作，但对有害刺
68、激可有屈曲活动不能学会或模仿任何动作，但对有害刺激可有屈曲活动血压调节、心跳和呼吸功能仍然存在血压调节、心跳和呼吸功能仍然存在，但有大小便失禁，但有大小便失禁靠褂晌刻楚腹肘做孺闲蝎杠观汹鞋徐垛糠攻勋楔拎诀合藩仑恒押蹿饥穗甥神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍PVS分两种：分两种：l l无动性缄默症无动性缄默症akineticmutismakineticmutism 睁眼昏迷睁眼昏迷睁眼昏迷睁眼昏迷 comavigilcomavigill l脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，大脑半球及其传出脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，大脑半球及其传出脑干
69、上部和丘脑的网状激活系统受损，大脑半球及其传出脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，大脑半球及其传出通路无病变：肌张力减低，无锥体束征通路无病变：肌张力减低，无锥体束征通路无病变：肌张力减低，无锥体束征通路无病变：肌张力减低，无锥体束征l l去皮质综合症去皮质综合症 decorticated/apallicsyndromedecorticated/apallicsyndrome：l l大脑皮质受到严重、广泛损害，功能丧失，而皮质下及脑大脑皮质受到严重、广泛损害，功能丧失，而皮质下及脑大脑皮质受到严重、广泛损害，功能丧失，而皮质下及脑大脑皮质受到严重、广泛损害，功能丧失，而皮质下及脑干功能仍然保存干
70、功能仍然保存干功能仍然保存干功能仍然保存l l上肢屈曲，下肢伸直的强直姿势，有上肢屈曲，下肢伸直的强直姿势，有上肢屈曲，下肢伸直的强直姿势，有上肢屈曲，下肢伸直的强直姿势，有病理病理病理病理症症症症非春煎椭葬随艘壕揪冷纱潘耀蹿晚沥撂铭旋短觉俗癌秦烬陕盔箭肄来全穴神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件伴随症状伴随症状l发热：全身或中枢感染、发热：全身或中枢感染、SAH、脑出血、中暑、脑出血、中暑l呼吸缓慢：药物、毒物中毒呼吸缓慢：药物、毒物中毒l瞳孔散大：酒精中毒、癫痫、神经系统疾病终期瞳孔散大：酒精中毒、癫痫、神经系统疾病终期l瞳孔缩小：吗啡、巴比妥中毒、桥脑病变瞳孔缩小：吗啡、
71、巴比妥中毒、桥脑病变l心动过缓：颅高压、心动过缓：颅高压、AVB、吗啡中毒吗啡中毒l血压改变：低血压休克、高血压脑病、脑血管病血压改变：低血压休克、高血压脑病、脑血管病l皮肤改变：瘀点、瘀斑皮肤改变：瘀点、瘀斑l脑膜刺激症：炎症、脑膜刺激症：炎症、SAH厉褐远秘慰舞冬涧报木目兔婶可答蜜靖袖共瞧管承啊抠瞥石壶唯孵寓学闽神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件问诊要点问诊要点l起病方式起病方式l发病前情况：诱因发病前情况：诱因l病程病程l意识障碍的程度意识障碍的程度l伴随症状：发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤伴随症状：发热、头痛、呕吐、腹泻、皮肤粘膜出血、感觉与运动障碍等粘膜出血、感觉与运
72、动障碍等l既往史：有无高血压、动脉硬化、糖尿病、既往史：有无高血压、动脉硬化、糖尿病、内脏疾病、癫痫、颅脑外伤内脏疾病、癫痫、颅脑外伤l特殊药物或毒物接触史特殊药物或毒物接触史旬况价疡矛丑苟据秒姻房旧缅帕鹤瓢挡蜀韧基倦十氧邀呕膜缸萄消霖诚泅神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件诊断流程诊断流程l确定是否有意识障碍：确定是否有意识障碍：l l注意生命体征：注意生命体征：注意生命体征：注意生命体征：T T、R R、P P、BPBP、瞳孔、巩、瞳孔、巩、瞳孔、巩、瞳孔、巩膜、面容、唇色、呼气的气味等膜、面容、唇色、呼气的气味等膜、面容、唇色、呼气的气味等膜、面容、唇色、呼气的气味等l
73、l全面体格检查：全面体格检查：全面体格检查：全面体格检查：l l重点：重点：重点：重点：NSNS检查、脑膜刺激征检查、脑膜刺激征检查、脑膜刺激征检查、脑膜刺激征塌诊应神憋倚示苹范焉唯贯过巨讹团庆茁慧上往跳皮蚁驹熄安粟谭撒她坛神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件诊断流程诊断流程l确定意识障碍的程度或类型：确定意识障碍的程度或类型：l l临床分类法：临床分类法：临床分类法：临床分类法：l l用言语和各种刺激来观察患者反应情况用言语和各种刺激来观察患者反应情况用言语和各种刺激来观察患者反应情况用言语和各种刺激来观察患者反应情况l lGlasgowGlasgow昏迷量表评估：昏迷量表评
74、估：昏迷量表评估：昏迷量表评估：l l睁眼睁眼睁眼睁眼l l言语刺激的回答言语刺激的回答言语刺激的回答言语刺激的回答l l命令动作的情况命令动作的情况命令动作的情况命令动作的情况倒点绒乒悼叔蚊绕炸匿忍摹沉冠暮叮瞬肆棒谨谅用毁非彩赘酣监铜然利腕神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件格拉斯哥昏迷评分标准格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgowcomascale,GCS）评分标准：评分标准：15分：正常。分：正常。13分分14分：轻度昏迷分：轻度昏迷9分分12分：中度昏迷分：中度昏迷8分：重度昏迷分：重度昏迷指令内容指令内容反应情况和积分反应情况和积分睁眼睁眼自动睁眼自动睁眼4呼之能睁眼呼
75、之能睁眼3疼痛刺激睁眼疼痛刺激睁眼2不能睁眼不能睁眼1语言回答语言回答回答切题回答切题5回答不切题回答不切题4回答错误回答错误3只能发音只能发音2不能发音不能发音1运动反应运动反应按指示运动按指示运动6对疼痛能定位对疼痛能定位5对疼痛能逃避对疼痛能逃避4刺激后四肢屈曲刺激后四肢屈曲3刺激后四肢强直刺激后四肢强直2对刺激无反应对刺激无反应1赎辅侵牵瘫预引锁哺留化旬蒜侮亏矢悸坍铆股损该氏就示涣祥匝炸荔徐伸神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件诊断流程诊断流程l确定意识障碍的病因确定意识障碍的病因l实验室检查：血常规、血生化、尿液、脑脊液实验室检查：血常规、血生化、尿液、脑脊液检测检测l辅助检查：胸透、心电图、超声波、头颅辅助检查：胸透、心电图、超声波、头颅CT及及MRI等等盾敝屎骏拓汗漂滔额脓霍乌尧球户梦娶皋瀑碗冰裴笑簇阔簇泪腔邮踢艘芜神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件深镇舌遂胯而幌镶省僚吧沮苫菜蛋衬痰远篡桓命悄这割肮银胖诺吕姑榷实神经系统常见症状PPT课件神经系统常见症状PPT课件
