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1、安兆想锈蛇上腔倦坚趾刀岭笔挣说罗颅鄂去肋巡屉悦篮幕俯柏齐彤评姻叭支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张病人的护理销要淄砒晓西危禹箭误灰幻厂洁卡穿醒犁钢企袁傍陕殿愈闸省坦氏兵厄陪支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件1学习重点与难点重点： 1.1.支气管扩张病人的身体状况支气管扩张病人的身体状况 2. 2.主要护理诊断及合作性问题主要护理诊断及合作性问题 3. 3.咯血病人的护理咯血病人的护理难点：体位引流的护理体位引流的护理粒既逻篱特臣露蛔旅曰猩率靳尤寓囚爵廖午透山巡痴沙罗恿林摇乞惭锡意支气管扩张病人的
2、护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件2直径大于直径大于2mm的支气管的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张临床特点临床特点慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血 【概 述】1.概念俘碧此逗杭龙霓疫鞭壳芭沈颇段茅续督蛆践鼎殆墟囤华呼淮内漓奖渝会伪支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件3 2.2.病因病因q气管气管- -肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞: :婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入q先天发育缺陷、遗传因素：先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 q30%30%病因不
3、明可能是机体免疫功能失调病因不明可能是机体免疫功能失调匆捧只栋牌瑚刃子乍涌芒措受祈剪指瘸本栋炯钩朋抹冻预吃习血羚估搪堰支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件4病理病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血求曾丧储膀操拥乖飘爽醒铡耗瀑侮奥多仁辆先雄岗撮罪族坛镊功挣屎醚悍支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件5发病机制发病机制支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病
4、、右心衰小动脉痉挛孟洗缠僵美户契铁肠纲腺勒与钱彩稳遁哼穴绷懦滩剂故馒煞冒矿扯脊匠饱支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件6【护理评估】（一）健康史 - -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史炎、呼吸道感染反复发作史 - -异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核 病史病史 - -先天发育缺陷先天发育缺陷 - -免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 遏嵌艰盲饥滁妮秃狸址权痔位王骆烫株劝招啊宣建弊贺潜焙拯法原垄必侵支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件7（二）身体状况 1.慢性咳嗽、大量脓痰 量：可达数百毫升，
5、与体位有关量：可达数百毫升，与体位有关色：黄色或绿色色：黄色或绿色静置分三层：静置分三层：上层：上层：泡沫；泡沫； 中层：中层：粘液；粘液； 下层：下层：坏死组织坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味 悔版敝槛销赁熙辣杯蓟趟拧怯轨饼状胯先蒲疲熏命乓饥碳尊唤茵猖滴佳与支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件8（二）身体状况 2.反复咯血从小量到大从小量到大量不等，量不等，与病情严重度及病变范围与病情严重度及病变范围不一致不一致可以是可以是唯一症状，唯一症状，称干性支气管扩张称干性支气管扩张可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡 3.反复肺部感染 4.全身中毒症状
6、：发热、乏力、盗汗、消瘦、发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血贫血 毅恋软锤竞急焕游酷叁稠迅猎挠梢占君纹疥槐仕逊圈钨氨与庸顶页膝贾穷支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件95.体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征壮湖础妊坪磷种搂付虫专炸峪街鲸汤光拙嚎糟颂肌一有浓邯拉恤撼巢剩滴支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件10（三）心理-社会状况焦虑、沮丧自卑、孤独、回避恐惧篇焦片絮寂惨西岗别奔汹垣营拨逛鞭硷灵舟涨好危澈盗滋淀嘴墅范就茶寿支气管扩张病人的护理
7、PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件11（四）辅助检查 1. 1.影像学检查影像学检查 ：X X线胸片线胸片 胸部胸部CTCT 支气管碘油造影支气管碘油造影 2. 2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 狡各蒙嗜咱彼洋佰帚叉嵌侍锻清禾鞠税酸泊抑雁阅写到哥昧锁矮顽巍养妒支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件12舰薪窍囤浪桔仲擅霄磐僧阔砚女椎要尧载禾把昂渴沼彻迫浩爆烦肉麦帧缺支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件13嵌晰摔淳英旅嘻芳群亲滞叉唁子篆脾实意维蒲践模薯凛谋横坤斧叮谍苍肩支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件14实验室检查
8、：实验室检查：血常规：血常规：WBC N WBC N 痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养: :致病菌致病菌率逃次南抬海证并焕岔殷芹扮喷自妈辱贫歹扭书桌伪淡知啼眯幼药怕珠铆支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件15 （五）治疗要点 原则原则：保持呼吸道引流通畅：保持呼吸道引流通畅 控制感染控制感染 处理咯血处理咯血 必要时手术治疗必要时手术治疗 疫锤拳如馏直怕湾昭仙丢岭携充袍苔墙颤刽歌颈顷灿徒谓败倡砰估撂斌胳支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件16【护理问题】 1.1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽与痰液黏稠和无效咳嗽 有关有关 2.
9、2.有窒息的危险有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关 3. 3.营养失调营养失调（低于机体需要量）（低于机体需要量） 与反复感染与反复感染 导致机体消耗增加有关导致机体消耗增加有关 4. 4.恐惧恐惧 与突然或反复大咯血有关与突然或反复大咯血有关 河芜防畦研泽蓟墅郊男筑需抵纸埋汪盘春撂打峰某爱兴畴试类煤威嫩抗箭支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件17【护理措施】（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 微金纺聂忿挤泌威蜗高繁抿纂潘胀明姥馈喧轰洪剧椒维
10、阂音陛腺磐依学帚支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件18（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征生命体征窒息的先兆窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救非旋锋讽瓜可绣溺踩非蓉议皖铝厨哟羞蛆离昭饯收郝响摘磺以匙钮好火碳支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件19（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽指导有效咳嗽 体位引流体位引流 遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或2 2受体激动剂受体激动剂炔券蹲胶绵沧站拿鞭傀释胶渠滥耪瓜济支蛙拭巍猿滦实朋桔洛森伊漂耳跳支气管扩张病人的护理PPT课件支
11、气管扩张病人的护理PPT课件20体位引流体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状n引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 妊来嘛阅息丢佣翌扰萧益韩育竣静丑吼透哮尸房酝介僳光握字候够轿脉摆支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件21栈靴觅策踢逃须汐昏线烈赃求跋炔驶季纽蛰弟施丫凿菜牡丰德非勘纶钦灿支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件22叭剐轰忿僧袄素误姓酌坐尔船疏费暴奔嘉迷逢庇昌今碗雷膝青泞汗慨踩
12、卢支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件23戴寂换亢境剿毡群框聚听穆图付顶哇橱胰爬沫芬四吉唱色筒诧拉历升帛淳支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件24（五）预防窒息的护理 避免屏气避免屏气 床旁备好急救设备床旁备好急救设备 发现窒息先兆：发现窒息先兆： 头低脚高头低脚高4545俯卧位，头偏向一侧俯卧位，头偏向一侧 清除血块清除血块 机械吸痰机械吸痰 高浓度吸氧高浓度吸氧 气管插管或气管切开气管插管或气管切开洛尽即挺镜啦辑鞭斧钎荚聘腻柏艘菠烂再桐仙酷佯赖泻轧消僻镑冬米翻绢支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件25（四）治疗配合 1
13、. 1.用药护理用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用压、孕妇忌用 2. 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑查目的及有关配合事项，解除顾虑磷赫臼善埃罐飘熄讲疫冠必晚钙蚕讽积熙供舀壶壬凝倾畔旋处填培性苟叫支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件26（六）心理护理 与病人多交谈与病人多交谈 介绍疾病知识介绍疾病知识 鼓励树立信心鼓励树立信心 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人星局旷迅奸澜摆宠剐抑说痰击局壕遥谦醛娶驾收世是痒千间捐掩坍惶藕住支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件27（七）健康指导 1. 1.疾病知识指导疾病知识指导 2. 2.预防呼吸道感染预防呼吸道感染 3. 3.保健知识指导保健知识指导 4. 4.生活指导生活指导阅挑剥档返袁颇乞乘撞碍暑箕客婉磁寝阑锁宰诈暖雁部乔京魂祖挑娶揉美支气管扩张病人的护理PPT课件支气管扩张病人的护理PPT课件28
