人体解剖生理学：第八章 消化系统的结构和功能

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1、第八章第八章 消化系统的结构和功能消化系统的结构和功能 内脏学内脏学Splanchnology一、胸部的标志线一、胸部的标志线二、腹部分区二、腹部分区（二）胸部的标志线及腹部的分区（二）胸部的标志线及腹部的分区1.胸部的标志线胸部的标志线前正中线：身体前面中点的垂直线前正中线：身体前面中点的垂直线锁骨中线：锁骨中点的垂直线锁骨中线：锁骨中点的垂直线腋前线：腋窝前缘的垂直线腋前线：腋窝前缘的垂直线腋中线：腋窝中点的垂直线腋中线：腋窝中点的垂直线腋后线：腋窝后缘的垂直线腋后线：腋窝后缘的垂直线肩胛线：肩胛下角的垂直线肩胛线：肩胛下角的垂直线后正中线：身体后面正中点的垂直线后正中线：身体后面正中点的

2、垂直线2.腹部的分区腹部的分区右季肋区右季肋区腹上区腹上区左季肋区左季肋区右外侧区右外侧区脐区脐区左外侧区（左腰区）左外侧区（左腰区）右髂区右髂区腹下区腹下区左髂区左髂区左右侧髂结节连线左右侧髂结节连线左右侧髂结节连线左右侧髂结节连线第第第第10101010肋最低点连线肋最低点连线肋最低点连线肋最低点连线腹股沟中点腹股沟中点腹股沟中点腹股沟中点第一节第一节 消化系统的组成和结构消化系统的组成和结构一、消化系统的组成一、消化系统的组成 上消化道上消化道：口、咽、食管、胃：口、咽、食管、胃 消化道消化道 和十二指肠和十二指肠消化消化 下消化道下消化道：空肠、回肠、：空肠、回肠、 大肠（至肛门）大肠

3、（至肛门）系统系统 大消化腺大消化腺：肝、胰、大唾液腺：肝、胰、大唾液腺 消化腺消化腺 小消化腺小消化腺：位于消化管壁内：位于消化管壁内一、消化道一、消化道（一）消化道的解剖学构造（一）消化道的解剖学构造（一）消化道的解剖学构造（一）消化道的解剖学构造口腔口腔口腔口腔咽咽咽咽食道食道食道食道胃胃胃胃小肠小肠小肠小肠大肠大肠大肠大肠口腔口腔OralCavity一、一、口唇口唇OralLips二、颊二、颊Cheek三、腭三、腭硬腭硬腭hardpalate软腭软腭腭垂腭垂uvula腭帆腭帆velumpalatinum腭舌弓腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓腭咽弓palatopharyng

4、ealarch咽峡咽峡isthmusoffauces腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。舌弓及舌根共同围成。硬腭硬硬腭硬硬腭硬硬腭硬软腭软腭软腭软腭softpalate硬腭硬腭hardpalate腭垂腭垂uvula腭舌弓腭舌弓palatoglossalarch腭咽弓腭咽弓palatopharyngealarch12四、牙四、牙Teeth（一）牙的形态（一）牙的形态牙冠牙冠crownoftooth牙根牙根rootoftooth牙颈牙颈neckoftooth每个牙根有根尖孔通牙根管，每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓牙根

5、管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。腔。牙根管牙根管牙根管牙根管 rootrootcanalcanal暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分牙釉质牙釉质enamel牙质牙质dentine牙骨质牙骨质cement牙髓牙髓dentalpulp牙龈牙龈gingiva牙周膜牙周膜periodontalmembrane（二）牙组织（二）牙组织: :包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。包括牙质、釉质、牙骨质、牙髓。（三）牙周组织（三）牙周组织指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持指牙周膜、牙槽骨、牙龈的总称，对牙有保护、固定和支持作用

6、。作用。（四）牙的种类和排列（四）牙的种类和排列（四）牙的种类和排列（四）牙的种类和排列切牙切牙尖牙尖牙前磨牙前磨牙磨牙磨牙1个牙根个牙根23个牙根个牙根五、舌五、舌 Tongue(一）舌的形态：一）舌的形态： 舌分舌体、舌根。两者以舌分舌体、舌根。两者以界沟界沟为界。舌体的前端为舌尖。为界。舌体的前端为舌尖。（二）舌粘膜（二）舌粘膜1、背面、背面（1）舌乳头）舌乳头丝状乳头丝状乳头filiformpapillae菌状乳头菌状乳头fungiformpapillae叶状乳头叶状乳头foliatepapillae轮廓乳头轮廓乳头vallatepapillae（2）舌扁桃体）舌扁桃体lingualt

7、onsil舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。舌扁桃体舌扁桃体舌扁桃体舌扁桃体lingualtonsillingualtonsil舌盲孔舌盲孔舌盲孔舌盲孔foramencecumofforamencecumoftonguetongue轮廓乳头轮廓乳头轮廓乳头轮廓乳头vallatepapillaevallatepapillae界沟界沟界沟界沟terminalsulcusterminalsulcus叶状乳头叶状乳头叶状乳头叶状乳头foliatepapillaefoliatepapillae菌状乳头菌状乳头菌状乳头菌状乳头fungiformpapillae

8、fungiformpapillae丝状乳头丝状乳头丝状乳头丝状乳头filiformpapillaefiliformpapillae2 2、舌下面舌下面舌下面舌下面舌系带舌系带舌系带舌系带frenulum of frenulum of frenulum of frenulum of tonguetonguetonguetongue舌下阜舌下阜舌下阜舌下阜sublingual sublingual sublingual sublingual carunclecarunclecarunclecaruncle下颌下腺管及舌下颌下腺管及舌下颌下腺管及舌下颌下腺管及舌下腺大管开口下腺大管开口下腺大管开口下

9、腺大管开口舌下襞舌下襞舌下襞舌下襞sublingual sublingual sublingual sublingual foldfoldfoldfold舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺（三）舌肌（三）舌肌（三）舌肌（三）舌肌舌内肌舌内肌舌外肌舌外肌纵肌纵肌舌横肌舌横肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌genioglossus两侧同时收缩，伸舌；两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向单侧收缩，使舌伸向对侧。对侧。上纵肌上纵肌上纵肌上纵肌下纵肌下纵肌下纵肌下纵肌舌垂直肌舌垂直肌舌垂直肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌颏舌肌下纵肌下纵肌下纵肌下纵肌上纵肌上纵肌上纵肌上纵肌舌横肌舌横肌舌横肌舌横

10、肌六、六、六、六、唾液腺唾液腺唾液腺唾液腺 salivary glandsalivary glandsalivary glandsalivary gland小唾液腺小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。：腮腺、下颌下腺、舌下腺。（一）腮腺（一）腮腺parotid glandparotid gland呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/31/3的浅面，的浅面，后续腺的深部。后续腺的深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺腮腺管穿颊肌开口

11、于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。管乳头。（二）（二）下颌下腺下颌下腺submandibular glandsubmandibular gland位于下颌下三角内，开口于舌下阜。位于下颌下三角内，开口于舌下阜。（三）舌下腺（三）舌下腺sublingual glandsublingual gland位于舌下襞的深方，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下位于舌下襞的深方，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面。襞表面。腮腺腮腺腮腺腮腺 parotidparotidglandgland腮腺管腮腺管腮腺管腮腺管 parotidparotidductduct下颌下腺下颌下腺下颌下腺下颌下腺 sub

12、mandibularsubmandibularglandgland舌下腺舌下腺舌下腺舌下腺SublingualSublingualglandgland咽咽Pharynx为前后略扁的漏斗状肌性管道，上以盲端始为前后略扁的漏斗状肌性管道，上以盲端始于颅底，下续食道，两侧是颈部的血管和于颅底，下续食道，两侧是颈部的血管和神经。神经。是是消化道消化道和和呼吸道呼吸道的共同通路。的共同通路。上壁、后壁及两侧壁均完整，只有前壁不完上壁、后壁及两侧壁均完整，只有前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分通，咽腔分别以软腭与会厌上缘为界

13、，分为为鼻咽、口咽和喉咽鼻咽、口咽和喉咽三部。三部。一一、鼻咽鼻咽Nasophaynx 介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体。 两两侧侧壁壁距距下下鼻鼻甲甲后后端端之之后后约约1cm1cm处处，有有咽咽鼓鼓管咽口管咽口，通，通中耳鼓室中耳鼓室。 咽咽鼓鼓管管咽咽口口的的前前、上上、后后方方有有咽咽鼓鼓管管圆圆枕枕，其其后后方方为为咽咽隐隐窝窝，咽咽鼓鼓管管咽咽口口的的周周围围有有咽咽鼓管扁桃体鼓管扁桃体。咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕tubaltubaltorustorus咽隐窝咽隐窝咽隐窝咽隐窝phar

14、yngealrecesspharyngealrecess咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管咽口PharyngealPharyngealopeningofopeningofauditorytubeauditorytube软腭软腭软腭软腭softpalatesoftpalate腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体PalatinetonsilPalatinetonsil二二二二、口咽、口咽、口咽、口咽 OropharynxOropharynxOropharynxOropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、

15、会厌谷。前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。侧壁：侧壁： 有腭扁桃体。有腭扁桃体。 位于扁桃体窝内，位于扁桃体窝内，表面有扁桃体小表面有扁桃体小窝。窝。 扁桃体上窝：扁扁桃体上窝：扁桃体窝的上部，桃体窝的上部，未被扁桃体充满未被扁桃体充满的空间。的空间。咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的 咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。作用。位于会厌上缘至环状软位于会厌上缘至环状软位于会厌上缘至环状软位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉骨

16、下缘平面之间，经喉骨下缘平面之间，经喉骨下缘平面之间，经喉口与口与口与口与喉腔喉腔喉腔喉腔相通。相通。相通。相通。三、喉咽三、喉咽三、喉咽三、喉咽 LaryngopharynxLaryngopharynx梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝梨状隐窝：喉的两侧和：喉的两侧和：喉的两侧和：喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘甲状软骨内面之间的粘甲状软骨内面之间的粘甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。膜下陷形成。膜下陷形成。膜下陷形成。食管食管Esophagus一、食管的位置与分部一、食管的位置与分部一、食管的位置与分部一、食管的位置与分部环状软骨下缘或第环状软骨下缘或第6颈椎下缘颈椎下缘胸骨颈静脉切迹胸骨颈静脉切迹膈食

17、管裂孔膈食管裂孔胃贲门胃贲门颈部颈部胸部胸部腹部腹部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部二、食管的狭窄部第一狭窄部第一狭窄部位位于咽与食管交接处，距中切牙约于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；第二狭窄部第二狭窄部位位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第三狭窄部第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm。胃胃胃胃 StomachStomach胃是消化管最膨胃是消化管最膨胃是消化管最膨胃是消化管最膨大的部分，上连食管大的部分，上连食管大的

18、部分，上连食管大的部分，上连食管下续十二指肠。下续十二指肠。下续十二指肠。下续十二指肠。胃大部分位于左季胃大部分位于左季胃大部分位于左季胃大部分位于左季肋区，小部分位于肋区，小部分位于肋区，小部分位于肋区，小部分位于腹上区。腹上区。腹上区。腹上区。胃可分为出入胃可分为出入胃可分为出入胃可分为出入2 2 2 2口，口，口，口，大小大小大小大小2 2 2 2弯和前后弯和前后弯和前后弯和前后2 2 2 2壁，壁，壁，壁，并可分为并可分为并可分为并可分为4 4 4 4部。部。部。部。一、位置一、位置一、位置一、位置二、形态和分部：二、形态和分部：二、形态和分部：二、形态和分部：贲门贲门贲门贲门card

19、icardia a幽门幽门幽门幽门 pyloruspylorus胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯胃大弯胃大弯胃大弯胃大弯角切迹角切迹角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹贲门切迹贲门切迹胃底胃底胃底胃底 fundusofstomachfundusofstomach胃体胃体胃体胃体bodyofbodyofstomachstomach幽门管幽门管幽门管幽门管pyloricpyloriccanalcanal幽门窦幽门窦幽门窦幽门窦pyloricpyloricantrumantrum 幽门部幽门部幽门部幽门部 pyloricpartpyloricpart贲门部贲门部贲门部贲门部cardiacpartcardiacpar

20、t小肠（小肠（smallintestine）小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠一、十二指肠一、十二指肠一、十二指肠duodenumduodenum（一）上部（一）上部（一）上部（一）上部十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠球十二指肠球十二指肠球十二指肠球（二）降部（二）降部（二）降部（二）降部十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠下曲环状襞环状襞环状襞环状襞十二指肠大乳头十二指肠大乳头

21、十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠纵襞十二指肠纵襞（三）水平部（三）水平部（三）水平部（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠悬肌十二指肠悬肌（四）升部（四）升部（四）升部（四）升部幽门幽门幽门幽门pyloruspylorus幽门管幽门管幽门管幽门管pyloriccanalpyloriccanal十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲duodenojejunalflexureduodenojejunalflexure二、空肠和回肠二、空

22、肠和回肠二、空肠和回肠二、空肠和回肠位置位置位置位置腹腔的左上部腹腔的左上部腹腔的左上部腹腔的左上部腹腔的右下部腹腔的右下部腹腔的右下部腹腔的右下部空肠空肠空肠空肠JejunumJejunum回肠回肠回肠回肠IleumIleum长度长度长度长度占空回肠近侧占空回肠近侧占空回肠近侧占空回肠近侧2/52/5占远侧占远侧占远侧占远侧3/53/5环状襞环状襞环状襞环状襞密且高密且高密且高密且高疏而低疏而低疏而低疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡淋巴滤泡淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合有孤立淋巴滤泡、集合有孤立淋巴滤泡、集合有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种

23、淋巴滤泡两种淋巴滤泡两种淋巴滤泡两种管径管径管径管径粗粗粗粗细细细细管壁管壁管壁管壁厚厚厚厚薄薄薄薄颜色颜色颜色颜色较红较红较红较红较浅较浅较浅较浅肠系膜肠系膜肠系膜肠系膜薄、脂肪少薄、脂肪少薄、脂肪少薄、脂肪少厚、脂肪多厚、脂肪多厚、脂肪多厚、脂肪多级数少级数少级数少级数少动脉弓动脉弓动脉弓动脉弓级数多级数多级数多级数多环状襞环状襞环状襞环状襞 circularcircularfoldfold集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡集合淋巴滤泡 aggregatedaggregatedlymphaticfollicleslymphaticfollicles孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立

24、淋巴滤泡 solitarysolitarylymphaticlymphaticfolliclesfollicles空肠空肠空肠空肠回肠回肠回肠回肠大大 肠肠 Large Intestine 区分：区分：区分：区分：盲肠盲肠盲肠盲肠CecumCecumCecumCecum阑尾阑尾阑尾阑尾Vermiform AppendixVermiform AppendixVermiform AppendixVermiform Appendix结肠结肠结肠结肠ColonColonColonColon直肠直肠直肠直肠RectumRectumRectumRectum肛管肛管肛管肛管Anal CanalAnal Ca

25、nalAnal CanalAnal Canal结肠带结肠带结肠带结肠带colicbandcolicband结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋haustraofcolonhaustraofcolon结肠半月襞结肠半月襞结肠半月襞结肠半月襞semilunarfoldsofsemilunarfoldsofcoloncolon肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂epiploicappendicesepiploicappendices结肠和盲肠的特征性结构：结肠和盲肠的特征性结构：结肠和盲肠的特征性结构：结肠和盲肠的特征性结构：2 2、结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，：两袋之间为横沟，结肠内

26、面，相当于横沟处，：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。环形肌增厚，形成结肠半月襞。环形肌增厚，形成结肠半月襞。环形肌增厚，形成结肠半月襞。3 3、肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂1 1、结肠带结肠带结肠带结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有：由肠壁的纵行肌增厚而成，有：由肠壁的纵行肌增厚而成，有：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3 3条，汇集于阑条，汇集于阑条，汇集于阑条，汇集于阑尾根部。尾根部。尾根部。尾根部。一、一、一、一、盲肠盲肠盲肠盲肠cecumcecum回盲瓣回盲瓣回盲瓣回盲瓣阑尾孔阑尾孔阑尾孔阑尾孔回肠回肠回肠回肠阑尾阑尾

27、阑尾阑尾：位于右髂窝内：位于右髂窝内：位于右髂窝内：位于右髂窝内。二、阑尾二、阑尾二、阑尾二、阑尾vermiformappendixvermiformappendix根部连于盲肠的后内侧壁，远端根部连于盲肠的后内侧壁，远端根部连于盲肠的后内侧壁，远端根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而游离。阑尾的长度、位置因人而游离。阑尾的长度、位置因人而游离。阑尾的长度、位置因人而异。异。异。异。三、结肠三、结肠三、结肠三、结肠 coloncolon在右髂窝内续于盲肠，在第在右髂窝内续于盲肠，在第在右髂窝内续于盲肠，在第在右髂窝内续于盲肠，在第3 3骶椎平面连接直肠，呈骶椎平面连接直肠，

28、呈骶椎平面连接直肠，呈骶椎平面连接直肠，呈“ “M”M”形形形形包围小肠。包围小肠。包围小肠。包围小肠。（一）升结肠（一）升结肠（一）升结肠（一）升结肠ascendingcolonascendingcolon（二）横结肠（二）横结肠（二）横结肠（二）横结肠transversecolontransversecolon结肠右曲结肠右曲结肠右曲结肠右曲肝曲肝曲肝曲肝曲结肠左曲结肠左曲结肠左曲结肠左曲脾曲脾曲脾曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，由横结肠系膜连于腹后壁，由横结肠系膜连于腹后壁，由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。活动度较大。活动度较大。活动度较大。（三）降结（三）降结（三）降结（三）降结de

29、scendingcolondescendingcolon（四）乙状结肠（四）乙状结肠（四）乙状结肠（四）乙状结肠sigmoidcolonsigmoidcolon借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。活动度较大。活动度较大。活动度较大。四、直肠四、直肠四、直肠四、直肠 rectumrectum位于小骨盆腔的后部、位于小骨盆腔的后部、位于小骨盆腔的后部、位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。骶骨的前方。骶骨的前方。骶骨的前方。在矢状面在矢状面在矢状面在矢状面上有两个上有两个上有两个上有两个弯曲弯曲弯曲弯曲骶曲骶曲骶曲骶

30、曲会阴曲会阴曲会阴曲会阴曲（一）（一）（一）（一）（二）（二）（二）（二）（三）（三）（三）（三）3 3个直肠横襞个直肠横襞个直肠横襞个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置中间的直肠横襞最大，位置中间的直肠横襞最大，位置中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距最恒定，位于直肠右壁，距最恒定，位于直肠右壁，距最恒定，位于直肠右壁，距肛门约肛门约肛门约肛门约7cm7cm。骶曲骶曲骶曲骶曲sacralsacralflexureflexure会阴曲会阴曲会阴曲会阴曲PerinealPerinealflexureflexure肛管肛管肛管肛管五、肛管五、肛管五、肛管五、肛管 analcanalana

31、lcanal（一）位置：（一）位置：（一）位置：（一）位置： 上界为直肠穿过盆膈的平面，上界为直肠穿过盆膈的平面，上界为直肠穿过盆膈的平面，上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约下止于肛门，长约下止于肛门，长约下止于肛门，长约4cm4cm4cm4cm（三）肛门括约肌（三）肛门括约肌（三）肛门括约肌（三）肛门括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛柱肛柱肛柱肛柱analanalcolumnscolumns肛瓣肛瓣肛瓣肛瓣analvalvesanalvalves肛窦肛窦肛窦肛窦analanalsinusessinuses肛梳肛梳肛

32、梳肛梳analanalpectenpecten齿状线齿状线齿状线齿状线dentatelinedentateline白线白线白线白线whitelinewhiteline肛门内括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌（二）结构（二）结构（二）结构（二）结构消化道的组织学构造消化道的组织学构造粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层肌层肌层外膜外膜消消消消化化化化管管管管模模模模式式式式图图图图系膜外膜外膜肌层肌层粘膜下腺粘膜粘膜下层下层粘膜层粘膜层上皮上皮固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层粘膜下神经丛淋巴小结纵行肌环行肌粘膜腺肌间神经丛消化管外腺的导管皱襞肠绒毛消化

33、道的组织学构造消化道的组织学构造（一）粘膜（一）粘膜 上皮上皮：口腔：口腔食管、肛门是复层扁平上皮食管、肛门是复层扁平上皮 胃胃直肠上部是单层柱状上皮直肠上部是单层柱状上皮 固有膜固有膜：结缔组织，含小消化腺和淋巴组织：结缔组织，含小消化腺和淋巴组织 粘膜肌层粘膜肌层：内环外纵内环外纵的平滑肌的平滑肌 保护、消化吸收、分泌保护、消化吸收、分泌（二）粘膜下层（二）粘膜下层：疏松结缔组织疏松结缔组织 （食管腺及十二指肠腺）（食管腺及十二指肠腺） 维持粘膜的移动性维持粘膜的移动性（三）肌层：（三）肌层： 平滑肌平滑肌 （咽、食管、肛门为骨骼肌）（咽、食管、肛门为骨骼肌） 形成消化道的运动形成消化道的

34、运动（四）外膜（四）外膜 纤维膜纤维膜：结缔组织，与邻近组织相连（咽、：结缔组织，与邻近组织相连（咽、 食管、肛门）食管、肛门） 浆膜浆膜：结缔组织：结缔组织+ +间皮间皮 （胃、肠）（胃、肠） 保护、分界保护、分界二、消化腺二、消化腺1、大消化腺、大消化腺：肝、胰、大唾液腺：肝、胰、大唾液腺2、小消化腺小消化腺：位于消化管壁内：位于消化管壁内肝肝Liver一、肝的的一般形态一、肝的的一般形态一、肝的的一般形态一、肝的的一般形态肝呈不规则的楔形，分肝呈不规则的楔形，分肝呈不规则的楔形，分肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘膈面、脏面和下缘膈面、脏面和下缘膈面、脏面和下缘。（一）膈面（一）膈面（

35、一）膈面（一）膈面肝右叶肝右叶肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶肝左叶肝左叶镰状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带falciformlig.falciformlig.肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带ligamentligamenttereshepatistereshepatis冠状韧带冠状韧带冠状韧带冠状韧带coronaryligamentcoronaryligament（二）脏面（二）脏面（二）脏面（二）脏面肝门肝门肝门肝门portahepatisportahepatis：肝固有动脉、肝固有动脉、肝固有动脉、肝固有动脉、肝左、右管、肝左、右管、肝左、右管、肝左、右管、 肝门静脉。肝门静脉。肝门静脉。肝门静脉

36、。肝门肝门肝门肝门肝固有动脉肝固有动脉肝固有动脉肝固有动脉肝左、右管肝左、右管肝左、右管肝左、右管肝门静脉肝门静脉肝门静脉肝门静脉 hepatichepaticportalv.portalv.肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂静脉韧带裂胆囊胆囊胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉下腔静脉下腔静脉左叶左叶左叶左叶右叶右叶右叶右叶方方方方叶叶叶叶尾尾尾尾状状状状叶叶叶叶下缘下缘下缘下缘二、肝的位置二、肝的位置二、肝的位置二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

37、大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的组织学构造肝的组织学构造肝肝被膜被膜被膜被膜实质实质实质实质肝小叶：肝小叶：肝小叶：肝小叶： 多角棱柱体多角棱柱体多角棱柱体多角棱柱体门管区门管区门管区门管区中央静脉中央静脉中央静脉中央静脉肝板（肝索肝板（肝索肝板（肝索肝板（肝索）肝血窦肝血窦肝血窦肝血窦窦周隙窦周隙窦周隙窦周隙胆小管胆小管胆小管胆小管（一）肝小叶（一）肝小叶为肝的基本结构单位，为肝的基本结构单位，立体结构呈棱柱体，中立体结构呈棱柱体，中央有一条中央静脉，以央有一条中央静脉，以中央静脉为中心，向周中央静脉为中心，向周围呈放射状排列肝细胞、围呈放射状排列肝细胞、肝血窦、窦周隙，

38、胆小肝血窦、窦周隙，胆小管。管。中央静脉中央静脉在在每每个个肝肝小小叶叶的的中中央央，有有一一条条沿沿肝肝小小叶叶长长轴轴走走行行的的静静脉脉，称称中中央央静静脉脉，收收集集肝肝血血窦窦来来的的血血液液，汇汇入入下下腔腔静静脉。脉。肝肝 板板以中央静脉为中心单行以中央静脉为中心单行以中央静脉为中心单行以中央静脉为中心单行肝肝肝肝细胞细胞细胞细胞排列的放射状的板状排列的放射状的板状排列的放射状的板状排列的放射状的板状结构称为肝板。相邻肝板结构称为肝板。相邻肝板结构称为肝板。相邻肝板结构称为肝板。相邻肝板吻合成迷路样结构，板上吻合成迷路样结构，板上吻合成迷路样结构，板上吻合成迷路样结构，板上有孔使

39、相邻肝血窦及窦周有孔使相邻肝血窦及窦周有孔使相邻肝血窦及窦周有孔使相邻肝血窦及窦周隙相通。在切片上，肝板隙相通。在切片上，肝板隙相通。在切片上，肝板隙相通。在切片上，肝板断面呈索状，称断面呈索状，称断面呈索状，称断面呈索状，称肝索肝索肝索肝索。肝细胞肝细胞肝肝肝肝细细细细胞胞胞胞体体体体积积积积大大大大，多多多多面面面面体体体体，有血窦面、细胞连接面有血窦面、细胞连接面有血窦面、细胞连接面有血窦面、细胞连接面和胆小管面三个不同的和胆小管面三个不同的和胆小管面三个不同的和胆小管面三个不同的功能面。肝细胞核圆大功能面。肝细胞核圆大功能面。肝细胞核圆大功能面。肝细胞核圆大, ,居中，浅染，核仁清楚，

40、核和核仁可为多个或多倍体核。胞质居中，浅染，核仁清楚，核和核仁可为多个或多倍体核。胞质居中，浅染，核仁清楚，核和核仁可为多个或多倍体核。胞质居中，浅染，核仁清楚，核和核仁可为多个或多倍体核。胞质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富细胞器均丰富细胞器均丰富细胞器均丰富 。相邻肝细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等。相邻肝细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等。相邻肝细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等。相邻肝细胞间

41、有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。结构。结构。结构。 肝血窦肝血窦位于肝板间的位于肝板间的位于肝板间的位于肝板间的窦状毛细血管窦状毛细血管窦状毛细血管窦状毛细血管称肝血窦，在同一肝小叶内称肝血窦，在同一肝小叶内称肝血窦，在同一肝小叶内称肝血窦，在同一肝小叶内经肝板上的孔互相连通成网。经肝板上的孔互相连通成网。经肝板上的孔互相连通成网。经肝板上的孔互相连通成网。窦壁内皮细胞扁而薄，有许窦壁内皮细胞扁而薄，有许窦壁内皮细胞扁而薄，有许窦壁内皮细胞扁而薄，有许多大小不等的筛状窗孔且孔多大小不等的筛状窗孔且孔多大小不等的筛状窗孔且孔多大小不等的筛状窗孔且孔上无隔膜，内皮外无基膜，上无隔膜，内皮外无基膜

42、，上无隔膜，内皮外无基膜，上无隔膜，内皮外无基膜，仅散在网状纤维。窦内有肝仅散在网状纤维。窦内有肝仅散在网状纤维。窦内有肝仅散在网状纤维。窦内有肝巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞巨噬细胞和大颗粒淋巴细胞（NKNK细胞）。细胞）。细胞）。细胞）。窦周隙窦周隙 窦周隙也称窦周隙也称窦周隙也称窦周隙也称DissDiss间隙，即血间隙，即血间隙，即血间隙，即血窦内皮细胞与肝细胞之间的小窦内皮细胞与肝细胞之间的小窦内皮细胞与肝细胞之间的小窦内皮细胞与肝细胞之间的小间隙，在肝小叶内互相连通，间隙，在肝小叶内互相连通，间隙，在肝小叶内互相连通，间隙，在肝小叶内互相连通

43、，内有内有内有内有贮贮贮贮脂细胞。脂细胞。脂细胞。脂细胞。贮脂细胞是一种有突起的不贮脂细胞是一种有突起的不贮脂细胞是一种有突起的不贮脂细胞是一种有突起的不规则细胞，能储存脂肪和脂溶规则细胞，能储存脂肪和脂溶规则细胞，能储存脂肪和脂溶规则细胞，能储存脂肪和脂溶性维生素性维生素性维生素性维生素A A，并能产生细胞外，并能产生细胞外，并能产生细胞外，并能产生细胞外基质，异常增殖基质，异常增殖基质，异常增殖基质，异常增殖 ，可导致肝硬，可导致肝硬，可导致肝硬，可导致肝硬化化化化 。窦周隙是肝细胞与血液进行窦周隙是肝细胞与血液进行窦周隙是肝细胞与血液进行窦周隙是肝细胞与血液进行物质交换的场所。物质交换的

44、场所。物质交换的场所。物质交换的场所。胆小管胆小管胆小管为相邻胆小管为相邻胆小管为相邻胆小管为相邻两个肝细胞两个肝细胞两个肝细胞两个肝细胞之间之间之间之间局部胞膜局部胞膜局部胞膜局部胞膜凹陷凹陷凹陷凹陷形成的形成的形成的形成的微细管道微细管道微细管道微细管道，在肝板内连接成网络状管道，用在肝板内连接成网络状管道，用在肝板内连接成网络状管道，用在肝板内连接成网络状管道，用银染或银染或银染或银染或ATPATPATPATP酶组化染色可清楚显酶组化染色可清楚显酶组化染色可清楚显酶组化染色可清楚显示。胆小管周围的肝细胞膜形成示。胆小管周围的肝细胞膜形成示。胆小管周围的肝细胞膜形成示。胆小管周围的肝细胞膜

45、形成紧密连接、桥粒等连接复合体封紧密连接、桥粒等连接复合体封紧密连接、桥粒等连接复合体封紧密连接、桥粒等连接复合体封闭胆小管以防止胆汁外溢，否则闭胆小管以防止胆汁外溢，否则闭胆小管以防止胆汁外溢，否则闭胆小管以防止胆汁外溢，否则将导致黄疸。将导致黄疸。将导致黄疸。将导致黄疸。胆汁的排泄途径胆汁的排泄途径肝细胞肝细胞胆小管胆小管左、右左、右 肝管肝管胆总管胆总管十二指肠十二指肠胆囊胆囊胆囊管胆囊管小叶间胆管小叶间胆管肝总管肝总管肝胰壶腹肝胰壶腹肝门管区肝门管区肝门管区指肝小叶角肝门管区指肝小叶角肝门管区指肝小叶角肝门管区指肝小叶角缘处的含有缘处的含有缘处的含有缘处的含有小叶间动小叶间动小叶间动小

46、叶间动脉、小叶间静脉和小脉、小叶间静脉和小脉、小叶间静脉和小脉、小叶间静脉和小叶间胆管叶间胆管叶间胆管叶间胆管（门三联管）的结缔组（门三联管）的结缔组（门三联管）的结缔组（门三联管）的结缔组织区域。织区域。织区域。织区域。肝外胆道肝外胆道包括包括包括包括肝左管肝左管肝左管肝左管、肝右管肝右管肝右管肝右管、肝总管肝总管肝总管肝总管、胆囊胆囊胆囊胆囊、胆囊管胆囊管胆囊管胆囊管与与与与胆总管胆总管胆总管胆总管。肝左管肝左管肝左管肝左管left hepatic left hepatic left hepatic left hepatic ductductductduct肝右管肝右管肝右管肝右管肝总管肝

47、总管肝总管肝总管common hepatic common hepatic common hepatic common hepatic ductductductduct胆囊胆囊胆囊胆囊gallbladdegallbladdegallbladdegallbladder r r r胆囊管胆囊管胆囊管胆囊管cystic cystic cystic cystic ductductductduct胆总管胆总管胆总管胆总管common bile ductcommon bile ductcommon bile ductcommon bile duct胆囊底胆囊底胆囊底胆囊底fundus of fundus

48、of fundus of fundus of gallbladdgallbladdgallbladdgallbladderererer胆囊体胆囊体胆囊体胆囊体body of body of body of body of gallbladdergallbladdergallbladdergallbladder胆囊颈胆囊颈胆囊颈胆囊颈neck of neck of neck of neck of gallbladdergallbladdergallbladdergallbladder肝胰壶腹肝胰壶腹肝胰壶腹肝胰壶腹hepatopancreatic hepatopancreatic hepatop

49、ancreatic hepatopancreatic ampullaampullaampullaampulla胰胰胰胰管管管管十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠大乳头3、输胆管道、输胆管道肝左管肝左管 肝总管肝总管肝右管肝右管胆总管胆总管胆囊胆囊胆囊管胆囊管肝胰壶腹肝胰壶腹胰胰胰管胰管开口于开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹括约肌：包绕在肝胰壶腹周围的环行平滑肌肝胰壶腹括约肌：包绕在肝胰壶腹周围的环行平滑肌。胰胰Pancreas2 2、胰分、胰分、胰分、胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾胰头、胰颈、胰体、胰尾胰头、胰颈、胰体、胰尾胰头、胰颈、胰体、胰尾。胰头胰头胰头胰头head

50、ofpancreasheadofpancreas胰体胰体胰体胰体bodyofbodyofpancreaspancreas胰尾胰尾胰尾胰尾tailoftailofpancreaspancreas胰管胰管胰管胰管pancreaticpancreaticductduct肝胰壶腹肝胰壶腹肝胰壶腹肝胰壶腹 hepatopancreatichepatopancreaticampullaampulla1 1、位置：横居于腹后壁，平对第、位置：横居于腹后壁，平对第、位置：横居于腹后壁，平对第、位置：横居于腹后壁，平对第1 1、2 2腰椎体前方。腰椎体前方。腰椎体前方。腰椎体前方。呈长呈长呈长呈长棱柱状，质地柔

51、软，呈灰红色棱柱状，质地柔软，呈灰红色棱柱状，质地柔软，呈灰红色棱柱状，质地柔软，呈灰红色钩突钩突钩突钩突2、胰胰管管：自自胰胰尾尾沿沿长长轴轴右右行行，与与胆胆总总管管共共同开口于十二指肠大乳头。有副胰管同开口于十二指肠大乳头。有副胰管胰的功能胰的功能外外分分泌泌部部分分泌泌胰胰液液，有有分分解解消消化化蛋蛋白白质质、糖类和脂肪的作用。糖类和脂肪的作用。内内分分泌泌部部即即胰胰岛岛，多多位位于于胰胰尾尾，分分泌泌胰胰岛岛素素和和胰高血糖素胰高血糖素，以调节血糖浓度。，以调节血糖浓度。2胰的微细结构胰的微细结构 （1 1）外分泌部：分泌胰液）外分泌部：分泌胰液（2）内分泌部（胰岛）内分泌部（胰

52、岛）A细胞：细胞：B细胞：细胞：D细胞：细胞：高血糖素高血糖素胰岛素胰岛素生长抑素生长抑素三三.腹腹膜膜腹膜的概念与分布腹膜的概念与分布腹腹膜膜：是是覆覆盖盖于于腹腹、盆盆部部的的浆浆膜膜，薄薄而而光光滑滑、半半透透明明、由由单单层层扁扁平平上上皮皮和和少少量量结结缔缔组组织织构构成成。腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜壁腹膜壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜脏腹膜脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹腹膜膜腔腔：脏脏、壁壁腹腹膜膜互互相相移移行行，共共同同形形成成的的潜在性间隙，内有少量的浆液。潜在性

53、间隙，内有少量的浆液。l腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复和腹膜具有分泌和吸收功能，腹膜具有较强的修复和愈合能力，腹膜还具有防御机能。愈合能力，腹膜还具有防御机能。l腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即腹膜腔可分大、小两腔，小腹膜腔即网膜囊网膜囊，称，称腹腹膜小囊膜小囊，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为，位于小网膜和胃后方的腔隙；大腹膜腔则为网膜囊以外的腔隙，称网膜囊以外的腔隙，称腹膜大囊腹膜大囊，两者只借网膜也相，两者只借网膜也相互交通。互交通。男女腹膜腔的差异男性腹膜腔为一密闭的腔。男性腹膜腔为一密闭的腔。女女性性腹腹膜膜腔腔可可借借输输卵卵管管腹腹腔腔口口，经经输输卵卵管管、子

54、子宫宫和和阴阴道道与与外外界界相相通通，通通常常这这一一通通道道在在子宫颈管处为粘液栓所封闭。子宫颈管处为粘液栓所封闭。腹膜形成的结构腹膜形成的结构腹膜形成的结构腹膜形成的结构（一）网膜：（一）网膜：（一）网膜：（一）网膜：网膜形态特点网膜形态特点网膜形态特点网膜形态特点 小网膜，似餐巾小网膜，似餐巾小网膜，似餐巾小网膜，似餐巾 小弯向上围肝门小弯向上围肝门小弯向上围肝门小弯向上围肝门 大网膜，象围裙大网膜，象围裙大网膜，象围裙大网膜，象围裙 大弯向下横连大弯向下横连大弯向下横连大弯向下横连襟襟襟襟（二）韧带（二）韧带（二）韧带（二）韧带 韧带是连于腹壁与脏器、或脏器韧带是连于腹壁与脏器、或脏

55、器韧带是连于腹壁与脏器、或脏器韧带是连于腹壁与脏器、或脏器与脏器之间的腹膜结构。与脏器之间的腹膜结构。与脏器之间的腹膜结构。与脏器之间的腹膜结构。（三）系膜（三）系膜（三）系膜（三）系膜 系膜是肠管连于腹后壁的双层腹系膜是肠管连于腹后壁的双层腹系膜是肠管连于腹后壁的双层腹系膜是肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。膜结构。膜结构。膜结构。 腹腹膜膜从从腹腹、盆盆壁壁移移行行于于脏脏器器或或在在脏脏器器与与脏脏器器之之间间或或脏脏器与腹壁之间，形成许多结构，包括：器与腹壁之间，形成许多结构，包括：第二节第二节 消化系统生理功能概述消化系统生理功能概述概述概述(summary)消化消化是指食物经过消化道转

56、变成易吸收的小分子是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程，包括机械性消化和化学性消化，物质的过程，包括机械性消化和化学性消化，机械性消化机械性消化是指通过消化道的运动，将食物切割、是指通过消化道的运动，将食物切割、磨碎，与消化液混合，不断向前推进的过程；磨碎，与消化液混合，不断向前推进的过程；化学性消化化学性消化是指通过消化液的作用，将食物中的是指通过消化液的作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。营养成分分解成小分子物质的过程。经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋经过消化的食物，透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为巴液的过程称为吸收吸收。一、一、 消化道平滑肌的生

57、理特性消化道平滑肌的生理特性 1. 1. 基本特性基本特性 （1 1） 兴奋性较低、收缩缓慢兴奋性较低、收缩缓慢 （2 2） 伸展性大伸展性大 （3 3） 紧张性收缩紧张性收缩 （4 4）自动节律性，不如心肌自动节律性，不如心肌 （5 5） 对对机械牵张、温度和化学刺激机械牵张、温度和化学刺激敏感，敏感， 对电刺激不敏感对电刺激不敏感2.电生理特性电生理特性（1）静息电位静息电位：-40-80mV,形成原因主要是形成原因主要是K+外流外流,其次有其次有Na-K泵的生电作用泵的生电作用（2）慢波电位慢波电位:在静息电位的基础上产生自发性和周在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动期性的电位

58、波动,其频率较慢其频率较慢,故称为慢波电位或慢故称为慢波电位或慢波波(SlowWave),又称为基本电节律又称为基本电节律(BasicElectricalRhythm).起源于：起源于：Cajal细胞细胞，波幅为，波幅为1015mV,时时程为几秒至几十秒程为几秒至几十秒.胃为胃为3次次/分钟分钟,十二指肠为十二指肠为12次次/分分钟钟.（3）动作电位动作电位:产生在慢波基础上产生在慢波基础上,一个至数个一个至数个;时程时程较长较长(1020ms),幅值较低幅值较低.去极相由慢钙通道介导的去极相由慢钙通道介导的内向离子流内向离子流(主要是主要是Ca2+,也有也有Na+).二、二、消化腺的分泌功能

59、消化腺的分泌功能 人的各种消化腺分泌的消化液人的各种消化腺分泌的消化液6 8L/ /天天 消化液作用消化液作用: : 1. 1.分解营养成分分解营养成分 2.2.提供适宜提供适宜PHPH环境环境 3.3. 稀释食物稀释食物, , 使其等渗使其等渗, , 利于吸收利于吸收 4.4.保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤消化液的作用 三、三、消化系统的神经调节消化系统的神经调节（一）消化系统的神经支配（一）消化系统的神经支配交交感感神神经经副副交交感感神神经经1、躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经躯体运动神经 口腔、咽、食管上段、肛门外括约肌口腔、咽、食管上段、肛门外括

60、约肌2 2、自主神经系统自主神经系统自主神经系统自主神经系统 迷走神经迷走神经 肝、胆、胰、横结肠以上的消化管肝、胆、胰、横结肠以上的消化管 盆神经盆神经 降结肠、乙状结肠、直肠、肛门内括约肌降结肠、乙状结肠、直肠、肛门内括约肌 舌咽神经舌咽神经 腮腺腮腺 面神经面神经 舌下腺、颌下腺舌下腺、颌下腺3、内在神经系统内在神经系统具有感觉神经元、中间神经元和运动神经具有感觉神经元、中间神经元和运动神经元，所有中枢递质都有分布，形成元，所有中枢递质都有分布，形成胃肠局胃肠局部反射系统部反射系统。分肌间神经丛、粘膜下神经丛分肌间神经丛、粘膜下神经丛。调节胃肠活动。调节胃肠活动。（二）消化系统的反射活动

61、（二）消化系统的反射活动1、经中枢神经系统的反射、经中枢神经系统的反射长反射长反射（1）条件反射：条件反射：与进食有关的第二信息，眼、耳、与进食有关的第二信息，眼、耳、鼻等，鼻等，I、II、VIII对脑神经，对脑神经，“望梅止渴望梅止渴”（2）非条件反射：食物对消化道的刺激，非条件反射：食物对消化道的刺激，V、VII、IX、X对脑神经对脑神经2、经内在神经系统的反射、经内在神经系统的反射局部反射或短反射局部反射或短反射四、四、 消化系统的内分泌功能消化系统的内分泌功能胃胃肠肠激激素素(gastrointestinalhormone):消消化化道道内内分分泌泌细细胞合成和分泌的具有生物活性的化学

62、物质。胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。胃肠内分泌细胞胃肠内分泌细胞特点特点：种类：种类：40多种，数量超过体内内分泌腺细胞总多种，数量超过体内内分泌腺细胞总和，和，是体内最大、最复杂的内分泌器官。是体内最大、最复杂的内分泌器官。大部分呈大部分呈锥形锥形。主要胃肠内分泌细胞及其激素主要胃肠内分泌细胞及其激素胰岛胰岛A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛、胃、小肠、结肠胰岛、胃、小肠、结肠D细胞细胞生长抑素生长抑素胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠G细胞细胞促促胃液素胃液素小肠上部小肠上部I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素K细胞细胞抑胃肽抑胃肽S细胞细胞促促胰液素胰液素小肠小肠Mo细

63、胞细胞胃动素胃动素回肠回肠N细胞细胞神经降压素神经降压素胰腺、胃、小肠、大肠胰腺、胃、小肠、大肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽分布部位分布部位细胞名称细胞名称分泌激素分泌激素 胃肠激素生理作用胃肠激素生理作用（1）调节消化腺分泌和消化道运动调节消化腺分泌和消化道运动不同胃肠激素作用不同不同胃肠激素作用不同（2）调节其它胃肠激素释放调节其它胃肠激素释放抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用(3)营营养养作作用用：有有些些胃胃肠肠激激素素具具有有促促进进消消化化道道组组织织代代谢谢和和生生长长的的作作用用，称称为为营营养养作作用用（trophicaction）,如如胃胃泌泌素素

64、能能刺刺激激胃胃泌泌酸酸部部位位粘粘膜膜和和十十二二指指肠粘膜肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。和蛋白质的合成。（4）免疫功能免疫功能：脑：脑-肠肽肠肽脑肠肽脑肠肽 在在胃胃肠肠道道和和中中枢枢神神经经系系统统双双重重分分布布的的肽肽类类物物质质称称为为脑脑肠肽（肠肽（brain-gut peptidebrain-gut peptide），已知有），已知有20多种。多种。促胃液素促胃液素促胃液素促胃液素（胃泌素，（胃泌素，（胃泌素，（胃泌素，gastringastringastringastrin，G G G G细胞）细胞）细胞）细胞）缩缩缩缩胆胆胆胆囊囊囊囊素素素素（胆胆胆胆囊囊囊囊收收收

65、收缩缩缩缩素素素素，cholecystokinincholecystokinincholecystokinincholecystokinin，CCKCCKCCKCCK，I I I I细细细细胞胞胞胞，小肠上段）小肠上段）小肠上段）小肠上段）生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素（ somatostatin，D D D D细胞）细胞）细胞）细胞）神经降压素神经降压素神经降压素神经降压素 （neurotensin;NTneurotensin;NTneurotensin;NTneurotensin;NT）第三节 口腔内消化消化过程由口腔开始，食物在口腔中停留的时消化过程由口腔开始，食物在口腔中停留的时间为

66、间为15-2015-20秒。秒。在这段时间内食物经过咀嚼，被唾液湿润而便在这段时间内食物经过咀嚼，被唾液湿润而便于吞咽于吞咽; ;同时，唾液的作用，食物的某些成分在口腔中同时，唾液的作用，食物的某些成分在口腔中也发生化学变化。也发生化学变化。性质性质：唾液是由大、小唾液腺分泌的混合液体，：唾液是由大、小唾液腺分泌的混合液体， pHpH值值6.66.67.17.1，无色、无味近中性。，无色、无味近中性。 成年人每日分泌量为成年人每日分泌量为1 11.5L1.5L。 成分成分： 99%99%的水、的水、 粘蛋白、球蛋白、尿素、氨基酸、溶菌酶、粘蛋白、球蛋白、尿素、氨基酸、溶菌酶、 唾液淀粉酶、无机

67、盐。唾液淀粉酶、无机盐。 唾液腺唾液腺 大腺：大腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺腮腺、下颌下腺、舌下腺小腺，无数小腺，无数 一一. . 唾液分泌唾液分泌唾液的生理作用：1.1.湿润口腔，溶解食物，产生味觉，便于吞咽。湿润口腔，溶解食物，产生味觉，便于吞咽。2.2.清洁保护口腔，清除残余食物，冲淡、中和有害物质，清洁保护口腔，清除残余食物，冲淡、中和有害物质，杀菌。杀菌。3.3.消化食物：淀粉在淀粉酶作用下分解为麦芽糖。消化食物：淀粉在淀粉酶作用下分解为麦芽糖。4.4.排泄作用：排泄作用：PbPb，HgHg人和少数哺乳类如兔、鼠等有唾液淀粉酶，人和少数哺乳类如兔、鼠等有唾液淀粉酶，猫、狗等则没有唾液淀

68、粉酶。猫、狗等则没有唾液淀粉酶。唾液中的氯离子可激活唾液淀粉酶，唾液中的氯离子可激活唾液淀粉酶，在胃中在胃中pH=4.5pH=4.5时，唾液淀粉酶失活。时，唾液淀粉酶失活。唾液分泌的调节：唾液分泌的调节：唾液分泌为神经反射性调节。基本中枢在唾液分泌为神经反射性调节。基本中枢在延髓延髓，高级中枢在高级中枢在下丘脑下丘脑和和大脑皮层大脑皮层。1. 1. 非条件反射：非条件反射： 食物食物 口腔内机械、化口腔内机械、化学、温度感受器学、温度感受器（、对）对）脑神经传入脑神经传入 唾液分泌中枢唾液分泌中枢腮腺腮腺 分泌浆液性唾液分泌浆液性唾液 刺激刺激副交感神经副交感神经交感神经交感神经舌咽神经舌咽神

69、经面神经面神经下颌腺、舌下腺下颌腺、舌下腺 三对唾液腺三对唾液腺分泌液体颌粘蛋白分泌液体颌粘蛋白 分泌唾液有机物多分泌唾液有机物多2. 2. 条件反射：条件反射： 进食环境、食物的色、香、味及形状刺激。进食环境、食物的色、香、味及形状刺激。 如如：望梅止渴，：望梅止渴，著名的巴浦洛夫实验等。著名的巴浦洛夫实验等。 支配唾液腺的传出神经以副交支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主，通过末梢释放乙感神经为主，通过末梢释放乙酰胆碱而实现作用。酰胆碱而实现作用。乙酰胆碱及其类似物可增加唾乙酰胆碱及其类似物可增加唾液分泌，而抗乙酰胆碱药物如液分泌，而抗乙酰胆碱药物如阿托品则可抑制唾液分泌。阿托品则可抑制唾

70、液分泌。 咀嚼（咀嚼（mastication）：）：是由咀嚼肌群依次收缩完是由咀嚼肌群依次收缩完成的反射性活动。成的反射性活动。咀嚼肌群的收缩使上下颌上下、左右、前后运动，咀嚼肌群的收缩使上下颌上下、左右、前后运动，使牙齿将大块食物切碎、磨细；使牙齿将大块食物切碎、磨细；颊肌和舌肌收缩将食物置于牙列之间；颊肌和舌肌收缩将食物置于牙列之间；舌的搅拌作用，使食物与唾液充分混合，形成食舌的搅拌作用，使食物与唾液充分混合，形成食团，有利于吞咽和化学消化。团，有利于吞咽和化学消化。咀嚼肌为咀嚼肌为骨骼肌骨骼肌，可随意控制。，可随意控制。二二二二. . . . 咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽咀嚼和吞咽 食

71、物刺激食物刺激 口腔感受器口腔感受器 咀嚼咀嚼 食管下段运动食管下段运动 消化液分泌（胃、肝、消化液分泌（胃、肝、胰、胆囊活动）胰、胆囊活动） 胰岛素分泌胰岛素分泌吸允也是一种反射动作：口腔壁肌和舌肌收吸允也是一种反射动作：口腔壁肌和舌肌收缩，使口腔中压力低于大气压，液体进入口中。缩，使口腔中压力低于大气压，液体进入口中。食物食物 食管食管 管壁机械感受器管壁机械感受器 食管食管胃括胃括约肌舒张约肌舒张 胃泌素释放胃泌素释放 食管食管胃括约胃括约肌加强收缩肌加强收缩 防止食物逆流防止食物逆流 刺激刺激吞咽（吞咽（Swallowing）：）：食物从口腔经咽、食管进入胃。食物从口腔经咽、食管进入胃

72、。吞咽的发动是吞咽的发动是随意随意的，但整个过程是一连串复杂的的，但整个过程是一连串复杂的神经反神经反射活动射活动，基本反射中枢在，基本反射中枢在延髓延髓。食管与胃之间不存在括约肌，但据测定，食管与贲门连接食管与胃之间不存在括约肌，但据测定，食管与贲门连接处有一处有一13cm的高压区，其压力比胃内高出的高压区，其压力比胃内高出510mmHg，可，可有效阻止食物逆流入食管，起生理括约肌的作用，称为有效阻止食物逆流入食管，起生理括约肌的作用，称为食管下食管下括约肌（括约肌（loweresophagealsphincter,LES)。 第四节第四节 胃内消化胃内消化胃是消化道中最膨大的部位，胃是消化

73、道中最膨大的部位，胃是消化道中最膨大的部位，胃是消化道中最膨大的部位， 具有暂时储存食具有暂时储存食具有暂时储存食具有暂时储存食 物和对食物物和对食物物和对食物物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。中的蛋白质进行初步消化的功能。中的蛋白质进行初步消化的功能。中的蛋白质进行初步消化的功能。 成人成人成人成人1 12L2L食物入胃后暂食物入胃后暂食物入胃后暂食物入胃后暂时储存，经受胃液时储存，经受胃液时储存，经受胃液时储存，经受胃液化学性消化化学性消化化学性消化化学性消化和胃壁肌肉的和胃壁肌肉的和胃壁肌肉的和胃壁肌肉的机械性消化机械性消化机械性消化机械性消化。1 1 1 1、胃的分泌腺、胃的分泌

74、腺、胃的分泌腺、胃的分泌腺一、胃液的生理功能及分泌调节一、胃液的生理功能及分泌调节一、胃液的生理功能及分泌调节一、胃液的生理功能及分泌调节泌酸腺泌酸腺幽门腺幽门腺贲门腺贲门腺黏液细胞：黏液细胞：黏液黏液壁细胞：壁细胞：胃酸胃酸、内因子、内因子主细胞：主细胞：胃蛋白酶原胃蛋白酶原主细胞主细胞G G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液颈细胞粘液颈细胞内分泌腺：内分泌腺： G G细胞细胞 促胃液素促胃液素D D细胞细胞 生长抑素生长抑素外分泌腺外分泌腺胃液胃液泌酸腺泌酸腺2 2 2 2、胃液的性质、成份和作用：、胃液的性质、成份和作用：、胃液的性质、成份和作用：、胃液的性质、成份和作用：纯净胃液为无色透明的酸

75、性混合液体。纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。纯净胃液为无色透明的酸性混合液体。pH=0.91.5pH=0.91.5。常人每日分泌量为常人每日分泌量为常人每日分泌量为常人每日分泌量为1.52.5L1.52.5L 。胃液中重要成份有：胃液中重要成份有：胃液中重要成份有：胃液中重要成份有：HClHCl、胃蛋白酶原、黏液、内因子。、胃蛋白酶原、黏液、内因子。、胃蛋白酶原、黏液、内因子。、胃蛋白酶原、黏液、内因子。也含也含也含也含ClCl、NaNa 、KK 。 （1 1 1 1） 盐酸，盐酸，盐酸，盐酸， 也称胃酸也称胃酸也称胃酸也称胃酸基基础础酸酸排排出出量量：正正

76、常常人人空空腹腹时时盐盐酸酸的的排排出出量量，一一般般为为0 05mmol5mmol小时。小时。最最大大酸酸排排出出量量：在在食食物物或或药药物物的的刺刺激激下下，盐盐酸酸排排出出量量，正常人为正常人为202025mmol/25mmol/小时。小时。存在形式：存在形式： 大部分为游离态，大部分为游离态， 小部分与蛋白质结合为盐酸蛋白。小部分与蛋白质结合为盐酸蛋白。 两者浓度合称为总酸度。两者浓度合称为总酸度。盐酸排出量与壁细胞的数量和功能相关。男性泌酸量盐酸排出量与壁细胞的数量和功能相关。男性泌酸量大于女性。大于女性。5050岁后分泌速率有所下降。岁后分泌速率有所下降。（Carbonicanh

77、ydrase）HCl的分泌机制的分泌机制 HClHCl的生理作用：的生理作用：的生理作用：的生理作用： 1.激活胃蛋白酶原，并为其作用提供适宜的激活胃蛋白酶原，并为其作用提供适宜的pH值值;2.使蛋白质变性，易于被蛋白酶分解消化使蛋白质变性，易于被蛋白酶分解消化3.杀灭细菌杀灭细菌;4.HCl进入小肠后促使胰液、小肠液、胆汁分泌进入小肠后促使胰液、小肠液、胆汁分泌;5.酸性条件有助于小肠对铁、钙的吸收。酸性条件有助于小肠对铁、钙的吸收。盐酸分泌量少将引起消化不量。盐酸分泌量少将引起消化不量。过多则对消化道粘膜有损害，为溃疡发生的可能原因之一。过多则对消化道粘膜有损害，为溃疡发生的可能原因之一。

78、（2 2）胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原 为为为为主细胞主细胞主细胞主细胞分泌分泌分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质 眎、胨、多肽、氨基酸眎、胨、多肽、氨基酸 H 胃蛋白酶最适胃蛋白酶最适pH2.0，pH上升，胃蛋白酶活力下降。上升，胃蛋白酶活力下降。当当pH6时，胃蛋白酶不可逆变性。时，胃蛋白酶不可逆变性。（3 3）黏液：黏液：黏液：黏液： 由胃黏膜由胃黏膜上皮细胞上皮细胞，贲门腺、幽门腺的，贲门腺、幽门腺的黏液细黏液细胞胞，泌酸腺，泌酸腺黏液颈细胞黏液颈细胞分泌。分泌。主要成分：糖蛋白。主要成分：糖蛋白。 pH7.07.5作用：作用：1 1、 润滑作用，

79、减少食物对胃润滑作用，减少食物对胃黏黏膜的机械损伤膜的机械损伤2 2、 构成黏液构成黏液-HCO-HCO3 3- -屏障，保护屏障，保护黏黏膜免受胃酸、膜免受胃酸、胃蛋白酶的损害。胃蛋白酶的损害。黏液黏液黏液黏液-HCO-HCO3 3-屏障（屏障（屏障（屏障（mucus-bicarbonatebarriermucus-bicarbonatebarrier）HCO3-和黏液在胃粘膜上形成和黏液在胃粘膜上形成500m的凝胶层的凝胶层作用作用：当：当H 向胃壁扩散时，速率减慢。向胃壁扩散时，速率减慢。H2CO3HCO3-+H中和作用：中和作用：使胃壁表面使胃壁表面pH值近中性值近中性或偏碱性，防止胃

80、酸和胃蛋白酶对或偏碱性，防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。粘膜的侵蚀。过多饮酒或过多服用乙酰水杨酸类过多饮酒或过多服用乙酰水杨酸类药物时，可使此屏障被破坏，而出药物时，可使此屏障被破坏，而出现粘膜溃疡。现粘膜溃疡。（4）内因子）内因子：intrinsicfactor，为壁细胞产生的糖蛋为壁细胞产生的糖蛋白白（食物中）（食物中）VB12回肠回肠内因子内因子与肠粘膜受体结合与肠粘膜受体结合细胞内细胞内内因子有两个活性部位，一个与内因子有两个活性部位，一个与VB12结合，一个可与回肠结合，一个可与回肠粘膜受体结合。粘膜受体结合。内因子与内因子与VB12成为复合物，可保护成为复合物，可保护VB12不被小

81、肠内水解不被小肠内水解酶所破坏。酶所破坏。缺乏内因子，则缺乏内因子，则VB12吸收不良，影响红细胞的生成，造成吸收不良，影响红细胞的生成，造成巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。 2 2胃液分泌及其调节胃液分泌及其调节 （1 1）促进胃液分泌的内源性物质）促进胃液分泌的内源性物质乙酰胆碱：乙酰胆碱：作用于壁细胞作用于壁细胞M3M3受体刺激胃酸的分泌。受体刺激胃酸的分泌。促促胃胃液液素素（gastringastrin）：通通过过血血液液循循环环作作用用于于壁壁细细胞胞上上特特异异性性受体，刺激胃酸、胃蛋白酶原的分泌。受体，刺激胃酸、胃蛋白酶原的分泌。组组 胺胺 （ HistamineHistami

82、ne） ： 由由 胃胃 泌泌 酸酸 腺腺 中中 肠肠 嗜嗜 铬铬 样样 细细 胞胞（enterochromaffin-like enterochromaffin-like cell, cell, ECLECL）分分泌泌的的，具具有有很很强强的的刺刺激激胃胃酸酸分分泌泌的的作作用用。作作用用于于壁壁细细胞胞上上H H2 2受受体体，阻阻断断剂剂为为甲甲氰氰咪呱（咪呱（cimetidinecimetidine）、西咪替丁。）、西咪替丁。三三种种物物质质可可相相互互影影响响。ECLECL细细胞胞上上存存在在胃胃泌泌素素和和胆胆碱碱能能受受体体，胃胃泌泌素素和和AchAch可可通通过过作作用用于于EC

83、LECL细细胞胞上上相相应应的的受受体体而而刺刺激激组胺的生成，从而增加胃酸分泌。组胺的生成，从而增加胃酸分泌。 （2 2 2 2）消化期胃液分泌的调节）消化期胃液分泌的调节）消化期胃液分泌的调节）消化期胃液分泌的调节头头期期：食食物物刺刺激激头头面面部部感感受受器器而而引引起起的的胃胃液液分分泌泌，包包括括条条件件反反射射（视视、嗅嗅、听听等等感感受受器器）和和非非条条件件反反射射（口口腔腔和和咽咽喉喉等等处处机机械械和和化化学学感感受受器器），中中枢枢包包括括延延髓髓、下下丘丘脑脑、边边缘缘叶和大脑皮层等。叶和大脑皮层等。胃胃期期：食食物物刺刺激激胃胃内内感感受受器器引引起起胃胃液液的的分

84、分泌泌，扩扩张张刺刺激激胃胃底底、胃胃体体部部感感受受器器，通通过过迷迷走走迷迷走走长长反反射射和和壁壁内内神神经经丛丛的的短短反反射射，直直接接和和间间接接通通过过胃胃泌泌素素引引起起胃胃腺腺分分泌泌；扩扩张张刺刺激激胃胃幽幽门门部部，通通过过壁壁内内神神经经丛丛的的短短反反射射，引引起起G细细胞胞分分泌泌胃胃泌泌素素；食食物物的的化化学学成成分分直直接接作作用用于于G细细胞胞引引起起胃胃泌泌素素的的释放。释放。肠肠期期：食食物物进进入入小小肠肠后后，继继续续刺刺激激胃胃液液分分泌泌。小小肠肠粘粘膜膜释放释放“肠泌酸素（肠泌酸素（entero-oxyntin）”，刺激胃液分泌。，刺激胃液分泌

85、。a a、头期、头期：食物食物 嗅、视、听等嗅、视、听等头面部感受器头面部感受器 大脑皮层大脑皮层 口腔、咽、食管、舌口腔、咽、食管、舌化学、机械感受器化学、机械感受器 延髓延髓 迷走迷走神经神经兴奋兴奋 壁细胞分泌壁细胞分泌 胃液胃液 G G细胞释放胃泌素细胞释放胃泌素 特点：胃液量多，酸度高，特点：胃液量多，酸度高，蛋白酶原含量高，消化能力强蛋白酶原含量高，消化能力强b b、胃期、胃期食物食物 胃底、胃体的机械、化学感受器胃底、胃体的机械、化学感受器 蛋白质分解产物蛋白质分解产物 神经反射神经反射 G G细胞释放促胃液素细胞释放促胃液素 壁细胞壁细胞分泌胃液分泌胃液特点：胃液分泌量最多，酸

86、度高；特点：胃液分泌量最多，酸度高； 胃蛋白酶原少，消化能力不如头期胃蛋白酶原少，消化能力不如头期神经反射包括：神经反射包括：迷走迷走- -迷走迷走长反射长反射壁内神经丛壁内神经丛短反射短反射c c、肠期、肠期食糜食糜 小肠小肠 小肠机械、化学感受器小肠机械、化学感受器 十二指肠黏膜十二指肠黏膜G G细细胞分泌胞分泌促胃液素促胃液素 小肠黏膜分泌小肠黏膜分泌肠泌肠泌酸素酸素胃液分泌胃液分泌 特点：特点：特点：特点： 肠期胃液分泌量少、肠期胃液分泌量少、肠期胃液分泌量少、肠期胃液分泌量少、 酶原含量少，只占总量酶原含量少，只占总量酶原含量少，只占总量酶原含量少，只占总量 的的的的10%10%10

87、%10%左右。左右。左右。左右。 (3)3)消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素盐盐酸酸：胃胃窦窦PH降降到到1.21.5时时，胃胃酸酸分分泌泌抑抑制制。原原因因是是HCl直直接接抑抑制制G细细胞胞；HCl引引起起胃胃粘粘膜膜内内D细细胞胞释释放放生生长长抑抑素素。十十二二指指肠肠内内PH降降到到2.5以以下下时时，胃胃酸酸刺刺激激小小肠肠粘粘膜膜释释放放促促胰胰液液素素抑抑制制胃胃酸酸分分泌泌；HCl刺刺激激十十二二指指肠肠球球部部释释放放促促胰胰液液素素和和球球抑抑胃胃素素（bulbogastrone）。）。脂脂肪肪：引引起起小小肠肠释释放放肠肠抑抑胃胃素素（enterogas

88、trone），包包括括缩缩胆胆囊囊素、抑胃肽、促胰液素等素、抑胃肽、促胰液素等。高高渗渗溶溶液液：激激活活小小肠肠内内渗渗透透压压感感受受器器，通通过过肠肠胃胃反反射射（entero-gastricreflex）抑制胃酸分泌。）抑制胃酸分泌。生生长长抑抑素素（somatostatin）：14肽肽，由由胃胃体体和和胃胃窦窦粘粘膜膜内内D细细胞胞合合成成和和释释放放。 对对胃胃酸酸分分泌泌有有很很强强的的抑抑制制作作用用。原原因因：抑抑制制胃胃窦窦G细细胞胞释释放放胃胃泌泌素素；抑抑制制ECL细细胞胞释释放放组组胺胺；直直接接抑抑制制壁壁细胞的功能。细胞的功能。二、胃的运动二、胃的运动胃既有储存食

89、物的机能，又具有泵的机能。胃既有储存食物的机能，又具有泵的机能。胃底、胃体前部运动较弱，主要储存食物。胃底、胃体前部运动较弱，主要储存食物。胃体远端和胃窦运动明显，主要机能为磨碎食胃体远端和胃窦运动明显，主要机能为磨碎食物，使食物与消化液充分混合形成食糜以及推物，使食物与消化液充分混合形成食糜以及推进食糜进入十二指肠。进食糜进入十二指肠。1消化期胃运动的主要形式消化期胃运动的主要形式（1 1）紧张性收缩）紧张性收缩胃壁的平滑肌经常处于一种紧张性收缩状态胃壁的平滑肌经常处于一种紧张性收缩状态意义：意义：保持胃内的压力及胃的形状及位置。保持胃内的压力及胃的形状及位置。当胃内充满食物时，紧张性加强，

90、有利于胃当胃内充满食物时，紧张性加强，有利于胃液渗入食物及食物向十二指肠移行。液渗入食物及食物向十二指肠移行。作用：作用：有利于完成贮存食物的功能，使胃的容量由空腹有利于完成贮存食物的功能，使胃的容量由空腹时的时的50ml增加到进食后的增加到进食后的1.5L。使大量进食而胃内压力变化不大。使大量进食而胃内压力变化不大。（2）容受性舒张）容受性舒张咀嚼、吞咽食物时：咀嚼、吞咽食物时：食物刺激食物刺激咽、食管咽、食管感受器感受器迷走神经反射迷走神经反射胃底、胃体前胃底、胃体前部肌肉舒张部肌肉舒张食物入胃食物入胃5 5分钟后，胃开始蠕动。平均分钟后，胃开始蠕动。平均3 3次次/ /分。分。从胃体中部

91、开始向幽门推进，逐渐增强，从胃体中部开始向幽门推进，逐渐增强，速度加快；约为速度加快；约为1 1分钟收缩波至幽门分钟收缩波至幽门. .作用：作用：使消化液与食物充分混合，使消化液与食物充分混合， 把食物分批推送入十二指肠。把食物分批推送入十二指肠。 （3）蠕动）蠕动有的蠕动波至幽门处将食糜推入十二指肠，有的有的蠕动波至幽门处将食糜推入十二指肠，有的则中止于胃窦。则中止于胃窦。当蠕动波超越胃内容物而到达胃幽门终末时，则当蠕动波超越胃内容物而到达胃幽门终末时，则会将食物反推回来。有利于食物与消化液充分混会将食物反推回来。有利于食物与消化液充分混合，并可将块状食物磨碎。合，并可将块状食物磨碎。接纳、

92、贮存食物，接纳、贮存食物，使食物与胃液充分混合为半流体的食糜，使食物与胃液充分混合为半流体的食糜，将食糜推入十二指肠。将食糜推入十二指肠。消化期胃运动的作用消化期胃运动的作用容受性舒张容受性舒张胃运动的神经体液调节胃运动的神经体液调节神经调节：神经调节：迷走神经迷走神经兴奋性传兴奋性传出纤维出纤维乙酰胆碱乙酰胆碱胃收缩频率和强胃收缩频率和强度增加度增加(+)(+)(+)(+)抑制性传出纤维抑制性传出纤维肽类递质肽类递质 ( () )体液调节：体液调节：促胃液素、胃动素促胃液素、胃动素抑胃肽、促胰液素抑胃肽、促胰液素胃运动胃运动(+)(+)2.非消化期胃运动的主要形式移行性复合运动（移行性复合运

93、动（migrating motor migrating motor complex, complex, MMCMMC) )将上次进食后遗留食物残渣和积聚的黏液将上次进食后遗留食物残渣和积聚的黏液推送到十二指肠，为下次进食做准备。推送到十二指肠，为下次进食做准备。3. 3. 胃的排空胃的排空（gastric emptying）及其控制及其控制胃的排空胃的排空 胃内容物被排放入十二指肠的过程。胃内容物被排放入十二指肠的过程。 一般食物入胃后一般食物入胃后5 5分钟即开始向十二指肠排放。分钟即开始向十二指肠排放。一次用餐后，胃完全排空要一次用餐后，胃完全排空要4 46 6小时。小时。 依食物的物理、

94、化学性质不同，排空速度不同。依食物的物理、化学性质不同，排空速度不同。流体固体流体固体 颗粒小颗粒大颗粒小颗粒大等渗非等渗等渗非等渗 糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪胃排空的速度胃排空的速度（1 1）胃排空促进因素）胃排空促进因素胃胃内内物物扩扩张张胃胃壁壁内内神神经经丛丛反反射射和和迷迷走走迷迷走走反反射射胃运动加强胃运动加强食物扩张刺激和化学成分食物扩张刺激和化学成分胃泌素释放胃泌素释放胃运动加强胃运动加强（2 2）十二指肠内抑制排空因素）十二指肠内抑制排空因素肠肠胃胃反反射射：十十二二指指肠肠内内食食物物酸酸、脂脂肪肪、渗渗透透压压、机械感受器机械感受器反射性抑制胃运动反射性抑制胃运动排空减慢排

95、空减慢影响胃排空速度的因素影响胃排空速度的因素 、十二指肠内容物的影响、十二指肠内容物的影响：胃运动胃运动食糜食糜十二指肠十二指肠食物活化，食物活化，HClHCl吸收中和吸收中和刺激肠壁刺激肠壁感受器感受器促胰液素、促胰液素、抑胃肽抑胃肽肠肠胃反射胃反射胃运动加强胃运动加强胃排空胃排空 (-) (-)(+)(+)所以正常胃的排空是间断的所以正常胃的排空是间断的呕吐（呕吐（vomiting）：）：指胃和肠内容物被强力挤压，通过食管从口腔呕出的动作。指胃和肠内容物被强力挤压，通过食管从口腔呕出的动作。呕吐时，胃体和食管舒张。呕吐时，胃体和食管舒张。由由于于胃胃舒舒张张，十十二二指指肠肠收收缩缩，十

96、十二二指指肠肠内内容容物物（如如胆胆汁汁、小肠液）倒流入胃一起吐出。小肠液）倒流入胃一起吐出。呕呕吐吐为为复复杂杂的的反反射射活活动动：机机械械刺刺激激舌舌根根、咽咽、胃胃、大大、小小肠、胆总管等处的感受器均可引起呕吐；肠、胆总管等处的感受器均可引起呕吐；胃胃肠肠道道之之外外的的器器官官感感受受器器（泌泌尿尿、生生殖殖器器，视视觉觉，味味觉觉，嗅觉，内耳前庭位置）受异常刺激均可引起呕吐。嗅觉，内耳前庭位置）受异常刺激均可引起呕吐。长期剧烈呕吐影响正常进食消化活动，长期剧烈呕吐影响正常进食消化活动，而且使消化液大量丢失，造成体内水、而且使消化液大量丢失，造成体内水、电解质和酸碱平衡紊乱。电解质和

97、酸碱平衡紊乱。呕吐的意义：呕吐的意义：保护防御反射，可将胃内有害物保护防御反射，可将胃内有害物质排出。质排出。危害：危害： 第五节第五节 小肠内消化小肠内消化化学性消化：胰液、胆汁、小肠液机械性消化：小肠运动一一. . 胰液的生理功能与分泌调节胰液的生理功能与分泌调节1 1胰液的成分和作用胰液的成分和作用 胰液是无色、无臭液体，胰液是无色、无臭液体， 1 12L2L日，日，PHPH为为7.87.88.48.4，等渗。，等渗。 主要成分：主要成分： 水水 阳离子：阳离子：NaNa、K K 、CaCa2 2、 MgMg2 2 阴离子：阴离子：HCOHCO3 3- -（由胰腺的小导管细胞分泌）、（由

98、胰腺的小导管细胞分泌）、ClCl- - 各种消化酶各种消化酶胰酶由胰酶由腺泡细胞腺泡细胞分泌，分泌，主要有：主要有：（1）碳水化合物水解酶：）碳水化合物水解酶：胰胰淀淀粉粉酶酶（pancreaticamylase），是是一一种种 淀淀粉粉酶酶，消消化化产产物物为为糊糊精精、麦麦芽芽糖糖、麦麦芽芽寡糖，寡糖，最适最适PH为为6.77.0（2）脂类水解酶：）脂类水解酶：胰胰脂脂肪肪酶酶（lipase），可可分分解解为为甘甘油油三三酯酯、甘甘油油一一酯酯、甘甘油油、脂脂肪肪酸酸，最最适适PH为为7.58.5。胰胰脂脂肪肪酶酶只只有有在在胰胰腺腺分分泌泌的的辅辅脂脂酶酶（colipase）存在的条件下

99、才能发挥作用。存在的条件下才能发挥作用。（3）蛋白水解酶：）蛋白水解酶：主要有主要有胰蛋白酶（胰蛋白酶（trypsin）和）和糜蛋白酶糜蛋白酶（chymotrypsin）胰蛋白酶原胰蛋白酶原肠激酶肠激酶胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶蛋白质蛋白质小分子多肽、氨基酸小分子多肽、氨基酸2 2胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液分泌的调节胰液分泌的调节消消化化间间期期胰胰液液分分泌泌很很少少，但但60120分分钟钟有有短短暂暂的的周周期期性性分泌。分泌。（1 1）神神神神经经经经调调调调节节节节：食食物物的的形形象象、气气味味，食食物物对对口口腔腔、食食道道、胃胃和和小小肠肠的的刺刺

100、激激都都可可通通过过神神经经反反射射（条条件件和和非非条条件件）引引起起胰胰液分泌。液分泌。传出神经是迷走神经。主要作用于腺泡细胞。传出神经是迷走神经。主要作用于腺泡细胞。（2 2）体液调节）体液调节）体液调节）体液调节：促促胰胰液液素素（secretin）：小小肠肠上上段段黏黏膜膜S细细胞胞分分泌泌。主主要要作作用用于于胰胰腺腺小小导导管管上上皮皮细细胞胞，使使其其分分泌泌水水分分和和碳碳酸酸氢氢盐盐，因因而而使使胰液量大为增加，而酶的含量不高。胰液量大为增加，而酶的含量不高。胆胆囊囊收收缩缩素素（cholecystokinin,CCK）：小小肠肠黏黏膜膜I细细胞胞分分泌泌。促进腺泡细胞分泌

101、消化酶及促进胆囊平滑肌收缩。促进腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩。二二. . 胆汁的分泌与排出胆汁的分泌与排出胆胆汁汁（bile）由由肝肝细细胞胞不不断断生生成成，肝肝管管流流出出，经经胆胆总总管管排排入入十十二二指指肠肠，或或由由肝肝管管转转入入胆胆囊囊管管而而储储存存在在胆胆囊囊内内，消消化化时时再再由由胆胆囊囊排排出。正常成人出。正常成人8001000ml日。日。1、胆汁的性质和成分、胆汁的性质和成分肝胆汁：肝胆汁：金黄色或桔棕色，金黄色或桔棕色，PHPH约约7.47.4胆胆囊囊胆胆汁汁：颜颜色色变变深深，PHPH约约6.86.8，胆胆汁汁颜颜色色由由胆胆色色素的种类和浓度决定。素

102、的种类和浓度决定。成成分分：无无机机物物有有水水、NaNa、K K+ +、CaCa2 2、HCOHCO3 3- -；有有机机物物有有胆胆汁汁酸酸、胆胆色色素素、脂脂肪肪酸酸、胆胆固固醇醇、卵卵磷磷脂脂和和粘蛋白。粘蛋白。 胆汁中胆汁中没有消化酶没有消化酶参参与与消消化化吸吸收收的的主主要要成成分分：胆胆汁汁酸酸与与甘甘氨氨酸酸或或牛牛磺磺酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile saltbile salt）。）。2、胆汁的作用、胆汁的作用（1 1）乳乳化化脂脂肪肪：胆胆汁汁中中的的胆胆盐盐、胆胆固固醇醇和和卵卵磷磷脂脂等等可可作作为为乳乳化化剂剂，减减小小脂脂肪

103、肪表表面面张张力力，使使脂脂肪肪裂裂解解为为直直径径为为3 31010m m的的脂脂肪肪微微滴滴，分分散散在在肠肠腔腔内内，增增加加胰胰脂脂肪肪酶酶的的作作用用面面积积，使使其其分分解脂肪的作用加速。解脂肪的作用加速。（2 2）促促进进脂脂肪肪吸吸收收：胆胆盐盐达达到到一一定定浓浓度度可可聚聚合合形形成成微微胶胶粒粒（micellemicelle）, ,肠肠腔腔中中脂脂肪肪的的分分解解产产物物，如如脂脂肪肪酸酸、甘甘油油一一酯酯等等均均可可掺掺入入到到微微胶胶粒粒中中，形形成成水水溶溶性性复复合合物物（混混合合微微胶胶粒粒）。促进脂肪的消化吸收。促进脂肪的消化吸收。（3 3）促促进进脂脂溶溶性

104、性维维生生素素吸吸收收：胆胆汁汁通通过过促促进进脂脂肪肪分分解解产产物物的的吸吸收，促进脂溶性维生素的吸收。收，促进脂溶性维生素的吸收。（4 4）利胆作用：）利胆作用：胆盐经肝肠循环进入肝脏，促进胆汁分泌。胆盐经肝肠循环进入肝脏，促进胆汁分泌。33胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节 食食物物在在消消化化道道内内是是引引起起胆胆汁汁分分泌泌和和排排出出的的自自然然刺刺激激物物，高高蛋蛋白白食食物物（如如蛋蛋黄黄、肉肉等等）引引起起胆胆汁汁流流出出最最多，高脂肪或混合食物次之，多，高脂肪或混合食物次之，糖类食物作用最小。糖类食物作用最小。（1 1）神神

105、神神经经经经调调调调节节节节：进进食食动动作作或或食食物物对对胃胃和和小小肠肠的的刺刺激激神神经经反反射射性性肝肝胆胆汁汁分分泌泌少少量量增增加加，胆胆囊囊收收缩缩轻轻度度加加强强。反反射射的的传传出出神神经经是是迷迷走走神神经经，迷迷走走神神经经还还可可通通过过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。（2 2）体液调节：）体液调节：）体液调节：）体液调节： 促促胃液素胃液素肝细胞和胆囊肝细胞和胆囊肝胆汁分泌和胆囊收缩肝胆汁分泌和胆囊收缩促促胃胃液液素素胃胃酸酸分分泌泌增增加加十十二二指指肠肠促促胰胰液液素素释释放放胆汁分泌增加胆汁分泌增加促

106、胰促胰液素液素胆管系统胆管系统HCO3-分泌增多分泌增多蛋蛋白白质质分分解解产产物物、HCl、脂脂肪肪小小肠肠上上部部粘粘膜膜I细细胞胞缩缩胆胆囊囊素素胆胆囊囊强强烈烈收收缩缩、Oddi括括约约肌肌松松弛弛大大量胆汁排放量胆汁排放胆胆盐盐的的肠肠肝肝循循环环：胆胆盐盐小小肠肠90回回肠肠末末端端吸吸收收门门静静脉脉肝肝脏脏胆胆汁汁分分泌泌，每每餐餐23次次，每每次次损损失失5。胆胆胆胆汁汁汁汁的的的的排排排排放放放放和和和和肠肠肠肠肝肝肝肝循循循循环环环环三三三三. . . . 小肠液的是生理功能与分泌调节小肠液的是生理功能与分泌调节小肠液的是生理功能与分泌调节小肠液的是生理功能与分泌调节小小

107、肠肠内内腺腺体体：十十二二指指肠肠腺腺（又又称称为为波波氏氏腺腺，Brunnergland）和小肠腺（）和小肠腺（Liberkuhncrypt）1 1小肠液性质、成分和作用小肠液性质、成分和作用小肠液性质、成分和作用小肠液性质、成分和作用碱性、碱性、pH7.6，等渗，等渗，13L/日日消化酶：肠激酶，消化酶：肠激酶，激活胰蛋白酶原激活胰蛋白酶原小小肠肠上上皮皮细细胞胞内内和和刷刷状状缘缘上上：多多种种寡寡肽肽酶酶和和肽肽酶酶，对进入细胞的营养物质继续消化。对进入细胞的营养物质继续消化。22小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节小肠液分泌的调节经常性分泌，经常性分泌，分泌量变化很大。分

108、泌量变化很大。食食糜糜机机械械和和化化学学刺刺激激小小肠肠液液分分泌泌，对对扩扩张张刺刺激激最最敏敏感感。主主要要通通过过肠肠壁壁内内神神经经丛丛的的局局部部反反射射引起，引起，外来神经作用不明显。外来神经作用不明显。促促胃胃液液素素、促促胰胰液液素素、缩缩胆胆囊囊素素等等刺刺激激小小肠肠液分泌液分泌四、小肠的运动四、小肠的运动四、小肠的运动四、小肠的运动1消化间期小肠运动形式：消化间期小肠运动形式：周期性的移行性复合波（周期性的移行性复合波（MMC），），起源于胃。起源于胃。2消化期小肠运动形式消化期小肠运动形式（1）紧张性收缩：紧张性收缩：是其它运动形式的基础是其它运动形式的基础（2）分分

109、节节运运动动(segmentationcontraction)：是是一一种种以以环环行肌为主的节律性舒缩活动，行肌为主的节律性舒缩活动，是小肠特有的运动形式。是小肠特有的运动形式。（3）蠕蠕动动：可可发发生生在在小小肠肠任任何何部部位位， 速速度度为为0.52.0cm/s3 3小肠运动的调节小肠运动的调节小肠运动的调节小肠运动的调节（1）肠肠道道内内在在神神经经丛丛的的作作用用:机机械械化化学学刺刺激激肠肠壁壁感感受器受器局部反射引起小肠蠕动局部反射引起小肠蠕动肌间神经丛两类神经原肌间神经丛两类神经原（2）外外来来神神经经的的作作用用：副副交交感感神神经经能能加加强强肠肠运运动动；交交感神经抑

110、制肠运动感神经抑制肠运动（3）体体液液因因素素的的作作用用：小小肠肠壁壁内内神神经经丛丛和和平平滑滑肌肌对对各各种种化化学学物物质质具具有有广广泛泛的的敏敏感感性性,胃胃肠肠激激素素和和胺胺,如如胃胃泌泌素素、CCK、脑脑腓腓肽肽和和5HT等等都都可可直直接接作作用用于于平平滑滑肌肌上上受受体体或或通通过过神神经经介介导而调节平滑肌的运动导而调节平滑肌的运动含血管活性肠肽含血管活性肠肽vasoactiveintestinalpeptide,VIP腺苷酸环化酶激活肽腺苷酸环化酶激活肽含含ACh、速激肽、速激肽、P物质物质回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能1、防止回肠内容物过快进入、防止回肠内容物过

111、快进入大肠；延长食物在大肠；延长食物在小肠内停小肠内停留的时间留的时间2、阻止大肠内容物向回肠倒、阻止大肠内容物向回肠倒流。流。第六节第六节 大肠的功能大肠的功能大肠的功能大肠的功能大肠的功能大肠的功能吸收水和电解质；吸收水和电解质； 吸收由结肠内微生物产生的维吸收由结肠内微生物产生的维生素；生素；完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。1 1 1 1、大肠液的分泌、大肠液的分泌、大肠液的分泌、大肠液的分泌 大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，和杯状细胞分泌的，pH8.3-8.4pH8.3-8.4主要成分主要

112、成分 分分 泌泌 粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶作作 用用 粘液保护肠粘膜、润滑粪便。粘液保护肠粘膜、润滑粪便。2 2 2 2、大肠的运动、大肠的运动、大肠的运动、大肠的运动袋状往返运动袋状往返运动分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动集团蠕动集团蠕动粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器大脑皮层、脊髓骶段大脑皮层、脊髓骶段传入神经传入神经排便中枢排便中枢传出神经传出神经效应器效应器盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经盆神经盆神经(+)阴部神经阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张排便排便排便

113、排便3 3 3 3、排便反射、排便反射、排便反射、排便反射 大肠内细菌的活动：大肠内细菌的活动：合成维生素合成维生素B复合物和维生素复合物和维生素K。食物中纤维素对肠道功能的影响食物中纤维素对肠道功能的影响1、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。2、刺激肠运动。、刺激肠运动。3、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。第七节 吸收吸吸收收是是指指食食物物的的成成分分或或其其消消化化后后的的产产物物，通通过过消消化化道道上上皮皮细细胞胞进进入入血血液液和和淋淋巴巴液液循循环环是过程。是过程。营养物质的吸收是机体新陈代

114、谢的重要保证。营养物质的吸收是机体新陈代谢的重要保证。一、吸收部位吸收能力和速度取决于：吸收能力和速度取决于：1)消化管的组织结构消化管的组织结构;2)食物的消化程度食物的消化程度;3)食物在消化管内停留的时间。食物在消化管内停留的时间。消化管不同部位的吸收情况：消化管不同部位的吸收情况：1)口腔和食管口腔和食管:食物不被吸收食物不被吸收;2)胃胃:可吸收可吸收酒精酒精和少量的和少量的水水;3)十二指肠和空肠十二指肠和空肠:主要的吸收部位主要的吸收部位;4)回肠：主动吸收回肠：主动吸收胆盐胆盐和和维生素维生素B12,吸收吸收功能的储备功能的储备;5)大肠大肠:部分部分水水和和盐盐类。类。小肠吸

115、收的有利条件：小肠吸收的有利条件：面面积积保保证证：长长5 56 6米米环环状状皱皱襞襞绒绒毛毛微微绒绒毛毛200m200m2 2； 设备保证：酶多转运工具运输途径；设备保证：酶多转运工具运输途径；时间保证：停留时间长，约时间保证：停留时间长，约3 38h8h；动力保证：绒毛伸缩。动力保证：绒毛伸缩。二、吸收的机制1 1. . 被动转运：被动转运： 滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。滤过作用：主要取决于膜两边的流体静压差。 扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质扩散作用：是当两边的流体静压差相同而溶质浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一浓度不同时，溶质分子从膜的一边扩散至另一边。边

116、。2. 2. 主动转运：主动转运：是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗是逆着浓度梯度或化学梯度，需消耗细胞代谢的能量的转运方式。细胞代谢的能量的转运方式。 交换扩散：当两种离子通过上皮细胞转运时，交换扩散：当两种离子通过上皮细胞转运时，一种为逆浓度梯度的主动运输，同时伴随另一一种为逆浓度梯度的主动运输，同时伴随另一种离子顺浓度梯度或电化学梯度而被动的转运，种离子顺浓度梯度或电化学梯度而被动的转运，此为离子通过上皮细胞层的交换扩散。此为离子通过上皮细胞层的交换扩散。三、主要营养物质的吸收三、主要营养物质的吸收（一）糖的吸收（一）糖的吸收 仅单糖被吸收，主要是葡萄糖，也有少量半乳仅单糖被吸收，主要是葡

117、萄糖，也有少量半乳糖和果糖。糖和果糖。 吸收机制：继发性主动转运，吸收机制：继发性主动转运，Na+-偶联偶联主动吸收，需载体蛋白，耗能，逆浓度梯度主动吸收，需载体蛋白，耗能，逆浓度梯度葡萄糖的主动吸收葡萄糖的主动吸收吸收途径吸收途径小肠肠腔小肠肠腔肠粘膜上皮细胞肠粘膜上皮细胞门静脉门静脉肝脏肝脏体循环体循环SGLT各种组织细胞各种组织细胞GLUTGLUT：葡葡萄萄糖糖转转运运体体(glucose transporter)，已已发发现现有有5种种葡葡萄萄糖糖转转运运体体(GLUT15)。（二）蛋白质的吸收（二）蛋白质的吸收日吸收日吸收140克克氨基酸或二肽、三肽氨基酸或二肽、三肽主动转运主动转运

118、中性、酸性、碱性氨中性、酸性、碱性氨基酸转运系统基酸转运系统与钠耦联转运与钠耦联转运吸收后进入门脉血循吸收后进入门脉血循（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收部位部位小肠小肠 形式形式甘油、脂肪酸、甘油一酯甘油、脂肪酸、甘油一酯方式方式主动转运主动转运中、短链脂肪酸吸收后入中、短链脂肪酸吸收后入血血；长链脂肪酸吸收；长链脂肪酸吸收后入后入淋巴淋巴（四）胆固醇的吸收（四）胆固醇的吸收游离胆固醇才可被吸收，来自食物的酯化胆固游离胆固醇才可被吸收，来自食物的酯化胆固醇需被水解为游离胆固醇才能被吸收醇需被水解为游离胆固醇才能被吸收借助胆盐形成的微胶粒进入肠粘膜上皮细胞，借助胆盐形成的微胶粒进入肠粘膜上皮细胞

119、，在细胞内被酯化成胆固醇酯，形成乳糜微粒进入在细胞内被酯化成胆固醇酯，形成乳糜微粒进入淋巴淋巴（五）维生素的吸收（五）维生素的吸收1.1.水溶性维生素水溶性维生素通过依赖通过依赖NaNa+ +的同向转运体被吸收的同向转运体被吸收2.2.VitBVitB1212与内因子形成复合物在回肠吸收与内因子形成复合物在回肠吸收3.3.脂溶性脂溶性VitAVitA、D D、E E、K K同脂肪消化产物吸收。同脂肪消化产物吸收。（六）水分的吸收（六）水分的吸收吸收量吸收量：8-9L/day机制：被动吸收机制：被动吸收借借NaCl主动吸收所形成的渗主动吸收所形成的渗透压梯度透压梯度（二）无机盐的吸收（二）无机盐

120、的吸收钠钠铁铁钙钙阴离子阴离子1 1、钠的吸收、钠的吸收成人每日吸收成人每日吸收25-30g25-30g钠钠1)Na1)Na+ +顺电化学梯度易化扩散入细胞内顺电化学梯度易化扩散入细胞内2)2)细胞内细胞内NaNa+ +再由钠泵逆电化学梯度经底再由钠泵逆电化学梯度经底- -侧侧膜入血膜入血3)3)单糖、氨基酸、负离子和水伴随单糖、氨基酸、负离子和水伴随NaNa+ +一起一起吸收吸收2 2、铁的吸收、铁的吸收每日吸收量为每日吸收量为1mg1mg 部位部位十二指肠和空肠十二指肠和空肠 形式形式FeFe2+2+- -转铁蛋白（转铁蛋白（transferringtransferring）复合物）复合物

121、 方式方式主动转运主动转运 影响因素影响因素 1) 1) 粘膜细胞含铁量粘膜细胞含铁量 2) 2) 盐酸、维生素盐酸、维生素C C有利于吸收有利于吸收3 3、钙、钙每日吸收量为每日吸收量为100mg100mg部位部位十二指肠初段十二指肠初段形式形式CaCa2+2+方式方式主动转运，钙泵主动转运，钙泵促进因素促进因素维生素维生素D D、盐酸、胆汁酸、盐酸、胆汁酸抑制因素抑制因素磷酸盐、脂肪酸磷酸盐、脂肪酸4 4、阴离子，、阴离子，ClCl- -，HCOHCO3 3- -方式方式被动转运被动转运复习思考题复习思考题1.1.Page 194Page 1942.2.胃液的主要成分和功能胃液的主要成分和功能3.3.胆汁、胰液、小肠液主要成分和功能胆汁、胰液、小肠液主要成分和功能4.4.胃肠激素有哪些重要作用胃肠激素有哪些重要作用5.5.糖、蛋白质和脂肪消化产物是怎样被吸收的？糖、蛋白质和脂肪消化产物是怎样被吸收的？6.6.胆盐的肝肠循环？胆盐的肝肠循环？7.7.壁细胞分泌胃酸的过程。壁细胞分泌胃酸的过程。 8.8.促胃液素，促胰液素、胆缩囊素的分泌部位和分泌促胃液素，促胰液素、胆缩囊素的分泌部位和分泌的有效刺激？三者有何生理功能？的有效刺激？三者有何生理功能？