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1、山东省德州市城市社区养老服务体系研究第一章 绪论1.1 选题背景 随着上世纪70年代末期开始实施的计划生育制度，我国的人口出生率逐年下降，同时因人口生育不均衡现象的影响，人口老龄化已经成为困扰我国发展的一大问题。在最新一次全国人口普查统计数据中，截止2010年，我国65岁及以上的老人已经达到了近1.8亿人，占到总体人口的14%左右 ，而在对比2000年人口普查数据时，我们能够发现65岁老年人口比重上升了近2%，这一数据表明，可以说我国的人口老龄化已较为严重，我国社会已逐步进入老龄化社会，开始向老年型社会进行转变（根据联合国国际人口学会编著的人口学词典对人口老龄化的定义是：当一个国家或地区60岁
2、以上人口所占比例达到或超过总人口数的10%，或者65岁以上人口达到或超过总人口数的7%时，其人口即称为“老年型”人口，这样的社会即称为“老龄社会”）。 到2030年我国将迎来人口老龄化高峰。老龄化带来的影响还不仅仅局限于人力资源供给不足及社会经济发展缺乏必要人口红利保障等方面，更为重要的是人口老龄化带来的社会养老及尤此引起的一系列问题。目前养老服务供给与实际养老需求方面存在着较大的供需矛盾，且这一矛盾随着社会的发展而显得越发突出。目前老年人对于养老服务的需求逐步呈现出多样化和深入化，而中青年人所面临的生活压力也将随着社会人口老龄化而增加，如何能够更好的将社会养老事业引入更加规范和多样化的轨道上
3、已经成为一个重要课题。面对着国内人口老龄化的严峻性和老龄问题的特殊性与紧迫性，社会养老为我们打开了一扇门，作为一种较为新型的养老形式，社区养老能够解决养老机构不足，养老成本过高等一系列问题。面对目前的整体局面，逐步推进城市社区养老服务已经成为我们在新时期和新形势下一个必然选择，如果能够切实发挥出城市社区养老的优势将有助于我们调整社会发展步伐，顺利度过老龄化社会时期，将养老这一重大问题解决好，促进全社会的发展进步。1.2 研究意义 我国是世界上人口最多的国家，目前我国老龄人口的总量也是世界第一位的，老龄化的速度也较快，未富先老、区域发展不平衡等问题尤为突出。在现阶段我国人口老龄化问题较为严峻的实
4、际情况下，进一步探索和完善适合我国实际情况的养老服务体系，进而不断满足于人民群众日益增长的养老服务需求，是我们逐步解决人口老龄化的重要举措之一。1.2.1理论意义 不断对养老体系进行探索和研究，有助于我们去建立和完善社会养老体系，形成一套行之有效的理论体系，使社会养老问题有据可依。相对比较传统的居家养老、机构养老方式，社区养老还是一个比较新鲜、新兴的事物，就目前来讲，社区养老相关的理论研究成果还较少，而之前基于传统养老模式的研究成果对于目前城市中的社区养老服务开展确少必要的指导意义。因此只有切实做好相关理论研究，才能使社会养老这种模式更加的完善和有效。 我国区域经济发展不平衡的问题是较为明显的
5、，就目前来讲，我国社区养老工作推进较为快速的城市多为东部沿海经济发达省市，而中西部省份的相关工作开展的并不普遍，现有的一些理论并不能完全适用于各个地方的社会加以实践，因此进行必要的研究将有助于我们将社会养老服务理论体系进行分类，对不同区域开展此类工作发挥不同的指导意义。1.2.2现实意义目前国内人口老龄化问题已经成为困扰我们的难题，有针对性的开展城市社区养老服务研究，深入探讨如何更好的建立起符合我国实际情况的社区养老服务体系，使老年人获得更加完善和规范的养老服务，使社会更加稳定和谐，具有一定的现实意义。开展城市社区养老服务研究，有利于解决好社会步入老龄化后的城市养老问题。现阶段单纯依靠居家养老
6、和社会养老这些传统模式已经逐渐不能满足于城市养老的实际需求。逐步推行形式多样的城市社区养老模式，丰富城市养老体系，是应对人口老龄化的一个较好选择。城市社区养老具有较为完善的社会保障体系，有利于维护社会的和谐发展。目前城市中构建的社会保障体系将成为社区养老发展的基础。同时社会养老模式的发展和创新，也是对城市社会保障体系的一种补充，有助于完善我国社会保障系统，使老年人老有所养、老有所乐，为老年人带来一个幸福的晚年。1.3 研究内容本文的研究思路主要是根据相关理论提出问题、对问题进行深入分析、找到解决问题的关键，结合具体实例进行有针对性的分析，剖析目前现实中存在的一系列问题及问题产生的根本原因，提出
7、有针对性的建议，进而形成实际理论成果。为了实现对城市社区养老服务这一主题的研究，本文的内容结构体系由几部分组成。一、为本文的基本前提和基础，包括绪论部分以及现有学术界关于城市社区养老的一些研究综述，并对本文的研究意义、内容、方法进行了逐一介绍。二、为本文理论基础部分，通过对城市社区养老服务的相关概念进行介绍，这些理论内容为本文奠定了撰写的基础条件。三、为对国外城市社区养老实践的研究和启示，通过对较为成熟的城市社区养老模式进行分析，找到社区养老的普遍规律和基本要求。四、对德州市城市社区养老服务现在进行分析。阐述德州市城市社区养老的相关情况，找到目前存在的问题并加以分析和研究。五、提出有助于天津市
8、城市社区养老服务开展的建议，进而促进该市社区养老体系的构建。1.4 研究方法1.4.1 文献研究法在本文的撰写过程中，参考了大量的文献资料和一部分来自于互联网的资料。通过对这些资料的整理、分析和研究，使我能够较为全面了掌握开展此次研究的基础理论成果，构筑写作的理论模式。1.4.2 访谈法为获得实际资料，我走访了德州市的部分县区级民政局及街道办事处，同时走入社区到养老服务机构进行调查，获得了有价值的实践资料。通过与城市社区养老的参与者和管理者的交流，使本文获得了更加丰富和客观的研究资料，使论文的撰写更加的专业。1.4.3社会调查法本文的研究重点是城市社区养老服务，是对一个现实问题进行研究，因此开
9、展社会调查是不可或缺的研究方法，通过调查能够了解到社区养老服务的发展现状和发展方向。第二章 城市社区养老服务体系概述2.1 城市社区养老服务的定义 城市社区养老服务是在我国经济高速发展过程中形成的一种新型的养老服务模式，已经成为一些城市社区的重要功能和主要服务内容。简单来讲，社区养老服务就是在统一的政策指导和必要的政策扶持下，以社区为基础，积极发动社会力量参与，发挥社区的优势，以社会资源和社区资源结合的方式，满足于老年人养老的实际需求。多种形式的社区养老已经成为我国未来养老模式中的较好选择。目前，我国的社会养老机构较为匮乏，城市中即将迎来的老龄化高峰，已不可能通过建设大批量养老机构来予以解决了
10、。而居家养老，因其对家庭影响较大，也已经不被一些家庭所选择，可以说社区养老就是基于这两种传统养老形式的一个全新养老模式，既可以利用社区和社会资源为老人提供照料、医疗等基本服务，又可以充分发挥居家养老的经济性，使养老成本降低，使老年人降低养老的心理负担。2.2 城市社区养老服务的特征城市社区养老服务模式是立足于家庭、依托于社区、融入社会力量、形式多样、便捷高效的一种养老形式，这种养老模式综合了居家养老和社会养老的特点，以社区、社会资源作为其主要资源，以居家养老作为其开展基础。目前城市社区养老模式的主要特征有几点第一，社区养老必然要依托社区，利用社区的空间和场所，而老人的生活和居住依然不离开自己的
11、房屋，不需要额外修建更多的场所，因此投入较少，运行的费用也就相对较低。 第二，因为社区养老，老人不必要离开自己的家，能够生活在自己非常熟悉的环境中，进而没有陌生感，同时社区能够组织老年人参加各种活动，使老年人减少孤独感。第三，能够与居家养老结合起来，形式较为多样。居家养老可能因为子女工作等原因，白天家中无人照顾老人，而这时社区养老就可以提供必要服务，为老人供餐或者提供其他服务。实现对居家养老的补充，使子女能够减轻负担。第四，城市社区养老能够采取公益运行模式或者企业化的运行模式，可以说较为灵活。公益运行模式下，可以由政府进行必要投入，由社区居委会或者物业进行日常经营，而企业运行模式中，则政府发挥
12、监督和指导的作用，规范相关机构的运行。第五，社区养老的服务面较广，不必被床位等硬件设施所困扰，其服务对象可以不受到户籍、人数、年龄等限制，能够发挥出其服务面广的特点，使更多的家庭和老年人从中受益，减轻社会养老的负担。2.3 城市社区养老服务的内容 第一，提供医疗服务。社区养老需要为老年人提供必要的医疗服务，一方面需要结合社区医生制度，建立专人负责制，定期对老年人进行上门问诊，另一方面要安装与社区养老服务中心和社区医院相连接的医疗报警系统，使老年人突发疾病时，能够及时获得救助。 第二，供餐、洗衣等生活服务。社区养老的一大服务就是为老年人提供配餐，设置专门的食堂，提供早中晚三餐，如果因身体不便，无
13、法到食堂用餐的老年人，也可以获得配餐上门的服务。同时社区养老机构还可以为老年人提供代购蔬菜食品、洗衣、家庭卫生保洁等等服务，可以说是一应俱全。第三，提供维修和维护服务。社区养老机构定期安排人员为老人提供医疗报警系统和煤水电气设备的维护检查，进行必要的维修，避免出现安全事故。第四，设立社区老年人托管中心。对于一些有需要的家庭，社区养老机构会统一安排人员或者车辆将老年人接到社区托管中心进行照料，待晚间再由老年人家属接回家。第五，为老年人提供法律咨询服务。很多老年人因为不懂法，同时子女也缺乏法律意识，造成了自身利益受到伤害后，没有意识去采取法律手段进行维权，社区养老机构能够为老年人提供法律咨询服务，
14、保护老年人的合法权益。2.4 城市社区养老服务理论研究现状 社区养老服务，在国外已有几十年的发展历程，目前已经形成了比较成熟的一套运行模式，在相关理论研究方面，也已经形成了一套集社会管理、医疗等多方面、深层次的研究理论体系，相关的一系列理论和实践成果已较为丰富。经过对国外先进理论的了解和对比，我们能够更多借鉴和运用到国外较为成熟的经验办法，结合我国国内的基本情况，进而建立起符合我国实际需要的养老服务体系，使我国平稳度过人口老龄化社会阶段。 目前我国开展城市社区养老服务的时间并不长，整体的养老服务水平还较低，总体来讲是处于城市社区养老的初级阶段，在推广过程中，还是存在着一些不足和缺陷，没有形成较
15、为系统、规范的理论体系和能够广泛推广的理论与实践模式。2.4.1国外研究现状 城市社区养老服务在国外已经有数十年的发展历程了。上世纪中叶英国就先期开展了社区养老服务的实践，启动了相关的项目，而社区养老这一模式在英国取得成功后，被逐步推广到许多国家，一些学者也有针对性的结合相关理论对城市社区养老服务进行了理论研究，形成了系统化的理论体系。 国外在社区养老服务方面的研究主要涉及到三个方面，其一就是社区照顾。学者沙凯在研究后认为开展社区照顾必须要从多方面进行着手才能达到预期的效果，社区养老服务机构的工作者，有必要采用多元化的方式来协助居民并及时组织居民更为高效的去开发和运用社区内未被开发利用的资源。
16、海恩波特在其文章回归社区：志愿者道德与社区照顾一书中提出了“源自关怀社区的照顾”的五点理想。这五点理想，可以被看作是他对社区照顾目标的一种解释和自我阐述。与沙凯具有相同研究思路的鲁贝克夫妇认为，在家庭中照顾老人会因照顾者与老人之间及他家庭成员之间产生某一种张力。而成立家庭辅导或者心理咨询和治疗服务能够将老人、家庭成员和直接照顾者同时明确为服务对象，使这种服务能够涵盖到社区养老的 各个环节中。通过多方位的服务能够使老年人获得更好的养老服务，使家庭成员和照顾者能够减轻自身负担。 其二就是关于社区养老服务的整体价值方面的研究，这方面研究主要是考虑社区养老服务是不是具备经济价值或者社会价值。瓦思认为社区服务机构经常处于政府和居民的之间，为居民创造更加多的福利，社区服务因其具有较为明显的福利性质因此能够获得居民的广泛认可，可
