哮喘ppt课件

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1、 哮哮 喘喘1 1目的要求目的要求 n n掌握哮喘的定义、辨证治疗。掌握哮喘的定义、辨证治疗。n n熟悉哮喘的病因病机和辨证分型。熟悉哮喘的病因病机和辨证分型。n n了解其他治疗方法。了解其他治疗方法。 2 2重点、难点重点、难点 n n重点：（重点：（1）哮喘的定义；）哮喘的定义； （2）哮喘的临床特征；）哮喘的临床特征； （3）哮喘、痫病、中风鉴别要点；）哮喘、痫病、中风鉴别要点； （4）针灸治疗该病的取穴原则。）针灸治疗该病的取穴原则。n n难点：（难点：（1）针刺背俞穴的关键；）针刺背俞穴的关键； （2）介绍其它有效的治疗方法：穴）介绍其它有效的治疗方法：穴 位贴敷法、穴位埋藏法、耳针

2、法。位贴敷法、穴位埋藏法、耳针法。 3 3哮哮 喘喘 一、概念一、概念 哮喘哮喘(asthma)是一种以是一种以发作发作性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不性喉中哮鸣、呼吸困难甚则喘息不得平卧得平卧为特点的过敏性病症。为特点的过敏性病症。“哮哮”为喉中痰鸣有声；为喉中痰鸣有声；“喘喘”为气短为气短不足以息。不足以息。4 4哮哮 喘喘二、现代医学的认识：二、现代医学的认识：1、支气管哮喘；、支气管哮喘；2、慢性喘息性支气管炎；、慢性喘息性支气管炎；3、阻塞性肺气肿等。、阻塞性肺气肿等。5 5哮哮 喘喘三、病因病机三、病因病机1、基本病因：痰饮伏肺、基本病因：痰饮伏肺2、外邪侵袭、饮食不当、外邪侵袭、饮

3、食不当 痰饮阻塞气道痰饮阻塞气道 过度劳累、情志失调过度劳累、情志失调 气机升降失常气机升降失常3、发作期、发作期实证实证气阻痰壅，阻塞气道气阻痰壅，阻塞气道 缓解期缓解期虚证虚证肺气耗损，累及脾肾肺气耗损，累及脾肾6 67 7哮哮 喘喘四、临床表现四、临床表现n n先兆症状：鼻咽发痒，咳嗽，喷嚏，胸闷等。先兆症状：鼻咽发痒，咳嗽，喷嚏，胸闷等。n n典型发作：突感胸闷，呼吸困难，典型发作：突感胸闷，呼吸困难，喉中哮鸣，喉中哮鸣， 呼气延长呼气延长，不得平卧，烦躁，汗，不得平卧，烦躁，汗 出，甚则紫绀。出，甚则紫绀。n n发作将停时：常咯出较多稀薄痰液，发作将停时：常咯出较多稀薄痰液， 随之气

4、促减轻，哮喘缓解。随之气促减轻，哮喘缓解。8 8哮哮 喘喘四、临床表现四、临床表现 1.寒饮伏肺寒饮伏肺 实实 2.痰热壅肺痰热壅肺 证证 3.肺脾气虚肺脾气虚 4.肺肾阴虚肺肾阴虚 虚证虚证 5.心肾阳虚心肾阳虚9 9哮哮 喘喘四、临床表现四、临床表现1.寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼 吸急促，喉中痰鸣，咯痰吸急促，喉中痰鸣，咯痰 稀白，初起多兼恶寒发稀白，初起多兼恶寒发 热、头痛无汗、鼻流清热、头痛无汗、鼻流清 涕，舌淡、苔白滑，脉浮紧。涕，舌淡、苔白滑，脉浮紧。1010哮哮 喘喘2.痰热壅肺：喘急胸闷，喉中痰鸣，声高息痰热壅肺：喘急胸闷，喉中痰鸣，声高息

5、 涌，痰黄质稠，咳吐不爽，涌，痰黄质稠，咳吐不爽， 发热口渴，舌质红、苔黄腻，发热口渴，舌质红、苔黄腻， 脉滑数。脉滑数。3.肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低肺脾气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低 怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦 怠，食少便溏，舌淡苔薄白，怠，食少便溏，舌淡苔薄白， 脉濡细。脉濡细。1111哮哮 喘喘4.肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头 晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗， 舌红少苔，脉细数。舌红少苔，脉细数。5.心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得 续，畏寒

6、肢冷，尿少浮肿，甚则续，畏寒肢冷，尿少浮肿，甚则 喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋 漓，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀漓，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀 点、瘀斑、苔薄白，脉沉细或微点、瘀斑、苔薄白，脉沉细或微 弱而结代。弱而结代。1212哮哮 喘喘五、治疗五、治疗1、基本治疗：基本治疗：治则：寒饮伏肺：温肺散寒、止哮平喘，治则：寒饮伏肺：温肺散寒、止哮平喘， 针灸并用，泻法。针灸并用，泻法。 痰热壅肺：清热润肺、化痰平喘，痰热壅肺：清热润肺、化痰平喘， 只针不灸，泻法。只针不灸，泻法。 肺肾阴虚：滋阴润肺、平降喘逆，肺肾阴虚：滋阴润肺、平降喘逆， 多针少灸，补法多针少灸，补法/平补平

7、泻平补平泻1313哮哮 喘喘治则：肺脾气虚：培土生金、扶正固本，治则：肺脾气虚：培土生金、扶正固本， 针灸并用，补法。针灸并用，补法。 心肾阳虚：补益心肾、温阳平喘，心肾阳虚：补益心肾、温阳平喘， 针灸并用，补法。针灸并用，补法。1414哮哮 喘喘处方：处方：以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主以手太阴肺经腧穴和肺的俞、募穴为主 肺俞肺的俞穴肺俞肺的俞穴肺俞肺的俞穴肺俞肺的俞穴 调理肺脏机能调理肺脏机能调理肺脏机能调理肺脏机能 中府肺的募穴中府肺的募穴中府肺的募穴中府肺的募穴 止哮平喘止哮平喘止哮平喘止哮平喘 天突降逆顺气、祛痰

8、利肺天突降逆顺气、祛痰利肺天突降逆顺气、祛痰利肺天突降逆顺气、祛痰利肺 膻中气会，宽胸理气、舒展气机膻中气会，宽胸理气、舒展气机膻中气会，宽胸理气、舒展气机膻中气会，宽胸理气、舒展气机 孔最肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘孔最肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘孔最肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘孔最肺经郄穴，肃肺化痰、降逆平喘 定喘止哮平喘的经验效穴定喘止哮平喘的经验效穴定喘止哮平喘的经验效穴定喘止哮平喘的经验效穴 丰隆豁痰要穴丰隆豁痰要穴丰隆豁痰要穴丰隆豁痰要穴 诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。诸穴合用可收降气化痰、止哮平喘之功。

9、1515哮哮 喘喘加减：寒饮伏肺：风门、太渊疏风宣肺加减：寒饮伏肺：风门、太渊疏风宣肺加减：寒饮伏肺：风门、太渊疏风宣肺加减：寒饮伏肺：风门、太渊疏风宣肺 痰热壅肺：大椎、曲池、太白清化痰热痰热壅肺：大椎、曲池、太白清化痰热痰热壅肺：大椎、曲池、太白清化痰热痰热壅肺：大椎、曲池、太白清化痰热 肺脾气虚：脾俞、足三里培土生金肺脾气虚：脾俞、足三里培土生金肺脾气虚：脾俞、足三里培土生金肺脾气虚：脾俞、足三里培土生金 肺肾阴虚：肾俞、关元、太溪滋肾益肺肺肾阴虚：肾俞、关元、太溪滋肾益肺肺肾阴虚：肾俞、关元、太溪滋肾益肺肺肾阴虚：肾俞、关元、太溪滋肾益肺 心肾阳虚：心俞、肾俞、气海心肾阳虚：心俞、肾俞

10、、气海心肾阳虚：心俞、肾俞、气海心肾阳虚：心俞、肾俞、气海 补益心气、补益心气、补益心气、补益心气、 关元、内关关元、内关关元、内关关元、内关 振奋元阳振奋元阳振奋元阳振奋元阳 潮热盗汗：阴郄、复溜滋阴敛汗潮热盗汗：阴郄、复溜滋阴敛汗潮热盗汗：阴郄、复溜滋阴敛汗潮热盗汗：阴郄、复溜滋阴敛汗1616哮哮 喘喘操作：操作：1、风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可、风门、肺俞、脾俞、肾俞、心俞等穴不可直刺、深刺，以免伤及内脏；直刺、深刺，以免伤及内脏；2、心肾阳虚气海、关元加灸；、心肾阳虚气海、关元加灸；3、顽固性哮喘可施行瘢痕灸。、顽固性哮喘可施行瘢痕灸。1717哮哮 喘喘2 2、其他治疗：、其他

11、治疗：、其他治疗：、其他治疗： 皮皮皮皮 肤肤肤肤 针针针针：取两侧胸锁乳突肌、第：取两侧胸锁乳突肌、第：取两侧胸锁乳突肌、第：取两侧胸锁乳突肌、第7 7颈椎至第颈椎至第颈椎至第颈椎至第2 2腰椎旁开腰椎旁开腰椎旁开腰椎旁开1.51.5寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽寸处足太阳膀胱经、鱼际至尺泽穴手太阴肺经。适用于发作期。穴手太阴肺经。适用于发作期。穴手太阴肺经。适用于发作期。穴手太阴肺经。适用于发作期。 穴穴穴穴 位位位位 贴贴贴贴 敷敷敷敷 法法法法：取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、：取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、：取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、：取肺

12、俞、膏肓、膻中、脾俞、肾俞。用白芥子、干遂、细辛、肉桂、天南星肾俞。用白芥子、干遂、细辛、肉桂、天南星肾俞。用白芥子、干遂、细辛、肉桂、天南星肾俞。用白芥子、干遂、细辛、肉桂、天南星等药制成膏药，在等药制成膏药，在等药制成膏药，在等药制成膏药，在“ “三伏三伏三伏三伏” ”期间贴敷。适用于期间贴敷。适用于期间贴敷。适用于期间贴敷。适用于缓解期。缓解期。缓解期。缓解期。 1818哮哮 喘喘 耳耳耳耳 针针针针 法法法法：取对屏尖、肾上腺、气管、：取对屏尖、肾上腺、气管、：取对屏尖、肾上腺、气管、：取对屏尖、肾上腺、气管、 肺、皮质下、交感。毫针刺或肺、皮质下、交感。毫针刺或肺、皮质下、交感。毫针

13、刺或肺、皮质下、交感。毫针刺或 用王不留行籽贴压。用王不留行籽贴压。用王不留行籽贴压。用王不留行籽贴压。 穴穴穴穴 位位位位 注注注注 射射射射 法法法法： 发作期：天突、定喘发作期：天突、定喘发作期：天突、定喘发作期：天突、定喘0.10.1肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 缓解期：胸缓解期：胸缓解期：胸缓解期：胸1 17 7夹脊、肺俞、膏肓、脾夹脊、肺俞、膏肓、脾夹脊、肺俞、膏肓、脾夹脊、肺俞、膏肓、脾 俞、肾俞黄芪针俞、肾俞黄芪针俞、肾俞黄芪针俞、肾俞黄芪针 穴穴穴穴 位位位位 埋埋埋埋 藏藏藏藏 法法法法： 穴穴穴穴 位位位位 割割割割 治治治治 法法法法：1919哮哮 喘喘 穴位埋藏法

14、：穴位埋藏法： （1 1）穴位：定喘、肺俞。）穴位：定喘、肺俞。）穴位：定喘、肺俞。）穴位：定喘、肺俞。（2 2）方法）方法）方法）方法1 1：常规消毒后，局部浸润麻醉，用：常规消毒后，局部浸润麻醉，用：常规消毒后，局部浸润麻醉，用：常规消毒后，局部浸润麻醉，用三角缝合针，将三角缝合针，将三角缝合针，将三角缝合针，将“ “0 0” ”号羊肠线埋于穴下肌肉号羊肠线埋于穴下肌肉号羊肠线埋于穴下肌肉号羊肠线埋于穴下肌肉层，每层，每层，每层，每10151015天更换一次。天更换一次。天更换一次。天更换一次。（3 3）方法）方法）方法）方法2 2：常规消毒后，于穴位表皮局麻，：常规消毒后，于穴位表皮局麻

15、，：常规消毒后，于穴位表皮局麻，：常规消毒后，于穴位表皮局麻，用用用用9 9号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。号腰穿针将羊肠线植入有关穴位。2020哮哮 喘喘 针灸穴位植针灸穴位植针灸穴位植针灸穴位植线疗法，属埋线疗法，属埋线疗法，属埋线疗法，属埋线疗法的一种，线疗法的一种，线疗法的一种，线疗法的一种，该法于穴位表该法于穴位表该法于穴位表该法于穴位表皮局麻后，利皮局麻后，利皮局麻后，利皮局麻后，利用腰穿针将羊用腰穿针将羊用腰穿针将羊用腰穿针将羊肠线植入有关肠线植入有关肠线植入有关肠线植入有关穴位，以达到穴位，以达到穴位，以达到穴位，以达到

16、治疗效果。治疗效果。治疗效果。治疗效果。2121哮哮 喘喘 穴位割治法：穴位割治法： （1）穴位：膻中。）穴位：膻中。 （2）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴）方法：常规消毒后，局部浸润麻醉，切开穴位位1厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料厘米，割去皮下脂肪，缝合后，外用消毒敷料固定即可。每固定即可。每1015天做天做1次，一般做次，一般做12次。次。 耳耳 针针 法：法：（1）穴位：对屏尖、肾上腺、气管、肺、）穴位：对屏尖、肾上腺、气管、肺、 皮质下、皮质下、 交感。交感。（2）方法：每次取）方法：每次取23穴，捻转法用中、强刺激。穴，捻转法用中、强刺激。（3）适用症：哮喘发作期。

17、）适用症：哮喘发作期。2222哮哮 喘喘 刺络拔罐法刺络拔罐法 多用于病位较深，病灶较局限处。多用于病位较深，病灶较局限处。常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数常以三棱针或梅花针于压痛点迅速点刺数下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其下或数十下，迅即用投火法或贴棉法在其上拔罐，务求吸力较强。留罐约上拔罐，务求吸力较强。留罐约1015分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐分钟。取罐后，用消毒棉球拭净血渍，罐内血块亦应清洗干净。内血块亦应清洗干净。2323哮哮 喘喘六、按语六、按语 哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主哮喘应积极治疗原发病，心源性哮喘主要治疗原发病，针刺只作辅助治疗；要治疗原发病，针刺只

18、作辅助治疗； 发作严重或哮喘持续状态，应配合药物发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治疗；治疗； 气候转变时应注意保暖；气候转变时应注意保暖； 过敏体质者，注意避免接触致敏源和进过敏体质者，注意避免接触致敏源和进食过敏食物。食过敏食物。2424天灸疗法天灸疗法 天灸疗法：天灸疗法：也称也称“药物发泡药物发泡”和和“敷敷贴发泡贴发泡”。是中医传统的外治疗法，是借。是中医传统的外治疗法，是借助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充助药物对穴位的刺激，使局部皮肤发红充血，甚至起泡以激发经络调整气血而防治血，甚至起泡以激发经络调整气血而防治疾病的一种方法。通过将刺激性的药物贴疾病的一种方法。通过将刺激性的药

19、物贴敷于穴位或患处皮肤表面，可使药物持续敷于穴位或患处皮肤表面，可使药物持续刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏刺激穴位，通经入络，达到温经散寒，疏通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，通经络，活血通脉，调节脏腑功能的效果，既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。既可改善临床症状，又可提高机体免疫力。25252626天灸天灸三伏灸三伏灸三九灸三九灸2727 三伏三伏“天灸天灸”疗法依据中医学疗法依据中医学“天人相应天人相应”、“冬病夏治冬病夏治” 、“春春夏养阳夏养阳”等理论，以经络腧穴理论等理论，以经络腧穴理论及时间治疗学为基础，选择平喘、及时间治疗学为基础，选择平喘、祛痰及补益肺脾肾的药物精

20、制而成祛痰及补益肺脾肾的药物精制而成药膏，在药膏，在“三伏天三伏天”的炎热季节，的炎热季节，敷帖穴位以治疗支气管哮喘等顽固敷帖穴位以治疗支气管哮喘等顽固性呼吸系统疾病。性呼吸系统疾病。2828n n三伏天灸的三伏天灸的“三伏三伏”是指初伏、中是指初伏、中伏、末伏三个庚日，其具体日期是伏、末伏三个庚日，其具体日期是按照我国古代的干支纪时法来推算按照我国古代的干支纪时法来推算的，以我国农历的，以我国农历24节气中的节气中的“夏至夏至”后的第三个庚日为初伏后的第三个庚日为初伏,第四个庚第四个庚日为中伏，日为中伏，“立秋立秋”后第一个庚日后第一个庚日为末伏。为末伏。 2929n n夏天是一年四季中阳气

21、最旺盛的季夏天是一年四季中阳气最旺盛的季节，根据中医节，根据中医“冬病夏治冬病夏治”的理论，的理论，对支气管哮喘对支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性、过敏性鼻炎、慢性支气管炎支气管炎等在冬天容易发作的宿疾，等在冬天容易发作的宿疾，宜在阳气旺盛的夏季进行预防和治宜在阳气旺盛的夏季进行预防和治疗，以减轻其在冬季发作时的症状疗，以减轻其在冬季发作时的症状和病情。和病情。 3030n n三伏天是全年中天气最热，气温最高，三伏天是全年中天气最热，气温最高，阳气最盛的阶段，在这一阶段，人体腠阳气最盛的阶段，在这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透与吸收，而庚日又

22、与肺金有关（庚渗透与吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳的最佳时机。加之精心选取有温经散寒、化痰时机。加之精心选取有温经散寒、化痰平喘作用的膀胱经及督脉腧穴进行敷贴，平喘作用的膀胱经及督脉腧穴进行敷贴，相得益彰，共收扶正祛邪之功，故而很相得益彰，共收扶正祛邪之功，故而很好的起到了防病治病的作用，疗效满意。好的起到了防病治病的作用，疗效满意。 3131n n三伏天灸疗法的三伏天灸疗法的操作方法操作方法规范而简便易行，规范而简便易行，首先将我们临床反复实践精心选取的中药首先将我

23、们临床反复实践精心选取的中药放入沙锅粗炒，共研成粉，加新鲜生姜汁放入沙锅粗炒，共研成粉，加新鲜生姜汁调匀成膏状，制成天灸药膏备用。用时取调匀成膏状，制成天灸药膏备用。用时取油纸一张（油纸一张（11cm），置药膏于油纸上，），置药膏于油纸上，制成薄层，加麝香少许于药膏表面，按照制成薄层，加麝香少许于药膏表面，按照三伏天的不同时间敷帖于颈、背、腰部的三伏天的不同时间敷帖于颈、背、腰部的督脉、膀胱经的不同穴位上，贴敷约督脉、膀胱经的不同穴位上，贴敷约48小时，但具体的时间可因人而异，患者小时，但具体的时间可因人而异，患者局部出现痒、痛、起泡等不同反应，可提局部出现痒、痛、起泡等不同反应，可提前去除药

24、膏，反应不明显的可稍延长敷贴前去除药膏，反应不明显的可稍延长敷贴时间。须注意在进行敷贴治疗的当晚不可时间。须注意在进行敷贴治疗的当晚不可洗澡。洗澡。3232n n冬季是各类呼吸系统疾病的好发之时，冬季是各类呼吸系统疾病的好发之时，因此我院多年前即开始在每年的冬天三因此我院多年前即开始在每年的冬天三九天的时候进行九天的时候进行“三九灸三九灸”来加强和巩来加强和巩固三伏天灸的疗效，冬天的固三伏天灸的疗效，冬天的“三九三九”天天是一年中最冷的时候，此时阳气敛藏，是一年中最冷的时候，此时阳气敛藏，气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，在三气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞，在三九天行天灸疗法贴敷穴位，能九天行天灸疗

25、法贴敷穴位，能温阳益气，温阳益气，健脾补肾益肺，祛风散寒健脾补肾益肺，祛风散寒，起到，起到通经活通经活络止痛络止痛的功效。的功效。 3333n n从冬至开始一年中共有九个从冬至开始一年中共有九个“九天九天”，冬，冬至是至是“一九一九”开始，所以很多医院从冬至开始，所以很多医院从冬至开始做三九贴药治疗，即选用一九、二九、开始做三九贴药治疗，即选用一九、二九、三九做三九灸贴药治疗的时间。我们认为三九做三九灸贴药治疗的时间。我们认为所谓所谓“三九三九”其实是指第三个九天，因为其实是指第三个九天，因为每年的第三个九天是一年中最冷的时间，每年的第三个九天是一年中最冷的时间，这已被文献报道所证实，而这已被

26、文献报道所证实，而三九灸就是要三九灸就是要在天气最冷的三个在天气最冷的三个“九天九天”进行贴药治疗进行贴药治疗，所以我们选用第三个所以我们选用第三个“九天九天”，再加上与，再加上与之相邻的第二、第四个九天即二九、三九、之相邻的第二、第四个九天即二九、三九、四九来进行四九来进行“三九灸三九灸”贴药治疗。贴药治疗。 3434n n天灸疗法操作简便易行，疗效好而副作天灸疗法操作简便易行，疗效好而副作用小，能够起到用小，能够起到“秤砣虽小拨千斤秤砣虽小拨千斤”的的作用。作用。“三九灸三九灸”与与“三伏灸三伏灸”相配合，相配合，夏养三伏、冬补三九夏养三伏、冬补三九，疗效相得益彰，疗效相得益彰，能显著能显

27、著提高人体免疫能力，行气活血，提高人体免疫能力，行气活血，使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络使人体阳气充沛，抗寒能力增强，经络气血贯通气血贯通， 起到很好的防止疾病作用。起到很好的防止疾病作用。3535哮喘的穴位贴敷治疗哮喘的穴位贴敷治疗天灸：天灸：带有刺激性的药贴敷穴位引起带有刺激性的药贴敷穴位引起 局部发泡化脓如局部发泡化脓如“灸疮灸疮”。A、多选用辛窜开窍、通经活络、刺、多选用辛窜开窍、通经活络、刺激性较强之品。如：冰片，麝香等。激性较强之品。如：冰片，麝香等。B、多为厚味力猛、有毒之品，且多、多为厚味力猛、有毒之品，且多为生用，如生南星，生半夏等。为生用，如生南星，生半夏等。3636n

28、 n天灸方：天灸方：白芥子、甘遂白芥子、甘遂各各18g18g，玄胡玄胡、细辛细辛各各10g10g，半夏半夏8g8g。共研细末，加。共研细末，加麝麝香香0.6g0.6g，用，用生姜汁生姜汁将其调成糊状。将其调成糊状。n n初伏：肺俞、膏肓俞、定喘。初伏：肺俞、膏肓俞、定喘。n n中伏：大椎、脾俞、肾俞。中伏：大椎、脾俞、肾俞。n n末伏：大杼、肺俞、厥阴俞。末伏：大杼、肺俞、厥阴俞。n n贴贴46小时，以局部红晕微痛为度。小时，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。3737n n三伏灸时间：三伏灸时间： 初伏：夏至后第初伏：夏至后第3个庚日；个庚日； 中伏：

29、初伏后十天；中伏：初伏后十天； 末伏：中伏后十天末伏：中伏后十天 （即立秋后第一个庚日）（即立秋后第一个庚日）3838n n三九灸时间：三九灸时间： 初九：冬至后第初九：冬至后第3个九天；个九天； 中九：初九后十天；中九：初九后十天； 末九：中九后十天末九：中九后十天 3939病历分析病历分析 项某，男，项某，男，项某，男，项某，男，5959岁，农民。岁，农民。岁，农民。岁，农民。 哮喘反复发作哮喘反复发作哮喘反复发作哮喘反复发作1010余年，每至冬令则发甚，余年，每至冬令则发甚，余年，每至冬令则发甚，余年，每至冬令则发甚，此次发作逾半月，经中、西药物治疗效果不此次发作逾半月，经中、西药物治疗

30、效果不此次发作逾半月，经中、西药物治疗效果不此次发作逾半月，经中、西药物治疗效果不明显。症见：胸闷，呼吸困难，短气而喘，明显。症见：胸闷，呼吸困难，短气而喘，明显。症见：胸闷，呼吸困难，短气而喘，明显。症见：胸闷，呼吸困难，短气而喘，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，喉中哮鸣，呼气延长，不得平卧，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红、少苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈过度苔、脉细数。查：

31、胸部较饱满，叩诊呈过度苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈过度苔、脉细数。查：胸部较饱满，叩诊呈过度的响，呼吸急促浅表，的响，呼吸急促浅表，的响，呼吸急促浅表，的响，呼吸急促浅表，4848次次次次/ /分，两肺布满分，两肺布满分，两肺布满分，两肺布满哮鸣音，左下肺可闻及湿性啰音。哮鸣音，左下肺可闻及湿性啰音。哮鸣音，左下肺可闻及湿性啰音。哮鸣音，左下肺可闻及湿性啰音。n n试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。针灸处方及方义。针灸处方及方义。针灸处方及方义。4040n

32、 n病因病机：肺肾阴虚，痰饮伏肺，病因病机：肺肾阴虚，痰饮伏肺， 气道受阻，升降失常。气道受阻，升降失常。n n诊断：哮喘诊断：哮喘n n证型：肺肾阴虚证证型：肺肾阴虚证n n治则：滋肾益肺，降气化痰，止哮平喘治则：滋肾益肺，降气化痰，止哮平喘 只针不灸，补法或平补泻法。只针不灸，补法或平补泻法。4141n n处方：定喘、肺俞、中府、天突、膻中、处方：定喘、肺俞、中府、天突、膻中、 孔最、丰隆、肾俞、关元、太溪。孔最、丰隆、肾俞、关元、太溪。n n方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，方义：痰饮伏肺，壅塞气道，肺气上逆，发为哮喘，发为哮喘，定喘定喘能止哮平喘，为治疗哮喘能止哮平喘，为治疗哮喘之经

33、验效穴；取肺之俞、募穴之经验效穴；取肺之俞、募穴肺俞、中府肺俞、中府调理肺脏机能，补益肺气；调理肺脏机能，补益肺气；天突天突降逆顺气，降逆顺气，祛痰利肺；祛痰利肺；膻中膻中为气为会穴，可宽胸理气、为气为会穴，可宽胸理气、舒展气机；舒展气机；孔最孔最为肺经郄穴，主急性发作为肺经郄穴，主急性发作性病症，可肃肺化痰、降逆平喘；性病症，可肃肺化痰、降逆平喘；丰隆丰隆为为豁痰要穴；豁痰要穴；肾俞、关元、太溪肾俞、关元、太溪可滋肾益肺。可滋肾益肺。诸穴合用可收补益肺肾、止哮平喘之功。诸穴合用可收补益肺肾、止哮平喘之功。4242课后思考题课后思考题n n虚证哮喘与实证哮喘针灸治疗虚证哮喘与实证哮喘针灸治疗的

34、异同点的异同点 4343习题习题n n治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（ ） AA、挑治、挑治、挑治、挑治 BB、埋线、埋线、埋线、埋线 C C、天灸、天灸、天灸、天灸 DD、耳针、耳针、耳针、耳针 E E、拔火罐、拔火罐、拔火罐、拔火罐n n下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（ ） AA、肺

35、俞、肺俞、肺俞、肺俞 BB、风门、风门、风门、风门 C C、脾俞、脾俞、脾俞、脾俞 DD、膻中、膻中、膻中、膻中 E E、合谷、合谷、合谷、合谷n n哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（ ） AA、肺俞、肺俞、肺俞、肺俞 BB、风门、风门、风门、风门 C C、 大椎大椎大椎大椎 DD、合谷、合谷、合谷、合谷 E E、膻中、膻中、膻中、膻中 4444答案答案治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它

36、疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（治疗虚寒型哮喘的其它疗法中，以下哪一种疗效最好？（C C ） AA、挑治、挑治、挑治、挑治 BB、埋线、埋线、埋线、埋线 C C、天灸、天灸、天灸、天灸 DD、耳针、耳针、耳针、耳针 E E、拔火罐、拔火罐、拔火罐、拔火罐下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（下列哪个穴位除外，为哮喘三伏天灸贴的常用穴（ E E ） AA、肺俞、肺俞、肺俞、肺俞 BB、风门、风门、风门、风门 C C、脾俞、脾俞、脾俞、脾俞 DD、膻中、膻中

37、、膻中、膻中 E E、合谷、合谷、合谷、合谷哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（哮喘缓解期，除下列哪个穴位外，均可用于三伏天灸治：（ D D ） AA、肺俞、肺俞、肺俞、肺俞 BB、风门、风门、风门、风门 C C、 大椎大椎大椎大椎 DD、合谷、合谷、合谷、合谷 E E、膻中、膻中、膻中、膻中 4545哮哮 喘喘1 1 1 1、列缺（肺经）、列缺（肺经）、列缺（肺经）、列缺（肺经）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上定位：桡骨茎突上方，腕横纹上定位：桡骨茎突上方，腕横纹上定位：桡骨茎

38、突上方，腕横纹上1.51.51.51.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱寸，当肱桡肌与拇长展肌腱寸，当肱桡肌与拇长展肌腱寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。之间。之间。之间。2 2 2 2、尺泽（肺经）、尺泽（肺经）、尺泽（肺经）、尺泽（肺经）定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。定位：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。4646哮哮 喘喘3 3、膻中（任脉穴）、膻中（任脉穴）、膻中（任脉穴）、膻中（任脉穴） 定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，平第平第平第平第4 4肋间隙；或两肋间隙；或两肋

39、间隙；或两肋间隙；或两乳头连线与前正中乳头连线与前正中乳头连线与前正中乳头连线与前正中线的交点处。线的交点处。线的交点处。线的交点处。4747哮哮 喘喘4 4、肺俞（膀胱经）肺俞（膀胱经）肺俞（膀胱经）肺俞（膀胱经）定位：第定位：第定位：第定位：第3 3胸椎棘胸椎棘胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开突下，旁开突下，旁开1.51.5寸。寸。寸。寸。5 5、定喘（经外奇穴）定喘（经外奇穴）定喘（经外奇穴）定喘（经外奇穴）定位：在背上部，当定位：在背上部，当定位：在背上部，当定位：在背上部，当第第第第7 7颈椎棘突下，颈椎棘突下，颈椎棘突下，颈椎棘突下，旁开旁开旁开旁开0.50.5寸。寸。寸。寸。48

40、48哮哮 喘喘6 6、风门（膀胱经）、风门（膀胱经）、风门（膀胱经）、风门（膀胱经）定位：第定位：第定位：第定位：第2 2胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.51.5寸。寸。寸。寸。7 7、大椎（督脉经）、大椎（督脉经）、大椎（督脉经）、大椎（督脉经）定位：后正中线上，第定位：后正中线上，第定位：后正中线上，第定位：后正中线上，第7 7颈椎棘突下凹陷中。颈椎棘突下凹陷中。颈椎棘突下凹陷中。颈椎棘突下凹陷中。4949哮哮 喘喘8 8、曲池（大肠经）、曲池（大肠经）、曲池（大肠经）、曲池（大肠经）定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。定位：屈肘成直角

41、，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。定位：屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。9 9、丰隆（胃经）、丰隆（胃经）、丰隆（胃经）、丰隆（胃经）定位：外髁尖上定位：外髁尖上定位：外髁尖上定位：外髁尖上8 8寸，条口穴外寸，条口穴外寸，条口穴外寸，条口穴外1 1寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外寸，胫骨前嵴外2 2横指（中指）处。横指（中指）处。横指（中指）处。横指（中指）处。5050哮哮 喘喘1010、天突（任脉经）、天突（任脉经）、天突（任脉经）、天突（任脉经）定位：胸骨上窝正中。定位：胸骨上窝正中。定位：胸骨上窝正中。

42、定位：胸骨上窝正中。5151哮哮 喘喘1 1、膏肓（膀胱经）、膏肓（膀胱经）、膏肓（膀胱经）、膏肓（膀胱经）定位：第定位：第定位：第定位：第4 4胸椎棘胸椎棘胸椎棘胸椎棘突下，旁开突下，旁开突下，旁开突下，旁开3 3寸。寸。寸。寸。5252哮哮 喘喘2 2、肾俞（膀胱经穴）、肾俞（膀胱经穴）、肾俞（膀胱经穴）、肾俞（膀胱经穴）定位：第定位：第定位：第定位：第2 2腰椎棘突下，腰椎棘突下，腰椎棘突下，腰椎棘突下，旁开旁开旁开旁开1.51.5寸。寸。寸。寸。5353哮哮 喘喘3 3、太溪（肾经）、太溪（肾经）、太溪（肾经）、太溪（肾经）定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。定位：内踝高点与跟腱

43、后缘连线的中点凹陷处。定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。定位：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。4 4、太渊（肺经）、太渊（肺经）、太渊（肺经）、太渊（肺经）定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。定位：在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中。5454哮哮 喘喘5、足三里（胃经）、足三里（胃经）定位：犊鼻穴下定位：犊鼻穴下3寸，寸，胫骨前嵴外胫骨前嵴外1横指处横指处5555哮哮 喘喘6 6、气海（任脉经）、气海（任脉经）、气海（任脉经）、气海（任脉经）定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，脐下脐下脐下脐下1.51.5寸。寸。寸。寸。7 7、关元（任脉经）、关元（任脉经）、关元（任脉经）、关元（任脉经）定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，定位：前正中线上，脐下脐下脐下脐下3 3寸。寸。寸。寸。8 8、阴谷（肾经）、阴谷（肾经）、阴谷（肾经）、阴谷（肾经）定位：屈膝，腘窝定位：屈膝，腘窝定位：屈膝，腘窝定位：屈膝，腘窝内侧，当半腱肌内侧，当半腱肌内侧，当半腱肌内侧，当半腱肌与半膜肌腱之间。与半膜肌腱之间。与半膜肌腱之间。与半膜肌腱之间。5656