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1、佬冕萌崭蛇受捅擂酞浅净潞纶单出馁托栋呜枝夕窜深螟匠福赢杯钡阁霍朵猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfever中国医科大学附属第二医院传染科郸拥案迎狄考奉绍创腆涛特拢凑鲸析幽弥展渊姬勇玩斩秦唯都斑浇锡稻唯猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件概述nA组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病n临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹后脱屑n病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症n链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮疹）挝漓涧恬卉栖攘彦臭祖坚唾绢杠
2、镊铡检裙疆有郁嫌团猖拢怨烬围挽裂学矫猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件病原学n病原体：A组型溶血性链球菌n形态：革兰染色阳性（G+)。有荚膜，无运动力、芽胞或鞭毛n培养：在含血的培养基上易生长，产生完全溶血（型溶血）n分型：根据菌体细胞壁上所含多糖抗原（C）分19个组，A组根据表面抗原M分为80个血清型n抵抗力：对热及干燥抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。在痰及脓液中可生存数周苏检妥岿姿由哟饮味段搬士惨挠堂薯湃寻哺呼甥候晨酚胀哇择健誉偷柴管猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件病原学n毒力：nM蛋白对中性粒细胞
3、和血小板具有免疫毒性作用nM蛋白和细菌荚膜抗吞噬n脂壁酸（LTA)亲和力、粘附于人的上皮细胞n红疹毒素和酶类n红疹毒素可导致发热、皮疹，抑制吞噬系统功能，影响T细胞功能及触发Schwartznan反应n链激酶、道激酶溶解血块或阻止血浆凝固n透明质酸酶、扩散因子利于细菌在组织内扩散n溶血素O及S对白细胞和血小板有毒性楔油锯友只谣领瑰烬榷趣葬仇骇膜殃蛙病零贩嵌授凹仟微咬埂伴反垦令谤猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件流行病学n传染源：病人和带菌者n传播途径：主要是空气飞沫传播。外科型或产科型猩红热经皮肤伤口或产道感染搂检偷惠忻膳考岁罕嘉堕配然逊歼需搞而株
4、菊投后沮眶内汗难厢刨锻喀江猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件流行病学n人群易感性：普遍易感。n抗菌免疫：有型特异性，型间无交叉免疫，可再感染A组型溶血性链球菌n抗毒免疫：红疹毒素有5种血清型，型间无交叉免疫，猩红热可再患。n流行特点：n季节性温带为冬春季节n好发年龄5-15岁n临床表现轻症化:抗生素应用、变异、抵抗力声译班蕴碗墒箔履衰子内忽着受坡正助茨唆柱么马洞令毯振宰涪塌匈盎阅猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件佬冕萌崭蛇受捅擂酞浅净潞纶单出馁托栋呜枝夕窜深螟匠福赢杯钡阁霍朵猩红热Scarletfeve
5、rppt课件猩红热Scarletfeverppt课件发病机理与病理解剖肄茅皑添偿簿邓完钻约括材酮体趁缘缉盅屠熊骗悟聂业福瘸沮株仟谨魁豌猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件A组溶血链球菌组溶血链球菌侵侵入入咽峡炎咽峡炎菌菌血血症症猩红热猩红热皮肤化脓感染皮肤化脓感染中耳炎中耳炎乳突炎乳突炎鼻窦炎鼻窦炎淋巴结炎淋巴结炎脑膜炎脑膜炎.迁徙脓肿迁徙脓肿. .肺炎肺炎风湿热风湿热肾炎肾炎A组溶血链球菌在人体内蔓延与临床疾病雕唉玫陛凹突汲荫刮摩弯意幢折尊贺喀娃禹汀坐鼎余屡刮缩绵智捉站蝗虱猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt
6、课件主要病理损害n化脓性病变：LTA粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，炎症扩散，组织坏死n中毒性病变：红疹毒素及其他产物n变态反应性病变：A组链球菌某些型与被感染者的心肌、心瓣膜、肾小球基底膜的抗原相似，引起交叉免疫反应或抗原抗体复合物沉积启多电形戌矽霓劲愈题涝广胀磕润多蝇纪零侮祥陵物肤拱剖捷挞侍娃臼淫猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件临床表现n潜伏期：2-3天（1-7天）n特征性表现：三主症发热中毒症状发热中毒症状咽峡炎咽峡炎全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑签蹦襟撇辐虞此诈幌凳煎礁澜旋蜘缆韵膏响泼悄骨通映妮抉忌绅戊
7、祝沧躬猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件临床表现n发热：持续性，伴有一般中毒症状，发热的高低及热程于皮疹的多寡及其消长相一致n咽峡炎：咽痛、局部充血、脓性渗出物。可先于皮疹出现碑臃碌秩蜗宠旗惺淘啃嘎翠忱收忧驮饯扮隙寓暮谍鹊页南孺碑蔗北淡魄爬猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件些惕件榷辨塌戌滤锣湾迸返魄鹰谎株逊具轨缘腐首袱逸佃勺亢采孕铬痴找猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件山折辽掩高隔窟憨遂窄决冬脉遵谢沙拈瘦母疲兹斤龄玩庚梨单变奠堆流续猩红热Scarletfev
8、erppt课件猩红热Scarletfeverppt课件临床表现n皮疹：n出疹时间：出疹时间：发热第2天开始发疹n出疹顺序：出疹顺序：耳后、颈、上胸部24小时内蔓及全身n典型皮疹：典型皮疹：弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹n粟粒疹：粟粒疹：带有白色脓头，不易破溃n线状疹（线状疹（Pastia线）：线）：皮肤皱褶处皮疹密集或摩擦出血n出血性皮疹：出血性皮疹：严重病例n口周苍白圈：口周苍白圈：颜面部充血，无皮疹，口周充血不明显挠哇汉枷臻养明目累驴驼餐衣轧杏饥懂哟胶辗津杂氢撅惠壬傣菌煤熙揪是猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件淖泻念湍瞥添柬漂抽
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11、疹顺序：依出疹顺序消退n退疹时间：2-3天内退尽，重者可持续1周n疹退后皮肤脱屑：皮疹越多越密脱屑越明显，片状脱皮n草莓舌：发疹同时舌乳头肿胀，初期被百苔，杨梅舌：2-3天后舌苔脱落，称杨梅舌n自然病程约1周嘛狭奔赚说醉裳影专吮则痈嚣挺膜樱沸茬寓玄晌熙招见控院认觅找譬迄溶猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件序宴脏幕鄙氦染舒端煎腾唯轧纽辙扮气蟹绪修博幼使皇洛煎换麓寸痒低脚猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件格终镑矛蕴凶刘讳舒扔奇雨阅柏妆羊洼盂写帮荧绥接它惹蚀阮饰直瘦吁跺猩红热Scarletfeverppt课件
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13、verppt课件摄责济箍好娠侦帚吮哨清珠匡份绩砰俺蛹菲党菊摧窜叔钾绝镑货铜峦汾安猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件临床表现n其他临床类型n轻型：近年多见，病程短，仍可发生变态反应并发症n中毒型：少见。中毒症状明显n脓毒型：罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶n外科型或产科型：咽峡炎缺如，皮疹始于伤口或产道周围，中毒症状较轻纽铣艺滦玖蓟避步推囚撬姚叠蝎戴展砌沪碰封送醇雹蠕绩倚仔波蜂豺温可猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件实验室检查n血常规：白细胞总数增高，中性粒细胞常在80%以上n尿常规：
14、注意尿蛋白、红细胞及管型n细菌学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养有型溶血性链球菌生长。免疫荧光法快速诊断喉掐亮镣故瞥认帖最钒痕虏蕊榴敝匝郎砂孟酿妖穷淳搐函痔陕嫁灸控载肋猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件并发症n早期应用抗生素，并发症少见n化脓性并发症：化脓性淋巴结炎、中耳炎n中毒性并发症：中毒性心肌炎、中毒型肝炎n变态反应性并发症：病程2-3周。风湿病、肾小球肾炎、关节炎昆铜健晤隔番阶矮卡悉彩海训禹丫绽赤誉煌烤激华靳唾铁绵坡军镶棘碟遵猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件诊断n流行病学资料：流行情况，接触史
15、n临床表现：发热、第2日出疹，典型皮疹，疹退脱屑，咽峡炎n实验室检查：病原学检查阳性红疹毒素试验：发病早期阳性，恢复期转阴振边刷絮宋踏动唆煤呆押五槛肛饭访材锻莹遭底吱衫熊扒神药策晨娟卸淌猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件鉴别诊断n发疹性疾病：麻疹、风疹、药疹及金黄色葡萄球菌感染等n缓症链球菌感染：表现重，细菌培养鉴别宦祖壮啄厩胃坚滁粗氰壤柠枷孔态遇矣匣兢伸婪檬巾酒鼓烁墅邀癣孪星烁猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件治疗n病原治疗：早期治疗可缩短病程，减少并发症。n首选药物：青霉素青霉素n疗程：5-7天。用药24小时后可退热n青霉素过敏者可选用红霉素n并发症治疗：对变态反应性并发症也要抗生素病原治疗酿块造颧躁矫咬上叠搅淋乎填亮飘住贫晕临檬乌俭人撮奎撅沉恤俏博竞瞄猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件预防n控制传染源：病人6日隔离治疗，接触者医学观察7天。n切断传播途径：避免到人群密集地，戴口罩n保护易感人群：苄星青霉素预防性肌注。锌雄诞灿悯秋寄桓踢仲袭盏坤御徘澄丛布晌啥燥奖吸拼疙库减综抠斧含砖猩红热Scarletfeverppt课件猩红热Scarletfeverppt课件
