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1、 患者刘某某，男，患者刘某某，男，19岁，上足球课时岁，上足球课时不慎扭伤右踝关节，如何处理？不慎扭伤右踝关节，如何处理？急急性软组织损伤的处理性软组织损伤的处理 组织破裂，即刻出血到组织间隔，产生血肿。（一）组织损伤出血期：（一）组织损伤出血期：伤后即刻至数小时这个过程从伤后数小时至几（二）急性炎症反应期：（二）急性炎症反应期：一、病理变化一、病理变化天1 1、炎性充血：、炎性充血：（1）坏死组织被蛋白溶解酶分解，其产物使小 动脉血管和毛细血管扩张，局部血压升高，血流加快，血量增多，产生动脉性充血。（2）受伤组织产生崩解组织，致使血管壁的通透性增加，使血浆渗出，血液流速减慢，产生静脉性充血。
2、2、炎性水肿： 由于伤部的病理变化，血管壁的通透性增加，血液中的液体、蛋白质、白血球等渗出血管壁，形成渗出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循环血管内流体静压升高，组织内渗透压升高等所致）。 局部损伤导致淋巴管产生损伤性堵塞，淋巴循环发生障碍，渗出液不能由淋巴运走，形成水肿。肿胀对神经产生压迫和牵扯性刺激，使局部痛疼进一步加剧，并产生保护行反射，出现功能障碍。 如果肿胀压迫了动脉，就会产生跳动性痛疼。3、淋巴循环障碍：（三）肉芽组织生成期：（三）肉芽组织生成期：1、肉芽组织： 伤后小时肉芽组织开始形成 由新生的毛细血管与增殖的成纤维细胞，以及各种炎症细胞所形成的物资。 伤后小时以后，血肿与渗出
3、液开始凝结成块。小时左右，由伤口周围长出新生的毛细血管和成纤维细胞，伸入并吸收血、水肿的凝块，白血细胞清除坏死组织，邻近健康的细胞分裂增生。这种新长成的组织即为肉芽。2、形成过程： 从伤后的天起，成纤维细胞开始产生胶质纤维，并转化为纤维细胞，经过多数毛细血管的闭合、退化、消失。肉芽组织缺血转化为疤痕。（四）疤痕形成期：（四）疤痕形成期：RICE原则原则R是指休息、局部制动（是指休息、局部制动（Rest）,可减少局部组织出血可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛。和水肿，又可减轻疼痛。I（Ice）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出；）是指冰敷、冷疗，可限制出血和减少渗出；减弱炎症反应；减轻由出
4、血和渗出引起的疼痛和肿胀；减弱炎症反应；减轻由出血和渗出引起的疼痛和肿胀；同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用；同时降低局部组织代谢，又有明显的止痛作用；RICE原则原则C是指加压包扎（是指加压包扎（Compress），可减少组织内出血和），可减少组织内出血和肿胀；肿胀；E是指抬高患肢（是指抬高患肢（Elevation）。）。PRICE原则原则P（Protection）：保护）：保护R（rest）：休息制动）：休息制动I（ice）：冰敷）：冰敷C（compression）：加压包扎）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢）：抬高患肢POLICE原则原则P（Protection）：保护
5、）：保护O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷）：合理或最优的负荷I（ice）：冰敷）：冰敷C（compression）：加压包扎）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢）：抬高患肢POLICE原则原则O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷（力学负）：合理或最优的负荷（力学负荷刺激）荷刺激）Rest 肌肉挛缩、软组织粘连、关节活动僵硬肌肉挛缩、软组织粘连、关节活动僵硬膝内侧副韧带损伤：护具保护、水下关节活动训练及膝内侧副韧带损伤：护具保护、水下关节活动训练及抗阻力量训练抗阻力量训练踝关节扭伤：早期以姿势平衡为主的康复训练踝关节扭伤：早期以姿势平衡为
6、主的康复训练POLICEMM原则原则P（Protection）：保护）：保护O L（Optimal Loading）：合理或最优的负荷）：合理或最优的负荷I（ice）：冰敷）：冰敷C（compression）：加压包扎）：加压包扎E（elevation）：抬高患肢）：抬高患肢M（Modalities）：理疗）：理疗M（Medications）：药物治疗）：药物治疗POLICEMM原则原则M（Modalities）：理疗（超声波、干扰电、短波）：理疗（超声波、干扰电、短波）POLICEMM原则原则M（Medications）：药物治疗）：药物治疗NSAIDS类止痛药类止痛药外用消炎镇痛药：扶他林
7、等外用消炎镇痛药：扶他林等中成药：新伤肿痛散中成药：新伤肿痛散 一号熏洗药一号熏洗药禁止做的禁止做的-HARM原则原则禁止做的禁止做的-HARM原则原则H（Heat）热疗：）热疗：不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓不能使用热敷，热膏等等会发热的药膏，一受伤就搓红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。红花油是个误区！因为这些会造成局部炎症。禁止做的禁止做的-HARM原则原则A（Alcohol） 酒精：酒精：急性损伤期不能饮酒，酒精会引起兴奋，心跳加快，急性损伤期不能饮酒，酒精会引起兴奋，心跳加快，供血增加；虽然有麻痹作用，但是刺激血管，会影响供血增加；虽然有麻痹作用，但是刺激血管，会
8、影响血液功能，也是不利于组织愈合的。血液功能，也是不利于组织愈合的。禁止做的禁止做的-HARM原则原则R（Run） 跑动或者训练：跑动或者训练：不一定仅仅跑动，包括一些相关的运动，损伤部位在不一定仅仅跑动，包括一些相关的运动，损伤部位在受伤之后都需要有一些相关的休息。受伤之后都需要有一些相关的休息。禁止做的禁止做的-HARM原则原则M（Massage） 按摩按摩在损伤早期如果一按摩刺激了组织，又会重新导致肿在损伤早期如果一按摩刺激了组织，又会重新导致肿胀。可以在急性期过了之后，可以采取一些轻的向心胀。可以在急性期过了之后，可以采取一些轻的向心性的推动作帮助恢复。性的推动作帮助恢复。开放性软组织
9、损伤的处理开放性软组织损伤的处理定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通；常有组织渗出或有血液流出。擦伤切伤刺伤撕裂伤开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理处理原则及时止血、处理伤口，预防感染，先止血、后处理伤口开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理处理方法止血、保护伤口首先止血用生理盐水、双氧水及碘伏清洗伤口小面积擦伤，污染不重者用红药水或紫药水涂抹，暴露伤口关节部位，用油纱覆盖并包扎伤口深、长且污染重者，应清创、止血、缝合；使用破伤风抗毒素及抗生素凡不清洁物致伤者应使用使用破伤风抗毒素、预防感染开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理擦伤擦伤开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理刺伤刺伤开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理切伤切伤开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤的处理撕裂伤撕裂伤
