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1、卫生部电子病历委员会临床检验结果共享系统互操作性规范厂商培训研讨会，2007年10月18-19日，北京临床检验结果共享临床检验结果共享互操作性规范互操作性规范鲍永坚鲍永坚GE Healthcare二七年十月十八日二七年十月十八日二零零七年十月十八日1电子病历委员会技术框架方法和结构培训研讨班的目的与内容培训研讨班的目的与内容EHR引论简要介绍EHRSC IP所采用的业界标准临床文档及其标准化EHRSC的组织、目标与工作框架临床检验结果共享互操临床检验结果共享互操作性规范作性规范提问、讨论 文档共享基础架构：IHE XDS集成规范跨院区范围患者标识符管理及其解决方案临床检验结果报告内容CDA规范
2、及模板XDS注册元数据总结和展望提问、讨论介绍EHRSC IP的组成构件EHRSC系统互操作性规范二零零七年十月十八日2电子病历委员会技术框架方法和结构本课程的目的本课程的目的区域性EHR业务模型和临床文档共享的基本构架临床检验结果共享互操作性规范针对的用例本规范直接解决的检验结果共享问题本规范未涉及的检验结果共享问题临床检验结果共享互操作性规范的技术模型和关键构件二零零七年十月十八日3电子病历委员会技术框架方法和结构区域性区域性 EHR 模型模型二零零七年十月十八日4电子病历委员会技术框架方法和结构为什么需要区域性为什么需要区域性EHREHR为医疗服务提供以患者为中心的的长期医疗健康信息记录
3、医生能够得到及时、准确和完整的患者医疗健康信息是，无论这些信息产生于何处EHR整合患者的医疗健康信息记录，无论这些信息使用于什么目的EHR能实现患者医疗健康信息的安全使用，保护患者私密防疫、妇幼社区点保健急救中心医院专科诊所疾病管理社区中心公共卫生二零零七年十月十八日5电子病历委员会技术框架方法和结构长期医疗健康记录长期医疗健康记录一个例子一个例子社区点家庭社区中心检验中心医院转诊文档初步诊断、临床检查申请检验结果出院摘要最终诊断、医嘱平时健康记录二零零七年十月十八日6电子病历委员会技术框架方法和结构区域性区域性EHR的技术支持要素的技术支持要素患者长期健康信息记录记录管理模型信息安全和患者私
4、密患者身份标识管理患者记录的发现和获取通信、交换格式内容（信息模型）二零零七年十月十八日7电子病历委员会技术框架方法和结构IHE跨医疗机构跨医疗机构EHR的基本模型的基本模型EHR长期记录EHR临床记录二零零七年十月十八日8电子病历委员会技术框架方法和结构专科诊所防疫、妇幼社区点保健急救中心医院疾病管理社区中心公共卫生区域医疗信息共享域治理规则和政策：公共术语、受控医学词表管理、使用、更新政策共享域成员、用户管理、认证授权安全规范和要求、审计日志管理病人身份标识管理规则信息通信安全、病人私密和知情、安全审计追踪日志信息通信安全、病人私密和知情、安全审计追踪日志数字签名、用户认证、信息获取授权数
5、字签名、用户认证、信息获取授权文档注册模型文档通信模型内容信息模型患者身份模型公共术语模型临床检验结果转诊介绍摘要临床医学摘要出院小结诊断影像报告诊断影像索引心脏手术记录病理检验结果体检记录电子病历委员会区域性电子病历委员会区域性EHR模型模型文档内容文档内容基础架构基础架构文档共享域文档共享域(Affinity Domain)二零零七年十月十八日9电子病历委员会技术框架方法和结构IHE XDS文档共享集成规范文档共享集成规范文档获取文档查询病人身份信息提供 文档集提交文档集注册患者身份信患者身份信息源息源文档注册系文档注册系统统文档库文档库文档源文档源文档使用者文档使用者文档共享域二零零七年
6、十月十八日10电子病历委员会技术框架方法和结构文档共享域文档共享域(Affinity Domain)共享域不提供医疗服务，产生和使用文档共享域中临床记录的文档源和文档使用者才真正提供服务共享域由单个文档注册者管理共享域可以包括单个或多个文档库共享域包含一列明确定义的、参与文档共享的文档使用者和文档库角色。加入一个新的文档使用者或文档库是一个涉及维护注册者和文档库权限的行政管理任务。共享域的运作需要建立在文档共享域和HER临床记录的用户之间的 “信任链”文档库和文档使用者可能属于多于一个共享域，共享同样的或不同的文档。但这属于系统实现策略，IHE不对此加以定义共享域支持一个简单的患者标识域，用于
7、文档源和文档使用者与文档注册者之间关于患者标识号的通信。文档源向共享域发布的文档必须使用共享域批准的受控词表中规定的文档代码和医疗机构代码二零零七年十月十八日11电子病历委员会技术框架方法和结构文档共享域文档共享域(Affinity Domain) 如何建立、组织和运行维护如何建立、组织和运行维护组织原则和规则结构角色 透明性 法律考虑和强制运行机制和规则服务层协议 日常运作治理 配置管理 数据保持、归档和备份 灾备和恢复成员规则成员接受 成员类别 成员政策系统使用和数据的访问，患者知情同意以及安全指导原则的例外技术安全性外部系统向XDS共享域的联结系统结构整体结构体系，共享域角色，交易支持术
8、语和内容元数据和内容元素使用的适配患者私密知情同意授权，角色管理，用户/角色认证，节点认证，认证管理，信息访问获取安全性，信息完整性、更新和维护政策，一致的时间信息，安全日志和风险分析二零零七年十月十八日12电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享临床检验结果共享互操作性规范互操作性规范二零零七年十月十八日13电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范用例临床检验结果共享互操作性规范用例患者被社区中医生转诊断到市人民医院人民医院医生调阅患者以往检验结果报告下达当前检验项目申请实验室完成所要求的检验申请报告使用者查询和获取报告发布检验结果报告通知需要报告的使用者报告就绪
9、报告使用者查询和获取初步报告发布初步检验结果报告通知需要初步报告的使用者报告就绪最终报告审核完成二零零七年十月十八日14电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范需要临床检验结果共享互操作性规范需要提供的主要功能提供的主要功能临床检验结果报告内容和格式报告发布报告查询(定位)报告获取报告修订(再版)报告就绪通知跨医疗机构的患者标识机制二零零七年十月十八日15电子病历委员会技术框架方法和结构电子病历委员会临床检验结果共享电子病历委员会临床检验结果共享技术模型技术模型检验结果报告就绪通知检验结果报告发布、定位和获取跨医疗机构患者标识符管理二零零七年十月十八日16电子病历委员会技术
10、框架方法和结构临床检验结果报告发布临床检验结果报告发布二零零七年十月十八日17电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果报告定位临床检验结果报告定位二零零七年十月十八日18电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果报告获取临床检验结果报告获取二零零七年十月十八日19电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果报告就绪通知临床检验结果报告就绪通知二零零七年十月十八日20电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范技术临床检验结果共享互操作性规范技术标准构件标准构件(IP IPBB)XDS 文档共享基本构架基本安全措施文档就绪通知患者标识信息机制临床检验结果转诊介绍摘要临床医学
11、摘要出院小结诊断影像报告诊断影像索引心脏手术记录病理检验结果体检记录临床文档共享域(Affinity Domain)二零零七年十月十八日21电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规临床检验结果共享互操作性规范引用的互操作性构件范引用的互操作性构件(IPBB)二零零七年十月十八日22电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范临床检验结果共享互操作性规范XDS文档共享基础架构文档共享基础架构文档获取文档查询病人身份信息提供 文档集提交文档集注册患者身份信患者身份信息源息源文档注册系文档注册系统统文档库文档库文档源文档源文档使用者文档使用者二零零七年十月十八日23
12、电子病历委员会技术框架方法和结构IHE XDS文档注册模型文档注册模型文档标识号文档的”索引卡“描述一个文档的元信息，在文档注册系统中永久保存和维护一个用于共享的文档本身可以是任何格式，存储在文档库中文档提交集文档提交集文档夹文档夹文档提交集包括一个或多个同时提交的文档资料。文档提交集是一个持久记录，不能更改。1.*1.*1.*0.*文档夹用来表示为某个目的而组织在一起的一个或多个文档。文档夹的内容可以随时间改变。子文档父文档二零零七年十月十八日24电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果互操作性规范流程临床检验结果互操作性规范流程病人身份信息源病人身份信息源临床实验室临床实验室检验报告库
13、检验报告库报告注册查询报告注册查询检验报告库检验报告库Lab 信息系统信息系统专科咨询专科咨询 报告发布报告发布报告注册报告注册病人身份标识输入报告查询报告获取报告获取二零零七年十月十八日25电子病历委员会技术框架方法和结构ebRIM XDS文档注册模型的参考模型文档注册模型的参考模型二零零七年十月十八日26电子病历委员会技术框架方法和结构XDS文档注册类和文档注册类和ebRIM类的关系类的关系ebRIM 类模型空间IHE XDS 类模型空间二零零七年十月十八日27电子病历委员会技术框架方法和结构IHE XDS元信息模型元信息模型二零零七年十月十八日28电子病历委员会技术框架方法和结构IHE
14、XDS文档提交要求文档提交要求文档夹文档夹XDS 文档提交要求文档提交要求文档夹文档夹已经在注册系统中的文档也可以包括在文档提交集中，作为提交集的一步分。这样，一个“文档索引卡”可以成为多个提交集的一部分，但只有一个提交集是它的原始提交集。每份文档在一个且仅在一个文档提交集中提交。这个持久性的提交记录可以用于临床审计追踪. 一个文档提交要求可以包括零个或多个（新的或引用已注册的）文档夹，并且将文档关联到这些文档夹。如果引用一个已注册的文档夹，该提交要求可以在此文档夹中增加新的文档。新提交的文档可以定义可已经在注册系统中的文档的关系。文档提交集文档提交集XDS 文档注册系统文档注册系统二零零七年
15、十月十八日29电子病历委员会技术框架方法和结构基于基于CDA-R2的临床检验结果报告内的临床检验结果报告内容和格式规范容和格式规范CDA标头约束顶层“实验室专业”小节模板小节类型代码：LOINC顶层小节可以直接包含结果内容，或者使用页小节表示结果内容叶小节模板: XML文字表格内容多媒体内容临床陈述模板表达机读内容二零零七年十月十八日30电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范临床检验结果共享互操作性规范XDS文档就绪通知文档就绪通知文档获取文档查询病人身份信息提供 文档集提交文档集提交患者身份信患者身份信息源息源文档注册系文档注册系统统文档库文档库文档源文档源文档使用者文
16、档使用者文档就绪通文档就绪通知发送者知发送者文档就绪通文档就绪通知接收者知接收者SMTP二零零七年十月十八日31电子病历委员会技术框架方法和结构XDS文档就绪通知文档就绪通知XML文档文档二零零七年十月十八日32电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范临床检验结果共享互操作性规范患者标识号交叉索引查询患者标识号交叉索引查询文档获取文档查询病人身份信息提供 文档集提交文档集提交患者身份信患者身份信息源息源文档注册系文档注册系统统文档库文档库文档源文档源文档使用者文档使用者文档就绪通文档就绪通知发送者知发送者文档就绪通文档就绪通知接收者知接收者PIXPIX使用者使用者PIXPI
17、X管理者管理者SMTPPIX查询二零零七年十月十八日33电子病历委员会技术框架方法和结构患者标识号交叉索引患者标识号交叉索引(PIX)查询查询二零零七年十月十八日34电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范临床检验结果共享互操作性规范患者基本信息查询患者基本信息查询文档获取文档查询病人身份信息提供 文档集提交文档集合提交患者身份信患者身份信息源息源文档注册注文档注册注册册文档库文档库文档源文档源文档使用者文档使用者文档就绪通文档就绪通知发送者知发送者文档就绪通文档就绪通知接收者知接收者患者基本信患者基本信息使用者息使用者PIXPIX使用者使用者PIXPIX管理者管理者患者基
18、本信患者基本信息提供者息提供者SMTPPIX查询PDQ查询二零零七年十月十八日35电子病历委员会技术框架方法和结构患者基本信息患者基本信息(PDQ)查询查询二零零七年十月十八日36电子病历委员会技术框架方法和结构技术框架基本安全措施技术框架基本安全措施一致的时间(consistent time)集成规范使用NTP协议保证不同系统使用一致对准的时间信息安全节点安全节点安全审计日志安全审计日志安全审计日志库安全的网络通信安全审计日志和节点认证(Audit Trial and Node Authentication)集成规范定义了基本的网络通信安全措施二零零七年十月十八日37电子病历委员会技术框架方
19、法和结构临床检验结果共享互操作性规范角色临床检验结果共享互操作性规范角色和和IPBB技术角色映射技术角色映射检验报告定位者检验报告库检验结果使用者检验结果源患者身份信息源患者标识符转换互操作性规范文档共享交易包文档就绪通知交易包PIX查询PDQ查询文档注册系统文档库文档使用者通知接收者PIX使用者PDQ使用者文档源通知发送者PIX使用者PDQ使用者患者身份信息源PDQ提供者PIX管理者基本安全措施安全节点安全节点安全节点安全节点安全节点安全节点二零零七年十月十八日38电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性临床检验结果共享互操作性规范技术文档规范技术文档二零零七年十月十八日39
20、电子病历委员会技术框架方法和结构临床检验结果共享互操作性规范临床检验结果共享互操作性规范技术标准构件技术标准构件XDS 文档共享基本构架基本安全措施文档就绪通知患者标识信息机制临床检验结果转诊介绍摘要临床医学摘要出院小结诊断影像报告诊断影像索引心脏手术记录病理检验结果体检记录临床文档共享域(Affinity Domain)EHRSC-IPBB-C-001EHRSC-IPBB-TP-001EHRSC-IPBB-TP-002EHRSC-IPBB-T-001EHRSC-IPBB-T-00210月19日上午9:00文档共享基础架构10月19日上午11:15患者标识号管理10月19日下午1:15临床检验
21、结果报告内容二零零七年十月十八日40电子病历委员会技术框架方法和结构近期将发布的电子病历委员会近期将发布的电子病历委员会技术文档技术文档检验结果共享用例临床检验结果互操作性规范：EHRSC-IP-001文档共享交易包：EHRSC-IPBB-TP-001文档就绪通知交易包：EHRSC-IPBB-TP-002患者标识号交叉索引查询交易：EHRSC-IPBB-T-001患者基本信息查询交易：EHRSC-IPBB-T-002临床检验结果报告内容组件：EHRSC-IPBB-C-001二零零七年十月十八日41电子病历委员会技术框架方法和结构进一步参考资料进一步参考资料HITSP互操作性规范www.ansi.org/standards_activities/standards_boards_panels/hisb/hitsp.aspx?menuid=3IHE集成规范qIT基础架构技术框架，第二卷，第3.0版qIT基础架构技术框架补编2005 2006：XDS文档就绪通知二零零七年十月十八日42电子病历委员会技术框架方法和结构谢谢参加电子病历委员会厂商培谢谢参加电子病历委员会厂商培训讨论班，欢迎提供反馈意见训讨论班，欢迎提供反馈意见Yongjian.B二零零七年十月十八日43电子病历委员会技术框架方法和结构
