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1、 理理 气气 药药概述概述一、概念一、概念 凡以舒通气机、消除气滞、调整脏腑功能为主要功效的药物称凡以舒通气机、消除气滞、调整脏腑功能为主要功效的药物称为理气药。为理气药。 常用理气药：青皮、陈皮、枳实、枳壳、厚朴、木香、香附、常用理气药：青皮、陈皮、枳实、枳壳、厚朴、木香、香附、乌药、大腹皮等。乌药、大腹皮等。二、药理作用二、药理作用（一）（一） 对消化系统功能的影响对消化系统功能的影响 1 1、对胃肠平滑肌的作用：、对胃肠平滑肌的作用：调节作用调节作用 当胃肠平滑肌当胃肠平滑肌 兴奋时：表现为抑制作用兴奋时：表现为抑制作用 抑制时：表现为兴奋作用抑制时：表现为兴奋作用(1) (1) 缓解胃
2、肠平滑肌痉挛缓解胃肠平滑肌痉挛 离体肠管离体肠管 收缩力收缩力、紧张力、紧张力（收缩幅度（收缩幅度） 对抗对抗AchAch、BaClBaCl2 2、毛果芸香碱兴奋肠管的作用（根据产生对、毛果芸香碱兴奋肠管的作用（根据产生对抗作用所需抗作用所需AchAch的浓度的比较，其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的的浓度的比较，其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最强，且枳实强于枳壳，青皮胜过陈皮。作用最强，且枳实强于枳壳，青皮胜过陈皮。表表1 1 理气药对肠管的作用（理气药对肠管的作用（1.5X101.5X10-2-2g/mlg/ml）药名药名实验次数实验次数紧张性紧张性幅度幅度- - -陈皮陈皮9 99 92
3、 22 25 5青皮青皮7 77 73 34 4枳实枳实101010101010枳壳枳壳5 55 51 14 4厚朴厚朴7 77 72 25 5砂仁砂仁6 66 66 6乌药乌药5 55 55 5香附香附 7 77 72 21 14 4木香木香5 54 41 11 14 4大腹皮大腹皮 10101 11 18 88 82 2元胡元胡 8 83 35 53 32 23 3川栋川栋 5 53 32 21 11 12 2荔枝核荔枝核 6 62 21 13 33 31 12 2 陈皮陈皮 Piclocarpine 青皮青皮皆可对抗皆可对抗BaCl2引起的肠管痉挛性收缩。引起的肠管痉挛性收缩。 厚朴厚朴
4、 而而且且在在阿阿托托品品使使肠肠管管紧紧张张性性降降低低的的基基础础上上，枳枳实实、青青皮皮、陈陈皮皮仍仍能进一步表现为抑制效应。能进一步表现为抑制效应。阻断阻断Ach的的M-R兴奋兴奋Adr的的-R等作用有关等作用有关直接抑制肠管平滑肌直接抑制肠管平滑肌-R阻断剂阻断剂酚妥拉明能阻酚妥拉明能阻断某些理气药对小肠的抑制作用断某些理气药对小肠的抑制作用,由于由于上述实验结果分析，初步认为理气药的解痉挛作用可能与其上述实验结果分析，初步认为理气药的解痉挛作用可能与其作用机理作用机理实验依据：实验依据： 有效成份有效成份 枳实、青皮、陈皮、枳壳皆含有对羟福林枳实、青皮、陈皮、枳壳皆含有对羟福林(S
5、yhepbrine)(Syhepbrine)为为-R-R兴奋兴奋剂。其含量以未成熟果实，高于成熟果实，即青皮高于陈皮，枳实高于剂。其含量以未成熟果实，高于成熟果实，即青皮高于陈皮，枳实高于枳壳，此可能为破气药强于理气药的物质基础。枳壳，此可能为破气药强于理气药的物质基础。 陈皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。陈皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。 临床意义临床意义 在中医临床上理气药主治，呕吐、反酸、呃逆、肠呜、泻泄、腹痛在中医临床上理气药主治，呕吐、反酸、呃逆、肠呜、泻泄、腹痛等症状。等症状。 (2)(2)增强胃肠运动增强胃肠运动 当胃肠运动处于抑制状态时部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增当胃肠运动处于抑制状态时
6、部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增 强肠管蠕动。强肠管蠕动。实验证明：实验证明：（枳实、枳壳、乌药、木香、大腹皮）对在位肠管（麻醉动物（枳实、枳壳、乌药、木香、大腹皮）对在位肠管（麻醉动物的胃瘘、肠瘘）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律的胃瘘、肠瘘）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律，收缩加，收缩加强。强。复方木香注射液灌胃能明显增强胃肠道蠕动，促进肠道内容物复方木香注射液灌胃能明显增强胃肠道蠕动，促进肠道内容物推进。推进。通过临床研究：（分析肠呜音法；在通过临床研究：（分析肠呜音法；在X X射线下直接观察）药物对射线下直接观察）药物对人体运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波人体运动的影响，
7、发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波加深，蠕动节律有力。加深，蠕动节律有力。 表表-2-2 理气药对麻醉动物在位肠管的影响理气药对麻醉动物在位肠管的影响药药物物剂量用途剂量用途脉冲数脉冲数脉冲幅度脉冲幅度阿托品阿托品1mg（m）吗啡吗啡10mg（m）毒扁豆碱毒扁豆碱5mg（m）枳实枳实蠕动波加深蠕动波加深大承气汤大承气汤节律有力节律有力大黄大黄组别组别 NONO 肠推进肠推进 % % 率率 P P对照组对照组 1010 51.9651.962.652.65复方木香组复方木香组 1010 69.4069.402.642.64 0.010.01新斯的明新斯的明 1010 80.1480.141.
8、911.91 0.0010.001 表表-3 :-3 :复方木香注射液复方木香注射液 小鼠小鼠iG 25g/kg 20iG 25g/kg 20给次甲兰，给次甲兰，3030后处死动物，观察指标：肠推进后处死动物，观察指标：肠推进 % % 率率 。理气药的此种兴奋胃肠道的作用，有利于被抑制的胃肠功能理气药的此种兴奋胃肠道的作用，有利于被抑制的胃肠功能的恢复，可使鼓肠缓解；排除肠积气。的恢复，可使鼓肠缓解；排除肠积气。 临床意义临床意义 (1) (1) 胃下垂：用枳实治疗胃下垂，取得一定疗效。胃下垂：用枳实治疗胃下垂，取得一定疗效。 (2) (2) 胃肠胀气：用木香注射液治疗。胃肠胀气：用木香注射液
9、治疗。 (3) (3) 术后腹气胀：（术后腹气胀：（101101例）亦有一定疗效，治疗后多数患者术后腹例）亦有一定疗效，治疗后多数患者术后腹 胀、腹痛、便秘等症状得以缓解，肠蠕动恢复较好。胀、腹痛、便秘等症状得以缓解，肠蠕动恢复较好。 (4) (4) 急性肠梗阻：大承气汤急性肠梗阻：大承气汤 攻里通下药攻里通下药大黄；攻里大黄；攻里枳实枳实 小结小结 枳实等理气药，对胃肠运动具有即兴奋；又抑制的双重作用，这种枳实等理气药，对胃肠运动具有即兴奋；又抑制的双重作用，这种作用对于纠正气滞病症胃肠功能中的各种偏低、偏亢症状，以恢复正常作用对于纠正气滞病症胃肠功能中的各种偏低、偏亢症状，以恢复正常机能。
10、机能。 2 2、对消化液分泌的影响、对消化液分泌的影响 发挥健胃、助消化的作用。发挥健胃、助消化的作用。 有效成份：有效成份：可能是挥发油，理气药中许多味中药如佛手、木香、可能是挥发油，理气药中许多味中药如佛手、木香、陈皮、厚朴、沉香、乌药、香附等均含挥发油，口服后对胃肠具有陈皮、厚朴、沉香、乌药、香附等均含挥发油，口服后对胃肠具有局部刺激作用，可刺激胃液分秘局部刺激作用，可刺激胃液分秘助消化助消化 ；肠蠕动；肠蠕动排出肠胀气排出肠胀气, ,实验证明乌药有增加消化液分秘作用；厚朴及挥发油可反射性的使实验证明乌药有增加消化液分秘作用；厚朴及挥发油可反射性的使唾液、胃液分秘唾液、胃液分秘。 说明一
11、点：说明一点：理气药对消化液分泌的作用与胃肠道机能状态有关理气药对消化液分泌的作用与胃肠道机能状态有关如：如： 大鼠幽门结扎型溃疡产生病理性胃液分泌大鼠幽门结扎型溃疡产生病理性胃液分泌，用理气开郁方木香、，用理气开郁方木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表现为抑制分泌作用，枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表现为抑制分泌作用，可降低胃溃疡的发生率，使胃液分泌可降低胃溃疡的发生率，使胃液分泌游离酸、总酸游离酸、总酸。陈皮也有抵抗幽门结扎型溃疡作用。陈皮也有抵抗幽门结扎型溃疡作用。厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡并拮抗中枢性胃酸分泌厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡并拮抗中枢性胃酸分泌的作用。的作用。
12、3 3、利胆作用、利胆作用 不少理气药有促进胆汁分泌的作用，使胆汁流量明显不少理气药有促进胆汁分泌的作用，使胆汁流量明显，如，如沉香、青皮、香附均可使胆汁流量沉香、青皮、香附均可使胆汁流量，利胆作用可维持，利胆作用可维持2-32-3小时小时以上。以上。 给药后增减百分率给药后增减百分率 （均差（均差+-SE%+-SE%） 分组分组给药前给药前1h12h23h34h 对照对照0.840.06-12.84.4-14.34.4-16.54.7-13.34.4* * 沉香沉香0.730.0416.57.39.35.81.94.4-3.44.6* * 青皮青皮0.880.0418.75.710.28.2
13、6.56.12.24.8 枳壳枳壳0.860.05-1.13.8-7.54.8-5.15.3-5.55.2 木香木香0.890.05-11.55.3-15.58.2-23.65.5-21.96.6 对照对照0.640.02-8.83.0-7.74.2-3.05.0-5.04.5* * 陈皮陈皮0.700.0421.16.97.34.5-5.16.2-2.55.0* * 香附香附0.590.0315.65.71.75.0-22.910.4-2.64.4川栋子川栋子0.590.02-6.72.5-19.52.4-6.64.6-0.64.6去氢胆碱纳去氢胆碱纳0.710.0569.411.3-4.4
14、8.1-16.07.7-24.25.7 表表-4理气药对胆汁流量的影响理气药对胆汁流量的影响以给药前为以给药前为100%；给药后给药后-、+胆汁流量的变化胆汁流量的变化(ml/h) XP0.05P0.01*P 枳实、枳壳枳实、枳壳膀胱平滑肌膀胱平滑肌兴奋。兴奋。机理：机理： 阿托品和肾上腺素松驰后，本药可进一步舒张；阿托品和肾上腺素松驰后，本药可进一步舒张； 毛果芸香碱毛果芸香碱对抗对抗氯化钡氯化钡所致肠痉挛所致肠痉挛组胺组胺-R阻断剂妥拉苏林作用后阻断剂妥拉苏林作用后兴奋子宫作用兴奋子宫作用提示提示：解痉作用是通过阻断：解痉作用是通过阻断M-R子宫兴奋作用是通过兴奋子宫兴奋作用是通过兴奋-R
15、2 2、利胆、利胆大鼠胆汁分泌大鼠胆汁分泌，对抗氨甲酰胆碱，对抗氨甲酰胆碱胆囊收缩胆囊收缩胆汁排出胆汁排出离体豚鼠胆囊无松驰后收缩离体豚鼠胆囊无松驰后收缩3 3、祛痰平喘、祛痰平喘柠檬烯柠檬烯祛痰祛痰青皮注射液青皮注射液豚鼠离体气管有较低强的松驰作用豚鼠离体气管有较低强的松驰作用4 4、对心血管系统作用、对心血管系统作用 升压：升压：青皮注射液：猫、兔、大鼠青皮注射液：猫、兔、大鼠BPBP 易形成快速耐受性易形成快速耐受性 原理：原理：直接兴奋直接兴奋-R-R（-R-R阻碍断剂可以对抗）阻碍断剂可以对抗） 利血平耗竭利血平耗竭CACA后、后、C C阻碍断阻碍断N N 节后、心得安阻碍断节后、心得安阻碍断-R-R后升压后升压作用不受影响。作用不受影响。 抗休克：抗休克：对多种原因对多种原因休克休克 血压血压 心脏：心脏：兴奋性兴奋性、传导性、传导性、收缩性、收缩性、自律性、自律性 缩短在体心脏心动周期时间性缩短在体心脏心动周期时间性 APDERPAPDERP心收缩加强，心收缩加强，心率心率 成分：成分：对羟福林。对羟福林。
