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1、感谢您的阅览感谢您的阅览冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新）心肌梗死的心电图改变、治疗要点心肌梗死的心电图改变、治疗要点难点难点冠心病的临床分型冠心病的临床分型心绞痛及心肌梗死病人的身体状况心绞痛及心肌梗死病人的身体状况心绞痛发作时的处理心绞痛发作时的处理心肌梗死的一般护理、病情观察和用药护理心肌梗死的一般护理、病情观察和用药护理心绞痛及心肌梗死的健康指导心绞痛及心肌梗死的健康指导 重点重点2020-12-082冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）定义冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉
2、性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化管腔狭窄冠状动脉粥样硬化管腔狭窄2020-12-083冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）冠状动脉功能性冠状动脉功能性改变（痉挛）改变（痉挛）冠状动脉粥样冠状动脉粥样硬化性心脏病硬化性心脏病冠冠心心病病2020-12-084冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）2020-12-085冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）类型R 无症状性心肌缺血R心绞痛R心肌梗死R缺血性心肌病R猝死2020-12-086冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）分型稳定型心绞痛：稳定斑块急性冠脉综合征：不稳定斑块2020-12-087冠状动脉
3、粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）冠心病高年龄高年龄性别性别糖尿病糖尿病血脂血脂异常异常危险因素危险因素其他其他高血压高血压吸烟吸烟肥胖肥胖A型性格、型性格、饮食、饮食、缺乏运动缺乏运动血脂：血脂：胆固醇、胆固醇、甘油三脂、甘油三脂、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白低密度脂蛋白“五高五高”2020-12-088冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）心绞痛概念：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。临床特征：阵发性的前胸压榨性疼痛感，主要位于胸骨后，可放射于心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后消失。2
4、020-12-089冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）冠冠脉脉血血供供主动脉主动脉2020-12-0810冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）主动脉瓣主动脉瓣主动脉口主动脉口2020-12-0811冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）冠状动脉的供血与心肌的需血失衡导致心绞痛心肌心肌血液血液的需的需求增求增加加 心肌心肌血液血液的供的供应减应减少少 v发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 运动过程冠脉可扩张至原来的45倍运动、劳力、精神紧张时，心肌需氧量增加2020-12-0812冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）二、护理评估 健康史
5、健康史1身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点52020-12-0813冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(一) 健康史病因：有无高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病及肥胖等危险因素。诱因：有无运动、劳累、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速以及休克等因素。了解病人的年龄、饮食习惯、生活方式、工作性质及性格等。2020-12-0814冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况部位部位 性质性质 持续持续 时间时间 诱因诱因 缓解缓解 方式方式症状症状2020-12-0815冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身
6、心状况身心状况部位部位：主要在主要在胸骨体上段或中段之胸骨体上段或中段之后后，范围约手掌大小，界限不清，范围约手掌大小，界限不清，常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，指，或至颈、咽和下颌部。或至颈、咽和下颌部。2020-12-0816冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况性质：性质：胸痛常为胸痛常为压迫、压迫、发闷发闷或或紧缩性紧缩性，也可有烧，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴刺或刀割样痛，偶伴濒死濒死的恐惧感的恐惧感，发作时病人常，发作时病人常不自觉地停止原来的活动，不自觉地停止原来的活动
7、，直至症状缓解。直至症状缓解。2020-12-0817冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况诱因：诱因：常由常由体力劳动、情绪激动、饱体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、阴雨天气、吸烟、排便及心动食、寒冷、阴雨天气、吸烟、排便及心动过速等诱发。过速等诱发。疼痛多发生于劳力或激动的疼痛多发生于劳力或激动的当时当时，而不是在劳累之后。，而不是在劳累之后。2020-12-0818冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况持续时间：持续时间：呈阵发性，呈阵发性，轻者轻者在在35min，重者可达重者可达1015min，很少很少超过超过15min。202
8、0-12-0819冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况缓解方式：缓解方式：停止原有活动停止原有活动或舌下或舌下含服硝酸甘油后含服硝酸甘油后13分钟内缓解分钟内缓解。2020-12-0820冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况体征：体征：不明显。不明显。发作时常有心率加发作时常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律及交替脉。马律及交替脉。2020-12-0821冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（三）心理社会
9、状况紧张、焦虑、恐惧或抑郁。2020-12-0822冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查 p 心电图心电图p放射性核素检查放射性核素检查p 冠状动脉造影冠状动脉造影“确诊金标准确诊金标准”静息心电图静息心电图发作时心电图发作时心电图运动负荷试验运动负荷试验24小时动态心电图监测小时动态心电图监测2020-12-0823冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（五）治疗要点u1发作期（1）立即停止活动，卧床休息；（2）舌下含服硝酸甘油片0.3mg0.6mg或硝酸异山梨酯510mg。2020-12-0824冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（五）治疗要点u2缓解期避免
10、诱因。药物治疗：降血脂、降血糖、扩血管。如硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及抗血小板药物等。非药物治疗：经皮腔内冠状动脉成形术及支架植入术（PTCA）。行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。2020-12-0825冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）球囊扩张术球囊扩张术2020-12-0826冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）支架植入术支架植入术2020-12-0827冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）主主动动脉脉冠冠状状动动脉脉旁旁路路移移植植2020-12-0828冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）主动脉冠状动脉旁路移植2020-12-0829冠状动脉粥样硬化性
11、心脏病人的护理（新课件）经皮原位冠状静脉动脉化经皮原位冠状静脉动脉化经皮原位冠状动脉旁路术经皮原位冠状动脉旁路术2020-12-0830冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）三、护理诊断1. 疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2知识缺乏：缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识。3.焦虑与心绞痛反复发作有关。4.并发症：心律失常、急性心肌梗死。2020-12-0831冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）概概述述护护理理评评估估护护理理措措施施护护 理理 诊诊 断断2020-12-0832冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）一、概述概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的
12、基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌缺血性坏死。（右侧冠脉阻塞）（右侧冠脉阻塞）（心肌缺血区）（心肌缺血区）2020-12-0833冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）一、概述临床特征：持续而剧烈的胸痛、特征性心电图进行性改变、心肌酶增高，甚至发生心律失常、心力衰竭及心源性休克等。是冠心病的严重类型。粥样斑块粥样斑块2020-12-0834冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）v发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 （全开放内腔）（全开放内腔） （部分开放内腔）（部分开放内腔）2020-12-0835冠状动脉粥样硬化性
13、心脏病人的护理（新课件）诱因饱餐：进食血液粘稠度增加脂肪栓睡觉时：血流慢血液粘稠度增加运动、劳累：血管痉挛或血管压力大，斑块破裂、血小板聚集，形成血栓。冠脉缺血、中断心肌坏死心肌细胞不可再生，心肌细胞减少心功能下降2020-12-0836冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）临床上常见左心梗死较多心肌坏死、纤维化代替、心脏重构舒张、收缩功能障碍舒张、收缩功能障碍治疗上抑制心脏重构现象：治疗上抑制心脏重构现象：ACEI、-R阻滞剂、螺内酯阻滞剂、螺内酯（可延长寿命）（可延长寿命）2020-12-0837冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）二、护理评估 健康史健康史1身体状况身体状况2心
14、理社会状况心理社会状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点52020-12-0838冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(一) 健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。2020-12-0839冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）先兆(二二) 身心状况身心状况心绞痛频率是否增加心绞痛频率是否增加原有心绞痛是否加重原有心绞痛是否加重2020-12-0840冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况疼痛疼痛全身全身症状症状 胃肠道症状胃肠道症状心
15、律心律失常失常 休克心衰休克心衰症状症状v 症症 状状2020-12-0841冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况疼痛：疼痛：为最早最突出的症状为最早最突出的症状持续时间持续时间30min以上，甚至达数天以上，甚至达数天休息和含服硝酸甘油多不能缓解。休息和含服硝酸甘油多不能缓解。程度较心绞痛更剧烈。程度较心绞痛更剧烈。2020-12-0842冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况全身症状：全身症状：发热、心动过速、白细胞增高及血沉增发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在快等，体温一般在38左右，很少超过左右，很少超过39
16、，持续，持续1周左右。周左右。2020-12-0843冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况胃肠道症状：胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。有关。2020-12-0844冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况低血压和心源性休克低血压和心源性休克：起病后起病后数小时至数小时至1周内发生，表现为收缩压低周内发生，表现为收缩压低于于80mmHg，烦躁不安、面色苍白、皮，烦躁不安
17、、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。钝甚至昏厥。2020-12-0846冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况心力衰竭：心力衰竭：主要为急性左心衰竭，可主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。2020-12-0847冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况心浊音界增大。心率增快或减慢；心心浊音界增
18、大。心率增快或减慢；心尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律；尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律；部分病人出现心包摩擦音。血压下降。出部分病人出现心包摩擦音。血压下降。出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征。体征。体征2020-12-0848冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）(二二) 身心状况身心状况乳头肌功能失调或断裂（乳头肌功能失调或断裂（50%）心脏破裂（少见，常在起病心脏破裂（少见，常在起病1W内）内）栓塞（见于起病后栓塞（见于起病后12W）心室壁瘤（主要发生于左心室）心室壁瘤（主要发生于左心室）心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征并发症20
19、20-12-0849冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（三）心理社会状况恐惧或濒死感。焦虑和悲观情绪。家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。2020-12-0850冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查心电图检查心电图检查实验室检查实验室检查冠状动脉造影冠状动脉造影 放射性核素检查放射性核素检查超声心动图超声心动图2020-12-0851冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）心肌细胞心肌细胞1.病理性病理性Q波波2.S-T段抬高呈弓背向上段抬高呈弓背向上3.T波倒置波倒置“小红小红旗旗”2020-12-0852冠状动脉粥样硬化性心脏病
20、人的护理（新课件）心心电电图图特特征征性性改改变变2020-12-0853冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查（四）辅助检查心电图演变过程呈动态改变心电图演变过程呈动态改变 数小时内：数小时内：无异常或出无异常或出现异常高大现异常高大的双支不对的双支不对称的称的T波波数小时后：数小时后：ST段明显弓背向段明显弓背向上抬高上抬高数小时至数小时至2日：日：出现病理性出现病理性Q波波2020-12-0854冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查（四）辅助检查下下 壁壁 心心 梗梗2020-12-0855冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查（四
21、）辅助检查实验室检查：实验室检查：肌钙蛋白（肌钙蛋白（cTn）I或或T 起病起病34h增高增高血清心肌酶高血清心肌酶高 CK-MB：4h 持续持续34d（心梗时升高最早，（心梗时升高最早，也是最早开始下降）也是最早开始下降） ASK LDH :升高持续时间最长升高持续时间最长血肌红蛋白血肌红蛋白起病起病2h增高增高,12h达正常达正常2020-12-0856冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（四）辅助检查（四）辅助检查超超 声声 心心 动动 图图 检检 查查心肌梗死或心绞痛的血流阻塞至少达心肌梗死或心绞痛的血流阻塞至少达75%2020-12-0857冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新
22、课件）（五）治疗要点u一般治疗u解除疼痛u再灌注心肌u控制休克u治疗心力衰竭2020-12-0858冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）一般治疗1、绝对卧床休息、绝对卧床休息1W，饮食正常，饮食正常2、吸氧：、吸氧：25L/min3、监测：心律、监测：心律、BP、心功能、心功能2020-12-0859冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（五）治疗要点哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。u解除疼痛解除疼痛2020-12-0860冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（五）治疗要点u再灌注心肌冠脉介入治疗冠脉介入治疗溶栓治疗溶栓治疗起病起病3 36
23、h6h最多在最多在12h12h内内 闭塞的冠状动脉再通闭塞的冠状动脉再通 心肌再灌注心肌再灌注2020-12-0861冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）2020-12-0862冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）溶栓前冠脉狭窄溶栓前冠脉狭窄溶栓后冠脉再通溶栓后冠脉再通2020-12-0863冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）（五）治疗要点其他治疗：其他治疗：应用应用受体阻滞剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素转换酶抑制剂，极化液疗法极化液疗法抗凝（抑制血栓形成）：阿司匹林抗凝（抑制血栓形成）：阿司匹林对症治疗：对症治疗：消除心律失
24、常，消除心律失常，控制休克。控制休克。治疗心力衰竭：治疗心力衰竭：心梗后心梗后24h内避免使用洋地黄内避免使用洋地黄 溶栓与抗凝的区别溶栓与抗凝的区别2020-12-0864冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）三、护理诊断1. 疼痛胸痛与心肌缺血坏死有关。2自理缺陷与疼痛不适、心律失常及需要卧床休息有关3.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。4恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。5有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。6潜在并发症心律失常、心力衰竭和心源性休克。2020-12-0865冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）四、护理措施休息与活动休息与活动休息与活动休息与活动1饮食指
25、导饮食指导饮食指导饮食指导2保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅3病情观察病情观察病情观察病情观察4用药护理用药护理用药护理用药护理 5溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗6心理护理心理护理心理护理心理护理7康复护理康复护理 8健康指导健康指导健康指导健康指导92020-12-0866冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）休息与活动绝对卧床休息绝对卧床休息 床上行肢体活动床上行肢体活动 病房内走动病房内走动逐步增加活动逐步增加活动2020-12-0867冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）饮食护理在最初23日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡
26、饮食，提倡少量多餐。吸氧鼻导管吸氧，氧流量为25L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。2020-12-0868冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）保持大便通畅了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠；嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。（一）一般护理2020-12-0869冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）病情观察安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、
27、心律及尿量等。对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。备好除颤器和各种急救药品。若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。2020-12-0870冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）用药护理吗啡或哌替啶：吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。降等不良反应。硝酸酯类药物硝酸酯类药物：硝酸甘油硝酸甘油0.30.6mg舌下含化，舌下含化，12min起效，起效，或硝酸异山梨酯或硝酸异山梨酯510mg舌下含化，舌下含化，25min起效。起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。硝酸甘油主要有头痛、
28、血压下降，面红及心悸等不良反应。随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。溶栓药物：溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发热、皮疹，低血压和出血等，严重时应热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即立即终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间。凝血时间。2020-12-0871冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新
29、课件）注意溶栓治疗是否成功：胸痛2h内基本消失。心电图ST段于2h内回降大于50%。2h内出现再灌注性心律失常。血清CK-MB酶峰值提前出现（14h内）。2020-12-0872冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）心理护理专人守护病人，给予心理支持。专人守护病人，给予心理支持。医护人员进行各项抢救操作时，医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。协助病人和家属提高应对疾病的能力。协助病人和家属提高应对疾病的能力。2020-12-0873冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）l运动指导适当有规律的运动，避免剧烈运动l
30、生活指导合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟限酒。l避免危险因素积极治疗梗死后心绞痛、高血压、糖尿病、高脂血症、保持情绪稳定，避免精神紧张、激动，避免寒冷，保持大便通畅。健康指导2020-12-0874冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）健康指导l用药指导嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。l心梗发作自救1.立即就地休息2.呼救，切忌勉强步行3.吸氧4.舌下含服硝酸甘油、消心痛，可连续多次服用，亦可舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸等扩冠脉药物2020-12-0875冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死诱因诱因体力劳动、
31、情绪激体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、动、饱食、寒冷、阴雨天气、吸烟、阴雨天气、吸烟、排便及心动过速。排便及心动过速。当时当时体力劳动、情绪激体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、动、饱食、寒冷、阴雨天气、吸烟、阴雨天气、吸烟、排便及心动过速。排便及心动过速。静静临临床床表表现现疼痛持续时间疼痛持续时间35min，很少超，很少超过过15min持续时间持续时间30min以以上，甚至达数天上，甚至达数天发热、胃肠道症状、发热、胃肠道症状、心律失常、低血压心律失常、低血压和心源性休克、心和心源性休克、心力衰竭力衰竭2020-12-0876冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死实验室检查实验室检查心肌酶升高：心肌酶升高：CK-MB、ASK、LDHECGST段压低，段压低，T波倒波倒置置1.病理性病理性Q波波2.S-T段抬高呈弓背向上段抬高呈弓背向上3.T波倒置波倒置治疗治疗1 1发作期发作期2 2缓解期缓解期一般治疗、解除疼痛、再灌注心肌、一般治疗、解除疼痛、再灌注心肌、控制休克、治疗心力衰竭控制休克、治疗心力衰竭护理护理2020-12-0877冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）2020-12-0878冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理（新课件）
