《心脏标志物(cTnI、MYO、NT-proBNP)和PCT的应用 长光华医 化学发光 医学课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏标志物(cTnI、MYO、NT-proBNP)和PCT的应用 长光华医 化学发光 医学课件（61页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心脏标志物和PCT的应用 2021/4/171 精品PPT 01心血管疾病现状和趋势03降钙素原（PCT）的临床应用02心脏标志物（cTnI、MYO、NT-proBNP）的临床应用04长光华医技术平台C目录ONTENTS2021/4/172 精品PPT 心血管疾病现状和趋势第章12021/4/173 精品PPT 日益增长的发病率1.在全球CVD在全球大多数发展中国家占死亡原因的首位首位；心血管死亡约占全球总死亡人数的30%。2.在中国2百万百万心肌梗死/年；1.7百万百万中风和3百万死亡/年； 2.70万万急性冠脉综合征/年。1、Circulation. 2007;115:e69-e171.
2、IMAJ. 2006;8:351-352. Ann Intern Med. 2003;139:987-995.2、2007. Accessed September 14, 2010. Health Affairs.2007;26(1):13-24. Heart Disease: a Leading Cause of Death Worldwide. America.gov Web site2021/4/174 精品PPT 心脏标志物（cTnI、MYO、NT-proBNP）的临床应用第章22021/4/175 精品PPT 不同的心脏标志物，在心脏疾病演变中，不同的心脏标志物，在心脏疾病演变中，进
3、行疾病危险等级的分级，以及诊断。进行疾病危险等级的分级，以及诊断。冠脉疾病冠脉疾病(CAD)(CAD)稳定性心绞痛稳定性心绞痛不稳性心绞痛不稳性心绞痛心肌梗死心肌梗死心力衰竭心力衰竭同型半胱氨酸同型半胱氨酸 CRP CRPCRPCRP肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白 CK-MB CK-MB 肌红蛋白肌红蛋白肌钙蛋白肌钙蛋白 BNP BNP心脏标志物概述2021/4/176 精品PPT 心脏标志物在心梗发生后的释放过程在急性心肌梗塞在急性心肌梗塞(AMI)发生后发生后cTnI很快就释放到血液里，其很快就释放到血液里，其释放模式类似于肌酸激酶同工释放模式类似于肌酸激酶同工酶（酶（CK-MB），即在
4、急性心肌），即在急性心肌梗塞发生梗塞发生4-6小时小时后开始释放。后开始释放。但是血液中但是血液中CK-MB水平在发病水平在发病36-48小时小时后恢复至正常值，而后恢复至正常值，而心肌钙蛋白心肌钙蛋白I能在发病后能在发病后6-10天天保持高水平存在。保持高水平存在。2021/4/177 精品PPT 心肌梗死 冠冠状状动动脉脉闭闭塞塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局局部部坏坏死死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。由于早期症状不典型，约35%的患者并无胸痛症状，约25%的患
5、者没有心电图的特征性变化，因而常被误诊常被误诊。心肌梗死心肌梗死/心肌梗塞心肌梗塞2021/4/178 精品PPT 心肌梗死心梗诊断，首选标志物：心梗诊断，首选标志物：cTnI 和和 MYO2021/4/179 精品PPT 什么是肌钙蛋白I？u 心肌的结构性蛋白u 高度的心脏器官特异性和临床特异性u 心肌损伤的早期最敏感指标2021/4/1710 精品PPT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/7/272024/7/27Saturday, July 27, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/272024/7/272024/7/277/27/2024 7:3
6、8:42 PM11、人总是珍惜为得到。2024/7/272024/7/272024/7/27Jul-2427-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/272024/7/272024/7/27Saturday, July 27, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/272024/7/272024/7/272024/7/277/27/202414、抱最大的希望，作最大的努力。27 七月 20242024/7/272024/7/272024/7/2715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/272024/7/272024/7/277/27/
7、202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/272024/7/2727 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/272024/7/272024/7/272024/7/27心脏病诊断领域新进展1979年年: WHO给心肌梗死（MI）的定义是： 具备下列 3项中的项中的2项项：典型症状典型症状 （例如：胸痛（例如：胸痛）心肌酶连续阳性（心肌酶连续阳性（GOT，LDH，CK，CK-MB）典型的心电图表现（新的典型的心电图表现（新的ST段改变段改变）心血管标志物检测是三种方法之一，心血管标志物检测是三种方法之一，测定的是酶而不是肌钙蛋白。测定的是酶而不是
8、肌钙蛋白。2021/4/1712 精品PPT 心脏病诊断领域新进展2000年年: ESC/ACC （欧洲心脏病学会/美国心脏病学会）共识指南重新定义如下：生物标志物典型的升高和逐渐降低 （肌钙蛋白肌钙蛋白）或者迅速升高和降低 （CK-MB），伴有至少下列一项：典型症状典型症状 （例如：胸痛（例如：胸痛）典型的典型的ECG表现表现 （ST段段, Q波波）心血管标志物检测是主要方法：心血管标志物检测是主要方法：测定的是肌钙蛋白或测定的是肌钙蛋白或CK-MB 2021/4/1713 精品PPT 心脏病诊断领域新进展2007年年: ESC/ACCF/AHA/WHF联合提出了心肌梗死的通用定义:检出心血
9、管标志物检测（最好是肌钙蛋白）升高和/或降低，至少1次测定值超过第99百分位的数值，伴有下列至少一项：缺血症状缺血症状ECG改变改变影像学证据影像学证据 血液检测是主要方法，最好测定肌钙蛋白血液检测是主要方法，最好测定肌钙蛋白2021/4/1714 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用 欧欧洲洲心心脏脏病病学学会会（ESC）、美美国国心心脏脏病病学学会会（ACC）、美美国国心心脏脏协协会会（AHA）以以及及世世界界心心脏脏联联盟盟（WHF）共共同同组组建建了了全全球球工作小组，更新了心肌梗死的通用定义。工作小组，更新了心肌梗死的通用定义。 根根据据新新定定义义，当当cTn浓浓度度高高于
10、于健健康康人人群群参参考考范范围围上上限限的的第第99百百分分位位值值此此时时的的不不精精密密度度（以以CV表表示示）应应10%，且且临临床床上上具具有有心心肌肌缺缺血血表表现现，或或者者有有ECG的的特特征征性性改改变变时时，即即可可诊诊断断为为心心肌肌梗死。梗死。 这意味着这意味着cTn已成为诊断心肌梗死的首选生物标志物。已成为诊断心肌梗死的首选生物标志物。2021/4/1715 精品PPT 心脏病诊断领域新进展1.NACB Writing Group Members Apple et.al (2007). Clinical Chemistry (53): 547 5512.Apple e
11、t.al (2005). Clinical Chemistry (51): 2198 - 21991个判断标准个判断标准, 第99百分位数，建议该标准作为cTn测定的最佳判断标准cTn结果超过判断标准的 ACS患者应当看作有心肌损伤，属于高危患者cTn测定在第99百分位数应当争取有 10%的变异系数 （CV) ，但专家共识支持用第99百分位数作为判断标准，无论无论这项测定的精确度是否10%2007美国临床生化检验学会（美国临床生化检验学会（NACB）指南与通用定义相符指南与通用定义相符根据这些发现，我们的看法是：临床实践中只只能能 用第99百分位数这个临界值作为cTn测定的判断标准由于测定结果
12、的不精确度差异而连续监测过程中判断错误的情况很少，所以不太可能影响临床判断2021/4/1716 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用 cTnT和cTnI为心肌细胞特有，是急性心肌梗死发生后出现较早且特异性高的标志物。 2002年公布的“心肌损伤标志物的应用准则”中建议：将心肌肌钙蛋白(cTnT、cTnI)取代CK-MB成为检出心肌受损的金标准。 骨骼肌损伤（如创伤或外科手术）引起的心肌肌钙蛋白假阳性者极少，当CK-MB正常或轻度升高时，心肌肌钙蛋白有助于鉴别心肌损伤。 与CK-MB相比，TnI、TnT对心肌损伤的诊断敏感性更高，特异性更强，持续时间更长。随着对心肌肌钙蛋白的深入研究，
13、无论是对心肌的特异性还是敏感性，肌钙蛋白被认为是目前最好的确定标志物，它正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。2021/4/1717 精品PPT cTnI与cTnT的区别cTnI与与cTnT的区别：的区别： 1）cTnI比cTnT分分子子量量小小, 在心肌损伤时更易漏出, 但二者在血中升高时间并无差异,在诊断效能和临床用途上也相同。 2）cTnI窗窗口口期期更更长长, 可达14d。由于其些骨骼肌疾患时亦可表达cTnT。故认为cTnI更具心肌特异性。cTnI为心肌损伤的首选标志物为心肌损伤的首选标志物 变化规律：AMI发病后48h，血清cTnI开始升高，达峰值时间为1216h，升高幅度
14、为2050倍，恢复至参考范围时间为510d。2021/4/1718 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用检测心脏毒性的灵敏度提高，测到检测心脏毒性的灵敏度提高，测到TnITnI的时间比的时间比TnTTnT早早Adamcova et al. Toxicology 237:218-228; 2007结论结论: 随随着着心心脏脏毒毒性性增增加加，TnI可可检检测测到到肌肌钙钙蛋蛋白白明明显显升升高高的的时时间间早早于于TnT检检测测 (5 weeks vs 8 weeks)背景背景:有有些些药药物物，如如蒽蒽环环类类抗抗癌癌药药，可可引引起起心脏心脏毒性毒性cTn I 或或cTn T具具备备
15、几几乎乎绝绝对对的的心心肌肌特特异异性性，另另外外临临床床灵灵敏敏度度也也很很高高，可可用用作作测测定药物诱发心脏毒性的生物标志物定药物诱发心脏毒性的生物标志物2021/4/1719 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用TnI检测，结果的检测，结果的临床灵敏度临床灵敏度都明显比都明显比TnT检测好：检测好：1)“心脏肌钙蛋白心脏肌钙蛋白I测定的抗体构型可确定其临床的应用效测定的抗体构型可确定其临床的应用效果。果。” James et al Clin Chem (2006) 52:832 (Venge paper)2)“心脏肌钙蛋白心脏肌钙蛋白I的测定经过改进，比其他坏死标志物的的测定经
16、过改进，比其他坏死标志物的测定项目测定项目更灵敏更灵敏”Ravkilde et al., Scand J Clin Lab Invest 2007, First Article, 1-53)“心脏肌钙蛋白可用作药物诱发心脏毒性的灵敏指标。心脏肌钙蛋白可用作药物诱发心脏毒性的灵敏指标。在在反映心脏毒性反映心脏毒性方面方面cTnI比比cTnT好好” Adamcova et al. Toxicology (2007) 237:218-2282021/4/1720 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用监测心肌梗死溶栓监测心肌梗死溶栓治疗效果治疗效果开始溶栓治疗后，如再灌注成功，90分钟cTnI
17、达最大值。心肌炎心肌炎cTnI在病毒性心肌炎有较高的阳性率，约4050，重症可达100，且cTnI升高心肌损伤的严重程度呈正相关。心肌损伤与骨骼肌心肌损伤与骨骼肌损伤的鉴别诊断损伤的鉴别诊断心肌损伤时，cTnI增高；骨骼肌损伤时，cTnI不增高。其他其他胸部创伤、心脏和非心脏手术、充血性心力衰竭、肾衰竭、药物的心脏毒性、炎症性疾病如肺栓赛、浸润性疾病及急性神经性疾病等。2021/4/1721 精品PPT 肌钙蛋白I（cTnI）的临床应用cTnI的优点：的优点： cTnI存在心肌细胞中，cTnI在骨骼肌受损时无交叉反应。因此特异性高。灵敏度高，在发病1272h内，cTnI敏感度100%，7215
18、0h内为70%。临床意义：临床意义：1.仅存在于心肌中，特异性高，是检测心肌梗死的重要标志物检测心肌梗死的重要标志物2.有较长的窗口期，在血液中存在10-14天，便便于于入入院院前前后后的的动动态监测态监测3.心肌损伤6-8小时后，即可在外周血测得，敏感性高于敏感性高于CK-MB4.其在4小时之内，由于敏感性低于MYO，推荐与推荐与MYO联合检测联合检测2021/4/1722 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的临床应用肌红蛋白肌红蛋白MYO: MYO是横纹肌和心肌细胞内的一种含亚铁血红素的蛋白质，在正常人中血中含量甚微，当当心心肌肌和和骨骨骼骼肌肌损损伤伤时时，MYO从从损损伤伤细细胞胞中中释释
19、放放入入血血而升高。而升高。 MYO主要由肾脏代谢和清除。 2021/4/1723 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的临床应用临床意义：临床意义：1.是急性心肌梗死（AMI）早期诊断的重要标志物，其出现早（2h），敏感性高敏感性高。2.是AMI溶栓治疗、诊断再梗死以及梗死有无扩展的指标。3.对AMI的阴性预测值达到100%，美国纽约心脏病协会建议胸痛后2-12h内动态监测血清MYO阴性可以排除AMI。4.其升高还见于其他心脏疾病、甲状腺功能减退、肾功能不全等，另由于其半衰期短，推荐与与心心肌肌肌肌钙钙蛋蛋白白I(cTnI)联合检测联合检测。2021/4/1724 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的
20、临床应用 在AMI 1-3小小时时内MYO已开始升升高高，6小小时时明显上升，4-12小小时时达高高峰峰，可高达正常值的5-7倍，其回落回落时间为18-30小时小时。 发病12小时内诊断符合率为92-100。 其升高幅度和持续时间与梗塞面积及程度密切相关。由于MYO在其它疾病中也可见到升高，因此对AMI的诊断缺乏特异性，最好与cTnI同时检测以提高诊断的特异性。特点：特点：诊断窗口期较早诊断窗口期较早 敏感性强敏感性强 特异性差特异性差2021/4/1725 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的临床应用 出现早（2h），敏感性高，急性心肌梗死（AMI）早期诊断的重要标志物，对AMI的阴性预测值达到
21、100%，美国纽约心脏病协会建议，胸痛后2-12h内动态二次监测血清MYO阴性可以排除AMI； MYO升高还见于其他心脏疾病、甲状腺功能减退、肾功能不全等（不特异），另由于其半衰期短，推荐与心肌肌钙蛋白I(cTnI)联合检测。2021/4/1726 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的临床应用变化规律：当变化规律：当AMI发生后胞质中发生后胞质中MYO释放入血释放入血,2h即升高即升高,69h达达高峰高峰,2436h恢复至正常水平。恢复至正常水平。2021/4/1727 精品PPT 肌红蛋白（MYO）的临床应用1、急性心肌梗死（急性心肌梗死（AMI）MYO对AMI的阴性预测值高达100%，在胸痛发
22、作212h内, 如果MYO呈阴性可排除AMI。2、急性心肌梗死溶栓治疗急性心肌梗死溶栓治疗3、判断再梗死判断再梗死4、骨胳肌损伤骨胳肌损伤5、对伴肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭或血清对伴肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭或血清MYO增高的增高的慢性肾功能衰竭有诊断意义慢性肾功能衰竭有诊断意义6、严重的充血性心功能不全、心肌炎时严重的充血性心功能不全、心肌炎时MYO也可升高。也可升高。2021/4/1728 精品PPT 心衰心衰狄兰狄兰. .托马斯托马斯蒋介石蒋介石伊丽莎白伊丽莎白. .泰勒泰勒聂荣臻聂荣臻叶利钦叶利钦詹姆斯詹姆斯. .门罗门罗詹姆斯詹姆斯. .布朗布朗2021/4/1729 精品PPT 心
23、衰 心心衰衰是由于任何原因的初始心肌损伤(如心肌梗死、心肌病、血流动力负荷过重、炎症等)引起心肌结构和功能的变化。 最后导致心室泵血和/或充盈功能低下。2021/4/1730 精品PPT 流行病学特点患病率高患病率高死亡率高死亡率高医疗费用更高医疗费用更高2021/4/1731 精品PPT 心功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标NT-Pro BNP2021/4/1732 精品PPT NT-ProBNP的临床应用NT-proBNPNT-proBNPNT-proBNP - - - - - -心功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标心
24、功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标心功能变化疾病的最佳指标2021/4/1733 精品PPT NT-ProBNP的临床应用NT-proBNP的临床意义的临床意义-心力衰竭的唯一客观指心力衰竭的唯一客观指标标心衰的诊断：心衰的诊断：病史病史危险因素、心脏疾病、诱因临床症状和体征临床症状和体征非特异ECG只能用于病变定位胸片胸片主观解释，缺乏标准化超声心动超声心动心脏结构和功能，主观+客观NT-proBNP（BNP）客观、定量2021/4/1734 精品PPT NT-ProBNP的临床应用NT- pro-BNP 升高见于很多心血管疾病升高见于很多心血管疾病 包括：心肌病变：收缩性心力衰
25、竭和舒张性心衰，心肌肥厚，心肌纤维化或疤痕，心肌侵润性病变等；心脏瓣膜病变：二尖瓣狭窄或返流，主动脉瓣狭窄或返流，三尖瓣返流，肺动脉瓣狭窄；心腔大小：心室扩大，心房扩大；充盈压增大：心房，心室，肺血管；缺血性心脏病：冠状动脉缺血；心律失常：心房纤颤或房扑；心包疾病：心包积液或填塞，缩窄性心包炎；先心病：心腔内异常通道，狭窄性病变等。NT- pro-BNP 升高也见于一些非心血管疾病升高也见于一些非心血管疾病 例如：急性呼吸窘迫综合征、睡眠呼吸暂停综合症，贫血、败血症、烧伤、卒中和肾功能异常，休克等。2021/4/1735 精品PPT NT-ProBNP的临床应用 心衰的诊断心衰的诊断 心衰预后
26、与监视的评估心衰预后与监视的评估 急性冠脉综合征的危险分类急性冠脉综合征的危险分类 早期早期/轻度心脏功能不全轻度心脏功能不全 2021/4/1736 精品PPT BNP与NT-proBNP的合成与分泌2021/4/1737 精品PPT NT-pro-BNP的预后价值 NT-pro-BNPNT-pro-BNP作为一类生物标志物能够提供心衰患者预后的信息，单次检测可以有助于诊断和疾病的初步判断，二次或以上的监测能够提供更多信息。持续升高NT-pro-BNP；从低值到高值，表明疾病进展，再住院率及死亡率较高。NT-pro-BNP从高到低，或一直处于低值，则再住院率及死亡率较低。 心衰患者经过理想的
27、治疗，NT-pro-BNP 维持在某一水平，可视为基线或“干水平”，即患者能够达到的最好结果，也可以作为判断预后的依据。2021/4/1738 精品PPT NT-proBNP与BNP的差异NT-proBNPBNP半衰期半衰期60120min20min血液中浓度血液中浓度高低生理活性生理活性无有样品类型样品类型血清、血浆血浆2021/4/1739 精品PPT 降钙素原（PCT）的临床应用第章32021/4/1740 精品PPT 脓毒血症的定义脓毒血症脓毒血症/败血症败血症SIRS+感染感染SepsisSIRS感染感染/外伤外伤Severe Sepsis 严重脓毒血症严重脓毒血症脓脓毒毒血血症症，
28、并并伴伴有有至至少少1个个以以上上器器官官出出现现功功能能障障碍碍心血管系统肾脏呼吸系统肝脏中枢神经系统Chest 1992; 101: 1644-55Systemic Inflammatory Response Syndrome全身炎症反应综合征全身炎症反应综合征（满足以下（满足以下2个或以上条件）个或以上条件）体温 38 or 90/min呼吸急促 20min or HRventilation(CO2 12,000 or 10% 未成熟中性白细胞ACCP: American College of Chest PhysiciansSCCM:Society of Critical Care M
29、edicine2021/4/1741 精品PPT 细菌感染的最佳指标细菌感染细菌感染的最佳指标的最佳指标降钙素原（降钙素原（PCT）2021/4/1742 精品PPT 什么是PCT？1 116 a.a 116个氨基酸组成蛋白质Precursor of calcitonin 血清降钙素前体 Half life = 20-24 hr 半衰期20-24h MW: 14.5kDa 分子量：14.5kDaN-ProCTCalcitoninKatacalcinNC157 6091 961162021/4/1743 精品PPT PCT 的来源生理状态：甲状腺 C 细胞；病理状态：肺、肝、肾、脂肪、肌肉等多种
30、器官的实质组织细胞；1PCT来源来源2021/4/1744 精品PPT 感染后 PCT 的产生与释放Thyroidal C-cellsCTThyroidal C-cellCT-mRNAGolgi apparatusProCTendocrineendocrineYour Fat!ALL Other OrgansGolgi apparatusBacterial Infection(e.g.EndotoxinLPS)IL-1TNFInflammatory Host ResponseCTRegulated Secretion Regulated Secretion (cAMP, Mg, Gastrin
31、) (cAMP, Mg, Gastrin)ProCTCT-mRNAConstitutive Constitutive SecretionSecretionProCThormokinehormokineviral InfectionIFNLinscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-21Endocrinology 03; 144: 5578-84 & 05; 146: 2699-708F E V E RPCT对细菌性感染浓度升高PCT对非细菌性感染低水平浓度2021/4/1745 精品PPT 细菌感染后PCT浓度快速升高u Procalcitonin
32、(PCT) 快速快速上升上升 : 3-4 hours 快速快速下降下降,半衰期接近半衰期接近24小时小时 快速快速回馈反应治疗成效回馈反应治疗成效 (每每24小时降低小时降低50%浓度浓度) Cytokines Cytokines ( ( IL-6, IL-6, IL-IL-10, TNF-)10, TNF-)白细胞介素白细胞介素, ,快速上升快速上升, ,下降下降 CRPCRPC C反应蛋白延迟释放反应蛋白延迟释放, ,下降下降2021/4/1746 精品PPT 哪些情况下 PCT 会升高？l全身性细菌感染；全身性细菌感染；l严重休克、严重休克、SIRSSIRS和和MODSMODS等。等。l
33、真菌、寄生虫、立克次体、结核等感染；真菌、寄生虫、立克次体、结核等感染；l病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及病毒感染、肿瘤、过敏、自身免疫性疾病及局部感染患者中，局部感染患者中，PCTPCT水平可轻度升高；水平可轻度升高；2021/4/1747 精品PPT PCT判断细菌感染的灵敏指标项目项目细菌感染检细菌感染检测阳性率测阳性率细菌感染细菌感染特异性特异性临床意义临床意义特殊作用特殊作用细菌培养细菌培养60-70%高高(95-100%)培养阳性：细菌感染诊断的金指标培养阳性：细菌感染诊断的金指标加做药敏试验，指导抗生素使用加做药敏试验，指导抗生素使用WBC计数计数50-70%稍高稍高(70
34、-85%)生生理理性性增增加加：新新生生儿儿、妊妊娠娠晚晚期期、饭饭后后、月月经经期期、剧剧烈烈运运动动后后、冷冷水水浴后、恐惧、疼痛等浴后、恐惧、疼痛等病病理理性性增增加加：化化脓脓性性细细菌菌、烧烧伤伤、尿尿毒毒症症、急急性性出出血血、组组织织损损伤伤、手手术创伤、白血病等术创伤、白血病等CRP检测检测88-95%较低较低(20-35%)增增加加：细细菌菌感感染染急急慢慢性性炎炎症症、自自身身免免疫疫病病、组组织织坏坏死死、恶恶性性肿肿瘤瘤、病病毒毒感感染染、器器官官移移植植、风风湿湿、类类风风湿湿等等可可鉴鉴别别细细菌菌与与病病毒毒感感染染（细细菌菌感感染染 100mg/L,病病 毒毒
35、感感 染染 0.25ng/mL,病病毒毒感染感染0.25ng/mL)；（2）脓毒症诊断金指标；）脓毒症诊断金指标；（3）疗效监测；）疗效监测；（4）指导抗生素停用时间。）指导抗生素停用时间。2021/4/1748 精品PPT PCT-细菌感染和脓毒症的最佳诊断指标2021/4/1749 精品PPT 血清PCT水平与感染严重程度相关性 临床分类临床分类PCT（ng/ml）正常人正常人0.050.1病毒感染，慢性炎症反应与自身免疫疾病病毒感染，慢性炎症反应与自身免疫疾病0.10.25可能有轻度局部细菌感染，细菌感染早期可能有轻度局部细菌感染，细菌感染早期0.10.25轻中度的局部细菌感染轻中度的局
36、部细菌感染0.250.5较严重细菌感染，较严重细菌感染，SIRS，多发性损伤，烧伤，多发性损伤，烧伤 0.52严重的细菌感染严重的细菌感染 2非常严重的细菌感染，多器官衰竭非常严重的细菌感染，多器官衰竭10ng/ml2021/4/1750 精品PPT 鉴别细菌和非细菌感染细细菌菌感感染染及及非非细细菌菌感感染染引引起起的的炎炎症反应的区别症反应的区别荟荟萃萃分分析析 Meta- Meta- analysis: analysis: 10 10 项试验项试验, 905, 905名患者名患者PCT: PCT: 灵敏度灵敏度88 % / 88 % / 特异性特异性81 %81 %CRP: CRP: 灵
37、敏度灵敏度75 %/75 %/特异性特异性67 %67 %SimonK.etal.,Clin.Infect.Dis.2004,39:206-217 2021/4/1751 精品PPT PCT临床意义细菌感染的初筛细菌感染的初筛动态监测病人感染状态、治疗效果及指动态监测病人感染状态、治疗效果及指 导抗生素的使用导抗生素的使用 预测预后预测预后2021/4/1752 精品PPT 长光华医技术平台第章42021/4/1753 精品PPT 长光华医技术平台全自动化学发光免疫分析系统AE-180S2021/4/1754 精品PPT 系统检测原理 用吖吖啶啶酯酯直接标记抗体（抗原），与待测标本中相应的抗原
38、（抗体）发生免疫反应后，形成固相包被抗体-待测抗原-吖啶酯标记抗体复合物，这时只需加入氧化剂（H2O2）和NaOH使成碱性环境，吖啶酯在不需要催化剂的情况下分解、发光。2021/4/1755 精品PPT 生物素标记抗体生物素标记抗体待测抗原待测抗原吖啶酯标记抗体吖啶酯标记抗体链亲和链亲和素标记素标记磁颗粒磁颗粒加加H2O2和和NAOH技术示意图2021/4/1756 精品PPT 化学发光四项序号序号类别类别产品名称产品名称产品规格产品规格1心肌标志物类心肌肌钙蛋白I（cTnI）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）100人份/盒2肌红蛋白（MYO）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）100人份/盒3N-
39、端脑利钠肽前体（NT-proBNP）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）100人份/盒4炎症类降钙素原（PCT）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）100人份/盒2021/4/1757 精品PPT 化学发光四项1、肌钙蛋白I cTnI2、肌红蛋白 MYO3、N-端脑钠利肽前体 NT-ProBNP4、降钙素原 PCT2021/4/1758 精品PPT 01心血管疾病现状和趋势03降钙素原（PCT）的临床应用02心脏标志物（cTnI、MYO、NT-proBNP）的临床应用04长光华医技术平台2021/4/1759 精品PPT 2021/4/1760 精品PPT 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2
40、024/7/272024/7/27Saturday, July 27, 202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/7/272024/7/272024/7/277/27/2024 7:38:51 PM11、人总是珍惜为得到。2024/7/272024/7/272024/7/27Jul-2427-Jul-2412、人乱于心，不宽余请。2024/7/272024/7/272024/7/27Saturday, July 27, 202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/7/272024/7/272024/7/272024/7/277/27/202414、抱最大的希望，作最大的努力。27 七月 20242024/7/272024/7/272024/7/2715、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 242024/7/272024/7/272024/7/277/27/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/7/272024/7/2727 July 202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/7/272024/7/272024/7/272024/7/27谢谢大家谢谢大家2021/4/1761
