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1、产前超声检查 产前超声检查是应用超声的物理特性，对胎儿及附属物进行影像学检查，是了解胚胎和胎儿主要解剖结构及其大体形态最常用、无创、可重复的检查方法。超声检查的应用，有利于进一步提高出生人口的质量。然而，由于超声技术的局限性，产前超声检查不能发现所有的畸形，也不能对胎儿以后的发育做出预测，所以超声诊断不能等同于临床诊断。产前超声检查的思路1.产前超声检查的层次2.系统产前超声检查时机3.系统产前超声检查适应症4.系统产前超声检查告知5.系统产前超声检查项目6.系统产前超声检查顺序7.系统产前超声检查规范（质量控制）产前超声检查规范-四个1.一般产科超声检查：对胎儿进行大致的生长发育评估；2.常
2、规产前超声检查：除要求要完成第一个层次的检查内容，还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略的观察，卫生部产前诊断技术管理条例所规定的于妊娠18-24周应诊断的致死性畸形包括6大畸形3.系统产前超声检查：包括早中孕11-14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查，对超声医生、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均有较严格要求；4.针对性超声检查：包括胎儿超声心动图检查，通常要在前三种检查的基础上才开展，针对某一特殊要求货目的进行详细检查。产前超声检查的分类1.早孕期超声检查（孕136周以内）2.中、晚期超声检查3.有限产前超声检查超声检查分级-三个级产前
3、超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查级产前超声检查：包括中晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要在妊娠16-24周进行级产前超声检查：包括中晚期妊娠系统胎儿超声检查和针对性超声检查产前超声检查的时机产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6孕周、20-24孕周、28-34孕周。切面9个35个各类产前超声检查的适应症、检查内容及要求存留的图像一、早孕期超声检查 （一）早孕期普通超声检查 可选择经腹部或经阴道超声检查 1.适应症 证实宫内妊娠、临床可以以为妊娠、评估孕周、诊断多台妊娠、了解胚胎或胎儿情况（存活或死亡），早孕期出血查找原因、早孕去下腹痛查找原因、评估母体盆腔包括、
4、子宫畸形、临床怀疑葡萄胎、辅助绒毛膜活检。2.检查内容（1）妊娠囊：观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。（2）卵黄囊：观察卵黄囊的大小与形态。（3）测量头臀长度，观察胎心搏动。（4）子宫及附件：观察子宫形态及基层回声、子宫与妊娠囊的关系、双侧附件有无包块。3.存留图像 包括妊娠囊在内的子宫纵切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度。4.注意事项（1）头臀长度应在胚胎最大长轴切面测量或在胎儿正中矢状切面测量，此时胎儿为自然伸展姿势，无过伸或过屈。（2）超声不能诊断所有异位妊娠，目前国内文献报道异位妊娠的经腹超声检出率为40.9%-76.0%，经阴道超声检出率为75.6%-95.8%。（二）11-13
5、+6孕周NT超声检查1.适应症 适合所有孕妇，尤其有以下适应证的孕妇：孕妇年龄18岁或35岁，夫妇一方是染色体平衡异位携带者，孕妇染色体异常，孕妇患有贫血、糖尿病、高血压病、严重营养障碍等疾病，孕妇吸烟、酗酒，孕早期有X先照射时货病毒感染史，有异常胎儿妊娠史，有遗传病家族史，试管婴儿。2.检查内容（1）胎儿数目及绒毛膜数。（2）胎心搏动。（3）胎儿生物学测量：头臀长度。（4）测量NT。（5）胎儿附属物：胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度：羊水量：测量羊水最大深度。（6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，许评估子宫肌瘤位置及大小。3.要求存留图像 胎儿正中矢状切面、胎儿头顶及上胸
6、部正中矢状切面（NT测量图）。 测量NT注意事项（1）建议在头臀径约4.5cm-8.4cm时测量NT，相当于11-13+6孕周。（2）标准测量平面式胎儿正中矢状切面，次切面是测量头晕长度的标准切面。（3）应尽可能放大图像至只显示头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动智能产生0.1mm的误差。（4）应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内院应置于无回声的NT外缘测量。（5）应测量3次，并记录测量的、所得的最大数值。（6）有颈部脑脊膜膨出是，注意辨认，避免误测。（7）有脐带绕颈时，需测量脐带脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平
7、均值。（8）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。二、中、晚孕期超声检查 （一）一般产前检查（级） 1.适应症 适合所有孕妇，主要适合于有以下适应证的孕妇：估测孕周，评估胎儿大小、确定胎方位、怀疑异位妊娠、胎动小时、怀疑羊水量异常、胎头倒转术前、胎膜早破、胎盘位置及胎盘成熟度评估。 2.检查内容 （1）胎儿数目 （2）胎方位 （3）观察并测量胎心率 （4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。 （5）胎儿附属物： 胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。 羊水量：测量羊水最大深度。3.要求存留图像 丘脑水平横切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、股骨长轴切面、测量胎
8、心率图（多普勒或M型）。4.注意事项（1）一般产前超声检查（级）主要进行胎儿主要生长参数的检查，不进行胎儿解剖结构的检查，不进行胎儿畸形的检查。（2）若检查意识发现二胎异常，超声报告需做出具体说明，并转诊或建议系统产前超声检查（级）。（二）常规产前超声检查（级）按卫生部产前诊断技术管理办法（卫基妇发2002307号）规定，初步筛查6大类畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。1.适应证 适合所有孕妇，除一般产前超声检查（级）适应证以外，还适用于以下适应证：孕妇阴道初学、孕妇下腹痛等。2.检查内容（1）胎儿数目。（2）胎方位（3）观察并测
9、量胎心率（4）胎儿生物学测量：双顶径、头围、股骨长度、腹围。（5）胎儿解剖结构检查： 胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，怀疑胎儿心脏畸形者应建议进行系统产前超声检查（级）或胎儿超声心动图检查（级）。 胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱冠状切面及横切面。 胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带的腹壁入口。 胎儿四肢：显示一侧股骨并测量股骨长度。（6）胎儿附属物 胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。 羊水量：测量羊水最大深度。（7）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病
10、史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。3.要求存留图像 丘脑水平横切面、小脑水平横切面、四腔心切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口的腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、股骨长轴切面、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。9个4.注意事项 常规产前超声检查（级）至少应检查以上胎儿解剖结构，但有时因胎位、羊水过少、母体因素等影响，超声检查并不能很好地显示这些结构，超声报告需做出说明。（三）系统产前超声检查（级）1.适应证 适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（级）或常规产前超声检查（级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。2
11、.检查内容（1）胎儿数目。（2）胎方位（3）观察并测量胎心率（4）胎儿生物学测量： 双顶径； 头围； 小脑横径； 股骨长度； 腹围。（5）胎儿解剖结构检查： 胎儿头颅：观察颅骨强回声换，观察颅内重要结构，包括大脑半球、脑中线、侧脑室、颅后窝池。 胎儿颜面部：观察上唇部皮肤的连续性 胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。 胎儿胸部:观察胎儿双肺、心脏位置。 胎儿心脏：显示并观察四腔心切面，左心室流出道、右心室流出道。怀疑胎儿心脏大血管畸形者，建议针对性产前超声检查（胎儿超声心动图） 胎儿腹部：观察腹壁、肝、胃、双肾、膀胱、脐带的腹壁入口。 胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加做脊柱
12、冠状切面及横切面。 胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨。（6）胎儿附属物 胎盘：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度。 羊水量：测量羊水最大深度。（7）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史，在许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。 3.要求存留图像 丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、鼻唇冠状切面、双眼球水平横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、上腹部横切面（腹围测量切面）、脐带腹壁入口的腹部横切面、脐动脉水平膀胱横切面、双肾横切面、脊柱矢状切面、肱骨长轴切面（左、右）、尺桡骨长轴切面（左、右）、股骨长轴切面（左、右）、胫腓骨长轴切面（左、右）、孕妇宫颈管矢状切面、测量胎心率图（多普勒或M型）。35个谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生
