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1、2024年医院感染管理的制度 医院感染管理的制度（范文10篇） 制度是社会组织或团体中要求其成员共同遵守并按一定程序办事的规则和程序。医院感染管理的制度怎么写，这里给大家分享医院感染管理的制度，供大家参考。 医院感染管理的制度篇1 一、人员及环境管理 1、进入人流室内须穿专用工作衣，换鞋，戴口罩、帽子。操作前后洗手或卫生手消毒。 2、保持室内清洁整齐，定时通风换气，每日用含氯消毒液擦拭门、窗、桌椅、治疗床及地面，每天用紫外线照射消毒60分钟，每月做一次空气物表、工作人员手的细菌培养。 二、消毒隔离制度 1、做手术时严格遵守无菌操作规程。 2、装消毒液的容器必须灭菌。经压力蒸汽灭菌的无菌持物钳干
2、罐4小时内更换。体温表用后用含氯消毒液浸泡30分钟，消毒后用冷开水冲洗干净，擦干备用，每日更换消毒液。注射做到一人一针一管一带一消毒。 3、人流器械用后送供应室集中清洗消毒灭菌。手术床每次用后用的含氯消毒液擦拭。 4、人流负压吸引瓶用后先清洗，然用的含氯消毒液浸泡，吸引管一人一更换。 5、无菌包、无菌盐水一经打开只能在24小时内使用。 6、酒精、碘伏使用小包装，密闭保存，打开时注明开启时间，使用时间不得超过一周。置于无菌容器中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。 7、无菌物品必须放置在清洁专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚（科室名称、品名、消毒日期
3、、有效期、责任人）填写完整，有效期7天。有专人每天检查，过期物品重新灭菌。 8、手术结束，及时用含氯消毒液拖地、擦拭室内所有物体表面。拖把、抹布分区使用，标志明确，用后消毒清洗晾干。 9、一次性医疗用品严禁重复使用。 医院感染管理的制度篇2 一、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，人物流向符合要求。 二、分设生理、隔离待产室、产房；急诊产房按感染产妇对待。 三、医务人员应遵循标准预防原则及手卫生规范，严格执行无菌技术操作和消毒隔离措施。 四、一次性用品与高压蒸汽灭菌物品按有效期长短分别从里到外分柜放置。一次性用品严禁重复使用。 五、产前应做HbsAg、抗-HCV、抗
4、-HIV等检测。阳性者及急诊产妇在隔离待产室待产、隔离产房接生。 六、一次性医疗用品应在有效期内使用，且不得重复使用。非一次性诊疗器械必须由消毒供应中心统一处理供应，科室不得有自备包。 七、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 八、发生职业暴露立即按职业暴露处理流程进行处理，并到感染控制科进行登记。 九、每月对空气、物体表面、医务人员手进行微生物学监测。检测不合格要有追溯记录 十、医疗废物规范放置，专人收集处理。一般胎盘应归产妇所有，特殊感染的或产妇不要的双包
5、双扎按医疗废物处理。 医院感染管理的制度篇3 医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下： （一）感染管理的组织机构 1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。 2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。 3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控
6、医师和监控护士。 4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。 （二）各级感染管理组织职责 科室院内感染管理监控员职责 、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。 、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。 、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%
7、），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。 、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。 （三）医院感染管理的控制措施 1、消毒灭菌与隔离 、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌
8、（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。 、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。 、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。 、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必
9、须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。 、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求： 1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。 医院感染管理的制度篇4 一、根据卫生部医院感染管理办法、医院隔离技术规范（20_版）及消毒技术规范，要求如下： 1、工作人员上岗着装符合要求（工作帽、工作服，必要时戴口罩、手套、隔离衣、专用防护鞋、防护镜、防护面罩）。 2、锐利器具和针头应小心处理，严格禁止针头回套操作，以防刺伤。工作人员发生医院感染事件以及锐器伤，应及时报告医院感染管理科。 3、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害
10、。 4、从事医疗废物收集、运送、储存、处置等工作人员和管理人员，配备必须的防护用品，垃圾回收人员必须戴口罩帽子和胶皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清洁双手、沐浴。定期进行健康检查。必要时对有关人员进行免疫，防止其健康受到损害。 5、各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时及时摘手套。严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。 6、医务人员对病人的排泄物、血液、体液无论是否被污染或接触非完整皮肤和粘膜都必须采取防护措施。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触传播的隔离、空气传播的隔离和飞沫传播的隔离。 二、医院感染
11、应按照标准防护实行分级防护的原则 1、基本防护（一级防护） 适用对象：在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。 防护配备：白大衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。 防护要求：按照标准预防的原则。 2、加强防护（二级防护） 防护对象：进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医、护、技人员。进入传染病区的医护技工作人员。传染病流行期间的发热门诊等。 着装要求：在基本防护的基础上根据诊疗危险程度，使用以下防护用品。隔离衣（进入传染病区时）、防护镜（进入传染病区时，进行可能被体液喷溅操作时）、医用口罩（进入传染病区时）、手套（医技人员皮肤破损或接触体液、血液可
12、能污染时）、面罩（有可能被体液、血液分泌物喷溅时）、鞋套（进入传染病房或病区）。 十、医院消毒药械管理制度 1、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。 2、医院感染管理科负责对医院消毒剂、消毒器械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在的问题及时向医院感染管理委员会汇报。 3、医院感染管理科负责对消毒产品的临床作用进行监测。 4、医院感染管理科负责检查消毒剂、消毒器械的证件是否齐全及是否在有效期使用。 5、药剂科、设备科应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒剂、消毒器械的审定意见进行采购，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求登记。 6、医院自配消毒药剂，
13、应按国家标准严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。感染管理科每半年抽查一次。 7、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项。掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素、贮存等，发现问题，及时报告医院感染管理科及相关科室，予以解决。感染管理科每季度检查一次。 十一、医院消毒灭菌管理制度 1、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，注射器、针灸针、针头采用一人一针一管，一用一灭菌。接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。 2、根据物品的性质选择消毒、灭菌方法。 （1）耐高温、耐湿度的物品和器材，可首选
14、压力蒸汽灭菌。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉剂等可选用干热灭菌。 （2）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。 （3）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体的消毒剂擦拭。多孔材料表面可采用喷雾消毒法。 3、选择使用经卫生部批准、具有批准文号的消毒药、械，并按照批准使用的范围和方法使用。 4、消毒剂的使用，应当按照生产厂家提供的说明书进行，说明书应有批准文号、有效成分及其含量、配制方法、应用范围、使用浓度、作用时间、使用方法、注意事项、生产厂名、厂址、生产日期、批号、有效期等。 5、医院感染管理科专职管理人员，应熟悉各类消毒剂的杀菌性能、特性、配制方法、稀释方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素、熟悉消毒效果监测的基本技术，对医院使用中的消毒剂进行定期监测。 6、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。 （1）高度危险性物品，必须选用灭菌方法处理。 （2）中度危险物性品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险物性品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜、体温表等必须达到高水平消毒，需采样高水平消毒法消毒。 （3）低度危险物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的&39;清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针
