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1、颈椎病的中医治疗颈椎病的中医治疗青岛市海慈医疗集团针推康复科青岛市海慈医疗集团针推康复科一、定一、定 义颈椎病是指椎病是指颈椎椎间盘组织退行性改退行性改动及其及其继发病理改病理改动累及其周累及其周围组织构造构造(神神经根、根、脊髓、椎脊髓、椎动脉、交感神脉、交感神经等等)，并出，并出现相相应临床病症和体征。床病症和体征。颈部是脊髓、神部是脊髓、神经、血、血管、感受器密集分布区，且上承管、感受器密集分布区，且上承头颅，下，下连躯干，活躯干，活动范范围较大。大。长期呈低期呈低头屈曲屈曲形状，形状，导致致颈部肌肉、部肌肉、韧带、椎、椎间盘、椎、椎间关关节等等发生病理性改生病理性改动，进而出而出现上肢
2、上肢放射状疼痛、麻木无力、放射状疼痛、麻木无力、头昏、耳昏、耳鸣、走、走路不路不稳，甚至出，甚至出现胸痛、胸痛、恶心呕吐等心血心呕吐等心血管及消化系管及消化系统病症，更病症，更严重的是呵斥高位重的是呵斥高位截截瘫 。 二、发病情况二、发病情况 随着人随着人们生活生活节拍的加快，拍的加快，颈椎病椎病发病率病率逐年上升，逐年上升，发病年病年龄趋于年于年轻化，据化，据报道道我国某些地域成人我国某些地域成人发病率病率约38%52%，公，公务员，教，教师等等发病率病率较高。高。 三、诊三、诊 断断普通普通诊断原那么：断原那么： 1具有具有颈椎病的椎病的临床表床表现， 影像学影像学检查 显示示颈椎椎间盘或
3、椎或椎间关关节退行性改退行性改动，可，可以确以确诊；2具有具有颈椎病的典型椎病的典型临床表床表现，而影像学，而影像学检查未未见异常，异常，应排除其他疾患后方可排除其他疾患后方可诊断断为颈椎病椎病;3仅有影像学有影像学检查所所见的的颈椎退行性改椎退行性改动，而无而无临床表床表现者，不宜者，不宜诊断断为颈椎病。椎病。四、分型四、分型一一颈型型 颈部病症及部病症及压痛点痛点; X 线有有颈椎曲度改椎曲度改动、不、不稳定等表定等表现; 应除外除外颈部其它疾患部其它疾患(如落枕、肩周炎、如落枕、肩周炎、 肌筋膜炎等肌筋膜炎等) 二神二神经根型根型与病与病变节段相一致的根性病症与体征段相一致的根性病症与体
4、征;压颈实验或臂或臂丛牵拉拉实验阳性阳性;影像学所影像学所见与与临床表床表现一致一致;痛点封痛点封锁无无显著著疗效效;除外除外颈椎外病椎外病变(如胸廓出口如胸廓出口综合征、网球肘、合征、网球肘、腕管腕管综合征、肩周炎等合征、肩周炎等)。三脊髓型三脊髓型具有具有颈脊髓脊髓损害的害的临床表床表现;影像学影像学检查显示椎管狭窄，示椎管狭窄，颈椎退行性改椎退行性改动;应除外肌萎除外肌萎缩侧索硬化、椎管内索硬化、椎管内肿瘤、末梢瘤、末梢神神经炎等其他疾病。炎等其他疾病。四椎四椎动脉型脉型颈性眩性眩晕，可有猝倒史，可有猝倒史;旋旋颈征阳性征阳性;X 线片有异常所片有异常所见;多伴交感神多伴交感神经病症病症
5、;应除外眼源性、耳源性眩除外眼源性、耳源性眩晕;除外椎除外椎动脉脉 V1,V2段供血不全、神段供血不全、神经官能症官能症与与颅内内肿瘤等瘤等;确确诊、手、手术前需行椎前需行椎动脉造影或数字减影椎脉造影或数字减影椎动脉造影脉造影(DSA)。五交感型：五交感型：征象除普通征象除普通颈椎病表椎病表现外，外，还有有:眼耳部病症眼耳部病症:例如例如视物模糊、眼物模糊、眼睑无力、眼球无力、眼球胀痛、痛、耳耳鸣耳耳聋、咽喉不适。、咽喉不适。头部病症部病症:枕、枕、颈偏偏头痛。痛。周周围血管病症血管病症:血管血管痉挛者肢体者肢体发凉、凉、发木。血管木。血管扩张者者发红、发热、肿胀疼痛。疼痛。心心脏病症病症:可
6、心可心动过速、速、过缓或交替出或交替出现，心前区疼，心前区疼痛者痛者较为多多见。发汗妨碍汗妨碍:多汗、少汗、怕冷怕多汗、少汗、怕冷怕热。其他其他:如排尿妨碍、胃如排尿妨碍、胃肠功能紊乱等。功能紊乱等。六混合型：以上各型两种或以上同六混合型：以上各型两种或以上同时出出现。五、中医治疗方法五、中医治疗方法一中一中药治治疗根据病症辨根据病症辨证分型采用不同的治那么方分型采用不同的治那么方药1、风寒痹阻寒痹阻病症：肩病症：肩颈疼痛初期，部分肌肉拘疼痛初期，部分肌肉拘紧，或，或窜痛至上肢，痛痛至上肢，痛处无固定，舌淡无固定，舌淡红苔白，苔白，脉浮脉浮紧。治法：祛治法：祛风散寒，养血活血。散寒，养血活血。
7、方方剂：疏：疏风活血活血汤配合外敷配合外敷苏红透骨散。透骨散。2、痰瘀交阻、痰瘀交阻病症：肩病症：肩颈痛日久，反复痛日久，反复发作，作，缠绵难愈，愈，或痛而猛烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或痛而猛烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏或伴手足无力，肢体偏瘫，舌，舌质淡黯，或淡黯，或有瘀斑，苔白有瘀斑，苔白腻，脉，脉细滑或滑或涩。治法：活血化瘀，祛痰通治法：活血化瘀，祛痰通络。方方剂：身痛逐瘀：身痛逐瘀汤3、湿火流筋、湿火流筋病症：病症：颈肩臂肩臂胀痛酸麻，伴口苦，咽干，渴痛酸麻，伴口苦，咽干，渴不欲不欲饮，肢体，肢体烦热，面目，面目红赤，小便短赤，赤，小便短赤，大便不爽，或者里急后重，
8、舌大便不爽，或者里急后重，舌质淡淡红，苔，苔黄黄腻，脉弦或滑数。，脉弦或滑数。治法：清治法：清热利湿，舒筋活利湿，舒筋活络。方方剂：清肝利湿：清肝利湿汤 4、气血缺乏、气血缺乏病症：病症：发病已久，病已久，缠绵不愈，其痛稍不愈，其痛稍缓，或，或麻木不仁，遇麻木不仁，遇劳那么复那么复发，面色少，面色少华，舌，舌淡，脉弱。淡，脉弱。治法：益气养血，佐以活血通治法：益气养血，佐以活血通络。方方剂：黄芪桂枝五物：黄芪桂枝五物汤加减加减5、阳虚痰阻、阳虚痰阻病症：眩病症：眩晕、恶心，或四肢麻木不仁、无力，心，或四肢麻木不仁、无力，或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，小便清或疼痛，体型虚胖，肢凉怕冷，小便清长，大
9、便溏薄，腰膝酸大便溏薄，腰膝酸软，舌，舌质淡胖，苔白淡胖，苔白腻，脉脉细滑，重按无力。滑，重按无力。治法：温阳益气，化痰利水。治法：温阳益气，化痰利水。方方剂：真武：真武汤加减加减6、肝、肝肾阴虚阴虚病症：肩病症：肩颈痹痛麻木，或手足肌肉萎痹痛麻木，或手足肌肉萎缩，或，或四肢拘四肢拘紧，行走不，行走不稳，伴口干，体削，面，伴口干，体削，面色潮色潮红，心，心烦失眠，口苦咽干，肌肤甲失眠，口苦咽干，肌肤甲错，大小便干大小便干结，小便短，小便短涩，舌，舌红绛，苔无或，苔无或少，脉少，脉细。治法：滋治法：滋肾养肝，佐以活血通养肝，佐以活血通络。方方剂：六味地黄丸加味：六味地黄丸加味7、痰火上、痰火上扰
10、病症：眩病症：眩晕，头痛，胸痛，胸闷烦热，恶心欲呕，心欲呕，舌舌质红，苔黄，苔黄腻，脉滑数。，脉滑数。治法：清治法：清热化痰。化痰。方方剂：温胆：温胆汤加味加味8、中、中药熏蒸熏蒸疗法法 以中以中药熏蒸床治熏蒸床治疗，每次，每次30分分钟，温度，温度45-50度度熏蒸方熏蒸方剂如下：如下： 伸筋草伸筋草20g 制川制川乌20 制草制草乌20 透骨草透骨草30g 当当归30g 牛膝牛膝30g 杜仲杜仲30g 葛根葛根50g 威灵仙威灵仙50g 川芎川芎 30g 防防风 30g 独活独活30g 细辛辛 20g 麻黄麻黄20g二二颈椎椎牵引治引治疗本本疗法适用于法适用于颈型或神型或神经根型根型颈椎病
11、，以椎病，以枕枕颌带牵引，引，牵引方向是屈曲引方向是屈曲15-20,15-20,牵引分量引分量为卧床卧床牵引引2-2.5kg2-2.5kg，坐位，坐位牵引引6-6-7.5kg7.5kg；每次；每次牵引引时间为1515分分钟，且以，且以继续牵引不延引不延续较好，每个好，每个疗程程3-43-4周。周。 三推拿治三推拿治疗主要适用于主要适用于颈型、神型、神经根型、交感神根型、交感神经型。型。选穴：肩井、大椎、肩中穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外、肩外俞、天宗、天宗、阿是穴等。阿是穴等。手法：按、揉、点、拿、袞、手法：按、揉、点、拿、袞、拨、拔伸、拔伸、摇、扳法等。扳法等。 四四针灸治灸治疗1、 颈夹脊穴
12、脊穴为主取穴法主取穴法 夹脊穴脊穴为经外奇穴外奇穴,位于位于颈背部背部夹督脉伴督脉伴足太阳足太阳经穴分布。根据穴分布。根据“经脉所脉所过,主治所及主治所及的的实际,针刺刺颈部部夹脊穴脊穴,能直达病所能直达病所,疏通疏通部分部分经络,使使颈部部经络通通畅、功能、功能协调。 2、腹针为主取穴法 腹针实际以为，腹部以神阙为中心存在着两个调控全身的经络系统，其主要取穴方法有3种:循经取穴法、定位取穴法和八廓取穴法。腹针治疗颈椎病主穴由中脘、关元组成,配穴由商曲、滑肉门、气穴等组成。 3、耳、耳针疗法法 耳耳针是指用是指用针或其他方法刺激耳或其他方法刺激耳穴来防治疾病的方法。采用王不留行穴来防治疾病的方
13、法。采用王不留行贴压颈椎、神椎、神门、肝、肝、肾,随症配随症配压其其他耳穴他耳穴,并同并同时针刺双刺双侧大杼、天柱、大杼、天柱、风池、病池、病变部位部位颈部部夹脊穴。脊穴。 主要治主要治疗椎椎动脉型脉型颈椎病椎病4、第二掌骨取穴法、第二掌骨取穴法 该方法是生物全息技方法是生物全息技术在第二掌骨在第二掌骨侧的的详细运用运用,在在临床上治床上治疗某些疾病某些疾病,用之用之辄效。采用效。采用针刺第二掌骨刺第二掌骨头桡侧赤白肉赤白肉际处的的颈穴治穴治疗颈椎病患者椎病患者,左左病取右穴病取右穴,右病取左穴右病取左穴,两两侧均病痛者那均病痛者那么左右同取么左右同取,用用强刺激手法施刺激手法施术3min不不
14、留留针。5、穴位注射、穴位注射疗法法 穴位注射融穴位注射融针刺、刺、药物部分作用物部分作用于一体于一体,疗效效继续时间较长,施施术部位多部位多以近部、以近部、远部取穴相部取穴相结合。无合。无论近部近部还是是远部取穴部取穴,每次均每次均选用相用相对最明最明显的的压痛点痛点12个。穴位注射所个。穴位注射所选用的用的药物物,普通有普通有4种种,即即:利多卡因、普利多卡因、普鲁卡卡因等部分麻醉因等部分麻醉剂;维生素生素B1、维生素生素B12等神运等神运营养养药物物;地塞米松等抗地塞米松等抗炎、减炎、减轻神神经水水肿的激素的激素类药物物;当当归注射液、丹参注射液等中注射液、丹参注射液等中药制制剂。 6、
15、温、温针灸灸疗法法 温温针疗法是法是针刺和艾灸相刺和艾灸相结合的合的1种方法种方法,艾艾绒熄熄灭的的热力可力可经过针体体传入体内入体内,使其使其发扬针和灸的作用。采用和灸的作用。采用温温针隔姜灸治隔姜灸治疗椎椎动脉型脉型颈椎病椎病,将将颈夹脊穴分脊穴分为C3、C5、C7和和C2、C4、C62组交替运用交替运用,每日每日1组, 10次次1疗程程,共治共治疗2个个疗程。程。 7、灸、灸疗法法 该疗法是法是经过艾熄艾熄灭的温的温热刺激刺激体表的体表的经络腧穴腧穴,从而起到理气血、逐从而起到理气血、逐寒湿、温通寒湿、温通经络的作用。的作用。 将黄豆大艾将黄豆大艾炷置于百会穴上炷置于百会穴上,点燃后熄点
16、燃后熄灭2/3时,压灭艾火艾火,发作期每日作期每日1次次,灸灸10壮壮;配合配合C3C7夹脊穴脊穴针刺刺,针尖朝向尖朝向颈椎椎,针感感传向肩背及手臂向肩背及手臂,留留针2030min。用。用于治于治疗颈性眩性眩晕患者患者 。8、穴位埋、穴位埋线 该疗法是将不同型号的羊法是将不同型号的羊肠线,根根据需求有据需求有选择的埋入穴位的埋入穴位,经过羊羊肠线对穴位的穴位的继续刺激作用刺激作用,到达治到达治疗疾病疾病目的的目的的1种外治方法。取种外治方法。取0号号铬制羊制羊肠线2cm,在双在双侧C3、C5夹脊穴脊穴处进展埋展埋线治治疗椎椎动脉型脉型颈椎病椎病 9、电针治疗、电针治疗 主要适用于主要适用于颈
17、型、神型、神经根型、椎根型、椎动脉型脉型颈椎病椎病选穴：主要以穴：主要以颈夹脊和脊和项针为主，配合百主，配合百会、大椎、天宗等。会、大椎、天宗等。 颈夹脊脊(C4-6) 棘突旁开棘突旁开1.0cm处。 项针：项针疗法的穴位共法的穴位共15穴。穴。A.有称号的穴位有称号的穴位3个。个。 哑门哑门(经穴经穴)：后正中线，入发际上：后正中线，入发际上0.5寸之凹陷中取之。寸之凹陷中取之。 风府风府(经穴经穴)：在后正中线上，后发：在后正中线上，后发际直上际直上1寸处取之。寸处取之。 下脑户下脑户(奇穴奇穴)：在后正中线上，枕：在后正中线上，枕骨粗隆下方取之。约风府穴上骨粗隆下方取之。约风府穴上1寸处
18、。寸处。 B.无称号穴位无称号穴位12个。个。 以两完骨穴以两完骨穴(乳突后下方凹陷中取之乳突后下方凹陷中取之)为为两点，沿颅骨底作一连线，分成两点，沿颅骨底作一连线，分成12等分，等分，每每1等分为等分为1个穴位。个穴位。操操 作作 针具：多用长1.5寸之28-30号不锈钢毫针。进针法：令患者伏坐位或俯卧位，常规消毒后，快速刺入。针刺方向除下脑户一穴稍偏下斜刺外，其他诸穴与皮肤垂直进针，针深约1寸左右。 电针法：主穴6穴以上衔接G6805电针仪，延续波、频率80-100次/分。每次30钟，每日1次，10次为1疗程。共治1-2个疗程。本卷须知本卷须知l 体体质弱、初次弱、初次针刺或惧刺或惧针者
19、、孕者、孕妇 等，等，慎用本慎用本疗法。法。l 鉴于本于本疗法穴区与延髓法穴区与延髓较为贴近，操近，操作作时应谨慎从事，忌慎从事，忌讳深刺。深刺。预预 后后 本病一旦患病，本病一旦患病，难以以彻底根除，底根除，针灸推灸推拿可明拿可明显缓减病症，减减病症，减轻患者苦楚，但一患者苦楚，但一有受凉、有受凉、劳累等要素的累等要素的诱发就会复就会复发。医。医患配合在整个治患配合在整个治疗过程中至关重要程中至关重要, 留意养留意养成良好的生活成良好的生活习惯,不要不要长时间低低头伏案任伏案任务,要适当抬要适当抬头活活动或自我按摩或自我按摩,长时间开开车要尽量停要尽量停车休憩休憩,没法休憩也要没法休憩也要变换体位以体位以放松放松颈部部,不要睡高枕不要睡高枕头,高度以一拳之高高度以一拳之高为度。一旦度。一旦发病病进展展针灸推拿的早期干涉。灸推拿的早期干涉。 谢谢 谢！谢！
