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1、危重症试题一、单选题1. 正常成人血清钠浓度范围约为CA.100120mmol/LB.120130mmol/LC.130150mmol/LD.150170mmol/L2. 正常成人血清钾浓度为DD.3.55.0mmol/LD.慢性水中毒A.1.02.5mmol/LB.2.03.0mmol/LC.2.53.5mmol/L3. 大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致BA. 高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水4. 高渗性脱水患者血清钠浓度是AA.150mmol/LB.160mmol/L5. 心性水肿最先出现的部位是DA.四肢B.面部6肾性水肿首先出现的部位是DA.上肢B.下肢7肝性水肿最先出现的部位是
2、EA.上肢B.下肢8低钾血症是指血清钾浓度低于CC.170mmol/LD180mmol/LC.眼睑D.下垂部位C.腹腔D.眼睑C.下垂部D.腹腔A.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/L9. 某患者消化道手术后禁食3天,仅静脉输入大量5%葡萄糖液,此患者最容易发生的电解质紊乱是DA. 低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症10. 严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是CA.肾功衰竭B.心肌收缩性减弱C.呼吸肌麻痹D.肠麻痹11. 低钾血症时补钾时应遵守AA.一般口服,严重病人必要时可静脉推注C.如血清钾恢复慢,应加大剂量加快滴注速度12. 引起
3、高钾血症的最主要原因是DA.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液13. 输入大量库存过久的血液导致DA.高钠血症B.低钠血症B.血清钾v4mmol/L时应静脉补钾D.每日尿量500ml以上时才允许静脉滴注补钾B. 血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆D.肾脏排钾减少C. 低钾血症D.高钾血症14下述有关高钾血症的治疗原则,哪项是错误的CA.治疗原发病B. 促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.注射葡萄糖和胰岛素15. II型呼吸衰竭是指:DAPaO260mmHgPaCO250mmHgBPaO250mmHgCPaO250mmHgDPaO250mmHg16. 动脉血
4、气分析:PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示:BA正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒17.11型呼吸衰竭患者,最适宜的氧流量为AA12L/minB45L/minC56L/minD67L/min18. 慢性呼吸衰竭最常见的病因:DA广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D慢性阻塞性肺疾病19. 下列哪项不符合ARDS表现:BAPaO2300C早期PaCO235次/分20慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时,以下哪项描述是合适的:DAPH三7.35时,应酌情补充5%碳酸氢钠BPHW7.30时,才能补充5%碳酸氢钠CPHW7.25时,才能补充5%碳酸氢钠D
5、PH7.20时,应酌情补充5%碳酸氢钠21、以下那类患者可以应用无创机械通气AA睡眠呼吸暂停B有呕吐的倾向C患者咳嗽和窒息反射较弱患者;D依从性差患者;22、肝硬化腹水产生机理不包括:CA.门静脉高压B.脾功能亢进C.肾小球滤过率减少D.醛固酮增23、代谢性酸中毒最突出的症状是CA头痛、头晕B.嗜睡甚至昏迷C.呼吸深快甚至有酮味D心率加快、血压24、输液过程中患者咳大量粉红色泡沫痰,应取DA半坐卧位B.平卧位C.头低足高位D.端坐位,两腿下垂25颅内压增高的患者,观察中最要注意的是DA.脉搏强弱B.呼吸节律C.血压波动D.瞳孔变化26、两侧瞳孔大小不等,提示DA.阿托品中毒B.视神经萎缩C.有
6、机磷农药中毒D.颅内病变27防治脑水肿,应用最广,效果较好的脱水剂是BA.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.浓缩血清白蛋白28腰穿后6小时内去枕平卧的目的是CA预防脑压增高B.有利于脑部血液循环C.预防脑压下降D.防止脑缺血29下列哪项对高钾血症病人禁用DA.等渗盐水B.10葡萄糖C.右旋糖苷D.林格液30、以下不属于深昏迷的为EA、全身肌肉松弛B、对外界任何刺激无反应C、各种反射消失D、生命体征不稳定E、全身肌肉紧张31经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀,SpO2下降至3040%,下列哪个原因可能性最大?CA、血氧饱和度监护仪故障B、呼吸机通气参数设置不当C
7、、气管插管脱出D、气道痉挛32双侧瞳孔缩小见于BA.颅内压增高B.有机磷农药中毒C.脑疝D. 阿托品中毒E.硬脑膜下血肿33钱先生,37岁,胃大部切除术后禁食,胃肠减压4天,尿量每天2000ml,主诉乏力、腹胀、恶心,心率110次/min,应补充CA5%NaHC0B10%CaClC10%KCID5%NaCl3234、急性肾衰竭时危险最大的是DA.低血钙B.低钠C.高镁D.高钾二、判断题1. 低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。(V)2. 过多过快的给病人输液、输血可以引起肺水肿。(V)3. 低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状。(V)4. 高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性。(X)5. 呼吸肌麻痹
8、不是急性低钾血症的主要死亡原因(X)6. 三种类型的脱水中高渗性脱水病人最易出现口渴感。(V)7. 大量出汗易引起低渗性脱水。(X)8咼钾血症易引起心室纤颤。(V)9同时伴缺氧和二氧化碳潴留患者应予低浓度低流量间断用氧。(X)10肝脏疾病患者都应给予高蛋白饮食。(X)11肾脏疾病患者需严格控制蛋白的摄入。(X)12吸痰时,每次时间不能超过15秒。(V)13心衰患者应用血管扩张剂重点应观察病人的血压变化(V)14深静脉血栓患者,家属可以帮助按摩下肢来缓解疲劳。(X)15、颅脑损伤深昏迷患者保持呼吸道通畅的有效措施是施行气管插管(。V)16宁多勿少是休克的补液原则之一。(X)17肾功能不全患者应摄
9、入植物性蛋白。(X)18使用约束带时,约束带一定要紧,防止松脱。(X)19在单位时间内心率少于脉率,称为脉搏短绌。(X)20气管插管吸痰时,给纯氧2分钟后立即改为正常。(X)21、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰是大叶性肺炎的表现(X)22、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁,往往是肺性脑病的表现。V)23、ARDS纠正缺氧时可吸入高浓度氧o(V)24、有低氧血症又伴有CO2储留为I型呼衰(X)25、肝性脑病前兆时出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常CV)26、慢性肾功能衰竭尿毒症期可出现高血钾(V)27、肺不张时会出现呼吸性碱中毒。(X)28、正压通气可增加胸腔内压,减少静脉回流,右心室回
10、流减少CV)29、吸痰管置人受阻时应怀疑有痰痂形成(V)30、气胸时会出现气道低压报警。(X)三、多选题1、引起ARDS的直接危险因素是:ADEA反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤2、低钾心电图表现:ABCA、ST段降低B、T波倒置或低平C、QT间期延长,u波出现D、T波高尖3、血清钾增高的原因ABCDEA大量输人库血B急性肾衰竭C应用抑制排钾的利尿剂等D严重创伤E重度溶血、酸中毒等。4、急性肺水肿紧急处理时的卧位,下列哪项不正确CDA.半卧位或坐在靠背椅上B.平卧位C头低足高位D.俯卧位E.以上都是5、哪些心脏病患者需要绝对卧床休息?ACDA心功能三级B、冠心病早期C室性心动过速D、急性
11、心肌梗死、6、肝硬化腹水患者的护理措施有:ABCDA安置患者半卧位B给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量7、正压通气(PEEP)对人体生理的影响ABCDA肝脏淤血,B尿量减少C胃肠道淤血D颅内压增高。8、代谢性碱中毒指、常见原因:ABCDA持续呕吐(幽门梗阻)B长期服用碱性药物C大量输注库存血D利尿剂的应用9、呼吸性酸中毒、常见原因:ABCA镇静剂过量B呼吸机使用不当等。C重度肺气肿D癔病10、无创机械通气常见不良反应有ABCDA口咽干燥B面部皮肤损伤C胃胀气D排痰障碍四、填空题1、钙离子对静脉和软组织的刺激大,应尽量使用中心静脉,防止药液外渗(可采用10葡萄糖酸钙稀释后静
12、脉注射应大于(10)min,注射过程中应密切监测(心率)。2呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒:应积极治疗代谢性酸中毒的病因,当PH(7.20),HCO3Y(18)mmol/L时,可适量补碱,给予5%碳酸氢钠100150ml静滴,补碱中要注意改善通气,以免加重CO2潴留。4、肺性脑病是(二氧化碳潴留)的典型表现,早期表现为(兴奋),晚期表现为(抑制)5、II型呼衰者的氧疗目标:氧饱和度(90%)左右,氧分压(60)mmHg。根据此目标调整氧流量。一般选择鼻导管吸氧13L/分;I型呼衰可适当增加吸氧浓度,吸氧浓度可35%,使氧分压达到60mmHg以上,或氧饱和度在90%以上。6、气道压力一般设定在(3
13、5)cmH20以下,过高的气道压力可以增加(气胸)的发生机会。吸气平台压反映肺部顺应性,越大顺应性越低;平均气道压力反映胸腔内压力,增大会导致心脏回流和心输出量(减少)。7、气囊漏气时可出现口鼻有气泡,喉部听及气流,气道(低压)报警等8、有创机械通气患者气胸的表现:气道高压报警,呼吸窘迫,一侧呼吸音(减弱或消失),气管移位。9、气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用,机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸人气体温度在(3236C),相对湿度100%,24小时湿化液量至少(250)ml。10、急性呼吸窘迫综合征的定义为多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征,以(非心源性肺水肿)、(低氧血
14、症)和弥漫性肺间质实变为主要特征。氧合指数=氧分压/氧浓度,氧合指数小于(200)提示ARDS11、气切患者吞咽功能和进食情况:观察进食后气切口周围有无异常分泌物,如果进食后气切口周围有类似食物的东西,应警惕患者有(误吸)的可能12、每次吸痰前后给予高浓度氧气,吸痰时间少于(15)秒,吸痰中注意无菌操作防止交叉感染,动作轻柔,并使用合适的负压。观察痰液性状和量。13、人工气道妥善固定,更换体位时防止(牵拉)及(扭曲);气切套管应始终保持垂直于颈部,以免导管尖端压迫气道内膜引起损伤。14、呼吸机辅助的患者高度重视患者的安全,防止脱管、机器故障、(痰液堵塞)等原因造成患者缺氧及(窒息)。确保呼吸机
15、报警保持开启,如果无法判断什么原因,患者出现缺氧明显的症状,立即断开呼吸机,床边(简易呼吸气囊)给氧,并叫医生。15、正常腹内压数值为(05)mmHg,(12)mmHg提示腹内高压。腹内压增高导致肾血管受压,肾脏灌注下降,引起(少尿)或无尿以及(肾衰)。16、腹胀明显、频繁呕吐的患者可禁食并(胃肠减压)。对于呕吐的患者特别是老年人,注意头偏向一侧,并用吸痰管吸引出口腔内的分泌物,防止(误吸)及(窒息)。床头抬高大于(30)度横膈下抬有利于呼吸,同时也可降低发生(吸入性肺炎)的风险。17、肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和(黄疸)、(肝性脑病)、(腹水)等为主要表现的一组临床综合征。18、肝功能衰竭患者可出现(脑