《食管癌病人的护理查房ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食管癌病人的护理查房ppt课件（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、主讲人：主讲人：食管癌病人的护理查房食管癌病人的护理查房1 病例汇报病例汇报 *床，*，男，*岁，诊断：食管癌并多发转移 患者于8个月前因进食阻挡感2个月到德州市人民医院就诊，行胃镜检查诊为食管癌，胃镜病理示：“鳞状细胞癌”，行胸部CT检查发现双肺转移，已失去手术时机。遂转至齐鲁医院行放疗治疗30天，同时行化疗3周期（多西他赛+顺铂）。4个月前复查CT检查发现肝转移，未再行化疗治疗，后在家一直口服“卡莫氟”治疗。2天前患者始出现词不达意，呈阵发性，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无明显肢体活动障碍。 往有糖尿病史1年，口服“二甲双胍、消渴丸”治疗。2 护理查体护理查体 T T 36.4 P P 7
2、4次分 R R 18次分 Bp Bp 12090mmHg神志清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。尿常规：葡萄糖 1+；血生化：葡萄糖 8.5mmol/L，低密度脂蛋白4.24mmol/L，颅脑强化磁共振：左侧额叶异常信号，结合病史，首先考虑转移瘤。辅助检查辅助检查3 护理问题及护理措施护理问题及护理措施【问题一】恐惧与焦虑：恐惧与焦虑：与环境改变及长期治疗加重经济负担有关【护理措施】1.为病人介绍病区环境，做好入院宣教（向病人介绍责任护士和主治医生，告知病人入院安全须知、治疗制度、查房制度、外出制度等）；2.关心安慰病人,加强与病人的交流和沟通，尊重并理解病人。【问题二】头痛
3、：头痛：与休息和疾病有关【护理措施】1.提供安静舒适的休息环境；2.遵医嘱给与脱水降颅压对症及支持治疗（选择粗、直、弹性好的血管快速滴注甘露醇，防止外渗，如有外渗给与95酒精或50硫酸镁湿敷）。4 护理问题及护理措施护理问题及护理措施【问题四】知识缺乏：知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关【护理措施】1.指导患者正确按时用药；2.在病人已知病情情况下，向其介绍食管癌的有关知识。【问题三】营养失调营养失调：低于机体需要量 与食管肿瘤导致吞咽困难或食管狭窄有关【护理措施】1.告知其家属为病人提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食（如蛋类、牛奶、鱼类、水果蔬菜等），并注意低糖饮食；2.同时遵医嘱给与静脉补充
4、液体；3.保证环境干净卫生增加病人食欲。5 出院指导出院指导1.戒烟戒酒；2.嘱病人按时按量服药，并监测血糖；3.饮食指导：嘱病人少食多餐，多食高热量、高蛋白、高维生素的食物（如蛋类、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），并注意低糖饮食，避免进食刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量以及硬质食物。4.注意休息，养成良好的睡眠习惯；5.按时来院复查血常规、CT；6.出院后若出现进食困难、头痛、恶心呕吐等症状应及时来院就诊。6 相关知识链接相关知识链接 1.化学物质：亚硝胺类化合物具有很强的致癌性，可使食管上皮发生增生性改变，在高发区的膳食、饮水、酸菜中，测亚硝酸盐含量远高于低发区。2.生物性病因：黄曲霉
5、菌毒素、真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成 。3.微量元素和维生素类缺乏：摄入动物蛋白不足和钼、铁、锌、氟、硒、VitA、VitB2、VitC等缺乏，是食管癌高发区居民饮食的共同特点。4.不良饮食习惯：烟、酒、热食、热饮、口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激均可引起局部上皮细胞增生。 5.遗传因素：食管癌有比较显著的家庭聚集现象。病病 因因食管癌是常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1；发病年龄多在40岁以上。流行病学流行病学7 相关知识链接相关知识链接 转移途径转移途径 直接浸润 淋巴转移 血行转移临床表现临床表现 早期表现 1. 哽噎感 2. 胸骨后烧灼感 3. 异物感 症状时重时轻 进展期表现 1. 进行性吞咽困难（典型症状典型症状） 2. 常吐粘液样痰 3. 逐渐消瘦、脱水、无力 晚期表现 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷8
