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1、2024年医疗纠纷调解协议书 医疗纠纷调解协议书7篇范本 如今需要签订协议书的场合越来越多,签订协议书是解决纠纷的保障,那么你知道医疗纠纷调解协议书该怎么写吗?下面是我为大家精心收集整理的医疗纠纷调解协议书,希望对大家有所帮助。 医疗纠纷调解协议书篇1 甲方:_医院乙方(患方):_患者基本情况: 姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 住址:_ 住院号:_ 调解人:_律师事务所 律师:_ 患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为:_。住院_天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为_是甲方造成的。 甲方认为_。 经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议: 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争
2、议的原因和责任的情况下,自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_元。 三、赔偿款给付时间:_ 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、_(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于_年_月_日从医院运出自行处理。 六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_元。 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_卫生局一份。 甲方:_乙方:_调解人:_律师事务所律师:_年_月_日 医疗纠纷调解协议书
3、篇2 申请人_,女,_年10月15日生,汉族,_市人,住_。 委托代理人_,男,_年12月生,汉族,_市人,住址同上,系申请人之夫。 被申请人某单位 法定代表人_,男,该单位负责人。 委托代理人_,男,该院_科科长,代理权限为特别授权。 _市医疗纠纷调解中心(以下简称调解中心)于20_年10月19日受理了申请人_与被申请人_市医院医疗纠纷一案,依法由调解员_主持,_参与调解。申请人委托代理人_,被申请人委托代理_参加了调解。本案现已调解终结。 调解查明:(对病情过程及和医院协商的处理过程作一个简短的描述),同意在调解中心调解。 在调解中,双方本着平等、自愿、互谅互让原则,依照中华人民共和国人民
4、调解法第三条规定,经调解,自愿达成如下协议: 一、申请人先后_次住院费用共计_元,由被申请人承担。 二、被申请人一次性补偿申请人残疾补偿金、误工费、护理费、精神抚恤费、后期治疗费、生活补助费等各项费用共计人民币_元(含被申请人前期垫付的医药费)。 三、申请人自愿放弃其它请求事项,双方无其它争议。 四、本调解书生效后,申请人因该医疗纠纷引起的所有争议全部终结,申请人不得再以任何理由、任何方式向被申请人主张权利。 五、本协议自双方当事人签名或者盖章,调解员签名并加盖调解中心印章之日起生效,具有法律约束力,当事人应当按照约定履行。 六、本协议书壹式叁份,当事人各执壹份,调解中心留存壹份。 申请人签名
5、: 被申请人签名: 调解员:签名: 医疗纠纷调解协议书篇3 甲方:_医院 乙方:_(患者或其家属) 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下: _职工平均工资: 元 _城镇居民平均生活费: 元 _城镇居民最低生活保障金: 元 第二条 补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项:_ 第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
6、 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 医疗纠纷调解协议书篇4 甲方(医疗机构):_;地址:_ 乙方(患者):_;性别_;身份证号:_;住址:_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的.原因造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据医疗事故处
7、理条例及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 第二条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:¥_元(大写:人民币_元) 第三条:甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款项。 第四条:在甲方依照本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
8、第六条:协议地点_。 甲方代表人(签章):_ 乙方代表人(签章):_ _年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷调解协议书篇5 甲方:北京市_x医院 乙方:_x 鉴于患者_x曾于二一四年x月日至二一四年x月x日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。 第一条 根据权威部门提供的数据,本协议相关数据如下: 某市二一三年度职工平均工资:_元。 某市二一三年度城镇居民平均生
9、活费:_元。 某市城镇居民最低生活保障金:_元。 第二条 赔偿项目及计算方法(略) 第三条 甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方:北京_x医院(盖章) 乙方身份证号: 甲方代表签字: 乙方签字: 日期: 日期: 医疗纠纷调解协议书篇6 甲方:_
10、医院 乙方:_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。 一、乙方基本情况: 姓名:_ 性别:_ 年龄:_ 身份证号码:_ 二、甲、乙双方确认如下基本事实: 三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对甲方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳,甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿: 给予乙方一次性补偿8万元整,该补偿费用包含: 五、本协议
11、为该纠纷的最终解决方案,在甲方依本协议支付全部款项后,甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。 六、双方声明,甲、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份,甲方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。 甲方:_ 乙方(或授权代理人):_ 日期:_ 日期:_ 医疗纠纷调解协议书篇7 甲方:_医院 乙方:_ 鉴于患者_曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下: _市20_年度职工平均工资:_元。 _市20_年度城镇居民平均生活费:_元。 _市城镇居民最低生活保障金:_元。 第二条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应