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1、脑干脑干Brain Stem一、脑干组成一、脑干组成 The composition of brain stem 中脑 脑桥 延髓二、脑干外形二、脑干外形 The external features of brain stem 脑干腹侧面观脑干腹侧面观 脑干背侧面观脑干背侧面观菱形窝菱形窝外上界：小脑上脚外上界：小脑上脚外下界：薄束结节、楔束外下界：薄束结节、楔束结节和小脑下脚结节和小脑下脚内容：内容：正中沟正中沟界沟界沟髓纹髓纹前庭区、听结节、蓝斑前庭区、听结节、蓝斑内侧隆起：舌下神经三角内侧隆起：舌下神经三角 迷走神经三角迷走神经三角 最后区最后区 面神经丘面神经丘 第四脑室（The fo
2、urth ventricle）四棱锥形四棱锥形底：菱形窝底：菱形窝两侧角：外侧隐窝两侧角：外侧隐窝上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织（室管膜和富含血管（室管膜和富含血管的软膜构成）的软膜构成）第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛（由脉络组织的血管（由脉络组织的血管形成丛状，突入脑室形成丛状，突入脑室形成）形成）外侧孔：一对外侧孔：一对正中孔：一个正中孔：一个三、脑干内部结构 The internal structures of the brainstem（一）（一） 结构特点（与脊髓相比较）结构特点（与脊髓相比较） 1. 灰质不连续，聚集成各种核团。 2. 延髓和脑桥背侧开放，形
3、成第四脑室底，灰 白质配布由内外关系变成背腹关系；灰质核 团由前后关系变成内外关系。 3. 除过路纤维外，出现新的纤维束。 4. 网状结构发达而复杂，为生命中枢所在。 室底灰质室底灰质脑干内部结构 灰质Gray matter 白质White matter网状结构 Reticular formation脑神经核非脑神经核上行纤维束下行纤维束内侧丘系脊髓丘脑束外侧丘系三叉丘系皮质脊髓束皮质核束（二）灰质（二）灰质 脑神经核脑神经核 中继核中继核 网状核网状核 1 . 脑神经核脑神经核 与与对脑神经有关对脑神经有关 (1) 性质与分类性质与分类 一般躯体运动核一般躯体运动核 General soma
4、tic 运动核运动核 一般内脏运动核一般内脏运动核 General visceral Motor nucleus 特殊内脏运动核特殊内脏运动核 Special visceral 一般躯体感觉核一般躯体感觉核 General somatic 感觉核感觉核 一般内脏感觉核一般内脏感觉核 General visceral Sensory nucleus 特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核 Special visceral 特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核 Special somatic(2)脑神经核机能柱脑神经核机能柱 性质相同的脑神经核在脑干内有规律的性质相同的脑神经核在脑干内有规律的纵行排列，形成脑神经核
5、机能柱。纵行排列，形成脑神经核机能柱。 General somatic motor nuclei 一般躯体运动核一般躯体运动核n动眼神经核动眼神经核 纤维加入动眼神经，支配除上斜肌和纤维加入动眼神经，支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌；外直肌以外的眼外肌；n滑车神经核滑车神经核 纤维加入滑车神经，支配上斜肌；纤维加入滑车神经，支配上斜肌；n展神经核展神经核 纤维加入展神经，支配外直肌；纤维加入展神经，支配外直肌；n舌下神经核舌下神经核 纤维加入舌下神经，支配舌内外肌。纤维加入舌下神经，支配舌内外肌。 Special visceral motor nuclei 特殊内脏运动核特殊内脏运动核n三叉神
6、经运动核三叉神经运动核 纤维加入三叉神经，支配咀嚼肌等纤维加入三叉神经，支配咀嚼肌等n面神经核面神经核 纤维加入面神经，支配面部表情肌等纤维加入面神经，支配面部表情肌等n疑核疑核 纤维加入舌咽神经、迷走神经和副神经，纤维加入舌咽神经、迷走神经和副神经，支配咽喉部和食管上段的骨骼肌支配咽喉部和食管上段的骨骼肌n副神经核副神经核 分为延髓部分为延髓部 实为疑核的下部实为疑核的下部 脊髓部脊髓部 支配胸锁乳突肌和斜方肌支配胸锁乳突肌和斜方肌 General visceral motor nuclei 一般内脏运动核一般内脏运动核n动眼神经副核（动眼神经副核（E-W核）核） 纤维加入动眼神经，支配瞳孔
7、括约肌和纤维加入动眼神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌；睫状肌；n上泌涎核上泌涎核 纤维加入面神经，支配泪腺、下颌下腺纤维加入面神经，支配泪腺、下颌下腺和舌下腺的分泌；和舌下腺的分泌；n下泌涎核下泌涎核 纤维加入舌咽神经，支配腮腺的分泌纤维加入舌咽神经，支配腮腺的分泌n迷走神经背核迷走神经背核 纤维加入迷走神经，支配颈、胸和腹大纤维加入迷走神经，支配颈、胸和腹大部分脏器平滑肌、心机和腺体的分泌。部分脏器平滑肌、心机和腺体的分泌。Visceral sensory nuclei ( general and special ) 一般和特殊内脏感觉核一般和特殊内脏感觉核 n孤束核孤束核Nucleus of
8、solitary tract上部为味觉核上部为味觉核 接受面神经和舌咽神经中管理味接受面神经和舌咽神经中管理味 觉的纤维觉的纤维下部为心下部为心-呼吸核呼吸核 接受舌咽神经、迷走神经中来自内脏粘接受舌咽神经、迷走神经中来自内脏粘膜的一般感觉。膜的一般感觉。General somatic sensory nuclei一般躯体感觉核一般躯体感觉核n三叉神经中脑核三叉神经中脑核 接受三叉神经中管理本体觉的纤接受三叉神经中管理本体觉的纤维；维；n三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 又称为三叉神经感觉主核，接受又称为三叉神经感觉主核，接受头面部的触压觉；头面部的触压觉；n三叉神经脊束核三叉神经脊束核 接受头面
9、部的痛温觉。接受头面部的痛温觉。Special somatic sensory nuclei特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核n蜗神经核蜗神经核 分为蜗背侧核和蜗腹侧核，接受蜗神经分为蜗背侧核和蜗腹侧核，接受蜗神经的纤维，传递听觉；的纤维，传递听觉；n前庭神经核前庭神经核 接受前庭神经传递平衡觉接受前庭神经传递平衡觉 接受大脑、小脑和脊髓的传入纤维接受大脑、小脑和脊髓的传入纤维 发出纤维至小脑、脊髓、中脑和间脑，发出纤维至小脑、脊髓、中脑和间脑，传递与平衡觉有关的传入和传出信息。传递与平衡觉有关的传入和传出信息。 (3) 脑神经核小结脑神经核小结 1、1、2、4、4 脑神经连脑部位，依次为端脑、间脑
10、、中脑、脑桥和脑神经连脑部位，依次为端脑、间脑、中脑、脑桥和延髓。延髓。 一对脑神经不一定只与一对核团有关一对脑神经不一定只与一对核团有关动眼神经动眼神经动眼神经核、动眼神经副核动眼神经核、动眼神经副核三叉神经三叉神经三叉神经感觉核、三叉神经运动核三叉神经感觉核、三叉神经运动核面神经面神经面神经核、上泌涎核、孤束核、三叉神经感觉核面神经核、上泌涎核、孤束核、三叉神经感觉核舌咽神经舌咽神经疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神疑核、下泌涎核、孤束核、三叉神 经感觉核经感觉核迷走神经迷走神经疑核、迷走神经、孤束核、三叉神经感觉核疑核、迷走神经、孤束核、三叉神经感觉核 一一对脑对脑神神经经核不一定只核不一定
11、只与与一一对脑对脑神神经经有有关关 疑核疑核舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经 孤束核孤束核面神经、舌咽神经、迷走神经面神经、舌咽神经、迷走神经 三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经、面神经、三叉神经、面神经、 舌咽神经、迷舌咽神经、迷 走神经走神经 2. 中继核中继核 与脑神经无直接关联与脑神经无直接关联 红核红核 黑质黑质 中脑中脑 上丘上丘 下丘下丘 顶盖前区顶盖前区红核：红核： 分为先进的小细胞部和分为先进的小细胞部和 古老的大细胞部古老的大细胞部传入纤维来自小脑、大脑皮传入纤维来自小脑、大脑皮质、苍白球等；质、苍白球等；传出纤维至脊髓（红核脊髓传出纤维至脊髓（红核脊髓束）和下橄榄核
12、（红核橄束）和下橄榄核（红核橄榄束）。榄束）。功能：调节肢体远端肌肉功能：调节肢体远端肌肉。n黑质黑质 分为网状部和致密部分为网状部和致密部 主要为多巴胺能神经元，主要为多巴胺能神经元，胞质含黑色素颗粒。胞质含黑色素颗粒。 与苍白球等运动调控区与苍白球等运动调控区域有往返纤维联系域有往返纤维联系 功能：调控肌张力，协功能：调控肌张力，协调运动。调运动。 黑质多巴胺能神经元变黑质多巴胺能神经元变性、坏死，多巴胺水平降低，性、坏死，多巴胺水平降低，为震颤麻痹（为震颤麻痹（ParkinsonParkinson病）。病）。正常人帕金森氏病患者黑质黑质黑质黑质n上丘上丘： 灰、白质交替排列灰、白质交替排
13、列 接受视觉和听觉来的部接受视觉和听觉来的部分纤维，通过下行的顶盖分纤维，通过下行的顶盖脊髓束等纤维，完成头、脊髓束等纤维，完成头、颈部的视听觉反射活动。颈部的视听觉反射活动。n下丘：下丘： 听觉传递的中继站听觉传递的中继站 听觉反射中枢听觉反射中枢n顶盖前区：顶盖前区： 瞳孔对光反射的中枢瞳孔对光反射的中枢 接受视束的部分纤维，接受视束的部分纤维，发出纤维至双侧动眼神发出纤维至双侧动眼神经副核，经副核，下丘下丘脑桥横纤维脑桥横纤维被盖中央束被盖中央束中脑水管中脑水管外侧丘系外侧丘系大脑脚底大脑脚底内侧丘系内侧丘系顶盖脊髓束顶盖脊髓束 脑桥核脑桥核 脑桥脑桥 外侧丘系核外侧丘系核 上橄榄核上橄
14、榄核 脑桥核：脑桥核： 大脑大脑 脑桥脑桥小脑纤维小脑纤维 大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站大脑皮质与小脑皮质纤维联系的中继站脑桥核脑桥核外侧丘系核：外侧丘系核：外侧丘系内传递听觉外侧丘系内传递听觉上橄榄核：上橄榄核：加入外侧丘系，参与声加入外侧丘系，参与声 音的空间定位音的空间定位外侧丘系外侧丘系上橄榄核上橄榄核 薄束核薄束核 内侧丘系内侧丘系 延髓延髓 楔束核楔束核 内侧丘系内侧丘系 下橄榄核下橄榄核 参与小脑对运动控制参与小脑对运动控制 橄榄小脑束橄榄小脑束小脑下脚入小脑小脑下脚入小脑 (三三) 网状结构网状结构 1. 概念概念 脑干内除明显的核团和纤维束外的广大区域外，神经纤维纵横交
15、错成网，其中散在大小不等的细胞,这种灰白相间的区域称为网状结构。 2. 位置位置 延髓中央管、第四脑室室底灰质、中脑中央灰质的腹外侧。 3.功能功能 通过上行激活系统，维持大脑皮质清醒状态；调节肌张力和运动；调节内脏活动; 生命中枢所在：呼吸中枢、心血管中枢、血压调节中枢和呕吐中枢等。White matterAscending tractsn内侧丘系内侧丘系 Medial lemniscus n脊髓丘系脊髓丘系 Spinal lemniscusn三叉丘系三叉丘系 Trigeminal lemniscus n外侧丘系外侧丘系 Lateral lemniscusMedial lemniscus 内
16、侧丘系内侧丘系Spinal lemniscus脊髓丘系脊髓丘系Trigeminal lemniscus 三叉丘系三叉丘系Lateral lemniscus外侧丘系外侧丘系Descending tractsn皮质核束皮质核束 Corticonuclear tractn皮质脊髓束皮质脊髓束 Corticospinal tract 上两束纤维构成上两束纤维构成Pyramidal tractn红核脊髓束红核脊髓束 Rubrospinal tractn顶盖脊髓束顶盖脊髓束 Tectospinal tractn前庭脊髓束前庭脊髓束 Vestibulospinal tractn网状脊髓束网状脊髓束 Reticulospinal tract锥体交叉平面锥体交叉平面内侧丘系交叉平面内侧丘系交叉平面经橄榄中部平面经橄榄中部平面脑桥下部，经面神经丘高度平面脑桥下部，经面神经丘高度平面中脑经下丘高度平面中脑经下丘高度平面中脑经上丘高度平面中脑经上丘高度平面
