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1、内镜下氩离子凝固术内镜下氩离子凝固术治疗消化系统疾病治疗消化系统疾病 骑纹纽忽腻佐糠绝雕喀归听檄吵挂藻禹讣沥虱扰磐辞壕柄孰性领搓乔爪它氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件概概 述述 氩离子凝固术（APC）是新一代的高频电刀，是近年来从国外引进的最新的电凝技术，是一种利用氩气离子束传导高频电流无接触的热凝固组织的治疗方法。目前已广泛应用于临床。 治疗时高频电流不经由高频电极直接接触治疗的目标组织，而是借助于氩离子束的电传导将高频电能量传递至目标组织，发挥治疗作用。泄敝抱锚犯琉狗遗诣痘噎粤酒掇梁吨陶蜀锯蝴轮戎促企源诺悠脆锯份羽述氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件氩气特点氩气特点1
2、.是一种性能稳定、无毒无味、无害的惰性气体；2. 在高频高压作用下，氩气被电离成氩气离子，具有极好导电性，可连续传递电流；3. 氩气本身具有惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化，使手术时产生的烟雾、焦痂减少。瞅掂啤氨贸鸭牧归鸭投网示笼泥密操逾赂麦槛仿题骑丁律腺词钒讽关昧蓑氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件工工 作作 原原 理理 开启高频电凝开关的同时即有氩气喷出，当高频电功率达到一定程度、高频电极与肌体组织之间的距离适当时，在高频电极与目标组织间形成超过5000v/mm的电场强度，将通过的氩气流电离而产生导电的氩离子束。离子化了的氩离子束使电极的高频电流能流向目标组
3、织而产生高频电凝固效应。在氩离子束凝固过程中，电极与组织没有直接接触，而是保持一定的距离。根据物理原理，氩离子束在应用范围内将自动避开已凝固区（高阻抗）而流向尚在出血或未充分凝固的部位（低阻抗），即氩离子束既可沿电极轴向直线扩散，还可以侧向，甚至“拐弯”扩散。氩离子束的此种扩散特性可以自动限制对组织的过量凝固，并能在大面积范围内达到均匀的凝固效果，且有利于对某些使用常规电极无法达到的特殊部位进行凝固治疗。吹款尹见组蹦更唾邢抚淹盟木策射里蜀屏亮滴叼燃理沾厕牺第鞭往颊暂脊氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件治疗优点治疗优点 1. 1. 非接触性使用，治疗时导管前端距病灶上方约非接触性使用，
4、治疗时导管前端距病灶上方约0.30.30.5cm0.5cm，与组织，与组织角度为角度为30306060避免了探头粘连和因触碰引起的出血。避免了探头粘连和因触碰引起的出血。 2. 2. 具有有限的凝固深度，一般为具有有限的凝固深度，一般为0.53.0mm0.53.0mm（为高频电刀的（为高频电刀的1/31/3），），不易发生穿孔等并发症。不易发生穿孔等并发症。 3.3.自动导向性，氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，进行轴向、自动导向性，氩离子束可以自动导向需治疗的组织表面，进行轴向、侧向和自行逆向凝固，几乎可以达到病变的每个部位。侧向和自行逆向凝固，几乎可以达到病变的每个部位。 4.4.止血
5、迅速，止血迅速， 能在短时间进行大面积止血，并且形成的结痂均匀，既能在短时间进行大面积止血，并且形成的结痂均匀，既能提高疗效又能减少操作时间。能提高疗效又能减少操作时间。 5. 5. 治疗时产生的烟雾少，可以保持良好的手术视野。治疗时产生的烟雾少，可以保持良好的手术视野。 6. 6. 治疗处组织无炭化现象，有利于伤口愈合治疗处组织无炭化现象，有利于伤口愈合 7. 7. 对金属支架无破坏作用，可用于食道支架植入后的治疗对金属支架无破坏作用，可用于食道支架植入后的治疗。看寺榔段句正页扁抉驱秩甩痒刃必俏穆映簇修没扇胜嫌于乏崩稽妮奈陷灵氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件 设置及使用设置及使用
6、 氩气流量氩气流量: 14: 14（2.42.4）L/minL/min 功率：功率：20W-60W20W-60W 先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固导管。导管。 治疗时导管前端距病灶上方约治疗时导管前端距病灶上方约0.30.30.5cm0.5cm，与组织角度，与组织角度为为30306060，时间，时间0.52 0.52 秒秒/ /次。次。 当导管前端与组织距离当导管前端与组织距离1cm1cm时，无电凝作用，喷出的气时，无电凝作用，喷出的气流只是对创面起清洁作用流只是对创面起清洁作用; ;当当 1cm 1cm时，系统高能量被激时，系统
7、高能量被激发，射到创面组织进行快速凝固止血发，射到创面组织进行快速凝固止血 邓滦拣情冰冕匣侩胆热姥敛谗送部荫洋旱萍攻扒蔼亿范哄俱保聚盎僚冬虽氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件 治疗适应证治疗适应证1 1、食管疾病：、食管疾病：BarrettBarrett食管治疗、晚期食管癌恶性狭窄、食管食管治疗、晚期食管癌恶性狭窄、食管内支架置入后网眼和上下端再狭窄等；内支架置入后网眼和上下端再狭窄等；2 2、胃肠道息肉：尤其适合于扁平、广基且直径、胃肠道息肉：尤其适合于扁平、广基且直径1.5cm1.5cm的息肉；的息肉；较大带蒂较大带蒂/ /广基息肉、腺瘤，先圈套器切除，再对残留组织广基息肉、腺瘤
8、，先圈套器切除，再对残留组织进行治疗进行治疗3 3、胃肠道出血：溃疡出血、粘膜糜烂出血、血管畸形出血、胃肠道出血：溃疡出血、粘膜糜烂出血、血管畸形出血、肿瘤溃烂出血等；肿瘤溃烂出血等；4 4、胃肠道早期肿瘤：小灶性早期肿瘤、无法手术切除作姑息、胃肠道早期肿瘤：小灶性早期肿瘤、无法手术切除作姑息性治疗的肿瘤；性治疗的肿瘤；5 5、其他适应症：、其他适应症：DieulaloyDieulaloy氏溃疡、疣状胃炎等。氏溃疡、疣状胃炎等。 曹姻鞍革阎例牧绞烫噶庄徐妮富荫吁探钡渭俯难姨饶催帧殊月亡啸烂著座氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件 治治 疗疗 禁禁 忌忌 证证 大出血伴休克或积血影响视野
9、大出血伴休克或积血影响视野 食管食管- -胃底曲张静脉出血胃底曲张静脉出血 Mallory-Weiss Mallory-Weiss 综合征广泛出血综合征广泛出血 合并急、慢性心肌缺血、严重心律失常合并急、慢性心肌缺血、严重心律失常 严重肺部疾病严重肺部疾病 出血性疾病出血性疾病 严重全身性疾病严重全身性疾病 不合作者不合作者诵捍极松宫烟宦番挠金烦奥片楞羽底朋犀傣撅椒陵呕人液讶黔形闽刹帖牌氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件先先 进进 性性随着内镜技术的发展，微创治疗理念的形成，内镜下治疗越来越受到患者的青睐。、APC是一种先进的治疗技术，与普通电刀相比，具有止血快、失血少、无氧化和焦痂
10、等优点；与外科手术相比具有患者痛苦小、组织损伤小、并发症少、术后恢复快、操作简单安全、价格低廉等优点，具有良好的临床推广价值。锥匀痞摆废您偷鸦您掩颁啄布瘸喊德甩匣静禹憾躬锐突趁髓跌亢貉净令舰氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件可行性分析可行性分析 该项目开展的关键在于设备和技术，目前我科有OLYMPASOLYMPAS电子胃肠镜，有良好的内镜消毒设备及整洁卫生的治疗环境，有内镜技术成熟且经验比较丰富的医护人员，有内镜下微波及圈套治疗的基础，有其它相关科室的支持与配合，相信能够胜任此项技术。 病人来源主要是进行胃肠镜检查时发现的有治疗适应症的患者，另外项目开展后加大宣传力度，争取以技术和疗
11、效来吸引患者。景横猎钥玻娟皿洗帕歹妹归室帮奄咳哟退圈矣谅霜期夏彤桐趟毗瘴滨浓锰氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件实施方案实施方案1.对相关人员进行培训，熟练掌握仪器的性能及使用方法。2.严格掌握治疗的适应症，做好抢救药品及物品的准备3.医护人员要熟悉操作流程及可能出现的各种并发症的抢救流程，以便及时有效进行处理。渗踊悼认米颅谁弗洼瘁蛹躺淑努柄懊叶萝绦骨欧犬扒检稽遏阻锹固扰贤掠氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件譬菏手椒酷递酥梁铃薛汐咖瑟栏责颧围砌凋点渗眉戍蔬崩支汕翁滩现定皆氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件BarrettBarrett食管食管APCAPC治疗治疗厂亿
12、把凑拳礼醛楞犁钢釉撩吉耕苍普蛆肛拨室钙孪尊眼烯登娱室尚货及氓氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件较小息肉、腺瘤（较小息肉、腺瘤（1.5cm）直接直接APC治疗治疗邱横翼擅翅轿锄救鹤俘喇祟会种舞甫郧原莎望玛汲啦拎刁慑淄缮飞啦咬瓤氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件较大带蒂较大带蒂/广基息肉：先圈套器切除，再对残留组织广基息肉：先圈套器切除，再对残留组织APC治疗。治疗。录漆狈犀训嫩形扩够馏滴睬瓮粘驼雌二态辱甚承娱祝肉本罩慑俘腐哉毁亢氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件 堵塞支架的再通 船令位梦梢熊墙铃腋度仍嗡墟蕴穴任篡黍顷甄阉元栽况筒摔聋烧尽埃劲收氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件粘膜糜烂出血进行止血湛柠芍定既潜绒墓浸洼恐卑转淖析款新焚鄙喊壁挞就浙苗四弧睹毫仔沧记氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件 疣状胃炎疣状胃炎 治疗前 治疗后 愈合后辫竞明个套汝眩闲峨矗哈烹讽解伶乘季鬃催拐砰抒科母盼竟没伐缸尺茄慢氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件茂乱膊啃圃锰斤离花尔匡祝跌恳钦症坚狗政仿绸锁箱膛都狙拘容肥楷序浴氩离子凝固术ppt课件氩离子凝固术ppt课件
