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1、第十五章第十五章 健康危险因素评价健康危险因素评价 HEALTH RISK FACTOR APPRAISALHEALTH RISK FACTOR APPRAISAL (HRFA) (HRFA).需要掌握的内容需要掌握的内容健康危险因素评价在慢性病预防中的意健康危险因素评价在慢性病预防中的意义义健康危险因素评价的概念健康危险因素评价的概念健康危险因素的个体评价方法健康危险因素的个体评价方法.需要熟悉的内容需要熟悉的内容危险因素评价处理资料的危险因素评价处理资料的6个步骤个步骤组合危险分数的计算方法组合危险分数的计算方法健康评价年龄表的应用健康评价年龄表的应用.需要了解的内容需要了解的内容危险因素
2、致病的作用过程危险因素致病的作用过程健康危险因素评价的资料来源健康危险因素评价的资料来源健康危险因素的群体评价健康危险因素的群体评价.第一节第一节 概概 述述 一、危险因素一、危险因素 危险因素（危险因素（Risk factorRisk factor）: :是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、是指机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种发展及预后相关的各种诱发诱发因素。因素。.危险因素的特点危险因素的特点 1 1、潜伏期长、潜伏期长 长期、反复长期、反复 2 2、联合作用明显、联合作用明显 多种危险因素的协同作用多种危险因素的协同作用 3 3、特异性弱、特异性弱 单因多果或多因
3、单果单因多果或多因单果 4 4、广泛存在、广泛存在 日常生活中无处不在日常生活中无处不在. 危险因素的分类：危险因素的分类：* 生物因素生物因素 * 环境因素环境因素 * 行为与生活方式行为与生活方式 * 卫生服务卫生服务 . 二二 危险因素致病的作用过程危险因素致病的作用过程（与慢性病自然史息息相关）（与慢性病自然史息息相关） ( (一一) )无危险阶段无危险阶段 ( (二二) )危险因素出现危险因素出现 ( (三三) )致病因素出现致病因素出现 ( (四四) )疾病征兆出现疾病征兆出现 ( (五五) )体征出现体征出现 ( (六六) )劳动力丧失劳动力丧失.慢性病自然史慢性病自然史 有无危
4、险有无危险 危险因素危险因素 对机体产对机体产 是否形是否形 预防措施预防措施的六个阶段的六个阶段 因素因素 的作用的作用 生危害生危害 成疾病成疾病无危险阶段无危险阶段 无无 无无 无无 未形成未形成 保持保持 防止防止出现危险因素出现危险因素 有有 短、轻短、轻 不明显不明显 未形成未形成 发现发现 危险因素危险因素致病因素出现致病因素出现 致病因素致病因素 长、重长、重 明显明显 未形成未形成 干预阻断干预阻断 危险因素危险因素症状出现症状出现 致病因素致病因素 强强 明显明显 形成形成 “三早三早” 可逆可逆体征出现体征出现 致病因素致病因素 强强 明显明显 形成形成 治疗治疗 不可逆
5、不可逆 减少伤残减少伤残劳动力丧失劳动力丧失 致病因素致病因素 强强 明显明显 形成形成 康复治疗康复治疗 不可逆不可逆.三、健康危险因素评价三、健康危险因素评价 健康危险因素评价健康危险因素评价( (Health Risk Appraisal) Health Risk Appraisal) 是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性，研究人们生活在有危险量依存关系及其规律性，研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为，消除或降低危险因素时可能延长的寿命，行为，消除或
6、降低危险因素时可能延长的寿命，从而促进人们改变不良行为，减少危险因素，提从而促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平的一种技术。高健康水平的一种技术。.健康危险因素评价的特点：健康危险因素评价的特点： 1. 1. 定量性定量性 2. 2. 针对性针对性 3. 3. 直观性直观性.（一）疾病谱的改变（一）疾病谱的改变（二）慢性病病因学及流行病学研究的进展（二）慢性病病因学及流行病学研究的进展 （三）医疗费用的上涨及人们保健需求的增加（三）医疗费用的上涨及人们保健需求的增加四、健康危险因素评价产生的背景四、健康危险因素评价产生的背景. 第二节第二节 健康危险因素评价的计算步骤健康危险因素评
7、价的计算步骤.一、收集资料一、收集资料( (一一) )收集当地年龄别、性别、疾病别死亡率资料收集当地年龄别、性别、疾病别死亡率资料途径：途径：死因登记报告、疾病监测、回顾性调查 评价对象评价对象 ：选择当地某年龄组最重要的具有确定危险因素的前10-15种疾病且指标易获得。目的：目的： （1）确定危害严重的疾病 （2）作为评价标准.举例：举例：某地某地4044岁组女性死亡概率顺位岁组女性死亡概率顺位 1.乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查 2.冠心病：血压，胆固醇，糖尿病，体力活冠心病：血压，胆固醇，糖尿病，体力活 动，家庭史，吸烟，体重动，家庭史，吸烟，体重 3.
8、脑血管病：血压，胆固醇，糖尿病史，吸烟脑血管病：血压，胆固醇，糖尿病史，吸烟 4.肺癌：吸烟肺癌：吸烟 5.肝硬化：饮酒肝硬化：饮酒 6.自杀：抑郁，家庭史自杀：抑郁，家庭史 7.肠癌肠癌 ：肠息肉，原因不明肛门出血，每年直：肠息肉，原因不明肛门出血，每年直 肠镜检肠镜检.( (二二) )收集危险因素资料收集危险因素资料内容：内容：（1）个人行为生活方式）个人行为生活方式 （2）环境因素）环境因素 （3）生物遗传因素）生物遗传因素 （4）医疗卫生服务）医疗卫生服务途径途径途径途径：（1）问卷调查法问卷调查法 （2）一般体格检查）一般体格检查 （3）实验室检查等）实验室检查等.车祸车祸：酒后驾车
9、、服用药物：酒后驾车、服用药物(兴奋剂、镇兴奋剂、镇静剂等静剂等) 、平均驾车里程、安全带使用情、平均驾车里程、安全带使用情况等况等冠心病冠心病：收缩压、舒张压、胆固醇水平、：收缩压、舒张压、胆固醇水平、糖尿病史、体力活动、家庭史、吸烟、糖尿病史、体力活动、家庭史、吸烟、超体重超体重 乳腺癌乳腺癌：家庭史，定期乳房自我检查，：家庭史，定期乳房自我检查，年龄和哺乳史年龄和哺乳史 .健康危险因素评价调查表健康危险因素评价调查表1. 性别（性别（1）男（）男（2）女）女2. 年龄：年龄： 岁岁3. 职业（职业（1）工人（）工人（2）农民（）农民（3）公务员）公务员 （4）学生（）学生（5）专业技术人
10、员（）专业技术人员（6）其它）其它4. 吸烟情况（吸烟情况（1）20支支/日（日（2）1019支支/日（日（3）1.0、 实际年龄实际年龄实际年龄实际年龄, ,说明被评价者存在的危险说明被评价者存在的危险说明被评价者存在的危险说明被评价者存在的危险因素、死亡概率高于当地同年龄、同性别组的平均水因素、死亡概率高于当地同年龄、同性别组的平均水因素、死亡概率高于当地同年龄、同性别组的平均水因素、死亡概率高于当地同年龄、同性别组的平均水平。增长年龄与评价年龄之差平。增长年龄与评价年龄之差平。增长年龄与评价年龄之差平。增长年龄与评价年龄之差: :说明被评价者采取措说明被评价者采取措说明被评价者采取措说明
11、被评价者采取措施降低危险因素后可能延长寿命的施降低危险因素后可能延长寿命的施降低危险因素后可能延长寿命的施降低危险因素后可能延长寿命的 年数。年数。年数。年数。.根据实际年龄、评价年龄和可达到年龄三者之根据实际年龄、评价年龄和可达到年龄三者之间的关系，可以将个体分为间的关系，可以将个体分为四种类型。四种类型。 ( (一一) )健康型健康型 ( (二二) )自创性危险因素型自创性危险因素型 ( (三三) )难以改变的危险因素型（难以改变的危险因素型（历史危险因素类型历史危险因素类型） ( (四四) )一般型（一般型（少量危险型少量危险型）.二、群体评价二、群体评价 目的目的: 了解危险因素在人群
12、中的分布及了解危险因素在人群中的分布及 严重程度严重程度 确定疾病防治工作重点确定疾病防治工作重点 为制订防治策略进行干预提供依据为制订防治策略进行干预提供依据.群体评价的内容群体评价的内容： ( (一一) )不同人群的危险程度不同人群的危险程度 ( (二二) )危因险素的属性危因险素的属性 ( (三三) )单项危险因素对健康状况的影响单项危险因素对健康状况的影响（四）危险降低量指标（四）危险降低量指标.健康型健康型 健康组健康组自创性危险因素型自创性危险因素型 危险组危险组难以改变的危险因素型难以改变的危险因素型一般型一般型 一般组一般组.表表15-4 15-4 上海农村不同危险水平的人群构
13、成上海农村不同危险水平的人群构成 男男 女女 人数人数 % % 人数人数 % % 危险组危险组 40 59.70 3 3.75 40 59.70 3 3.75 一般组一般组 24 35.82 17 21.25 24 35.82 17 21.25 健康组健康组 3 4.48 60 75.00 3 4.48 60 75.00 合计合计 67 100.00 80 100.00 67 100.00 80 100.00 .不同性别人群危险因素的属性不同性别人群危险因素的属性 男男 女女 人数人数%人数人数%不能去除危险因素不能去除危险因素 1513.517870.27能去除危险因素能去除危险因素9686.493329.73合计合计111100.00111100.0.
