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1、智力低下的诊断与康复智力低下的诊断与康复2024/7/272授课提纲授课提纲定义定义流行病学流行病学病因病因临床表现临床表现诊断诊断治疗与康复治疗与康复2024/7/273什么是智力什么是智力智力intelligence是认知方面的心思学概念，是一种综合的认识方面的心思特征。包括记忆力、察看力、思想才干、笼统概括才干、想象力、留意力等。笼统思想又是智力的中心成分；发明力那么是智力的高级表现。2024/7/274日常生活中反响一个人智力的行为日常生活中反响一个人智力的行为1、学习的才干、学习的才干2、思想和推理的才干、思想和推理的才干3、处理问题和顺应环境变化的才干、处理问题和顺应环境变化的才干
2、2024/7/275儿童的智力分布儿童的智力分布 韦氏韦氏智商智商 120 120115 11485 8470 69 %2.2813.5968.2613.592.33等级等级超凡超凡高常高常中等中等边缘边缘低智低智2024/7/276智力低下的定义1973，美国智力低下协会，美国智力低下协会American Association on Mental Deficiency AAMD:在发育时期内，普通智力在发育时期内，普通智力功能明显低于同龄程度，同时伴有顺应行为缺陷。功能明显低于同龄程度，同时伴有顺应行为缺陷。1985年世界卫生组织年世界卫生组织WHO，智力低下的三个根本，智力低下的三个根本
3、内容：内容：智力显著低于正常人平均程度智力显著低于正常人平均程度社会生活顺应方面具有明显缺陷社会生活顺应方面具有明显缺陷是人的发育时期的缺陷是人的发育时期的缺陷18岁以下。岁以下。2024/7/277智力低下的定义1992年，年，AAMD对智力低下定义提出补充：对智力低下定义提出补充： 强调个体与社会环境之间的相互作用，注重强调个体与社会环境之间的相互作用，注重对智力低下的效力和支持系统的建立。对智力低下的效力和支持系统的建立。2024/7/278影响智力开展的要素遗传基因：开展潜能先天发育：物质根底后天环境：必要条件遗传决议在最正确条件下能够到达的智力程度，即潜能。环境那么决议这种潜能实践上
4、可以得到开展的程度。流行病学流行病学2024/7/2710流行病学流行病学80年代，挪威调查0-5岁儿童，智力残疾患病率为0.6%，轻度：重度之比为1：1.25。1988-1989年印度，2-9岁儿童调查，其患病率为1.9% 。 90年代，美国安康访谈调查估计美国普通人群中，儿童智力残疾患病率约为0.78%。 1995年瑞典斯德哥尔摩，3-16岁智力残疾儿童调查，重度(重度和极重度的患病率欧裔为0.37%，非欧裔为0.59%。2024/7/2711流行病学流行病学1987年第一次全国残力残疾患病率为年第一次全国残力残疾患病率为1.27%，其中儿童，其中儿童智力残疾患病率为智力残疾患病率为2.0
5、0%。1988年我国智力残疾儿童调查总患病率为年我国智力残疾儿童调查总患病率为1.2%，城市，城市为为0.70%，乡村为，乡村为1.41%。男孩智力低下患病率为。男孩智力低下患病率为1.24；女孩为；女孩为1.16。患病率还随年龄的增长而增高，幼。患病率还随年龄的增长而增高，幼儿期最低儿期最低0.76，学龄前期开场增高，学龄前期开场增高1.10，学龄期最高小学期学龄期最高小学期1.44；初中期；初中期1.50。2024/7/2712流行病学流行病学1996至1997年“中-瑞协作工程在全国八省十四个县缺碘地域开展了智力残疾儿童调查0-6岁智力残疾儿童患病率1.12%。2001年全国五省一市0-
6、6岁残疾儿童抽样调查，0-6岁智力残疾儿童患病率为0.93%。2004年北京市残疾人结合会组织的北京市残疾儿童抽样调查，0-6岁智力残疾儿童患病率为0.93%。智力低下病因2024/7/2714按病因作用机理分类一类为生物医学要素89.6% ：是指脑在发育过程中(产前和围产期)，遭到各种不利要素的作用,使脑的发育达不到应有的程度，最终影响智力。另一类为社会心思文化要素10.4% ：指教养不当、觉得剥夺、家庭构造不完好、父母有心思妨碍、贫困等要素的作用，使后天的刺激缺乏或不适当，没有学习的时机，从而影响智力程度。2024/7/2715染色体异常：染色体异常：数数目目异异常常、断断裂裂缺缺失失先天
7、代谢异常：先天代谢异常：糖、蛋白质、脂类糖、蛋白质、脂类脑发育疾病：脑发育疾病：神神经经管管闭闭锁锁不不全全导导致致脑脑部部发发育育异异常常；大大脑脑成形缺陷。成形缺陷。母母体体要要素素：孕孕期期母母亲亲营营养养缺缺乏乏，酗酗酒酒、吸吸烟烟、吸吸毒毒、药药物物、病病毒毒感感染染风风疹疹、巨巨细细胞胞等等、接接受受放放射射线线、心情异常心情异常1、产前缘由、产前缘由43.7%按病因的作用时间分类2024/7/2716子子宫宫疾疾病病：进进入入围围产产期期后后，母母亲亲低低血血糖糖、高高血血压压、贫贫血或糖尿病或其他缘由呵斥急、慢性胎盘功能缺乏血或糖尿病或其他缘由呵斥急、慢性胎盘功能缺乏异异常常分
8、分娩娩：早早产产、低低体体重重、早早期期破破水水、胎胎位位不不正正、宫宫内内窘窘迫迫、脐脐带带绕绕颈颈、打打结结、缠缠绕绕、过过细细、过过长长、过过短短、窒息、缺氧或其他不测产伤窒息、缺氧或其他不测产伤新新生生儿儿疾疾病病：颅颅内内出出血血、出出血血后后脑脑水水肿肿、新新生生儿儿癫癫痫痫、败败血血症症、脑脑膜膜炎炎、脑脑炎炎、代代谢谢性性疾疾病病：高高胆胆红红素素血血病病、低血糖症、甲状腺功能低下，肠道疾病低血糖症、甲状腺功能低下，肠道疾病2、围产期要素、围产期要素14.1%2024/7/27173、产后后要要素素42.2%头部损伤头部损伤高热惊厥高热惊厥髓鞘病髓鞘病退化性疾病退化性疾病癫痫癫
9、痫中毒中毒营养不良营养不良文化教育文化教育2024/7/2718按病因分类按病因分类1、感染、中毒：、感染、中毒：12.3%2、脑的机械损伤和缺氧：、脑的机械损伤和缺氧：19.6%3、代谢、营养和内分泌疾病：、代谢、营养和内分泌疾病：5.8%4、脑部构造性疾病：、脑部构造性疾病：0.7%5、脑的先天畸形或遗传综合征：、脑的先天畸形或遗传综合征：9.5%6、染色体畸变：、染色体畸变：5.1%2024/7/2719按病因分类按病因分类7、围产期其他要素：、围产期其他要素：11.8%8、伴发于精神病、伴发于精神病9、社会心思要素：、社会心思要素：8.2%10、特殊感官缺陷：、特殊感官缺陷：5.1%1
10、1、病因不明：、病因不明：21.9%2024/7/2720智商值与病理改动的关系智商值与病理改动的关系病理变化添加病理变化添加智商智商病理变化减少病理变化减少 050-54 70产前、产时、产后要素产前、产时、产后要素多基因变异多基因变异中枢神经系统严重后遗症中枢神经系统严重后遗症社会社会-环境要素环境要素遗传性疾病遗传性疾病中枢神经系统的轻度后遗中枢神经系统的轻度后遗症症重要基因影响重要基因影响偶发为综合征偶发为综合征稀有为综合征稀有为综合征智力低下的表现与分级智力低下的表现与分级2024/7/2722临床表现临床表现主要表现是感知、留意、记忆、言语、了解、主要表现是感知、留意、记忆、言语、
11、了解、洞察力、思想等各方面的缺陷，同时伴有情感洞察力、思想等各方面的缺陷，同时伴有情感和人格的发育落后。和人格的发育落后。2024/7/2723儿童智力低下的分级儿童智力低下的分级级别智力发育程度社会顺应才干发育商(DQ)06岁智商(IQ)7岁及以上一级2520极重度二级26392034重度三级40543549中度四级55755069轻度2024/7/2724轻度智力低下表现占75-80%智商50-69 早年发育较正常儿童为差，言语发育缓慢，但仍有一定表达才干，往往在幼儿园后期或入学后，才被觉察有学习困难，领悟力低，分析综合才干欠缺，思想较简单，经过努力勉强可达小学毕业程度，有一定社交才干成年
12、后具有低程度的顺应职业及社会才干,表现温驯，缺乏主意，对环境变化缺乏应付才干。2024/7/2725中度智力低下表现12%智商35-49自幼言语及运动功能发育都较正常儿童缓慢，而且言语发育常不完全，词汇贫乏，不能完好表达意思，学习才干低下经过耐心训练可以从事简单非技术性任务。2024/7/2726重度智力低下表现7-8%智商20-34常合并于某种脑部较重损害，可同时有脑瘫、癫痫等神经系统病症，多在出生不久即被发现精神及运动发育明显落后年长后亦仅能学会说简单语句，不能自理生活，不能接受学校教育，能接受训练以学会简单技艺，无社会行为才干2024/7/2727极重度智力低下表现1-2%智商小于20完
13、全没有言语才干，对周围环境及亲人不能认识，对危险不知躲避，仅有原始心情反响，如以哭闹、尖叫表示需求食物或不乐意，有时有迸发性攻击或破坏行为，全部生活需人照料。2024/7/2728不同程度智力低下儿童成年后可到达的情况不同程度智力低下儿童成年后可到达的情况程度程度成年后到达的情况成年后到达的情况轻度轻度(IQ 50-70)读写才干读写才干+ ;自理才干自理才干+;良好言语才干良好言语才干 + ; 半熟练任务才干半熟练任务才干+.中度中度(IQ 35-50)读写才干读写才干+/- ; 自理才干自理才干+; 家用言语才干家用言语才干+; 有或无监视的不熟练任务有或无监视的不熟练任务+.重度重度(I
14、Q 20-35)协助下自理协助下自理+ ;很少的言语才干很少的言语才干+;协助下做家务协助下做家务+.极重度极重度(IQ小于小于20)言语言语+/- ; 自理才干自理才干+/-智力低下的诊断智力低下的诊断2024/7/2730诊断规范诊断规范1、智力明显低于平均程度，普通、智力明显低于平均程度，普通IQ在在70或或75以下。以下。2、顺应行为缺陷，主要是指个人独立生活和、顺应行为缺陷，主要是指个人独立生活和履行社会职责的方面有明显的缺陷。履行社会职责的方面有明显的缺陷。3、表如今发育年龄，普通在、表如今发育年龄，普通在18岁以下。岁以下。2024/7/2731 本卷须知本卷须知(1) (1)
15、检查者对量表掌握的熟练程度。检查者对量表掌握的熟练程度。(2) (2) 引导家长客观的评价小儿顺应行为。引导家长客观的评价小儿顺应行为。(3) (3) 智力低下的诊断规范要依赖于智力检验和行为评智力低下的诊断规范要依赖于智力检验和行为评定的结果，只需当智力检验定的结果，只需当智力检验IQIQ7070或或DQDQ7575，行为，行为评定有缺陷时，才干思索智力低下。评定有缺陷时，才干思索智力低下。(4) (4) 在智力低下确诊后在智力低下确诊后, ,应进展分级，分级也要依托这应进展分级，分级也要依托这两个方面，其中应以行为评定结果为主。两个方面，其中应以行为评定结果为主。5 5边缘型及以下儿童一定
16、要做智力检查。边缘型及以下儿童一定要做智力检查。病因诊断病因诊断随着医疗检测程度的提高，越来越多的智力低随着医疗检测程度的提高，越来越多的智力低下患者可以明确病因。下患者可以明确病因。去除病因，提高康复治疗效果。去除病因，提高康复治疗效果。2024/7/2732导致智力低下的遗传代谢性疾病导致智力低下的遗传代谢性疾病甲状腺功能低下甲状腺功能低下苯丙酮尿症苯丙酮尿症甲基丙二酸血症甲基丙二酸血症粘多糖病粘多糖病神经磷脂病神经磷脂病枫糖尿症等枫糖尿症等2024/7/2733染色体及基因异常染色体及基因异常21-三体综合征三体综合征脆性脆性X综合征综合征基因缺失与突变基因缺失与突变2024/7/273
17、4最常见的自闭症相关染色体异常分布最常见的自闭症相关染色体异常分布-Liu et al. Biochem Biophys Res Commun, 2021. ASD相关相关CNV、SNV会聚的基因功能网络会聚的基因功能网络-Pinto et al. Am J Hum Genet, 2021.ASD相关相关CNV、SNV会聚的基因功能网络会聚的基因功能网络-Pinto et al. Am J Hum Genet, 2021.目前开展我院的自闭症相关研讨目前开展我院的自闭症相关研讨与加拿大多伦多儿童医院与加拿大多伦多儿童医院Scherer教授实验室教授实验室协作进展汉族自闭症患儿全基因组致病性协作
18、进展汉族自闭症患儿全基因组致病性CNV研讨；研讨；与中科院广州分院潘光锦教授协作建立自闭症、与中科院广州分院潘光锦教授协作建立自闭症、智力低下缺陷基因智力低下缺陷基因iPS细胞模型并研讨其机制；细胞模型并研讨其机制；与中科院上海分院仇子龙教授协作进展全外显与中科院上海分院仇子龙教授协作进展全外显子组基因筛查以及自闭症发病机制研讨。子组基因筛查以及自闭症发病机制研讨。汉族自闭症患儿致病性基因突变研讨汉族自闭症患儿致病性基因突变研讨搜集了搜集了100例自闭症例自闭症/智力低下患儿血液样本；智力低下患儿血液样本；全基因组芯片已检测到全基因组芯片已检测到20多个稀有多个稀有CNV；二代测序发现，二代测
19、序发现，50%患儿检出可疑致病基因，目患儿检出可疑致病基因，目前正在进一步研讨中。前正在进一步研讨中。-Liu et al. Am J Med Genet A,2021.患儿，男，患儿，男，4岁，孤，孤单症伴症伴发育育缓慢慢AUTS2缺失缺失-Liu et al. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet, 2021患儿，男，患儿，男，4岁，孤单症伴多动症岁，孤单症伴多动症-GRM7缺失缺失女，女，3岁岁6月，智力低月，智力低下，发育缓慢，面部下，发育缓慢，面部发育异常发育异常男，男，3岁岁3月，言语、月，言语、精神发育迟滞精神发育迟滞Kleefstra综合征
20、综合征Mecp2反复综合征反复综合征 自闭症自闭症iPS细胞模型细胞模型搜集患儿尿液，培育尿液细胞；搜集患儿尿液，培育尿液细胞；将基因缺陷患儿的尿液细胞诱导为将基因缺陷患儿的尿液细胞诱导为iPSCs/NPCs/神经细胞；神经细胞；神经元细胞表型及电生理功能存在异常。神经元细胞表型及电生理功能存在异常。 自闭症自闭症iPS细胞模型细胞模型 尿液尿液细胞培细胞培育育 iPS细胞诱导细胞诱导电生理功能异常电生理功能异常病例病例李某某，男，李某某，男，3.5岁，因自幼言语、运动发育落岁，因自幼言语、运动发育落后就诊后就诊查体：反响愚钝，无特殊面容，无有意义言语，查体：反响愚钝，无特殊面容，无有意义言语
21、，不能跳离地面。不能跳离地面。康复训练治疗康复训练治疗3月，疗效欠佳月，疗效欠佳 基因检测：叶酸代谢相关基因异常基因检测：叶酸代谢相关基因异常2024/7/27452024/7/2746加加 服：服：5-甲基四氢叶酸，病症明显改善甲基四氢叶酸，病症明显改善2微克微克/天逐渐添加到天逐渐添加到5微克微克/天天精准医疗精准医疗2024/7/27472024/7/27482024/7/27492024/7/2750鉴别诊断鉴别诊断孤单症孤单症留意缺陷多动妨碍留意缺陷多动妨碍精神发育暂时性延缓精神发育暂时性延缓2024/7/2751儿童与孤单症鉴别诊断儿童与孤单症鉴别诊断智力低下智力低下孤单症孤单症发
22、育发育缓慢缓慢缓慢缓慢发育次序发育次序正常正常异常异常智商智商可测可测不可测不可测学习才干学习才干情愿学情愿学 学不会学不会能学会能学会 不愿学不愿学外貌外貌凝滞凝滞姣好姣好2024/7/2752鉴别诊断鉴别诊断留意缺陷多动妨碍：留意缺陷多动妨碍：主要表现为活动过度、留意缺陷和激动行为，主要表现为活动过度、留意缺陷和激动行为，但智能正常或接近正常。但智能正常或接近正常。无社会交往才干质的损害无社会交往才干质的损害无交流妨碍无交流妨碍无刻板行为以及兴趣狭窄等。无刻板行为以及兴趣狭窄等。高功能孤单症、高功能孤单症、AspergerAsperger易被误诊。易被误诊。2024/7/2753诊断中留意
23、的问题诊断中留意的问题1、只需当智力和顺应行为都有缺陷时，才干思索智力、只需当智力和顺应行为都有缺陷时，才干思索智力低下。低下。2、智力低下不是单纯的医学诊断，而是医学、心思、智力低下不是单纯的医学诊断，而是医学、心思、行为诊断。有无医学异常都不影响诊断。行为诊断。有无医学异常都不影响诊断。3、诊断是为了治疗，多学科协作寻觅病因并给以治疗、诊断是为了治疗，多学科协作寻觅病因并给以治疗时必要的。时必要的。4、严重智力低下且有明确病因者，、严重智力低下且有明确病因者，2岁前可作出诊断。岁前可作出诊断。病因不明，可疑发育落后的需求进一步病因不明，可疑发育落后的需求进一步 察看。察看。2024/7/2
24、7545 5、心思、心思检验切切值7070或或75 75 有两种含有两种含义：表示智力低下的：表示智力低下的两种两种诊断断规范。表示不同的两种心思范。表示不同的两种心思检验的切的切值：GesellDQGesellDQ切切值为7575，韦氏儿童智力量表切氏儿童智力量表切值为7070。6 6、心思、心思检验的的误差：如差：如韦氏儿童智力量表切氏儿童智力量表切值为7070。误差差为33，假，假设一个儿童一个儿童检验结果果为7171，这个儿童的个儿童的真真实智商范智商范围为68-7468-74，这个儿童的个儿童的检验结果果IQIQ能能够在在切切值7070以上或以下，需求以上或以下，需求结适宜适宜应性性
25、为评定及其他信息定及其他信息进展展综合合评价。价。诊断中留意的问题诊断中留意的问题2024/7/2755早期诊断婴儿时期开展快，主要采用发育商DQ来表达儿童的综合开展：生理发育、运动才干开展、生活顺应才干、社会交往事才干、和言语才干年长儿可以采用诊断性的智力检验工具和社会顺应量表，从智力和日常社会顺应才干两个方面进展诊断必要的医学检查：染色体基因、神经发育、大脑病理等。 相当一部分智力残疾儿童病因不明2024/7/2756诊断程序诊断程序一、讯问病史：家族史、个人史母孕期情况、一、讯问病史：家族史、个人史母孕期情况、围产史、发育史、疾病史。在病史讯问终了围产史、发育史、疾病史。在病史讯问终了时
26、，临床医师应该曾经对以下几点有了明确的时，临床医师应该曾经对以下几点有了明确的认识：认识：1能否有静止性或进展性脑病的证据；能否有静止性或进展性脑病的证据；2患儿大致发育程度；患儿大致发育程度；3发病能够的时间；发病能够的时间；4遗传性疾病的能够性；遗传性疾病的能够性； 5患儿目前的社会情况与康复治疗情况。患儿目前的社会情况与康复治疗情况。2024/7/2757诊断程序诊断程序二、体格检查二、体格检查1、现场察看、现场察看2、普通检查、普通检查3、神经系统检查、神经系统检查4、辅助检查、辅助检查2024/7/2758智力检验智力检验一、一、筛查性性检验1.新生儿行新生儿行为评定量表定量表(ne
27、onatal behavioral assessment scale，NBAS)2.丹佛丹佛发育育筛查检验(Denver developmental screening test，DDST)3.图片片词汇检验(Peabody picture vocabulary test，PPVT)4.绘人人检验(human figure drawing，HFD)5.瑞文瑞文检验 瑞文瑞文检验结合型合型(combined Ravens test，CRT) 2024/7/2759智力检验方法智力检验方法二、诊断性检验二、诊断性检验1.1.贝利婴儿发育量表贝利婴儿发育量表(Bayleyscalesofinfant
28、development(Bayleyscalesofinfantdevelopment，BSID)BSID)2.2.盖塞尔发育量表盖塞尔发育量表(Geselldevelopmentscales(Geselldevelopmentscales，GDS)GDS)3.3.韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表(Wechsler intelligence scale (Wechsler intelligence scale for childrenfor children，WISC)WISC)和韦氏学前儿童智力量表和韦氏学前儿童智力量表(Wechsler preschool and primary scal
29、e of (Wechsler preschool and primary scale of intelligenceintelligence，WPPSI) WPPSI) 2024/7/2760顺应行行为概念概念顺应行行为又称社会生活才干，它是指人又称社会生活才干，它是指人顺应外界外界赖以以生存的才干，也就是生存的才干，也就是说个体个体对周周围的自然的自然环境和社会境和社会需求的需求的对付和付和顺应才干。才干。主要表主要表现1010个方面：交流和沟通、生活自理、家居情个方面：交流和沟通、生活自理、家居情况、社会交往技巧、社区参与、自律才干、保况、社会交往技巧、社区参与、自律才干、保证安康安康和平
30、安的才干、学和平安的才干、学业程度、空程度、空闲时间、就、就业任任务情况。至少情况。至少2 2项以上缺陷。以上缺陷。2024/7/2761顺应行为评定量表顺应行为评定量表 婴儿儿初中学生社会生活才干量表初中学生社会生活才干量表湖南湖南标化的化的AAMDAAMD顺应量表量表 巴巴尔萨泽顺应行行为量表量表 文文阑顺应量表量表 康复和干涉康复和干涉2024/7/2763智力低下的康复和干涉智力低下的康复和干涉应与诊断同时进展应与诊断同时进展多学科协作：综合医学、心思、特殊教育、职多学科协作：综合医学、心思、特殊教育、职业培训、社会福利等一切能够利用的资源。业培训、社会福利等一切能够利用的资源。202
31、4/7/2764智力低下的康复智力低下的康复医学康复医学康复教育康复教育康复社会康复社会康复职业康复职业康复2024/7/2765不同年龄儿童的康复重点不同年龄儿童的康复重点0-3岁：医学康复为主，促进儿童开展。以卫生为岁：医学康复为主，促进儿童开展。以卫生为主。主。3-6岁：医学康复与教育康复相结合。康复中心为岁：医学康复与教育康复相结合。康复中心为主。主。学龄期：教育康复为主。以特殊教育为主。学龄期：教育康复为主。以特殊教育为主。青少年：职业康复。以职业学校为主。青少年：职业康复。以职业学校为主。 2024/7/2766残疾儿童的医学康复残疾儿童的医学康复在残疾儿童的整个康复过程中，医学干
32、涉可使在残疾儿童的整个康复过程中，医学干涉可使其他康复更容易进展。其他康复更容易进展。残疾低下的预防和康复最终依托医学技术的提残疾低下的预防和康复最终依托医学技术的提高和病因及治疗手段的突破。高和病因及治疗手段的突破。2024/7/2767智力低下的医学干涉智力低下的医学干涉1、病因治疗：明确病因者，积极进展病因治疗。、病因治疗：明确病因者，积极进展病因治疗。如慢性疾病、癫痫、中毒、营养不良、视听妨碍，积如慢性疾病、癫痫、中毒、营养不良、视听妨碍，积极治疗原发病。极治疗原发病。内分泌代谢异常，如甲状腺功能低下、氨基酸病、有内分泌代谢异常，如甲状腺功能低下、氨基酸病、有机酸病，应早期采用家长限速
33、替代疗法或特殊饮机酸病，应早期采用家长限速替代疗法或特殊饮食疗法，以改善智力。食疗法，以改善智力。社会心思文化缘由：改动环境条件，加强教育和训练。社会心思文化缘由：改动环境条件，加强教育和训练。2024/7/2768智力低下的医学干涉智力低下的医学干涉2、药物治疗、药物治疗1目的病症的药物治疗：目的病症的药物治疗：2024/7/2769智力低下的医学干涉智力低下的医学干涉2024/7/2770智力低下的医学干涉智力低下的医学干涉2促进脑神经发育药物促进脑神经发育药物神经节苷酯、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。神经节苷酯、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等。2024/7/27713、行为问题的医学干
34、涉、行为问题的医学干涉1智力低下儿童常见的行为问题智力低下儿童常见的行为问题 攻击性行为攻击性行为 心情问题心情问题 多动多动 留意力不集中留意力不集中2干涉措施干涉措施药物治疗药物治疗心思治疗心思治疗2024/7/27723、行为问题的医学干涉、行为问题的医学干涉行为治疗行为治疗加强预期行为加强预期行为强化法强化法代币法代币法减少问题行为减少问题行为衰退法衰退法隔离法隔离法惩罚法惩罚法2024/7/27733、行为问题的医学干涉、行为问题的医学干涉其他心思治疗方法其他心思治疗方法认知疗法认知疗法沙盘游戏治疗沙盘游戏治疗觉得统合治疗觉得统合治疗2024/7/2774智力低下的医学干涉智力低下的
35、医学干涉4、中医治、中医治疗：1头部穴位刺激：按摩百会、四神部穴位刺激：按摩百会、四神聪、前、前顶、后、后顶、通天、通天、风府等，刺激大府等，刺激大脑的运的运动区，躯体区，躯体觉得区，提得区，提高支配肢体运高支配肢体运动及及觉得才干。得才干。2“健脾健脾补肾健健脑：目的：目的:舒筋、活血、通舒筋、活血、通经络、健脾健脾补肾、开、开窍醒醒脑。 穴位按摩：穴位按摩：对开天开天门、推坎、推坎宫、揉百会、摩囟、揉百会、摩囟门、擦、擦肾俞、捏脊、捏脊、补肾经、补脾脾经、运内、运内劳宫、揉涌泉等。、揉涌泉等。2024/7/2775智力低下的医学干涉智力低下的医学干涉4、其他医学干涉、其他医学干涉听觉统合训
36、练听觉统合训练穴位导平治疗穴位导平治疗脑循环治疗脑循环治疗高压氧治疗高压氧治疗2024/7/2776康复原那么遵照儿童的生长发育规律遵照儿童的生长发育规律早发现、早干涉早发现、早干涉体验体验以儿童及家长为中心以儿童及家长为中心自动参与自动参与家长参与家长参与全面及整体的方法全面及整体的方法在游戏和日常生活中康复在游戏和日常生活中康复2024/7/2777训练目的确实定目的范围：针对父母和孩子的主要困难和孩目的范围：针对父母和孩子的主要困难和孩子的功能需求，并思索孩子的年龄、才干。子的功能需求，并思索孩子的年龄、才干。长短期目的描画简单明确，一目了然。长短期目的描画简单明确，一目了然。2024/
37、7/2778 长期目的是纲，是方向，短期目的是目，是长期目的是纲，是方向，短期目的是目，是实现长期目的的途径和手段。实现长期目的的途径和手段。长期目的需分解成假设干个短期目的来完成，长期目的需分解成假设干个短期目的来完成， 即短期目的是在分解长期目的之后确定的，即短期目的是在分解长期目的之后确定的，只需完成短期目的才干实现长期目的。只需完成短期目的才干实现长期目的。长期目的长期目的1 1年：针对孩子的功能需求，年：针对孩子的功能需求，选选6060项内容；短期目的项内容；短期目的 3-6 3-6月：针对影月：针对影响长期目的的详细问题，可参考每项训练方响长期目的的详细问题，可参考每项训练方法确定
38、详细目的。法确定详细目的。2024/7/2779康复训练内容康复训练内容运动才干运动才干感知才干感知才干认知才干认知才干言语交往才干言语交往才干生活自理才干生活自理才干社会顺应才干社会顺应才干2024/7/2780小结小结1、智力低下是由多种要素导致的儿童智力发育妨碍。、智力低下是由多种要素导致的儿童智力发育妨碍。2、智力低下的诊断必需具备智力和社会顺应才干双重妨碍且起病、智力低下的诊断必需具备智力和社会顺应才干双重妨碍且起病于于18岁前。岁前。3、智力低下的康复需求卫生、教育、社会等多方面的协作。、智力低下的康复需求卫生、教育、社会等多方面的协作。4、医学康复是儿童早期康复中起到主要作用，可改善康复过程中、医学康复是儿童早期康复中起到主要作用，可改善康复过程中的某些病症和困难，促进康复过程的顺利进展。的某些病症和困难，促进康复过程的顺利进展。5、康复应遵照儿童的生长发育规律，早发现、早干涉，以儿童及、康复应遵照儿童的生长发育规律，早发现、早干涉，以儿童及家长为中心，在游戏和日常生活中康复。家长为中心，在游戏和日常生活中康复。2024/7/2781l赵冬梅l山东大学齐鲁儿童医院儿童保健所l：25419190l个人网站：jnzhaodongmeihaodfl门诊时间：周二、周四全天
