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1、（一） 操 作 方 法 护理业务查房组织及流程护理业务查房组织及流程 护理查房概念简介护理查房概念简介护理查房概念简介护理查房概念简介v护理查房是检查护理质量、落实规章制度、护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施。措施。v其内容包括基础护理的落实情况、专科疾其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。制度的落实。v分类：护理行政查房分类：护理行政查房 护理业务查房护理业务查房 护理教学查房护理教学查房 护理夜查房护理夜查房目的目的目的目的v通过
2、行政查房，发现问题，确认问题，提通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。水平。v通过业务查房，提高护理人员的专业水平，通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。了解国内外专科护理发展新动态。v通过教学查房，提高教学管理水平，提高通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。学生的综合实践能力。v通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行. .。 护理行政护理行政护理行政护理行政查房查房
3、查房查房v概念：是将行政查房的管理手段及方法运概念：是将行政查房的管理手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护用于护理质量管理的一种管理模式。在护理管理活动中，各级护理管理者根据护理理管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、护士岗位质量等情况按计划或对随时出现护士岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查、的管理问题进行全面、深入的质量检查、指导修正问题、促进护理质量持续改进的指导修正问题、促进护理质量持续改进的过程。过程
4、。行政查房的内容行政查房的内容行政查房的内容行政查房的内容 v查护理质量，尤其是重危病人的护理质量查护理质量，尤其是重危病人的护理质量v查服务态度、规章制度的执行情况。查服务态度、规章制度的执行情况。v查岗位职责落实情况。查岗位职责落实情况。v查护理记录。查护理记录。v查护理操作。查护理操作。v查病房管理。查病房管理。v查护理安全隐患。查护理安全隐患。行政查房的要求行政查房的要求行政查房的要求行政查房的要求v护理部查房：由护理部主持，科护士长护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查几个病区，（或护士长）参加，每月抽查几个病区，有重点检查内容及反馈、整改。有重点检查内容及反馈
5、、整改。v科护士长查房：由科护士长主持，各病区科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。各护理单元的工作。v病区护士长查房：有计划地安排检查内容，病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。每周一次。护理业务查房护理业务查房护理业务查房护理业务查房v概念简介：概念简介： 护理专家、上级护师通过责任护士对护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基
6、础上，经沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合分析与整理，对病人的治疗效果、过综合分析与整理，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理落实情况，以保证病人安全，改进、护理落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程。提升护理质量的过程。护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容v时间、地点、查房的种类、参加查房人员、时间、地点、
7、查房的种类、参加查房人员、记录人、主持人。记录人、主持人。v责任护士报告病情。责任护士报告病情。v现存护理问题、采取的措施及效果。现存护理问题、采取的措施及效果。v需要查房解决的问题。需要查房解决的问题。护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容护理业务查房包括的重要内容v护理查体总结的阳性症状及体征、健康问护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。题。v病人提出的问题。病人提出的问题。v查基础护理、专科护理落实情况。查基础护理、专科护理落实情况。v查房者分析、提出的问题及措施、指导性查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议。建议。v结合病例学习国外护理新动态
8、、新业务、结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。新技术。业务查房要求业务查房要求业务查房要求业务查房要求v护理部组织每季全院业务查房一次。护理部组织每季全院业务查房一次。v病区护士长组织业务查房，一年病区护士长组织业务查房，一年1010次。次。v科、病区护士长参加医生查房每月科、病区护士长参加医生查房每月4 4次。次。v查房前预先告知有关人员查房的内容、目查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。的，做好查房记录，保存资料。业务查房形式业务查房形式业务查房形式业务查房形式v一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术
9、、特殊检查、护杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。危重病人查房的形式进行。 v分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。例的护理。护理三级查房护理三级查房护理三级查房护理三级查房v查房人：护士长或专科查房人：护士长或专科护师护师/ /护理部主任护理部主任或专科护理小组成员。或专科护理小组成员。v参加人员：护士长或专科护师、组长、管参加人员：护士长或专科护师、组长、管床责任护士、学生。床责任
10、护士、学生。v目的：提高病人的治疗护理效果，指导责目的：提高病人的治疗护理效果，指导责任护士修正护理方案，解决临床护理工作任护士修正护理方案，解决临床护理工作中的问题，保证病人护理安全和护理质量中的问题，保证病人护理安全和护理质量护理三级查房护理三级查房护理三级查房护理三级查房v查房对象：查房对象：v新收危重患者新收危重患者v特殊检查治疗患者特殊检查治疗患者v疑难护理问题患者疑难护理问题患者v住院期间发生病情变化患者住院期间发生病情变化患者v护理效果不佳的病人护理效果不佳的病人v压疮患者（压疮评分为高风险、院外带入压疮患者（压疮评分为高风险、院外带入期期以上压疮、院内压疮）以上压疮、院内压疮）
11、v有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、自杀、走失等）高危患者。走失等）高危患者。护理三级查房护理三级查房护理三级查房护理三级查房v查房时机：查房时机： 遇有上述查房对象时，首次查房在遇有上述查房对象时，首次查房在4848小时内进行。小时内进行。 护理三级查房护理三级查房护理三级查房护理三级查房v查房内容查房内容v了了解解病病人人病病情情、主主要要治治疗疗、护护理理措措施施、护护理理效效果果，改改进进不不恰恰当当或或效效果果不不明明显显的的护护理理措施；措施；v对存在的疑难护理问题提出解决方法；对存在的疑难护理问题提出解决方法；v有有潜潜在在安安全全意意外外
12、事事件件的的高高危危病病人人的的安安全全防防范措施的实施情况；范措施的实施情况；v对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。查房前准备查房前准备查房前准备查房前准备v病人准备：选择病例，说明查房目的，征病人准备：选择病例，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适的前提下进行。舒适的前提下进行。 v环境准备：光线适宜、安静。环境准备：光线适宜、安静。 v物品准备：常规物品准备或根据各专科疾物品准备：常规物品准备或根据各专科疾病特点准备用物。病特点准备用物。护理人员准备护理人员准备护理人员准备护理人员准备v入室与出室：查
13、房者、管床护士、其他护入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车（可根据情况调整）。士、推车（可根据情况调整）。v站位：病人右侧站位：病人右侧查房者；病人左侧查房者；病人左侧依依次为管床护士、护士、护生。次为管床护士、护士、护生。v床尾床尾推车。推车。v查房者问候病人，向病人及家属说明查房查房者问候病人，向病人及家属说明查房目的。目的。责任护士病情汇报责任护士病情汇报责任护士病情汇报责任护士病情汇报v病人的一般情况：床号、姓名、年龄等病人的一般情况：床号、姓名、年龄等v病人基本情况病人基本情况v医学诊断医学诊断v既往史、现病史既往史、现病史v饮食、睡眠及排泄饮食、睡眠及排泄v目前阳性体征及阳
14、性辅助检查指标目前阳性体征及阳性辅助检查指标责任护士病情汇报责任护士病情汇报责任护士病情汇报责任护士病情汇报v病人正在进行的冶疗和护理项目病人正在进行的冶疗和护理项目v病人的护理问题（现存的，病人的护理问题（现存的，2424小时以内的）小时以内的），护理措施的效果，护理措施的效果v病人潜在的护理问题及预防措施病人潜在的护理问题及预防措施v需要上级解决的护理难点需要上级解决的护理难点v有针对性康复指导有针对性康复指导v重点说明病人现存，潜在的护理诊断，诊重点说明病人现存，潜在的护理诊断，诊断依据，护理措施，护理效果以及需要讨断依据，护理措施，护理效果以及需要讨论解决的问题。论解决的问题。主查人评
15、估病人主查人评估病人主查人评估病人主查人评估病人v主查人根据责任护士的报告和病历记录情主查人根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史况，询问病人重要病史v 进行专科护理检查进行专科护理检查v与患者及家属交流，了解情况与患者及家属交流，了解情况 评价与指导评价与指导评价与指导评价与指导v根据病人病情需要决定在病人床前进行或根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地进行。在办公室等地进行。v主查人依据所收集到的主、客观资料，从主查人依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的问题，有导向性地组织责任护士所提出
16、的问题，有导向性地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。和提问。v护理部主任及参加的护士长可参与讨论和护理部主任及参加的护士长可参与讨论和提问，病人家属也可询问和请求指导。提问，病人家属也可询问和请求指导。 评价与指导评价与指导评价与指导评价与指导v根据护理程序进行评价，包括评估是否全根据护理程序进行评价，包括评估是否全面，护理诊断是否确切，护理计划是否符面，护理诊断是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是合病人实际，修订是否及时，护理措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等
17、。否达到预期目标等。v同时评价责任护士的工作情况，病人的满同时评价责任护士的工作情况，病人的满意情况等。意情况等。v参加查房的护士对以上内容提出自己的观参加查房的护士对以上内容提出自己的观点并参与讨论。点并参与讨论。 评价与指导评价与指导评价与指导评价与指导v提提出出目目前前的的主主要要护护理理诊诊断断、措措施施及及下下一一步步重点解决的问题。重点解决的问题。v指指导导、补补充充护护理理诊诊断断和和护护理理计计划划内内容容，并并根根据据疾疾病病和和并并发发症症的的转转归归和和现现存存的的护护理理危危险险因因素素，预预测测潜潜在在的的，可可能能发发生生的的护护理理诊诊断。断。v针对该疾病介绍国内
18、外护理新进展及动态。针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。 查房总结查房总结查房总结查房总结v主查人简要评价此次查房的效果，并予以主查人简要评价此次查房的效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需解决的护理护理指导。包括病人现阶段需解决的护理问题，需要病人或家属共同参与的活动，问题，需要病人或家属共同参与的活动，查房中对护士的要求以及需要改进的做法查房中对护士的要求以及需要改进的做法等。等。 查房总结查房总结查房总结查房总结v考核人员对照护理查房评分表逐项打分，考核人员对照护理查房评分表逐项打分，并结合病人的情况对护理查房进行评价，并结合病人的情况对护理查房进行评价，分析和指导，对查房特点及存在的
19、不足进分析和指导，对查房特点及存在的不足进行讲评。科室针对查房中提出的建议，修行讲评。科室针对查房中提出的建议，修订计划，并组织实施。订计划，并组织实施。教学指导性查房教学指导性查房教学指导性查房教学指导性查房v一种是由带教老师负责，根据护生所在学一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房。房。v另一种是由临床护士参加的，由护士长或另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种护理部组织的，选择一种疾病或问题为重疾病或问题为重点点而进行的护理查房，适用于对各级护士而进行的护理查房，适用于对各级护士的的长期培训和继续
20、教育。长期培训和继续教育。临床业务查房与教学查房区别临床业务查房与教学查房区别临床业务查房与教学查房区别临床业务查房与教学查房区别v业务查房：是以检查业务查房：是以检查护理程序护理程序的落实情况，的落实情况，从而从而改进护理方法改进护理方法，提高护理质量提高护理质量为主要为主要内容的护理查房。内容的护理查房。v教学查房：分析典型病例，指导护生；运教学查房：分析典型病例，指导护生；运用护理程序检查教学计划、教学目标落实用护理程序检查教学计划、教学目标落实情况；教导或示范护理技术操作。情况；教导或示范护理技术操作。教学查房要求教学查房要求教学查房要求教学查房要求v负责教学的护理部副主任应参与护理教
21、学负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。查房。v带教老师应负责组织教学查房，每一轮学带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。生至少一次。v护士长安排护生每月参加护理查房一次。护士长安排护生每月参加护理查房一次。 查房前准备查房前准备查房前准备查房前准备v备课备课v提早提早3 d3 d选择本病区选择本病区1 1例典型病例进行备课，例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的位的评估评估，从而确定本次查房的知识点和，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。讨论重点。查
22、房前准备查房前准备查房前准备查房前准备v制作查房课件制作查房课件v采用采用PPTPPT形式，护理计划的形式，护理计划的PPTPPT由责任护士由责任护士完成，完成，v各知识点的各知识点的PPTPPT由病房高年资护士查阅相由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，关资料并完成制作，v最后由护士长汇总，制作成完整的护理教最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。学查房的多媒体课件。查房前准备查房前准备查房前准备查房前准备v病人的准备病人的准备v事先向病人说明本次查房的目的、查房时事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据需要询问的病史、根据疾病疾病进行针对性的进行针对性的护
23、理体检等，以征得病人的同意，并取得护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。病人的配合。查房前准备查房前准备查房前准备查房前准备v将将查查房房的的简简要要流流程程、病病例例简简介介及及多多媒媒体体课课件以电子邮件的形式上报护理部。件以电子邮件的形式上报护理部。查房流程查房流程查房流程查房流程v责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果的实验室检查结果; ;v护士长介绍与此次发病相关的护理评估与护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检体检的内容的内容; ;v责任护士汇报护理计划责任护士汇报护理计划; ;v高年资护士讲解本次查房的知识点高年资护士
24、讲解本次查房的知识点; ;v护士长将本病例护理中涉及的重点问题进护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由护理部主任查房进行讲解与探讨，最后由护理部主任查房进行总结。行总结。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v进行充分进行充分评估评估，精选查房内容，精选查房内容v根据评估的结果明确查房的目的、重点要达到根据评估的结果明确查房的目的、重点要达到的目标，并选择合适的查房形式与的目标，并选择合适的查房形式与病例病例。教学。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以实用性为主，这样易于
25、引起性为主，讨论点以实用性为主，这样易于引起参加者的共鸣。参加者的共鸣。v教学查房最好采用教学查房最好采用PPTPPT的形式，配合相关图片的形式，配合相关图片( (如生理解剖图、如生理解剖图、X X线片检查结果、心电图图例、线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等阳性体征的照片等) )进行讲解，一方面有助于参进行讲解，一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教学效果。学效果。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v病史采
26、集的要点病史采集的要点v病情介绍由该病人的责任护士完成，病史病情介绍由该病人的责任护士完成，病史应条理分明、简洁扼要，重点介绍疾病的应条理分明、简洁扼要，重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。进行介绍。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v有针对性地选择护理评估的项目进行介绍有针对性地选择护理评估的项目进行介绍v在查房过程只需介绍与本次在查房过程只需介
27、绍与本次疾病疾病发生有关发生有关的的评估评估结果即可。因为根据护理程序，护结果即可。因为根据护理程序，护士应针对护理评估时取得的相关资料，拟士应针对护理评估时取得的相关资料，拟定相关护理措施及选择健康教育方案，并定相关护理措施及选择健康教育方案，并应根据评估过程中观察到的病人的高危因应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。注到的问题进行讨论。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v重视护理体检重
28、视护理体检v护理护理体检体检是护士的弱项，因此利用每次查是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程，只需根据本次检可以不必做完整套流程，只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多，最好在查房开始前能够在病者人数不多，最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检，以使参加者人的床边再次进行护理体检，以使参加者对于体检到的
29、阳性体征及护理体检中的关对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握键手法、步骤有更直观地理解与掌握 查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v护理计划的书写护理计划的书写v护理计划应由责任护士完成，如责任护士护理计划应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理计划完成之后护理为低年资者，应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改，以保证查房的质量。但在查阅读、修改，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先修
30、改护理计划，而选择在查房过程中点评修改护理计划，而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵，以此作为查护理计划的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。房内容的一部分。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v知识点的选择与讲解知识点的选择与讲解v护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识与手段促进病人康复。与手段促进病人康复。v教学查房的知识点最好选择
31、与教学查房的知识点最好选择与疾病疾病相关的基本相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如保证学习效果。如病例病例中涉及的护理难点或新中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形式式 查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v知知识识点点的的准准备备可可以以采采取取预预告告式式的的方方法法，即即在在查查房房前前3 3 d d由由主主查查人人告告知知大大家家知知
32、识识点点，鼓鼓励励参参加加查查房房的的人人员员查查阅阅相相关关资资料料，在在查查房房的的时时候候各各抒抒己己见见。这这样样的的查查房房不不仅仅可可以以保保证证质质量量，还还可可以以拓拓展展大大家家的的知知识识面面，并并将将理理论论知知识识与与查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。v也也可可以以在在查查房房过过程程中中以以提提问问的的方方式式讲讲述述知知识识点点，如如向向参参加加的的护护生生或或低低年年资资护护士士提提问问，以以了了解解他他们们基基础础知知识识掌掌握握的的情情况况，并并由由高高年年资资护护士士或或主主查查人人对对其其回回答答进进行行点点评
33、评与与补补充充。此此种种方方式式的的优优点点是是增增加加了了查查房房过过程程的的互互动动性性，气气氛氛活活跃跃，使使知知识识点点更更利利于于记记忆忆; ;缺缺点点是是由由于于每每个个参参加加者者的的专专业业素素养养不不同同，可可能能导导致致回回答答问问题题与与点点评评问问题题的的能能力力参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项查房的技巧与注意事项v确立查房的讨论点确立查房的讨论点v在护理教学查房的过程中要体现以病人为在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心中心的整
34、体护理程序和以人的健康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题，以达到培养护士科学思维能力、的问题，以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的，也发现问题能力及解决问题能力的目的，也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。进行讨论。夜查房内容夜查房内容夜查房内容夜查房内容v掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查
35、病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责等情况。律、履行岗位职责等情况。v指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。夜查房的要求夜查房的要求夜查房的要求夜查房的要求v由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到周至少被查到2-32-3次。（看医院床位）次。（看医院床位）v帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。理。v协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加协
36、助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。特殊重大抢救任务。v查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。理部主任口头汇报并提交值班记录。v护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。落实整改。行政（夜）查房与业务（教学）查房的区别行政（夜）查房与业务（教学）查房的区别行政（夜）查房与业务（教学）查房的区别行政（夜）查房与业务（教学）查房的区别v行政（夜）查房的对象主要的对护理人员行政（夜）查房的对象主要的对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导；自身的工作质量
37、的落实、检查与指导；v业务（教学）查房的对象是针对病人相关业务（教学）查房的对象是针对病人相关的疾病护理质量的落实、检查与指导。的疾病护理质量的落实、检查与指导。一级查房一级查房一级查房一级查房v查房人：管床的责任查房人：管床的责任护士护士。v参加人员：管床的责任护士，学生。参加人员：管床的责任护士，学生。v目的：跟进前期护理工作，观察病情，评目的：跟进前期护理工作，观察病情，评估了解病人需要和需求，解答病人的问题，估了解病人需要和需求，解答病人的问题，向病人进行健康教育。向病人进行健康教育。v查房时机：每班系统自我查房查房时机：每班系统自我查房1 1次，完成次，完成日常工作以后或与病情观察结
38、合。日常工作以后或与病情观察结合。v查房方式与手段：询问，观察，体格检查查房方式与手段：询问，观察，体格检查等。等。二级查房二级查房二级查房二级查房v查房人：本班组长。查房人：本班组长。v参加人员：组长，管床责任护士，学生。参加人员：组长，管床责任护士，学生。v目的：有针对性的指导下级护士，解决疑目的：有针对性的指导下级护士，解决疑难问题。难问题。v查房时机：每天晨会交班时组长带领床位查房时机：每天晨会交班时组长带领床位护士对本组病人查房。护士对本组病人查房。v查房方式与手段：听下级护士汇报、评估查房方式与手段：听下级护士汇报、评估病人，对病人的护理措施提出指导性意见。病人，对病人的护理措施提出指导性意见。
