脊柱护理查房ppt课件

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1、脊柱外科护理查房参加者:赵微微 孙梦婕 刘颖 陈旭 王莘 王卉 胡颖 颈椎解剖及颈椎病的一般知识演讲者:赵微微脊柱的解剖 前面观：可见到各脊椎体及椎间盘 脊柱的解剖 侧面观：四个生理弯曲:颈曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后。组成：脊柱在幼年时由32或33块椎骨组成，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3或4块。成年后，5块骶椎融合成骶椎，4块尾椎融合成尾骨。颈部的脊柱 由7个颈椎，6个椎间盘和附属韧带构成。除第1，2颈椎外，都与典型椎骨一致。颈椎解剖：间盘、神经、脊髓、血管颈椎解剖：间盘、神经、脊髓、血管 特殊的颈椎 第1颈椎：又名寰椎。无椎体和棘突，由前后弓、一对侧块和一对横突

2、组成。上与枕骨相连，下与枢椎构成关节。第2颈椎：又名枢椎。是颈椎中最坚固者。椎体上方有齿状突起成齿突。第7颈椎：又名隆椎。棘突长而粗大，无分叉。明显隆起于颈项部皮下。临床上以此作为辨认椎骨顺序的标志。附属韧带构成。除第1，2颈椎外，都与典型椎骨一致。 颈椎病Cervical Spondylosis 定义：颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致临近组织（脊髓、神经根、椎动脉）受累而引起的相应的症状和体征，称为颈椎病。颈椎病 病因： 1颈椎间盘退行性改变 2先天性椎管狭窄 3慢性劳损（如睡高枕，低头伏案等） 颈椎病的临床分型及表现 1. 神经根型：较常见。由于椎间孔变小，相应颈神经根受压

3、所致，主要表现为颈、肩疼痛，向上肢或枕部放射，且伴有串麻感，颈部活动时加重。检查时可见颈部发直，活动受限，有一定的压痛范围，感觉障碍，肌力减弱等神经根受累的体征。 颈椎病的临床分型及表现2 .脊髓型：多发生于中年以上。由于椎管 变窄，硬膜囊受压而出现肢体或躯干麻 木无力，行走困难，重者大小便失控， 其症状时好时坏，呈波浪式进行性加重。颈椎病的临床分型及表现3.椎动脉型：较常见，多由于椎动脉供血不足引起。反射性脑血管痉挛：头晕，头痛。脑部缺血症状：于头部转动到某一方位时即感眩晕，恶心，呕吐，耳鸣，耳聋，视物不清等症状，当头部脱离该方位时症状消失或明显好转脊髓束症状：肢体突然麻木，感觉异常，持物落

4、地，重者可猝倒猝倒时并不一定伴随意识障碍，故摔倒后病人可以爬起来再走某些罕见的症状：如声音嘶哑，吞咽困难，眼肌麻痹等。颈椎病的临床分型及表现 4.颈型：以青壮年居多。表现为颈部 酸、痛、胀等不适，以颈后部为主。 5.混合型：出现以上两种类型 。颈椎病的治疗 非手术治疗：颈椎牵引，理疗，按摩疗法，药物治疗，围领及颈托 颈椎病的治疗 手术治疗：经非手术治疗不缓解，严重影响生活及工作者 。颈椎前路手术颈椎后路手术 颈椎术前术后的护理要点颈椎术前术后的护理要点 演讲者演讲者: :王莘王莘颈椎术前护理颈椎术前护理 心理护理：向病心理护理：向病人介绍麻醉手术人介绍麻醉手术的方式，所需时的方式，所需时间以及

5、术中的卧间以及术中的卧位解除病人的思位解除病人的思想顾虑，树立战想顾虑，树立战胜疾病的信心胜疾病的信心。颈椎术前护理颈椎术前护理 呼吸道的准备：对长期吸烟的病人应嘱其戒呼吸道的准备：对长期吸烟的病人应嘱其戒烟，可防止痰液黏稠，不宜咳出。可指导病烟，可防止痰液黏稠，不宜咳出。可指导病人做深呼吸运动人做深呼吸运动2 2次次/ /日，日，30-4030-40个个/ /次，并教次，并教会病人有效咳痰法。会病人有效咳痰法。颈椎术前护理颈椎术前护理 体位练习体位练习：颈椎前路手术时病人的体位是颈椎前路手术时病人的体位是仰卧时颈部稍稍地过伸，因此，手术前病仰卧时颈部稍稍地过伸，因此，手术前病人需要练习去枕平

6、卧或颈部稍稍地处于过人需要练习去枕平卧或颈部稍稍地处于过伸仰卧位，以坚持约小时为宜，以伸仰卧位，以坚持约小时为宜，以免手术中长期处于这一固定体位而产生不免手术中长期处于这一固定体位而产生不适感。适感。颈椎术前护理颈椎术前护理 推移气管的训练：推移气管的训练：目的目的: : 1. 1.通过训练使病人能够耐受手术中对气管通过训练使病人能够耐受手术中对气管 的牵拉刺激所引起的不舒适感；的牵拉刺激所引起的不舒适感； 2.2.使病人的气管通过推拉变得柔软一些，使病人的气管通过推拉变得柔软一些， 使手术中医生能够更容易地牵拉开气使手术中医生能够更容易地牵拉开气 管，更好地暴露颈椎的前方，有利于手管，更好地

7、暴露颈椎的前方，有利于手 术的顺利完成。术的顺利完成。颈椎术前护理颈椎术前护理 推移气管的训练：推移气管的训练：方法方法: : 以右手拇指或左手的食指、中指及无名指以右手拇指或左手的食指、中指及无名指将气管自右向左推或拉，如果病人手指无将气管自右向左推或拉，如果病人手指无力，可以由家属来完成气管推拉训练的任力，可以由家属来完成气管推拉训练的任务。训练应当循序渐进，以气管推拉后能务。训练应当循序渐进，以气管推拉后能坚持坚持1 1分钟为宜，注意勿伤及皮肤。分钟为宜，注意勿伤及皮肤。 颈椎术前护理颈椎术前护理 试带合适的颈托试带合适的颈托 : :为保证维持颈椎处于中立为保证维持颈椎处于中立位，以及保

8、持颈椎的稳定性，需使用颈部支位，以及保持颈椎的稳定性，需使用颈部支具保护。合适大小的颈围领，要求围领上缘具保护。合适大小的颈围领，要求围领上缘顶住下巴，下缘达胸骨，保证颈部不能前后顶住下巴，下缘达胸骨，保证颈部不能前后伸曲、左右侧曲以及左右旋转活动伸曲、左右侧曲以及左右旋转活动。颈椎术后护理颈椎术后护理 麻醉床备齐氧气心电监测，吸氧管，别针麻醉床备齐氧气心电监测，吸氧管，别针3 3个，个，输液架等。颈椎前路手术还要备气管切开包，输液架等。颈椎前路手术还要备气管切开包，无菌手套一副，沙袋，吸痰器等用物。无菌手套一副，沙袋，吸痰器等用物。术后去枕平卧术后去枕平卧6 6小时，以防止误吸及压迫伤口小时

9、，以防止误吸及压迫伤口止血，密切观察生命体征变化，血氧饱和度止血，密切观察生命体征变化，血氧饱和度及有无呼吸变化声音有无嘶哑等情况，及有无呼吸变化声音有无嘶哑等情况，1 1 小小时时/ /次，次，3 3次完全正常后，次完全正常后，1 1次次/2/2小时。小时。颈椎术后护理颈椎术后护理密切观察各管道是否通畅详细观察引流液密切观察各管道是否通畅详细观察引流液的量及性状并准确记录。术后的量及性状并准确记录。术后24-4824-48小时拔小时拔除，若小时内引流超过除，若小时内引流超过200ml200ml，及时通知，及时通知医生。医生。术后小时戴颈托轴线位翻身并观察伤口术后小时戴颈托轴线位翻身并观察伤口

10、敷料有无渗血皮肤有无压红。敷料有无渗血皮肤有无压红。术后术后6 6小时后可进食清淡易消化的流质饮食。小时后可进食清淡易消化的流质饮食。颈椎术后护理颈椎术后护理 术后6小时夹闭导尿管每3-4小时开放一次。术后24小时进行，“并指”，“对指”及股四头肌的训练。遵医嘱给予雾化吸入，足底静脉泵治疗。术后48小时可摇高床头。护理病历护理病历表演者表演者: :陈旭陈旭 王卉王卉一般资料一般资料科别：脊柱外科一病区科别：脊柱外科一病区 病案号：病案号：1093060 床号：床号：26床床姓名：魏哲红姓名：魏哲红 性别：男性别：男 年龄：年龄： 15 职业：学生职业：学生籍贯：湖南籍贯：湖南 婚姻状况婚姻状况

11、:未婚未婚 文化程度：初中文化程度：初中 信仰：否认信仰：否认入院日期：入院日期：2016.9.7 11:30am 入院方式：背扶入院方式：背扶 病历叙述者：患者母亲病历叙述者：患者母亲 病历记录时间：病历记录时间：2016.9.7 11:30am 可靠程度：可靠可靠程度：可靠 主管医生：魏潇主管医生：魏潇 病病 情情 简简 介介入院原因及经过：入院原因及经过： 患者于患者于2016-9-7 11:30am以以“颈椎内固定术后颈椎内固定术后”收收入我科。患者入我科。患者2014-10-21号因号因“发现头颈部偏斜发现头颈部偏斜13余余年年”于门诊诊断于门诊诊断“枕颈部畸形，颅底凹陷症枕颈部畸形

12、，颅底凹陷症“”收收入脊柱二病区后行入脊柱二病区后行“前路减压前路减压C1前弓切除，后路枕前弓切除，后路枕骨大孔扩大减压，骨大孔扩大减压，C1后弓切除，内固定，枕颈植骨后弓切除，内固定，枕颈植骨融合术融合术”术后恢复可。于术后恢复可。于2014-11-12日出院。日出院。2016-7-29 复查发现植骨融合术后植骨未融合第二次收入我复查发现植骨融合术后植骨未融合第二次收入我科，科，2016-8-8在全麻下行在全麻下行“枕颈融合术后翻修，植骨枕颈融合术后翻修，植骨融合术，融合术，”手术顺利，于手术顺利，于2016-8-15出院。患者出院出院。患者出院后干四肢乏力，呼吸困难，于后干四肢乏力，呼吸困

13、难，于2016-9-7来我院就诊，来我院就诊，且于且于2016-9-20行经前路下颌骨正中劈开，行经前路下颌骨正中劈开，C2次全切，次全切，自体髂骨融合，钢板内固定术。自体髂骨融合，钢板内固定术。 病病 情情 简简 介介入科情况：入科情况： 入科后予以吸氧，心电监护，入科后予以吸氧，心电监护，T：36.1 P：78次次/分，分，R：18次次/分，分，SpO2:99，BP：120/82.mmHg 压疮评分：压疮评分：20分分 跌倒评分：跌倒评分：3分。分。查体：发育正常，查体：发育正常， 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题 睡眠睡眠：昨夜连续睡眠：昨夜连续睡眠6-7h，入睡容易，无，入睡容

14、易，无 多梦、早醒，晨起精神好。多梦、早醒，晨起精神好。 大便大便：昨日排便一次，黄色软便成型，排：昨日排便一次，黄色软便成型，排 便不费力。量约便不费力。量约300ml 小便小便：昨日小便：昨日小便6-7次，色淡黄、清亮。量次，色淡黄、清亮。量 约约1500ml病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题既往身体状况既往身体状况 饮食：平时三餐饮食：平时三餐/日，主食日，主食2-3两两/餐，食欲餐，食欲 好，荤素搭配，无咀嚼困难及吞好，荤素搭配，无咀嚼困难及吞咽困咽困 难，无特殊忌口；饮水约难，无特殊忌口；饮水约1500ml/ 日。日。 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题既往身体状况既往身

15、体状况 睡眠：夜间连续睡眠睡眠：夜间连续睡眠7-8h，入睡容，入睡容 易，无多梦、早醒，晨起精易，无多梦、早醒，晨起精神神 好好。 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题既往身体状况既往身体状况 大便：每日晨起后排便一次，黄色软便成大便：每日晨起后排便一次，黄色软便成 型，排便不费力，无腹泻、便型，排便不费力，无腹泻、便泌；泌； 量约量约200ml。病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题既往身体状况既往身体状况 小便：小便小便：小便6-7次次/日，色淡黄、清亮，无日，色淡黄、清亮，无 尿频、尿急、尿痛及排尿困难。尿频、尿急、尿痛及排尿困难。量量 约约2000ml。病人的健康状况和问题病人的

16、健康状况和问题既往身体状况既往身体状况 既往史：高血压病史既往史：高血压病史16年，最高压年，最高压160/90mmHg,现规律服洛活喜现规律服洛活喜5mg Qd治治疗，血压维持在疗，血压维持在140/80mmHg左右。否认左右。否认糖尿病，冠心病及肾病史。否认肝炎，糖尿病，冠心病及肾病史。否认肝炎，结核等传染病史及手术外伤史及输血史。结核等传染病史及手术外伤史及输血史。 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题家家 族族 史史 ：否认家族中有传染病及同类病史：否认家族中有传染病及同类病史 过过 敏敏 史史 ：否认药物、饮食及花粉过敏史：否认药物、饮食及花粉过敏史个个 人人 史史 ：生于山西，

17、久居北京，否认烟酒嗜好：生于山西，久居北京，否认烟酒嗜好月经婚育史月经婚育史:月经规律，月经规律，23岁结婚，爱人及子女体岁结婚，爱人及子女体健健病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题既往身体状况既往身体状况 既往史：高血压病史既往史：高血压病史16年，最高压年，最高压160/90mmHg,现规律服洛活喜现规律服洛活喜5mg Qd治治疗，血压维持在疗，血压维持在140/80mmHg左右。否认左右。否认糖尿病，冠心病及肾病史。否认肝炎，糖尿病，冠心病及肾病史。否认肝炎，结核等传染病史及手术外伤史及输血史。结核等传染病史及手术外伤史及输血史。 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题身体评估身体

18、评估 T：36.6 P:78次次/分分 R:18次次/分分 BP:140/80mmHg W:62kg H:163cm 颈椎生理曲度减少，颈椎活动度前曲颈椎生理曲度减少，颈椎活动度前曲40后伸后伸30左偏左偏30右偏右偏30，左右旋转，左右旋转60；头部过伸；头部过伸挤压试验（挤压试验（+）病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题辅助检查辅助检查 2005-2-16心心 电电 图图 ：窦性心律，正常心电：窦性心律，正常心电 图。图。 2005-2-16颈椎正侧位：颈椎正侧位：C5、6、7椎体骨质椎体骨质 生；生； C5-6 6-7双侧椎间双侧椎间 隙略窄。隙略窄。病人的健康状况和问题病人的健康状

19、况和问题 心理社会状况：心理社会状况： 精神状况：神志清楚，语利，视、触、听、味精神状况：神志清楚，语利，视、触、听、味 觉无异常。觉无异常。 对疾病问题的认识和理解：病人主诉对术后功对疾病问题的认识和理解：病人主诉对术后功 能锻炼及恢复等知识缺乏了解。能锻炼及恢复等知识缺乏了解。 应对能力：面对困难需与家人商量再进一步解应对能力：面对困难需与家人商量再进一步解 决决 病人的健康状况和问题病人的健康状况和问题人格类型：独立人格类型：独立/依赖依赖 紧张紧张/松弛松弛 主动主动/被动被动 内向内向/外向外向周围环境周围环境及人际关系：家庭和睦，入院后同室友关系及人际关系：家庭和睦，入院后同室友关

20、系 融洽，病人主诉融洽，病人主诉“此次住此次住院无经院无经 济负担，属于医疗保险济负担，属于医疗保险”。目前治疗目前治疗 治疗原则：治疗原则： 术前：完善各种检查，择期手术术前：完善各种检查，择期手术 术术后后：抗抗炎炎、预预防防下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓、补补液液治治疗疗长期医嘱长期医嘱 2005-2-21 11：20am 停止日期多参数生理监护仪Q1h 2005.2.22 9am吸氧Q1h 2005.2.22 9am保留导尿 2005.2.24 9am会阴擦洗Qd 2005.2.24 9am 压缩空气吸入Bid 2005.2.26 9am 血液循环静脉泵Bid 2005.2.26 9am

21、 长期医嘱长期医嘱 2005-2-21 11：20am 停止日期停止日期0.9%NacL250ml Qd 2005.2.26 9am 罗氏芬罗氏芬2 gQd5%GNS500mL Qd 2005.2.26 9am Vc2g Qd20%甘露醇甘露醇250mL Qd 2005.2.26 9am 地塞米松地塞米松5mg Qd罗氏芬罗氏芬适应症：对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：适应症：对罗氏芬敏感的致病菌引起的感染，如：腹部感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染等。腹部感染，肾脏及泌尿道感染，呼吸道感染等。用药方法：肌肉注射，静脉注射，静脉点滴用药方法：肌肉注射，静脉注射，静脉点滴不良反应：全身性副作用

22、：胃肠道不适，血液学不良反应：全身性副作用：胃肠道不适，血液学改变改变 局部副作用：静脉炎局部副作用：静脉炎注意事项：发生伪膜性肠炎注意事项：发生伪膜性肠炎胆囊超声图会误诊为胆囊结石之阴影胆囊超声图会误诊为胆囊结石之阴影慎用于治疗患有高胆红素血症的新生儿慎用于治疗患有高胆红素血症的新生儿干露醇干露醇主要药理作用：甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内主要药理作用：甘露醇经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。用法：静脉滴注，用法：静脉滴注，250ml应在应在30分钟内滴注完毕。分钟内滴注完毕。不良反应：肾功能损害，水和电解质紊乱，皮疹。不良反应：肾功能损

23、害，水和电解质紊乱，皮疹。甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。甘露醇外渗可致组织水肿，皮肤坏死。注意事项：除作肠道准备用，均应静脉内给药。注意事项：除作肠道准备用，均应静脉内给药。甘露醇遇冷易结晶，如有结晶，可置热水中或用力甘露醇遇冷易结晶，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用，振荡待结晶完全溶解后再使用，当甘露醇浓度高于当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液时，应使用有过滤器的输液器。器。高血钾症或低血钾症者慎用。高血钾症或低血钾症者慎用。护理计划护理计划讲解者讲解者: :刘颖刘颖日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施措施依据措施依据评价方法评价方法2

24、00520052-172-179am9am知识缺乏：缺知识缺乏：缺乏术前准备的乏术前准备的相关知识相关知识依据：病人诉依据：病人诉手术前不知道手术前不知道该做什么准备该做什么准备病人在病人在1 1日内能够日内能够复述术前复述术前准备的相准备的相关知识关知识1 1评估病人的文评估病人的文化程度及理解化程度及理解能力能力2 2瞩病人进行床瞩病人进行床上大小便、推上大小便、推移气管及手术移气管及手术体位的训练体位的训练3 3术前一天晚术前一天晚8 8点灌肠，灌肠点灌肠，灌肠后可饮水但要后可饮水但要禁食禁食,10,10点后禁点后禁食水到手术食水到手术4 4术前备皮，消术前备皮，消毒手术区皮肤毒手术区皮

25、肤5 5青霉素皮试青霉素皮试1 1从而制订从而制订 相关护理相关护理措施措施2 2从而适应从而适应手术手术3 3从而适应从而适应手术手术4 4从而适应从而适应手术手术5 5安全有效安全有效 应用消药应用消药200520052-192-199am9am目标完全目标完全实现病人已实现病人已能够复述术能够复述术前准备的相前准备的相关知识关知识日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施措施依据措施依据评价方法评价方法200520052-212-2111:20am11:20am疼痛：与手疼痛：与手术伤口有术伤口有关关依据：病人依据：病人 诉伤口疼痛诉伤口疼痛病人在病人在2h2h内内疼痛缓解

26、，疼痛缓解，舒适感增加舒适感增加病人在病人在3 3日日内疼痛消失内疼痛消失舒适感增加舒适感增加1 1评估引起疼痛评估引起疼痛的原因、部的原因、部位及程度位及程度2 2教会病人及家教会病人及家属使用止痛属使用止痛泵泵3 3分散注意力如分散注意力如听音乐；瞩听音乐；瞩病人深呼吸；病人深呼吸；为病人按摩为病人按摩增加舒适感增加舒适感4 4照顾好病人的照顾好病人的生活，协助生活，协助病人床上大病人床上大小便小便5 5必要时遵医嘱必要时遵医嘱应用止痛泵应用止痛泵1 1从而制订从而制订 护理措施护理措施2 2增加病人增加病人 的舒适感的舒适感3 3增加病人增加病人 的舒适感的舒适感4 4增加病人增加病人

27、的舒适感的舒适感 减少不适减少不适5 5利用药物利用药物止痛止痛2005-2-212005-2-211313：20am20am目标完全实现目标完全实现病人诉疼痛缓病人诉疼痛缓解，舒适感增解，舒适感增加加2005-2-242005-2-2411:20am11:20am目标完全实现目标完全实现病人诉疼痛消病人诉疼痛消失，舒适感增失，舒适感增加。加。日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施措施依据措施依据评价方评价方法法200520052-212-2111:20am11:20am部分自理部分自理缺陷：缺陷：入厕、入厕、进食、进食、洗漱；洗漱；与术后与术后卧床有卧床有关关依据：病依据：

28、病人诉不人诉不能自己能自己进食、进食、洗漱等洗漱等需他人需他人协助协助病人在卧病人在卧床期间生床期间生活需要得活需要得到满足。到满足。1 1 评估病人自评估病人自 理受限的原理受限的原 因及程度因及程度2 2 协助病人进协助病人进 食、洗漱食、洗漱 协助病人床协助病人床 上大小便上大小便3 3 把呼叫器及把呼叫器及 日常生活用日常生活用 品放在病人品放在病人 伸手可及处伸手可及处4 4 定时巡视病房定时巡视病房30min30min一次一次1 1 从而制订护从而制订护 理措施来护理措施来护 理病人的生理病人的生 活活2 2 使病人的生使病人的生 理需求得到理需求得到 满足满足3 3 使病人的生使

29、病人的生 理需求及时理需求及时 得到满足得到满足4 4 及时发现问及时发现问 题并解决题并解决20052-2810am目标完目标完全实现全实现病人在病人在卧床期卧床期间不发间不发生深静生深静脉血栓脉血栓日期日期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施措施依据措施依据评价方法评价方法200520052-222-2210am10am知识缺乏：知识缺乏：缺乏术后功缺乏术后功能锻炼的相能锻炼的相关知识关知识病人在病人在2 2日日内能够掌内能够掌握术后功握术后功能锻炼的能锻炼的相关知识相关知识1 1评估病人的文评估病人的文化程度和理解能化程度和理解能力力2 2坚持进行坚持进行“并并指指”及及“对

30、指对指”的训练的训练3 3练习足屈曲足练习足屈曲足背伸，由每次屈背伸，由每次屈曲曲5 5秒，背伸秒，背伸5 5秒秒循序渐进，依次循序渐进，依次增加增加4 4在床上活动时在床上活动时应保持头颈部平应保持头颈部平直，戴好颈托，直，戴好颈托，不要进行激烈的不要进行激烈的颈部活动，如点颈部活动，如点头、摇头等头、摇头等1 1从而制订从而制订 护理措施护理措施2 2促进神经促进神经 恢复恢复3 3锻炼下肢锻炼下肢 肌肉肌肉 4 4避免颈部避免颈部 受伤受伤2005-2-252005-2-2510am10am目标完全目标完全实现病人已实现病人已掌握术后功掌握术后功能锻炼的相能锻炼的相关知识。关知识。日期日

31、期护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施措施依据措施依据评价方法评价方法200520052-212-2111:20am11:20amPC:PC:深静脉血深静脉血栓栓 护士密切护士密切观察病观察病人，防人，防止其在止其在卧床期卧床期间发生间发生深静脉深静脉血栓。血栓。1 1评估引起静脉评估引起静脉血栓的原因血栓的原因及相关因素。及相关因素。2 2为病人按摩下为病人按摩下肢，以促进肢，以促进血液循环。血液循环。3 3为病人应用下为病人应用下肢血液循环肢血液循环泵，防止血泵，防止血栓形成。栓形成。4 4为病人讲解床为病人讲解床上活动的方上活动的方法及意义，法及意义，并指导病人并指导病人练习

32、。练习。1 1从而制订护从而制订护理措施来理措施来护理病人。护理病人。2 2增加病人的增加病人的 舒适感，促舒适感，促 进血液循环进血液循环3 3通过气压来通过气压来 促进血液循促进血液循 环。环。4 4使病人理解使病人理解 训练的目的训练的目的 ，掌握训练，掌握训练 的方法。的方法。200520052-282-2810am10am目标完全目标完全实现病人在实现病人在卧床期间不卧床期间不发生深静脉发生深静脉血栓血栓颈椎保健操演讲者:孙梦婕颈椎保健操姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。 1双掌擦颈： 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。2左顾右盼

33、：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。 3前后点头 ：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。 颈椎保健操4旋肩舒颈 ：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。 5颈项争力 ：两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。 6摇头晃脑 ：头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 颈椎保健操7头手相抗 ：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。 8 翘首望月： 头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。 出院指导 演讲者演讲

34、者:胡颖胡颖 出院指导饮食方面：饮食方面：1. 1. 多食高营养多食高营养( (如：鸡蛋、瘦肉、鱼等如：鸡蛋、瘦肉、鱼等) )高高维生素维生素( (如：新鲜的蔬菜及水果等如：新鲜的蔬菜及水果等) )粗纤粗纤维易消化的食物维易消化的食物( (如：韭菜、芹菜等如：韭菜、芹菜等) )。 出院指导饮食方面：饮食方面：2. 2. 控制血糖。控制血糖。3. 3. 不要暴饮暴食，忌食辛辣刺激性的食物不要暴饮暴食，忌食辛辣刺激性的食物 。 出院指导休息与锻炼：休息与锻炼：1. 保持良好充足的睡眠时间。保持良好充足的睡眠时间。2. 坚持进行坚持进行“并指并指”及及“对指对指”的训练的训练,以以 促进神经的尽快恢

35、复。促进神经的尽快恢复。3. 坚持戴颈托坚持戴颈托3个月。个月。 休息与锻炼：休息与锻炼：4. 翻身下地活动时请保持头颈部的平翻身下地活动时请保持头颈部的平直。直。5. 平卧时可适当放松颈托的前片，翻平卧时可适当放松颈托的前片，翻身睡觉及活动时，请戴好颈托。身睡觉及活动时，请戴好颈托。6. 三个月内不要做剧烈的运动及激烈三个月内不要做剧烈的运动及激烈的颈部活动，不要点头或摇头。的颈部活动，不要点头或摇头。 出院指导特殊情况：特殊情况：伤口出现红肿热痛或体温超过伤口出现红肿热痛或体温超过38.5度时，请及时就医。度时，请及时就医。如颈部出现不适或原有症状加重时，如颈部出现不适或原有症状加重时，及时就诊。及时就诊。拆线拆线2周可洗澡，因洗澡时要去掉颈周可洗澡，因洗澡时要去掉颈托，故一定要有家属陪同，防止跌托，故一定要有家属陪同，防止跌倒，扭伤颈部。倒，扭伤颈部。 出院指导 脊柱外科护理查房 参加者参加者: :赵微微赵微微 孙梦婕孙梦婕 刘颖刘颖 陈旭陈旭 王莘王莘 王卉王卉 胡颖胡颖 谢谢大家，下周三见！