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1、颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管颈动脉硬化斑块超声造影评估斑块内新生血管 1 一、一、 二、二、要求及操作规范要求及操作规范要求及操作规范要求及操作规范 三、三、 四、四、介绍介绍临床应用临床应用临床应用临床应用 社会及经济效益社会及经济效益社会及经济效益社会及经济效益 2介绍介绍 目前心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。以脑卒中（中风）和冠心病为代表的心脑血管疾病，严重危害人类健康，被称为“人类健康的头号杀手”。 3 介绍介绍血液黏滞血液黏滞心脑血管心脑血管疾病疾病动脉粥样动脉粥样斑块破裂斑块破裂- - -继发血栓继发血栓形成形成 高血压高血压四高一多：发病率高、致残率高、死亡
2、率高、复发率高、并发症多4 介绍介绍正正正正 常常常常脂肪条纹脂肪条纹脂肪条纹脂肪条纹纤维斑块纤维斑块纤维斑块纤维斑块动脉粥样斑块动脉粥样斑块动脉粥样斑块动脉粥样斑块斑块破裂斑块破裂斑块破裂斑块破裂/ / / /血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成无临床症状无临床症状无临床症状无临床症状高危患高危患者者诱发疾病冠心病冠心病冠心病冠心病心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死中风中风中风中风脑缺血脑缺血脑缺血脑缺血周围血周围血周围血周围血管疾病管疾病管疾病管疾病脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死 5 研究发现颈动脉斑块内研究发现颈动脉斑块内新生血管新生血管在斑块的发在斑块的发生、发展、不稳定甚
3、至破裂中起重要作用。生、发展、不稳定甚至破裂中起重要作用。介绍介绍颈动脉颈动脉是反映全身动脉的理想窗口，颈动脉粥样是反映全身动脉的理想窗口，颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的局部表现，与冠心病、脑硬化是全身动脉硬化的局部表现，与冠心病、脑血管疾病显著相关。血管疾病显著相关。6 新生血管是指在原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞增殖与迁徙,从先前存在的血管处以芽生或非芽生的形式生成的新毛细血管。 仅由血管内皮细胞组成，管壁无平滑肌细胞，周围无结缔组织和基底膜，因此脆性和通透性较强。 7 介绍介绍评估评估斑块斑块稳定性稳定性发现发现斑块斑块二二维维超超声声超超声声造造影影临临床床处处理理及时及时干预干
4、预（阿托伐他（阿托伐他汀等）汀等）8 介绍介绍实时超声造影技术能无创、定量地评价颈动脉斑块内新生血管的增强情况，而斑块增强强度与脑梗死密切相关。 9 Acuson Sequoia512超声诊断仪超声诊断仪 10 SonoVue 11 操作规范操作规范 嘱患者平卧位，充分暴露颈部 。由颈总动脉由下向上进行纵向和横线扫查，选择颈动脉分叉处最厚的软斑作为研究对象，测量斑块大小。 在清晰显示斑块二维图像后，进行局部放大，选择CPS-SMALL PART程序，进入Cadence造影模式，用19G注射针于患者右上臂肘静脉内快速注入已配置、振摇后的造影剂2.4ml，开始同步记时，观察斑块增强特征，整个过程的
5、图像进行动态存储 。12 技术力量技术力量本科室配备Acuson Sequoia512超声诊断仪，配置超声造影软件及分析系统。 有多名医师经上级医院进修培训学习超声造影，目前本科室主要开展的相关项目为肝肾、甲状腺、乳腺等器官的超声造影。 13 临床应用临床应用超声造影显示斑块内未见新生血管超声造影显示斑块内未见新生血管14 临床应用临床应用超声造影显示斑块内新生血管超声造影显示斑块内新生血管15 16 风险评估风险评估 六氟化硫是一种惰性无毒的气体、在水溶液中溶解度极低，临床剂量中六氟化硫的含量非常小，注射15分钟后几乎所有的六氟化硫气体都已随呼吸呼出。 严格把控适应症及禁忌症，注射声诺维针安
6、全性相当高。 17 不稳定性缺血性心脏病不稳定性缺血性心脏病不稳定性缺血性心脏病不稳定性缺血性心脏病 急性冠脉综合症急性冠脉综合症急性冠脉综合症急性冠脉综合症右向左分流的右向左分流的心脏病患者心脏病患者 重度肺动脉高压患者重度肺动脉高压患者重度肺动脉高压患者重度肺动脉高压患者（肺动脉压力（肺动脉压力（肺动脉压力（肺动脉压力90mmHg90mmHg） 急性心衰急性心衰急性心衰急性心衰孕妇及儿童孕妇及儿童孕妇及儿童孕妇及儿童禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症18 社会效益、经济效益预测社会效益、经济效益预测 收费：超声造影费161元/例平均5-10例/周 预计年经济效益：40000-80000元随访病例，治疗后评估 19 社会效益、经济效益预测社会效益、经济效益预测 有效评估颈动脉斑块的稳定性，及时采取有效措施，降低脑卒中的风险。 20 温州市人民医院温州市人民医院 超声科超声科21阿托伐他汀阿托伐他汀改善血管内皮功能改善血管内皮功能抑制斑块的炎症反应抑制斑块的炎症反应减少斑块内新生血管减少斑块内新生血管张莹、黄品同等张莹、黄品同等 超声造影技术对阿托伐他汀治疗前后颈动脉斑块内新生血管的评价超声造影技术对阿托伐他汀治疗前后颈动脉斑块内新生血管的评价22
