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1、肺结核病人的护理1学习目标l1. 叙述叙述肺结核病人的的护理评估护理评估及及护理评价护理评价l2. 提出提出肺结核病人的的护理诊断护理诊断及及护理目标护理目标l3.制定制定肺结核病人的的护理措施护理措施并进行实施并进行实施l4.会对会对肺结核病人进行进行健康教育健康教育。2情景一l梁先生，52岁，近2月来咳嗽、咳痰，午后低热，伴面颊潮红，疲乏无力，夜间盗汗。拟诊为肺结核。l评估发现梁先生，农民，小学文化。咳嗽夜间较重，有时影响睡眠，痰液量不多，偶带血丝，易咳出。近2月来一直在当地卫生所按“感冒”治疗，用药情况不详。既往身体健康。有吸烟史，平均20支日，已30余年，至今未戒烟。近2年来几乎天天去
2、邻居家打麻将。食欲减退，较前消瘦。排便与排尿正常。活动后胸闷，易疲劳，生活能完全自理。外向型性格，常常固执己见。父亲于20年前因“慢性肺病”去世，现与75岁母亲、妻子和儿子一起生活，两个女儿均是护士，已出嫁。查体：午后体温37.8，脉搏90次分，呼吸20次分，身高165cm，体重55kg。痰涂片阳性，胸部 X线检查发现右上肺野有一直径3 cm的空洞，洞壁较厚，外周有浸润病灶。梁先生听说确诊为继发型肺结核（空洞性），具有传染性，心情非常紧张，表示愿意住院治疗，希望尽快治愈。3任务任务1l您应该给梁先生提供哪些帮助？ 4提供良好的生活护理提供良好的生活护理l指导休息与活动l多卧床休息至病情好转，每
3、日睡眠不少于10小时，避免劳累和重体力劳动l指导合理膳食l提供高热量、高蛋白质、富含钙、维生素B、维生素C与维生素D的饮食，并鼓励病人多饮水l增加舒适l注意室内通风、棉被勿太厚，及时用温毛巾帮助擦干身体和更换衣服、被单等l帮助戒烟l告知吸烟的危害，帮助其戒烟5预防传染预防传染l隔离：进行呼吸道隔离l病室消毒：定时开窗23次日，每次3060min；紫外线消毒12次日，每次30min；用含1.5有效氯的消毒剂喷洒地面每周1次，擦洗床头柜及窗台12次日，每日湿扫床1次。l个人卫生：告诉病人外出时戴口罩，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽；在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸放人污物袋中
4、焚烧处理；有痰时，应把痰吐在卫生纸上或泡有消毒剂（如512的甲酚皂溶液，即Lysol）的有盖广口痰缸中，用过的卫生纸要焚烧掉，痰液要浸泡2小时以上再倒入下水道，痰缸用清水刷洗后放入含1.5有效氯的消毒剂50100m1并加盖备用，每日换痰缸12次。接触痰液后用流水清洗双手。l病人用过的器皿、用具的消毒：耐热物品用煮沸法，煮沸10min15min；被褥、书籍等在烈日下曝晒6h以上或用紫外线灯照射进行消毒；不宜加热消毒，又不宜照射消毒的，可用含1.5有效氯的消毒剂浸泡30min；玻璃或搪瓷杯亦可高压蒸气灭菌，1次日；茶壶可用高压蒸气灭菌每周1次。l接触者：对探视人员进行呼吸道隔离教育，接近病人时要戴
5、口罩；严禁将儿童带入病室。6用药护理用药护理l遵医嘱应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇：均采用顿服法，每次服药均亲自监督病人服下l向病人及亲属讲解治疗原则、服药方法和不良反应 l密切观察治疗效果和不良反应7心理护理心理护理l告诉病人只要早期发现，规律用药，定期复查，结合必要的营养与休息，肺结核是完全能够治愈的。但是肺结核的疗程比较长，要安心养病，不易及早。l病情观察l观察咳嗽、咳痰、全身症状和体征的变化8情境二l梁先生住院后，经合理的化疗和精心护理，咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、乏力以及盗汗等症状逐渐消失，食欲好，体重增加，体温正常，痰菌阴性，准备出院。9任务任务2l梁先生出院时您要您要反复向他
6、及其亲属做那些健康教育？ 10梁先生的健康教育梁先生的健康教育l1.指导病人和亲属制定合理的休息与活动计划。l2.向病人和亲属解释合理饮食的重要性以及饮食注意事项，做到高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。l3.向病人和亲属宣传结核病的传播途径及消毒、隔离的重要性，教会病人及亲属消毒隔离、预防传染的方法和措施。l4.嘱病人戒烟、戒酒，使病人及亲属知道休息、空气、日光和营养是结核病综合治疗的重要辅助措施。l5.向病人及亲属介绍结核病的常用治疗方法及持续用药时间，说明用药过程中可能出现的不良反应、用药的注意事项。l6.指导病人定期复查痰液、胸片和肝、肾功能，以了解病情变化和药物不良反应。指导正确留取痰标本：由于体位的关系，肺结核病人在夜间肺、支气管沉积的分泌物和结核分支杆菌比白天要多，所以收集痰液的时间最好在清晨。病人先漱口清洁口腔，以免把口、咽分泌物与痰液混在一起，作几次深吸气，再用力将喉头深部的痰咳出，吐在事先准备好的纸盒或清洁的玻璃瓶内盖好，写上姓名，及时送到医院检查。痰标本应避免日光照射或路上灰土。11
