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1、第第二二节节 血管生理血管生理体体循循环环各各器器官官血血管管床床并并联联关关系系示示意意图图动脉动脉动脉动脉大动脉大动脉弹性储器血管弹性储器血管中动脉中动脉分配血管分配血管小小/微动脉微动脉阻力血管阻力血管静脉静脉静脉静脉容量血管容量血管毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管交换血管交换血管一、一、各类血管的功能特点各类血管的功能特点主主A A、肺、肺A A大大A AA A小小A A 微微A A毛毛细细血血管管括括约约肌肌真毛细真毛细血管血管微微V VV V V V 腔腔V V弹性贮器弹性贮器血管血管分分配配血血管管阻阻力力血血管管容容量量血血管管交交换换血血管管阻阻力力血血管管二、血流量、血流阻
2、力和血压二、血流量、血流阻力和血压1 1、血流量：血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量单位时间内流过血管某一截面的血量 2 2、层流层流（多）（多） 湍流湍流（血流速度快，血管口径大，血液粘滞度低）血流速度快，血管口径大，血液粘滞度低） 3 3、血流阻力：血流阻力： 血液在血管内流动时所遇到的阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力8LR=r4 3. 3. 血压血压 血管内流动着的血液对单位面积血管壁的血管内流动着的血液对单位面积血管壁的 侧压力（侧压强）侧压力（侧压强） 测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低测血压时，用高于大气压的数值来衡量血
3、压的高低测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低 单位：单位：单位：单位：kPa kPa kPa kPa 或或或或 mmHgmmHgmmHgmmHg 动脉动脉动脉动脉 静脉，血压逐渐静脉，血压逐渐静脉，血压逐渐静脉，血压逐渐 降低降低降低降低三、动脉血压三、动脉血压动脉血压（动脉血压（动脉血压（动脉血压（arterial blood pressure, BP)arterial blood pressure, BP) 动脉内血液对血管壁的侧压强动脉内血液对血管壁的侧压强动脉内血液对血管壁的侧压强动脉内血液对血管壁的侧压强收缩期收缩期的血压的血压收缩压收缩压？BP随心动周期而呈周期性变化随心动
4、周期而呈周期性变化收缩压收缩压(systolic pressure)舒张压舒张压(diastolic pressure) 收缩压：收缩压： 一个心动周期中，左室射血时动脉血压一个心动周期中，左室射血时动脉血压升高，所能达到的最高值升高，所能达到的最高值 （正常（正常100120mmHg） 舒张压：舒张压： 左室舒张末期，动脉血压下降所达到的左室舒张末期，动脉血压下降所达到的最低值（正常最低值（正常6080mmHg）脉搏压脉搏压/ /脉压脉压（pulsepressure） 收缩压与舒张压的差值收缩压与舒张压的差值 平均动脉压平均动脉压 (meanarterialpressure) 一个心动周期中
5、，每一瞬间动脉血压的平均值一个心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均值 MAP = MAP = 舒张压舒张压 + 1/3 + 1/3 脉压脉压（一）动脉血压的形成机制（一）动脉血压的形成机制 心血管系统内有足够的血液充盈形成心血管系统内有足够的血液充盈形成循环系循环系 统平均充盈压统平均充盈压 形成动脉血压的形成动脉血压的前提前提 心脏射血和外周阻力的相互作用心脏射血和外周阻力的相互作用 形成动脉血压的形成动脉血压的基本因素基本因素 心脏停搏时，血液也就停止流动心脏停搏时，血液也就停止流动, ,在心血在心血管系统中仍有一定量的血液使血管保持一定管系统中仍有一定量的血液使血管保持一定程度的充盈，这时
6、各处血管的压力相等并高程度的充盈，这时各处血管的压力相等并高于大气压约于大气压约7mmHg7mmHg，这种压力称为循环系统，这种压力称为循环系统平均充盈压平均充盈压循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压（二）影响动脉血压的因素（二）影响动脉血压的因素 心输出量（博出量，心率）心输出量（博出量，心率） 外周阻力外周阻力 大动脉的弹性储器作用大动脉的弹性储器作用 循环血量与血管容量的比例循环血量与血管容量的比例1.1.心输出量心输出量心输出量心输出量血压血压搏出量搏出量收缩压收缩压舒张压舒张压心率心率收缩压收缩压舒张压舒张压搏出量搏出量搏出量搏出量收缩期射入收缩期射入收缩期射入收缩期射入 主主主主A
7、 A A A血量血量血量血量管壁承管壁承管壁承管壁承受张力受张力受张力受张力收缩压收缩压收缩压收缩压血流速度血流速度血流速度血流速度舒张期存舒张期存舒张期存舒张期存留血量略留血量略留血量略留血量略舒张压略舒张压略舒张压略舒张压略脉脉 压压搏出量搏出量心率心率舒张压舒张压舒张压舒张压心率心率心率心率舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期舒张期血外流血外流血外流血外流收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期收缩期血外流血外流血外流血外流舒张期舒张期舒张期舒张期存留血存留血存留血存留血收缩期收缩期收缩期收缩期存留血存留血存留血存留血收缩压收缩压收缩压收缩压脉压脉压脉压脉压2. 2. 外周阻力外
8、周阻力外周阻力外周阻力舒张期血外流舒张期血外流舒张期存留血舒张期存留血舒张压舒张压脉压脉压3.3.大大A A血管的弹性血管的弹性缓冲作用缓冲作用弹性弹性收缩期收缩期管壁可管壁可扩张性扩张性舒张期舒张期回缩力回缩力张力张力血流快、血流快、存留少存留少收缩压收缩压舒张压舒张压脉脉压压4.4.循环血量与血管系统容积的比例循环血量与血管系统容积的比例循环血量循环血量血管的容积血管的容积充盈度充盈度血压血压影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素影响因素影响因素收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压搏出量搏出量心率心率外周阻力外周阻力A弹性弹性循环血量循环血量/血管容量血管容量收缩压高低主要反映收缩压高低主要反映
9、心脏博出量心脏博出量多少多少舒张压高低主要反映舒张压高低主要反映外周阻力外周阻力的大小的大小四、静脉血压和静脉血流四、静脉血压和静脉血流中心静脉压：中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉右心房和胸腔内大静脉的血压的血压（一）静脉血压（一）静脉血压正常值正常值412cmH2O生理意义生理意义(1) (1) 反映心血管功能状态的指标反映心血管功能状态的指标 (2) (2) 控制补液量和速度的指标控制补液量和速度的指标取决于取决于心脏射血能力心脏射血能力静脉回心血量静脉回心血量二、影响静脉回心血量的因素：二、影响静脉回心血量的因素： 循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压 心肌收缩力心肌收缩力 重力和体位重
10、力和体位 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 呼吸运动呼吸运动五、微循环五、微循环微循环微循环:微动脉与微静脉之间的血液循环微动脉与微静脉之间的血液循环功能：功能：实现血液和组织之间的物质交换；保持实现血液和组织之间的物质交换；保持内环境的稳定。内环境的稳定。（一）微循环的组成（一）微循环的组成微微A后微后微A cap前括约肌前括约肌真真cap网网通血通血cap 微微V A-V吻合支吻合支123微动脉：是小动脉微动脉：是小动脉微动脉：是小动脉微动脉：是小动脉的终末部分，受神的终末部分，受神的终末部分，受神的终末部分，受神经和体液调节，具经和体液调节，具经和体液调节，具经和体液调节，具有控制微循环
11、血流有控制微循环血流有控制微循环血流有控制微循环血流的的的的“ “总闸门总闸门总闸门总闸门” ”作用。作用。作用。作用。后微动脉：是微动脉后微动脉：是微动脉后微动脉：是微动脉后微动脉：是微动脉的分支，为微循环的的分支，为微循环的的分支，为微循环的的分支，为微循环的“ “分闸门分闸门分闸门分闸门” ”，主要受，主要受，主要受，主要受体液调节。体液调节。体液调节。体液调节。 真毛细血管：其管壁内真毛细血管：其管壁内真毛细血管：其管壁内真毛细血管：其管壁内皮细胞之间有间隙，允皮细胞之间有间隙，允皮细胞之间有间隙，允皮细胞之间有间隙，允许较大分子的物质通过，许较大分子的物质通过，许较大分子的物质通过，
12、许较大分子的物质通过，是实现物质交换功能的是实现物质交换功能的是实现物质交换功能的是实现物质交换功能的有效部位。有效部位。有效部位。有效部位。毛细血管前括约肌：是毛细血管前括约肌：是毛细血管前括约肌：是毛细血管前括约肌：是真毛细血管入口处的环真毛细血管入口处的环真毛细血管入口处的环真毛细血管入口处的环形平滑肌，为微循环的形平滑肌，为微循环的形平滑肌，为微循环的形平滑肌，为微循环的“ “分闸门分闸门分闸门分闸门” ”。（一）微循环的组成（一）微循环的组成微微A后微后微A cap前括约肌前括约肌真真cap网网通血通血cap 微微V A-V吻合支吻合支123微静脉：是微循环的微静脉：是微循环的微静脉
13、：是微循环的微静脉：是微循环的“ “后闸门后闸门后闸门后闸门” ”。通血毛细血管：直接通血毛细血管：直接通血毛细血管：直接通血毛细血管：直接连通后微动脉和微静连通后微动脉和微静连通后微动脉和微静连通后微动脉和微静脉的毛细血管。脉的毛细血管。脉的毛细血管。脉的毛细血管。动动动动- -静脉吻合支：静脉吻合支：静脉吻合支：静脉吻合支：是微动脉与微是微动脉与微是微动脉与微是微动脉与微静脉之间的吻静脉之间的吻静脉之间的吻静脉之间的吻合支，多见于合支，多见于合支，多见于合支，多见于皮肤微循环中。皮肤微循环中。皮肤微循环中。皮肤微循环中。（二）血流通路（二）血流通路1 1、迂回通路迂回通路（营养通路）（营养
14、通路）2 2、直接通路直接通路3 3、A-VA-V短路短路 1 1、迂回通路、迂回通路1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经后微动脉、：血液从微动脉经后微动脉、毛细血管前括约肌和真毛细血管网后汇集到毛细血管前括约肌和真毛细血管网后汇集到微静脉。微静脉。2)2)、作用：是血液与组织细胞之间进行物质、作用：是血液与组织细胞之间进行物质交换的场所，又叫交换的场所，又叫“营养通路营养通路”。特点：轮流开放特点：轮流开放2 2、直捷通路、直捷通路1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经后微动脉、：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管回到微静脉。通血毛细血管回到微静脉。2
15、)2)、作用：使一部分血液迅速通过微循环回、作用：使一部分血液迅速通过微循环回到静脉，返回心脏。到静脉，返回心脏。特点：常开放，交换少，回流快。特点：常开放，交换少，回流快。 3)3)、部位：骨骼肌中多见。、部位：骨骼肌中多见。3 3、动、动- -静脉短路静脉短路1)1)、定义、定义( (组成组成) )：血液从微动脉经动：血液从微动脉经动- -静脉静脉吻合支直接回到微静脉。吻合支直接回到微静脉。2)2)、作用：调节体温；、作用：调节体温；特点：常关闭，不交换，血流速度快，休克特点：常关闭，不交换，血流速度快，休克时加重组织缺氧时加重组织缺氧3)3)、部位：皮肤中多见。、部位：皮肤中多见。( (
16、四四) )微循环的血流调节微循环的血流调节 真毛细血管关闭真毛细血管关闭 代谢产物堆积、代谢产物堆积、PoPo2 2 后微后微A A、毛细血、毛细血 管前括约肌舒张管前括约肌舒张 后微后微A A、毛细血、毛细血 管前括约肌收缩管前括约肌收缩 代谢产物被清除代谢产物被清除 真毛细血管开放真毛细血管开放局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢局部代谢产物调节使组织总血流量与其代谢水平相适应。水平相适应。 五、组织液的生成和回流五、组织液的生成和回流（一）组织液的生成和回流：（一）组织液的生成和回流：（一）组织液的生成和回流：（一）组织液的生成和回流：组织液是由血浆经毛细血管组织液是由血浆经毛细血管组
17、织液是由血浆经毛细血管组织液是由血浆经毛细血管壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。壁滤过生成的，又通过重吸收回流入毛细血管。1 1、部位：真毛细血管、部位：真毛细血管2 2、动力：有效滤过压、动力：有效滤过压 Pf=Pf=（CapCap压压+ +组组织液胶体渗透压）织液胶体渗透压） （血浆胶渗压（血浆胶渗压+ +组组织液静水压）织液静水压）动脉端：有效滤动脉端：有效滤过压过压=（30+15）-（25+10）=+10mmHg静脉端：有效滤静脉端：有效滤过压过压=（12+15）-（25+10）=-8mmHg3
18、、滤过量、滤过量=滤过系数（滤过系数（Kf） Pf 取决于取决于CapCap通透性和滤过面通透性和滤过面积积A端端V端端2% 90% 组织液组织液10% 淋巴液（尤其蛋白质）淋巴液（尤其蛋白质）98% （二）组织液生成与回流的影响因素（二）组织液生成与回流的影响因素1、毛细血管压毛细血管压：微微A A扩张、微扩张、微V V收缩、右心衰收缩、右心衰 CapCap压压组织液生成组织液生成4、淋巴回流淋巴回流：淋巴回流受阻淋巴回流受阻组织液滞留组织液滞留3、毛细血管通透性毛细血管通透性：烧伤、过敏烧伤、过敏 Cap通透性通透性组织液生成组织液生成2、血浆胶体渗压血浆胶体渗压：蛋白尿或肝功蛋白尿或肝功血浆胶渗压血浆胶渗压组织液生成组织液生成
