糖尿病基本知识讲课用

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1、糖尿病基本知识讲课用糖尿病基本知糖尿病基本知识v什么是糖尿病什么是糖尿病v糖尿病的症状糖尿病的症状v糖尿病的分型糖尿病的分型v糖尿病的危害糖尿病的危害v糖尿病的糖尿病的诊断断标准准v糖尿病的治糖尿病的治疗糖尿病糖尿病基本知基本知识4葡萄糖：机体能量的来源葡萄糖：机体能量的来源血血 糖：血液中的葡萄糖糖：血液中的葡萄糖糖糖 原：机体葡萄糖的原：机体葡萄糖的储存形式存形式胰胰岛素：机体胰素：机体胰岛B B细胞分泌的胞分泌的 一种主要降血糖的激素一种主要降血糖的激素糖尿病：血糖高糖尿病：血糖高过正常正常值与糖尿病有关的几个概念与糖尿病有关的几个概念糖尿病知糖尿病知识 糖糖尿尿病病是是由由于于胰胰岛素

2、素相相对或或绝对缺缺乏乏以以及及不不同同程程度度的的胰胰岛素素抵抵抗抗，引引起起碳碳水水化化合合物物、脂脂肪肪及及蛋蛋白白质代代谢紊乱的紊乱的综合症。合症。 持持续高血糖是其生化特征。高血糖是其生化特征。 正常的食物代正常的食物代谢过程程胰胰岛素帮助葡萄糖素帮助葡萄糖进入入组织细胞胞糖原分解糖原分解胃胃肠道吸收葡萄糖道吸收葡萄糖胰腺分泌胰胰腺分泌胰岛素素胰胰岛素素是胰是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素激素胰胰岛素素对糖代糖代谢的作用的作用: :促促进糖原合成糖原合成促促进葡萄糖的利用葡萄糖的利用抑制糖异生抑制糖异生胰胰岛素分泌模式素分泌模式正常人正常人(n=14)

3、(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰胰岛素分泌素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988致病原因：致病原因：遗传因素、因素、环境因素等相境因素等相 互作用的互作用的结果果主要主要问题：

4、胰：胰岛素不足或和胰素不足或和胰岛素素 作用差（抵抗）作用差（抵抗）基本改基本改变：血糖增高及其他代：血糖增高及其他代谢紊紊 乱。乱。糖尿病的糖尿病的发生生糖尿病的症状糖尿病的症状随着血糖随着血糖值升高，出升高，出现症状的可能性症状的可能性增加，但有个体差异。增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。多食和体重下降。其余非典型症状：如疲其余非典型症状：如疲劳；饥饿；视物模糊；皮肤干燥、搔痒；物模糊；皮肤干燥、搔痒；伤口不易口不易愈合；愈合；还有牙有牙龈发炎、泌尿系感染炎、泌尿系感染（尿（尿频、尿急、尿痛）和小便、尿急、尿痛）和小便发粘、粘、

5、外阴瘙痒等症状。外阴瘙痒等症状。糖尿病的主要症状糖尿病的主要症状多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿视物不清物不清疲倦疲倦11糖尿病的分型糖尿病的分型v 1型糖尿病型糖尿病v 2型糖尿病型糖尿病v 其他其他类型的糖尿病型的糖尿病v 妊娠糖尿病妊娠糖尿病1 1型糖尿病型糖尿病特点特点- -可可发于任何年于任何年龄，以儿童及青少年，以儿童及青少年为多多- -起病往往起病往往较急，常有急，常有“三多一少三多一少”症状，症状，容易容易发生生酮症酸中毒症酸中毒- -需需终身胰身胰岛素治素治疗- -某些自身抗体阳性：某些自身抗体阳性：ICAICA、IAAIAA、GADGAD2 2型糖尿病型糖尿病- -特点

6、特点v发病病隐蔽，蔽，“三多一少三多一少”症状不明症状不明显，不易，不易发生生酮症酸中毒症酸中毒v成年人多成年人多见，多在，多在4040岁以后以后发病；病；儿童也不少儿童也不少v无需胰无需胰岛素素维持生命持生命v胰胰岛素抵抗素抵抗较重重v相关基因多而复相关基因多而复杂，难以根治以根治餐后血糖餐后血糖空腹血糖空腹血糖胰胰岛素抵抗素抵抗胰胰岛素分泌素分泌血血浆葡萄糖葡萄糖水平水平相相对的的 细胞胞功能功能患糖尿病的年数患糖尿病的年数2 2型糖尿病自然病程型糖尿病自然病程2 2型糖尿病的型糖尿病的发展展阶段段v高危人群：血糖正常但易得糖尿高危人群：血糖正常但易得糖尿 病者（病者（4040岁以上、有糖

7、尿病家族史、以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血肥胖、高血压、高血脂、曾有、高血脂、曾有妊娠妊娠糖尿病或糖耐量减低糖尿病或糖耐量减低、巨大儿分娩、巨大儿分娩史、代史、代谢综合征）合征）v血糖血糖调节受受损：血糖高但未达糖：血糖高但未达糖 尿病尿病 空腹血糖受空腹血糖受损（IFGIFG） 餐后血糖受餐后血糖受损（IPGIPG） 糖耐量减低糖耐量减低 （IGTIGT）v糖尿病：一旦得上，糖尿病：一旦得上，难以根治，以根治， 但可防可治但可防可治 2 2型糖尿病的型糖尿病的发展展阶段段什么是糖尿病前期？糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（

8、IGT）病人不多，种病人不多，种类多：多：- -胰腺外分泌疾病胰腺外分泌疾病- -内分泌疾病内分泌疾病- -与与遗传有关的糖尿病有关的糖尿病- -药物引起的糖尿病物引起的糖尿病其他其他类型糖尿病型糖尿病- -特点特点妊娠期妊娠期间发生或生或发现只要血糖高于正常就只要血糖高于正常就诊断断全部用胰全部用胰岛素治素治疗，必，必须严格控制格控制血糖和血血糖和血压产后需重新定型后需重新定型妊娠糖尿病妊娠糖尿病- -特点特点 病人病人剧增增 危害巨大危害巨大 可防可治可防可治糖尿病的三句糖尿病的三句话- -给患者造成生活上的不便以及肉体患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦和精神上的痛苦- -并并发症

9、症对健康和生命的威健康和生命的威胁甚至甚至导致残致残废和早亡和早亡- -巨大的巨大的资金和金和资源上的浪源上的浪费糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病的危害糖尿病的危害(一一) 糖尿病是多糖尿病是多发病、常病、常见病。病。1997年全年全世界患者已达世界患者已达1.3亿，预期到期到2025年将年将达达3亿；我国；我国1997年年19省市省市20余万人普余万人普查结果表明，患病率果表明，患病率为2.51%，糖耐量，糖耐量减低患病率减低患病率为3.2%，预计今后将以每今后将以每年年100万的数量增加。万的数量增加。-患病率急患病率急剧剧增加增加患病率急患病率急剧剧增加增加的原因的原因v遗传因素：因素：中

10、国人中国人为为好好发发人群人群，富裕国家富裕国家华华人在人在 10% 以上。以上。“节节约约基因基因”学学说说，基因改，基因改变变慢于慢于环环境因素的改境因素的改变变。v生活水平提高：生活水平提高：膳食膳食热热量、蛋白量、蛋白质质、脂肪来源从植物、脂肪来源从植物转转向向动动物。物。v平均寿命延平均寿命延长： 老老龄龄化化，6060岁岁以上者超以上者超过过1010，6565岁以上者超以上者超过7 7。v医医疗条件改善：条件改善：对糖尿病的糖尿病的警警惕性、惕性、 检测检测手段、手段、发现发现率提高。率提高。患病率急患病率急剧剧增加增加的原因的原因v不健康不科学的生活模式：不健康不科学的生活模式：

11、 对对糖尿病糖尿病的无知的无知 热热量量摄摄取取过过多多 体力活体力活动动减少，减少，导导致肥致肥胖胖 心理心理应应激增多激增多患病率急患病率急剧剧增加增加的原因的原因糖尿病的警示灯糖尿病的警示灯有糖尿病有糖尿病家族史家族史疾病和生活疾病和生活压力力不良的不良的饮食及食及生活生活习惯肥胖肥胖缺乏体力活缺乏体力活动年年龄因素因素既往有妊娠糖既往有妊娠糖尿病的尿病的妇女女曾曾经分娩分娩过巨巨大胎儿的大胎儿的妇女女28糖尿病的危害糖尿病的危害（二）（二）神神经系系统足足眼睛眼睛肾脏血管系血管系统心心脏脑血管血管29-并并发症的危害症的危害糖尿病的危害糖尿病的危害（二）（二） 糖尿病急、慢性并糖尿病急

12、、慢性并发症症导致致较高的致残、致死率。高的致残、致死率。以部分慢性并以部分慢性并发症示例：症示例：-并并发症的危害症的危害糖尿病患者大血管内壁糖尿病患者大血管内壁冠状冠状动脉粥脉粥样硬化斑硬化斑块冠状冠状动脉中破裂斑脉中破裂斑块糖尿病眼底病糖尿病眼底病变正常眼底正常眼底眼底出血眼底出血糖尿病眼底病糖尿病眼底病变正常眼底正常眼底视网膜剥脱网膜剥脱糖尿病周糖尿病周围神神经病病变患者失去痛患者失去痛觉糖尿病周糖尿病周围神神经病病变肌肉萎肌肉萎缩糖尿病周糖尿病周围神神经病病变面神面神经麻痹麻痹糖尿病周糖尿病周围神神经病病变动眼神眼神经麻痹麻痹治治疗前前治治疗后后糖尿病足糖尿病足糖尿病与牙糖尿病与牙齿

13、病病变糖尿病与皮肤大疱糖尿病与皮肤大疱糖尿病与糖尿病与痈糖尿病合并肝糖尿病合并肝脓肿糖尿病合并糖尿病合并严重的高甘油三重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤血症、皮肤脂肪瘤- -唯一指唯一指标是血糖是血糖- -葡萄糖氧化葡萄糖氧化酶法法测静脉血糖静脉血糖- -折算系数：折算系数： mg/dl = mmol/l18mg/dl = mmol/l18糖尿病的糖尿病的诊断断空腹血糖空腹血糖 6.1 6.16.1 6.17.0 7.0 7.0 7.0 (mmol/l(mmol/l） 和和 和或和或 和或和或餐后血糖餐后血糖 7.8 7.8-11.1 11.1 7.8 7.8-11.1 11.1 (mmol/l(

14、mmol/l） 正常正常 糖耐量减低糖耐量减低 糖尿病糖尿病 OGTTOGTT服糖后服糖后2 2小小时7.8 7.87.8 7.811.1 11.111.1 11.1血糖血糖(mmol/l(mmol/l） 正常正常 糖耐量减低糖耐量减低 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病诊断断标准准 (WHO)(WHO)糖尿病教育与心理治糖尿病教育与心理治疗饮食治食治疗运运动治治疗药物治物治疗糖尿病糖尿病监测治治疗糖尿病糖尿病的的五五驾马车47治治疗糖尿病糖尿病的的五五驾马车糖尿病糖尿病监测的五的五项达达标- -体重达体重达标：减肥（臃减肥（臃肿的的杀手）手）- -血糖达血糖达标：降糖（甜蜜的降糖（甜蜜的杀手）手）-

15、-血血压达达标：降降压（无声的（无声的杀手）手）- -血脂达血脂达标：调脂（油脂（油腻的的杀手）手）- -血粘达血粘达标：降粘（粘稠的降粘（粘稠的杀手）手）血糖达标 理想理想 达达标 空腹血糖空腹血糖(mmol/l） 110(6.1) 126(7.0) 餐后餐后2小小时血糖血糖 140(7.8) 180(10.0) (mmol/l） 糖化血糖化血红蛋白蛋白(%) 6.5 7.5 血压达标 达达 标血血压(mmHg): 130/80 血脂达标 理想理想 达达标甘油三甘油三酯(mmol/l） 135(1.5) 200(2.2)胆固醇胆固醇(mmol/l） 180(4.5) 240(6.0)低密度脂

16、蛋白低密度脂蛋白(mmol/l） 100(2.5) 44(1.1) 36(0.9)糖尿病治糖尿病治疗学上的重大学上的重大问题-血糖控制与并血糖控制与并发症症上世上世纪2020年代初胰年代初胰岛素素问世，世，欢呼呼糖尿病治糖尿病治疗已已彻底解决底解决40-5040-50年代年代经胰胰岛素治素治疗的患者的患者20-3020-30年后出年后出现多种糖尿病并多种糖尿病并发症症心血管、心血管、肾脏、神、神经、视网膜并网膜并发症的防治提上症的防治提上议事日程事日程 加加强血糖控制能否降低并血糖控制能否降低并发症症发生率意生率意见矛盾矛盾 哈佛学派哈佛学派( (含含Joslin ClinicJoslin C

17、linic) )支持支持严格控制血糖格控制血糖预防并防并发症，耶症，耶鲁学学派派认为血糖控制与并血糖控制与并发症无关，症无关，双方皆同意需做前瞻性研究澄清双方皆同意需做前瞻性研究澄清这一一问题糖尿病治糖尿病治疗学上的重大学上的重大问题-血糖控制与并血糖控制与并发症症一一项重要的前瞻性研究重要的前瞻性研究- -UKPDSUKPDSUKPDSUKPDS血糖与并血糖与并发症症观察性研究察性研究结论：2 2型糖尿病患者，糖尿病并型糖尿病患者，糖尿病并发症的危症的危险与患者的高血糖明与患者的高血糖明显相关相关与与HbA1cHbA1c正常者正常者(6%)(6%)相比，血糖愈高相比，血糖愈高并并发症症发生率

18、愈高生率愈高不存在明不存在明显的的发生并生并发症的血糖症的血糖阈值提示降低血糖可降低并提示降低血糖可降低并发症症发生率生率微血管病微血管病变与血糖升高的关系更与血糖升高的关系更为密切密切大血管病大血管病变与血糖升高也有关，但与血糖升高也有关，但还有其他致病因素，血糖亦起重要有其他致病因素，血糖亦起重要作用；卒中及心衰作用；卒中及心衰发生率与高血糖生率与高血糖有关，但与高血有关，但与高血压关系更密切关系更密切一一项重要的前瞻性研究重要的前瞻性研究- -UKPDSUKPDS糖尿病可防可治糖尿病可防可治大量循大量循证医学医学证据提示：据提示：-严格控制血糖能有效降低糖尿病微格控制血糖能有效降低糖尿病

19、微血管并血管并发症症-综合控制血合控制血压、血脂、血糖，改善、血脂、血糖，改善胰胰岛素抵抗，能有效防止糖尿病大素抵抗，能有效防止糖尿病大血管并血管并发症症预预防防糖尿病糖尿病的的五五个要点个要点对糖尿病糖尿病无知无知： 多懂点儿多懂点儿热热量量摄摄取取过过多多： 少吃点儿少吃点儿体力活体力活动动减少减少： 勤勤动动点儿点儿心理心理应应激增多激增多： 放松点儿放松点儿必要的必要的时候：候： 药用点儿用点儿糖尿病糖尿病误区区l糖尿病糖尿病认识误区区l糖尿病治糖尿病治疗误区区l糖尿病糖尿病饮食食误区区糖尿病糖尿病认识误区区血糖偶血糖偶尔高没关系高没关系l糖尿病是吃甜糖尿病是吃甜东西多造成的西多造成的

20、l偶偶尔高，没关系高，没关系l尿糖阴性尿糖阴性没什么不舒服可以不治没什么不舒服可以不治疗l糖尿病的起病特点：糖尿病的起病特点：“秋后算秋后算帐” ，后果，后果严重重l糖尿病的治糖尿病的治疗特点：有效性短期内不明特点：有效性短期内不明显l糖尿病的合并症和并糖尿病的合并症和并发症特点症特点只看到血糖升高，其他危只看到血糖升高，其他危险视而不而不见l2 2型糖尿病是代型糖尿病是代谢综合征，除高血糖外，尚有高血合征，除高血糖外，尚有高血压、血、血脂紊乱、高凝状脂紊乱、高凝状态、肥胖、胰、肥胖、胰岛素血症等素血症等 l早期早期综合干合干预2 2型糖尿病的多重危型糖尿病的多重危险因素可有效地因素可有效地预

21、防和防和延延缓心血管疾病的心血管疾病的发生生 l必必须超越超越“以葡萄糖以葡萄糖为中心中心”的的传统观念，全面防治心念，全面防治心血管病的危血管病的危险因素因素 注重空腹血糖，忽略餐后高血糖注重空腹血糖，忽略餐后高血糖l餐后血糖高，又称葡萄糖耐量异常，是介于正常人和糖餐后血糖高，又称葡萄糖耐量异常，是介于正常人和糖尿病患者之尿病患者之间的一个中的一个中间阶段段l诊断断标准准为餐后餐后2 2小小时血糖血糖值大于或等于大于或等于7.8mmol7.8mmolL L，但，但小于小于11.1mmol11.1mmolL L。 l此此阶段是可逆的，可段是可逆的，可转化化为糖尿病，也可糖尿病，也可转化化为正常

22、正常 l定期定期进行餐后血糖行餐后血糖监测，及早，及早诊断并断并给予予饮食食调控，外控，外加运加运动或必要的或必要的药物干物干预，使其不向糖尿病的方向，使其不向糖尿病的方向转变 糖尿病治糖尿病治疗误区区血糖已控制正常可以不吃血糖已控制正常可以不吃药，不打，不打针了了l已已经用用药的糖尿病患者任意停用的糖尿病患者任意停用药物治物治疗，血糖，血糖将会很快回升。将会很快回升。l多数中晚期的患者都必多数中晚期的患者都必须长期服期服药或打或打针治治疗。 任何任何药都空腹吃都空腹吃l磺磺脲类：如达美康、：如达美康、优降糖、美吡达、糖适平等。降糖、美吡达、糖适平等。该类药物最佳服物最佳服药时间为饭前分前分钟

23、。l双胍双胍类：如美迪康、格：如美迪康、格华止、迪化糖止、迪化糖锭等。由于等。由于是酸性是酸性药物，可以刺激胃物，可以刺激胃肠道，所以最好是道，所以最好是饭后后服用。服用。l葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制，如拜糖苹、倍欣等，抑制，如拜糖苹、倍欣等，应在在进餐餐时与第一口与第一口饭同同时服下。服下。 未未坚持正持正规治治疗，盲目求治，盲目求治带来来恶果果l糖尿病的人越来越多，随之而来的治糖尿病的人越来越多，随之而来的治疗糖尿病的糖尿病的广告广告满天天飞，还有少数穿着白大褂的有少数穿着白大褂的“推推销员”借借讲课、咨、咨询等活等活动，专挣糖尿病病人的糖尿病病人的钱。l有些患者存在有些患者存在侥幸心理，乱投

24、医、乱用幸心理，乱投医、乱用药，以致，以致耽耽误了最佳治了最佳治疗时期期 注重口服注重口服药物，不愿使用胰物，不愿使用胰岛素素l应用胰用胰岛素治素治疗2 2型糖尿病是迫不得己的，所以型糖尿病是迫不得己的，所以一般不愿意使用胰一般不愿意使用胰岛素。素。 l对于于2 2型糖尿病患者来型糖尿病患者来说，胰，胰岛素是最接近生理、素是最接近生理、最有效、最少副作用的治最有效、最少副作用的治疗手段手段 l2 2型糖尿病患者口服型糖尿病患者口服药联合胰合胰岛素早期治素早期治疗可更可更有效地控制血糖，延有效地控制血糖，延缓细胞衰竭胞衰竭 拒拒绝必要的胰必要的胰岛素治素治疗l一打胰一打胰岛素，就得素，就得终生打

25、了，生打了，这正好是把因果关正好是把因果关系系给搞搞错了，因了，因为你需要你需要终生打才打胰生打才打胰岛素的素的 l不能不能说“上上瘾”了，了，还是是应该说你是你是应当打才打，当打才打，不是打了就必不是打了就必须打，打，这个因果关系不要搞反。个因果关系不要搞反。l口服口服药虽然然对肝肝肾没有毒性，但是你肝没有毒性，但是你肝肾已已经不不正常了，你就不能正常了，你就不能够很好的分解很好的分解这个个药，所以，所以这个个时候你要打胰候你要打胰岛素素 糖尿病糖尿病饮食治食治疗误区区饮食食疗法就是法就是饥饿疗法法l饥饿疗法会使患者的生活法会使患者的生活质量下降，量下降，对生活失去生活失去信心，不利于血糖的

26、控制。信心，不利于血糖的控制。l所以，所以，应避免使用避免使用“饮食控制食控制”一一类的的说法，法，这样容易使患者容易使患者认为饮食食疗法就是法就是严格地限制食物格地限制食物摄入量，吃的越少越好。入量，吃的越少越好。 粗粮含糖少，多吃无妨粗粮含糖少，多吃无妨l膳食膳食纤维，膳食，膳食纤维虽有降糖、降脂、通便的功有降糖、降脂、通便的功效，效，对身体有益身体有益l但是多吃就有可能增加胃但是多吃就有可能增加胃肠的的负担，而影响担，而影响营养养素的吸收，素的吸收，长期会造成期会造成营养不良，而养不良，而对身体不利。身体不利。只控制主食，副食可以多吃只控制主食，副食可以多吃l肉、蛋、奶肉、蛋、奶虽然含糖

27、量不高，却富含蛋白然含糖量不高，却富含蛋白质和脂和脂肪，在体内可肪，在体内可转变成葡萄糖，此成葡萄糖，此过程在糖尿病患程在糖尿病患者尤者尤为活活跃，因此多食也会升高血糖。，因此多食也会升高血糖。l坚果果类（如花生、瓜子、开心果、核桃、杏仁等）（如花生、瓜子、开心果、核桃、杏仁等）含糖少，成含糖少，成为很多糖尿病患者的消遣食品，不加很多糖尿病患者的消遣食品，不加限制地吃，但其含油脂高、限制地吃，但其含油脂高、热量大，量大，这类食物也食物也会会导致脂肪致脂肪储备，体重增加，而且也会，体重增加，而且也会转变成葡成葡萄糖。萄糖。糖尿病糖尿病专用食品不用控制用食品不用控制l糖尿病糖尿病专用食品不含糖，只

28、含甜味用食品不含糖，只含甜味剂食品，就可食品，就可不加控制，其不加控制，其实这些食品都是粮食，与米些食品都是粮食，与米饭、馒头一一样，进入体内也会入体内也会转化成糖分，而化成糖分，而导致血糖致血糖升高。升高。 l科学看南瓜：日本北海道山村的科学看南瓜：日本北海道山村的发现南瓜升高血南瓜升高血糖的能力糖的能力较弱；碳水化合物含量弱；碳水化合物含量4.54.5；大量果；大量果胶；胶；过犹不及犹不及喜喜欢喝稀喝稀饭l煮熟、煮煮熟、煮烂的食品以及含水多的食物容易消化吸的食品以及含水多的食物容易消化吸收，血糖升高的速度快，收，血糖升高的速度快，进食稀食稀饭后血糖升高也后血糖升高也快快l米米饭、馒头消化慢

29、，血糖升高的速度也慢。所以消化慢，血糖升高的速度也慢。所以血糖控制不好的糖尿病患者血糖控制不好的糖尿病患者应改改变多喝稀多喝稀饭的的习惯。重重视药物治物治疗，忽，忽视饮食和运食和运动l认为有病吃有病吃药是天是天经地地义的事情，其他均无关的事情，其他均无关紧要要 l糖尿病治糖尿病治疗五套五套马车的治的治疗原原则，饮食和运食和运动是控制血是控制血糖的基本方法，糖的基本方法，药物物则属于属于补救措施救措施 。l没有没有饮食治食治疗就没有糖尿病的理想控制。就没有糖尿病的理想控制。l运运动促促进胰胰岛素的功能、降低血糖，降低低密度脂蛋白、素的功能、降低血糖，降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白、增提高高密

30、度脂蛋白、增强心肺功能、促心肺功能、促进末梢循末梢循环 盲目盲目饮食控制，造成食控制，造成营养缺乏（养缺乏（1）l糖尿病什么都不敢吃，每天只吃一些所糖尿病什么都不敢吃，每天只吃一些所谓的低糖的低糖食品，如豆面、莜面、食品，如豆面、莜面、杂面、燕麦等充面、燕麦等充饥，希望，希望以此控制血糖。以此控制血糖。 l这些食物的含糖量都在些食物的含糖量都在60%70%左右，只是左右，只是难以吸收，以吸收，长时间进食食这些食品，易些食品，易导致病人的致病人的营养障碍，使病人日养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、身体免疫力下疲乏、消瘦、身体免疫力下降，不利于胰降，不利于胰岛功能的恢复功能的恢复 盲目盲目饮食控制，造

31、成食控制，造成营养缺乏（养缺乏（2）l糖尿病患者做到每日定糖尿病患者做到每日定时、定量、定餐；、定量、定餐；l每日食物每日食物应包括四大包括四大类食品：谷薯食品：谷薯类，蔬菜水果，蔬菜水果类，肉、禽、，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆、乳、蛋、豆类，油脂，油脂类；l各种各种营养要均衡养要均衡 糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者不能吃水果l水果中有丰富的水果中有丰富的维生素、生素、矿物物质，纤维素素对糖尿糖尿病患者有益病患者有益处。l水果除葡萄糖外水果除葡萄糖外还有果糖，果糖代有果糖，果糖代谢不需要胰不需要胰鸟素，水果中的素，水果中的纤维素素对降血糖降血糖还有益有益处。l糖尿病患者可以吃水果，但不能糖尿病患者可以吃水果，但不能滥吃，要适量，吃，要适量，病情危重病情危重时除外。除外。水果的服用方法水果的服用方法l何何时吃？吃？ 血糖控制不好血糖控制不好时，暂时不要不要摄入水果入水果 血糖控制良好血糖控制良好时，在两餐之，在两餐之间摄入半两左入半两左右水果右水果l吃何种水果？吃何种水果？ 苹果、桔子、梨、苹果、桔子、梨、猕猴桃相猴桃相对含糖含糖较少少 避免吃香蕉、避免吃香蕉、红果之果之类含糖含糖较多的水果多的水果立即行立即行动-谢谢健康把握在您手中！健康把握在您手中！