职业健康危害课件

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1、1 1职业危害与职业健康管理技术开发区职业健康监督工作培开发区职业健康监督工作培开发区职业健康监督工作培开发区职业健康监督工作培训训训训北京市疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心北京市疾病预防控制中心王如刚王如刚王如刚王如刚 2019201920192019年年年年5 5 5 5月月月月25252525日日日日2 2内容提要：内容提要： 职业健康和职业卫生工作内涵职业健康和职业卫生工作内涵 北京市职业病防治工作现状北京市职业病防治工作现状 当前职业健康与职业病防治工作面临的挑战当前职业健康与职业病防治工作面临的挑战 职业危害因素与职业健康特征职业危害因素与职业健康特征

2、职业健康危害因素的调查方法职业健康危害因素的调查方法n n职业健康危害因素的检测与评价技术职业健康危害因素的检测与评价技术n n健康监护与健康管理方法健康监护与健康管理方法n n职业健康危害的控制技术职业健康危害的控制技术n n职业健康管理职业健康管理措施与技术要求措施与技术要求3 3有毒有害作业有毒有害作业企事业个体单位企事业个体单位有害因素作业人群识别识别评价评价控制控制一级预防一级预防早发现早诊断早诊断早处理职业病与职业病与职业多发病职业多发病二级预防二级预防三级预防三级预防康复治疗康复治疗一一. . 职业健康管理和职业卫职业健康管理和职业卫生工作内涵生工作内涵4 4有毒有害作业有毒有害

3、作业企事业单位企事业单位有害因素作业人群发现识别识别评价评价控制控制环境监测环境监测就业前体检定期体检定期体检离岗体检退休体检职业病职业病职业多发病职业多发病职业禁忌证职业禁忌证健康监护健康监护宣传教育宣传教育人员培训人员培训康复治疗康复治疗 职业健康管理与职业病防治工作范围职业健康管理与职业病防治工作范围提供依据提供依据监督监督法规标准法令法规标准法令职业流行病学调查职业流行病学调查劳动卫生学调查劳动卫生学调查科学研究科学研究二、北京市职业病防治工作现状二、北京市职业病防治工作现状（一）建立健全了职业病防治法律、法规和技术规范体系（一）建立健全了职业病防治法律、法规和技术规范体系n n北京市

4、制定和完善了相应的职业卫生工作管理办法和规范性文件，北京市制定和完善了相应的职业卫生工作管理办法和规范性文件，如如北京市职业病报告管理办法北京市职业病报告管理办法、北京市职业卫生技术机构北京市职业卫生技术机构管理办法管理办法、北京市印刷业作业场所职业卫生管理规范北京市印刷业作业场所职业卫生管理规范、北京市家具制造业作业场所职业卫生管理规范北京市家具制造业作业场所职业卫生管理规范等。等。n n卫生部：卫生部：（1 1）1717个个职业病防治法职业病防治法配套规章；配套规章；（2 2）职业卫生标准）职业卫生标准457457余项：余项：放射卫生防护标准放射卫生防护标准9393项；项；职业病诊断标准职

5、业病诊断标准103103项；项；职业性放射性疾病诊断标准职业性放射性疾病诊断标准4343项；项；（二）劳动条件改善取得重大成效n n每年都针对职业病危害突出的行业、人群，重点开展每年都针对职业病危害突出的行业、人群，重点开展了职业卫生专项检测评价工作，从源头上减少职业病了职业卫生专项检测评价工作，从源头上减少职业病危害起到了重要作用。危害起到了重要作用。n n卫生部、安监局、劳动和社会保障局等卫生部、安监局、劳动和社会保障局等9 9部委：部委：主题：主题：（1 1）七行业：制鞋、绣花、家具制造、装饰材料、玩具）七行业：制鞋、绣花、家具制造、装饰材料、玩具制造、皮革加工、箱包加工制造、皮革加工、

6、箱包加工（2 2）有毒有害化学品生产、销售和使用专项整治）有毒有害化学品生产、销售和使用专项整治（3 3）乡镇企业、农村个体工商户职业病危害专项整治）乡镇企业、农村个体工商户职业病危害专项整治（4 4）煤矿、制药行业和农药生产企业专项治理）煤矿、制药行业和农药生产企业专项治理（三）职业卫生示范企业与基础职业卫生服务（三）职业卫生示范企业与基础职业卫生服务n n示范企业：全国示范企业：全国2222个省、自治区和直辖市个省、自治区和直辖市5656家企业家企业被评为被评为“ “国家职业卫生示范企业国家职业卫生示范企业” ”称号；称号；n n用人单位自身规范管理和基层职业卫生服务的模式；用人单位自身规

7、范管理和基层职业卫生服务的模式；n n1010个省份个省份1919个县（区）个县（区）: :北京、重庆、广东、湖南、北京、重庆、广东、湖南、河北、上海、福建、广西、安徽、贵州河北、上海、福建、广西、安徽、贵州（四）宣传教育，提高职业病防治法治意识（四）宣传教育，提高职业病防治法治意识（五）职业卫生技术服务机构的管理，提高职（五）职业卫生技术服务机构的管理，提高职业卫生技术服务能力和技术水平业卫生技术服务能力和技术水平n n职业卫生技术服务机构的资质管理（准入）职业卫生技术服务机构的资质管理（准入）（建设项目评价、检测与评价、职业健康监护、职业病诊断）（建设项目评价、检测与评价、职业健康监护、职

8、业病诊断）1.1.建立了工作程序、条件、标准建立了工作程序、条件、标准2.2.全国资质机构情况：全国资质机构情况：3.3.建设项目（职卫）：甲级建设项目（职卫）：甲级3838家、乙级家、乙级420420家家4.4.化学品毒性鉴定：化学品毒性鉴定：2525家家5.5.放射卫生（器材和产品）：放射卫生（器材和产品）：7 7家家6.6.职业健康检查：职业健康检查：18131813家；家；7.7.职业病诊断：职业病诊断：416416家；家；北京市资质情况：n n建设项目职业危害：甲级建设项目职业危害：甲级6 6家、乙级家、乙级4 4家、丙家、丙级级4 4；n n放射卫生评价：甲级放射卫生评价：甲级2

9、2家、乙级家、乙级1 1家、丙级家、丙级1 1家；家；n n职业病危害因素检测与评价：职业病危害因素检测与评价：2323家；家；n n放射卫生检测与评价：放射卫生检测与评价：6 6家；家；n n职业健康检查：职业健康检查：3131家；家；n n职业病诊断：职业病诊断：5 5家；家；三、当前职业健康与职业病防治工作面临的挑战n n已成为影响社会稳定的公共卫生问题；已成为影响社会稳定的公共卫生问题；n n云南水富县农民工尘肺病事件；云南水富县农民工尘肺病事件；n n河南张海超河南张海超“ “职业病诊断事件职业病诊断事件” ”；n n湖南莱阳民工到广东深圳维权事件；湖南莱阳民工到广东深圳维权事件；n

10、 n高碑店市农民工苯中毒；高碑店市农民工苯中毒；n n福建省仙游县和安徽省凤阳县农民工矽肺病；福建省仙游县和安徽省凤阳县农民工矽肺病；n n.n n1.关于职业病诊断工作n n职业病诊断工作指南职业病诊断工作指南（讨论稿）共七章（讨论稿）共七章3737条。条。n n总则总则n n职业病诊断原则职业病诊断原则n n职业病诊断申请职业病诊断申请n n职业病诊断申请的受理与复核职业病诊断申请的受理与复核n n职业病诊断职业病诊断n n职业病诊断证明书与报告职业病诊断证明书与报告n n职业病诊断记录与档案管理职业病诊断记录与档案管理2.中华人民共和国职业病防治法修正案（送审稿）n n第第4141条条“

11、 “职业病诊断、鉴定办法职业病诊断、鉴定办法” ”，修改为，修改为“ “职业病职业病医学诊断办法医学诊断办法” ”，“ “鉴定鉴定” ”改为改为“ “认定认定” ”n n第第4242条第一款：条第一款：医疗卫生机构应当综合分析下列因素，作出职业医疗卫生机构应当综合分析下列因素，作出职业病医学诊断：病医学诊断：（一）用人单位提供或病人自述的职业史；（一）用人单位提供或病人自述的职业史；（二）职业病危害接触史或者现场危害调查与评价材（二）职业病危害接触史或者现场危害调查与评价材料；料；（三）临床表现以及辅助检查结果等。（三）临床表现以及辅助检查结果等。n n第四十五条：当事人取得职业病医学诊断证明

12、书后申请职当事人取得职业病医学诊断证明书后申请职业病待遇的，应当向所在地劳动保障部门申请职业病待遇的，应当向所在地劳动保障部门申请职业病认定。职业病认定办法由国务院劳动保障行业病认定。职业病认定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政等部门制定。政部门会同国务院卫生行政等部门制定。职业病医学诊断、治疗和认定费用由用人单职业病医学诊断、治疗和认定费用由用人单位承担。位承担。n n第四十八条增加：第四十八条增加：用人单位没有职业卫生和健康监护等资料，用人单位没有职业卫生和健康监护等资料，不提供或者不如实提供职业病医学诊断、认定不提供或者不如实提供职业病医学诊断、认定需要的职业卫生和健康监护等

13、资料，影响职业需要的职业卫生和健康监护等资料，影响职业病医学诊断、认定的，应当承担相应责任。病医学诊断、认定的，应当承担相应责任。职业病医学诊断、认定，需要有关部门或职业病医学诊断、认定，需要有关部门或者机构协助提供病人的职业史或者劳动关系、者机构协助提供病人的职业史或者劳动关系、职业病危害接触史和现场危害调查与评价资料职业病危害接触史和现场危害调查与评价资料的，有关部门或机构应当予以协助。的，有关部门或机构应当予以协助。3.我市职业健康与职业病防治现状与问题n n职业病新发病人数量较多。从我市职业病统职业病新发病人数量较多。从我市职业病统计报告看，计报告看，2019-20192019-201

14、9年共有新发职业病年共有新发职业病42624262例，平均每年新诊断例，平均每年新诊断800800余例，并且由余例，并且由于职业病具有迟发性和隐匿性的特点，新发于职业病具有迟发性和隐匿性的特点，新发的职业病例将陆续显现。的职业病例将陆续显现。n n尘肺病是我市主要的职业病。每年新诊断的尘肺病是我市主要的职业病。每年新诊断的尘肺病占全部新发职业病的尘肺病占全部新发职业病的95%95%以上，且以以上，且以煤工尘肺、矽肺、石棉肺、陶工尘肺为主。煤工尘肺、矽肺、石棉肺、陶工尘肺为主。n n中小企业职业病危害隐患大。中小企业占用中小企业职业病危害隐患大。中小企业占用人单位的比重量大，吸纳外来务工者多，人

15、人单位的比重量大，吸纳外来务工者多，人员流动性强，且多数仍从事技术含量较低的员流动性强，且多数仍从事技术含量较低的生产，工作场所劳动条件差，缺乏必要的职生产，工作场所劳动条件差，缺乏必要的职业病防护。业病防护。n n急性职业中毒事故时有发生。近几年，由于急性职业中毒事故时有发生。近几年，由于密闭空间作业场所职业卫生管理薄弱，劳动密闭空间作业场所职业卫生管理薄弱，劳动者缺乏基本预防中毒知识和自救互救意识，者缺乏基本预防中毒知识和自救互救意识，导致死亡事故时有发生。导致死亡事故时有发生。n n用人单位法制意识薄弱，职业病防治责任不落实用人单位法制意识薄弱，职业病防治责任不落实（1 1）工作场所职业

16、病危害因素检测和评价覆盖率低；）工作场所职业病危害因素检测和评价覆盖率低；（2 2） 职业性健康检查受检率较低，职工健康监护工作得职业性健康检查受检率较低，职工健康监护工作得不到落实；不到落实；（3 3）职业卫生与职业病知识力度和宣传教育覆盖率低；）职业卫生与职业病知识力度和宣传教育覆盖率低；（4 4）中小企业生产工艺落后，设施、设备简陋，职业病）中小企业生产工艺落后，设施、设备简陋，职业病防治管理水平低，投入不足。防治管理水平低，投入不足。1818职业危害因素职业危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。导致职业病的各种危害因素。n主要包括

17、：主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。职业有害因素。n职业病职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。引起的疾病。 四、职业危害因素与职业健康特征四、职业危害因素与职业健康特征19191.职业病名单 10类115种 一、尘肺一、尘肺1313种种二、职业性放射疾病二、职业性放射疾

18、病1111种种三、职业中毒三、职业中毒5656种种四、物理因素所致职业病四、物理因素所致职业病5 5种种五、生物因素所致职业病五、生物因素所致职业病3 3种种六、职业性皮肤病六、职业性皮肤病8 8种种七、职业性眼病七、职业性眼病3 3种种八、职业性耳鼻八、职业性耳鼻3 3种种九、职业性肿瘤九、职业性肿瘤8 8种种十、其他职业病十、其他职业病5 5种种2020 2.按导致职业病危害的直接原因分类 20192019年年卫卫生生部部颁颁布布的的职职业业病病危危害害因因素素分分类类目目录录中中将将职职业病危害因素分为十大类：业病危害因素分为十大类： 1 1、粉尘类、粉尘类 2 2、放射性物质类（电离辐

19、射）、放射性物质类（电离辐射） 3 3、化学物质类、化学物质类 4 4、物理因素、物理因素 5 5、生物因素、生物因素 6 6、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性皮肤病的危害因素 7 7、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素 8 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9 9、职业性肿瘤的职业病危害因素、职业性肿瘤的职业病危害因素 1010、其他职业病危害因素、其他职业病危害因素2121 3.职业病危害因素分类分类标准不同有不同的分类方法： 按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类 （一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生

20、的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素 按导致职业病危害的直接原因分类按导致职业病危害的直接原因分类 （卫生部（卫生部职业病危害因素分类目录职业病危害因素分类目录）2222（一）生产工艺过程中产生的有害因素 1 1、化学因素、化学因素 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等2 2、物理因素、物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气象条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压 噪声

21、、振动；噪声、振动； 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如电离辐射：如X X射线、射线、射线等。射线等。3 3、生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触、生物因素如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。到的生物传染性病源物等。2323（二）劳动过程中的有害因素n n劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；n n精神（心理）性职业紧张；精神（心理）性职业紧张；n n劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与 劳动劳动者生理状况

22、不相适应等；者生理状况不相适应等；n n个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；n n长时间不良体位或使用不合理的工具等。长时间不良体位或使用不合理的工具等。2424（三）生产环境中的有害因素 1 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；阳辐射； 2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；与无毒工段安排在一个车间； 3 3、由不合理生产过程中所致危害。、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动

23、者的健康产生联合作用。有害因素对劳动者的健康产生联合作用。25254.职业危害因素与职业健康特征职业危害因素与职业健康特征n n职业环境应视为接触和的多方面因素，包括化学、物理、生物、社会心理和人机因素等。劳动者过度接触这些职业因素，就会产生不良影响，损害健康，甚至引起职业病、工伤和工作有关疾病等。损害程度主要取决于各类因素的本身的特征、接触条件以及个体反应的特性。根据四个方面判断：（1）作业场所特征：n n作业场所职工数作业场所职工数? ?n n活动范围？活动范围？n n作业类型？（生产车间、建筑工地）作业类型？（生产车间、建筑工地）n n生产工艺？（原料至产品等）生产工艺？（原料至产品等）

24、n n生产过程？（工序密闭？开放？通风？）生产过程？（工序密闭？开放？通风？）n n（2）职工接触模式：n n进人机体的途径？进人机体的途径？n n存在方式？存在方式？n n接触时间？接触时间？n n防护情况？防护情况？n n重点人群？重点人群？n n.（3）危害的定性评价n n危害的资料：流行病学资料、毒理学资料、临危害的资料：流行病学资料、毒理学资料、临床观察、环境调查资料等；床观察、环境调查资料等；n n产品和其他物质资料：卫生与安全期刊、毒性产品和其他物质资料：卫生与安全期刊、毒性和健康效应数据库以及文献：和健康效应数据库以及文献：物质安全资料物质安全资料说明书说明书（MSDSMSDS

25、、有害成分百分比）以及美、有害成分百分比）以及美国化学文摘服务社（国化学文摘服务社（CASCAS、化学品标识符、编、化学品标识符、编号和阈限值），包括健康危害、防护设备、预号和阈限值），包括健康危害、防护设备、预防措施等信息。防措施等信息。（4 4）职业危害因素的健康危害：）职业危害因素的健康危害：n n最常见的存在方式：气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、最常见的存在方式：气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾）烟、雾）n n气体：泄漏、高温加工气体：泄漏、高温加工n n蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等；蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等；n n液体：溶剂、酸、碱等液体：溶剂、酸、碱等n n尘

26、：打磨、切割、压碎、过滤等；尘：打磨、切割、压碎、过滤等；n n烟：焊接、切割等烟：焊接、切割等n n雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等；雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等；5.职业危害因素的危害特征n n化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等；化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等；n n腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷；腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷；n n刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等；刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等； （皮肤：酸、碱、溶剂等；（皮肤：酸、碱、溶剂等；呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等）呼吸：氨、氯气、光气、臭氧

27、等）n n变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等）变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等）n n窒息：甲烷、乙烷、窒息：甲烷、乙烷、COCO、硫化氢、氰化氢等；、硫化氢、氰化氢等；n n癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、石棉（肺间质瘤）等；石棉（肺间质瘤）等；n n生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、COCO、铅及溶剂等。、铅及溶剂等。n n其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等

28、。（1）毒物与职业中毒：n n职业中毒分为三种类型：急性中毒：短时间（几秒至小时）吸入引起的中毒。急性中毒：短时间（几秒至小时）吸入引起的中毒。慢性中毒：经数月数年时间接触引起的中毒。慢性中毒：经数月数年时间接触引起的中毒。亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间的类型。亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间的类型。全身性毒物：n n脑：溶剂、铅、汞、锰等；n n周围神经：正己烷、铅、砷、CO2 2等；等；n n造血：苯；造血：苯；n n肾脏：镉、铅、汞、氯代烃等；肾脏：镉、铅、汞、氯代烃等；n n肺：二氧化硅、石棉、煤尘等；肺：二氧化硅、石棉、煤尘等；毒物急性毒性表现毒物作用于机体因毒物的毒理不同，机

29、体出现中毒的不同症状，可推测其某物质的中毒，为确定检验毒物项目提示方向。实例：n n瞳孔缩小、肌纤维颤动、多汗和口吐白色泡沫等瞳孔缩小、肌纤维颤动、多汗和口吐白色泡沫等-有机磷农药中有机磷农药中毒较特殊的表现毒较特殊的表现n n呕吐物和呼吸气中有电石气臭味及口渴呕吐物和呼吸气中有电石气臭味及口渴-磷化锌中毒的常见的症状磷化锌中毒的常见的症状n n口服后瞬间至几分钟有呕吐、尖叫一声、强直性或阵发性抽搐、类似癫口服后瞬间至几分钟有呕吐、尖叫一声、强直性或阵发性抽搐、类似癫痫发作、昏迷者痫发作、昏迷者-毒鼠强（没命鼠）中毒毒鼠强（没命鼠）中毒 毒物的急性中毒症状是多种多样的，一般的表现有下列几方面：

30、n n神经方面的症状神经方面的症状神经系统由于受到直接神经系统由于受到直接或间接损害而发生的功能失调时，可产生有或间接损害而发生的功能失调时，可产生有关症状，如运动失调、步履蹒跚、震颤、角关症状，如运动失调、步履蹒跚、震颤、角弓反张、瘫痪、反射性亢进或迟钝、感觉失弓反张、瘫痪、反射性亢进或迟钝、感觉失常、视觉障碍、听觉失调，语妄幻视、幻听、常、视觉障碍、听觉失调，语妄幻视、幻听、乱语、烦躁、惊原或昏迷等。乱语、烦躁、惊原或昏迷等。n n呼吸方面的症状呼吸方面的症状呼吸所受毒物最显著影呼吸所受毒物最显著影响的症状为呼吸因难。这种呼吸困难有的由响的症状为呼吸因难。这种呼吸困难有的由于机械的障碍而发

31、生，如因腐蚀性毒物的局于机械的障碍而发生，如因腐蚀性毒物的局部作用所引起的声门水肿；有的由于麻痹作部作用所引起的声门水肿；有的由于麻痹作用而发生，如铅中毒；有的由于肌肉痉挛而用而发生，如铅中毒；有的由于肌肉痉挛而发生。还有由氯、氨、硫化氢等中毒引起窒发生。还有由氯、氨、硫化氢等中毒引起窒息状态。息状态。n n胃肠方面的症状胃肠方面的症状在急性中毒时，胃肠道症状在急性中毒时，胃肠道症状极为显著。多种毒物由于均经口进入，或由消化极为显著。多种毒物由于均经口进入，或由消化道排泄，故能刺激和破坏消化道局部组织，引起道排泄，故能刺激和破坏消化道局部组织，引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。少数毒物经剧烈

32、的腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。少数毒物经吸收后，可反射性地引起胃肠道症状，如剧烈的吸收后，可反射性地引起胃肠道症状，如剧烈的呕吐和腹泻，中毒者常有脱水、酸中毒等症状伴呕吐和腹泻，中毒者常有脱水、酸中毒等症状伴随发生。平常的疾病，除霍乱等急性疾病外，发随发生。平常的疾病，除霍乱等急性疾病外，发生恶心、呕吐、腹泻较慢。若突然出现恶心、呕生恶心、呕吐、腹泻较慢。若突然出现恶心、呕吐，就是胃肠内有刺激性毒物的存在，可考虑金吐，就是胃肠内有刺激性毒物的存在，可考虑金属中毒或其他食物中毒等。属中毒或其他食物中毒等。n n皮肤方面的症状皮肤方面的症状毒物的作用能影响血管运动毒物的作用能影响血管运动神经失调，因

33、此在皮肤方面有显著的变化。神经失调，因此在皮肤方面有显著的变化。n n肝脏方面的症状肝脏方面的症状由消化道进入的毒物，部分须经肝脏由消化道进入的毒物，部分须经肝脏解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝脏，故解毒。有些毒物，如磷、四氯化碳等，主要作用于肝脏，故肝脏可以受到不同程度的损害而出现有关的中毒症状，如肝肝脏可以受到不同程度的损害而出现有关的中毒症状，如肝肿大，脂肪性变等。但急性中毒时中毒者往往来不及出现这肿大，脂肪性变等。但急性中毒时中毒者往往来不及出现这方面的症状就已经死去，慢性中毒时肝脏受到损害症状表现方面的症状就已经死去，慢性中毒时肝脏受到损害症状表现得比较显著。得比较显著

34、。n n心脏方面的症状心脏方面的症状主要是心脏功能障碍。许多毒物直接作主要是心脏功能障碍。许多毒物直接作用于心肌，引起原发性的心力衰竭。还有许多毒物是通过对用于心肌，引起原发性的心力衰竭。还有许多毒物是通过对血管系统或神经系统的作用引起急性心力衰竭。血管系统或神经系统的作用引起急性心力衰竭。n n肾脏方面的症状肾脏方面的症状肾脏是毒物的主要排泄器官，有些毒物肾脏是毒物的主要排泄器官，有些毒物选择性地作用于肾脏，故中毒后可出现不同程度的肾脏损害选择性地作用于肾脏，故中毒后可出现不同程度的肾脏损害症状，其中以急性肾功能衰竭最为严重。这方面的症状有血症状，其中以急性肾功能衰竭最为严重。这方面的症状有

35、血尿、蛋白尿、尿意频繁、尿量减少、尿闭及尿失禁等。尿、蛋白尿、尿意频繁、尿量减少、尿闭及尿失禁等。n n血液方面的变化血液方面的变化有些毒物能抑制骨髓造血功能，破坏红有些毒物能抑制骨髓造血功能，破坏红细胞和引起血红蛋白的改变，出现贫血、溶血、白细胞减少、细胞和引起血红蛋白的改变，出现贫血、溶血、白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少及变性血红蛋白等。血小板减少、全血细胞减少及变性血红蛋白等。常见毒物主要症状特殊面容或皮肤n n颜面樱红颜面樱红氰化物、一氧化碳氰化物、一氧化碳n n颜面潮红颜面潮红乙醇乙醇n n颜面口唇青紫颜面口唇青紫亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、氯酸盐亚硝酸盐、苯胺、硝基苯、氯酸盐n

36、n黄疽黄疽四氯化碳、砷、磷四氯化碳、砷、磷n n腐蚀性毒物灼伤腐蚀性毒物灼伤痂皮呈黄色痂皮呈黄色( (硝酸硝酸) )灰棕色灰棕色( (盐酸盐酸) )黑色黑色( (硫酸硫酸)n n紫癜紫癜硫酸盐硫酸盐 神经系统n n闪击样昏倒迅速死亡闪击样昏倒迅速死亡氰化物、烟碱氰化物、烟碱n n昏睡昏睡安眠镇静药、吗啡、一氧化碳安眠镇静药、吗啡、一氧化碳n n痉挛痉挛氰化物、氟乙酰胺、没鼠命氰化物、氟乙酰胺、没鼠命n n强直性痉挛强直性痉挛士的宁士的宁n n震颤震颤有机磷、有机氯有机磷、有机氯n n狂躁不安狂躁不安氟乙酰胺氟乙酰胺n n口唇四肢发麻口唇四肢发麻n n视觉障碍、复视、失明视觉障碍、复视、失明甲醇

37、甲醇n n瞳孔缩小瞳孔缩小有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌有机磷、吗啡、氯丙嗪、磷化锌n n瞳孔放大瞳孔放大颠茄类、大麻、奎宁颠茄类、大麻、奎宁n n瘫痪瘫痪箭毒、蛇毒、箭毒、蛇毒、COCO、可溶性钡盐、可溶性钡盐 呼吸循环及其他n n呼吸浅慢、血压下降呼吸浅慢、血压下降安眠镇静药、吗啡安眠镇静药、吗啡n n窒息状态窒息状态氯、氨、硫化氢气体、除草剂氯、氨、硫化氢气体、除草剂n n肺纤维化肺纤维化石棉、钴、高浓度氧、百草枯石棉、钴、高浓度氧、百草枯n n肺水肿肺水肿有机磷、有机氖、汽油有机磷、有机氖、汽油n n心跳加剧、心律紊乱、出汗心跳加剧、心律紊乱、出汗氟乙酰胺、强心甙类、氨茶碱氟乙酰胺、强心

38、甙类、氨茶碱n n大量出汗大量出汗有机磷有机磷n n体温升高体温升高有机磷、有机氯、阿托品有机磷、有机氯、阿托品n n皮肤发红、起泡皮肤发红、起泡强酸强酸n n视幻觉视幻觉乙醇、抗胆碱药、海洛因乙醇、抗胆碱药、海洛因n n视力障碍视力障碍有机磷、甲醇、苯丙胺有机磷、甲醇、苯丙胺 血液变化n n血色正常不凝血色正常不凝敌鼠钠敌鼠钠n n血色鲜红血色鲜红氰化物、一氧化碳氰化物、一氧化碳n n血呈酱色，不凝血呈酱色，不凝亚硝酸盐、苯胺、硝基苯亚硝酸盐、苯胺、硝基苯n n溶血性贫血溶血性贫血铜盐、右旋糖酐、砷化氢铜盐、右旋糖酐、砷化氢n n白细胞减少或缺乏白细胞减少或缺乏砷化物、苯、汞、放射性磷砷化物

39、、苯、汞、放射性磷 呼吸、呕吐物及体表气味n n杏仁味杏仁味氰化物、硝基苯氰化物、硝基苯 n n消毒水味消毒水味酚酚 、来苏尔、来苏尔n n蒜臭味蒜臭味有机磷、磷化锌有机磷、磷化锌n n霉臭味霉臭味六六六六六六n n酒味酒味乙醇及其他醇类化合物乙醇及其他醇类化合物n n酮味酮味( (刺鼻甜味刺鼻甜味)丙酮、氯仿、指甲油去除剂丙酮、氯仿、指甲油去除剂n n香蕉味香蕉味醋酸乙酯、乙戊酯等醋酸乙酯、乙戊酯等n n辛辣味辛辣味氯乙酰乙酯氯乙酰乙酯n n梨味梨味水合氯醛水合氯醛n n氨味氨味氨水、硝酸铵氨水、硝酸铵n n其他其他煤油、汽油、硝基苯等煤油、汽油、硝基苯等 消化泌尿系统n n流涎流涎有机磷、

40、有机氖、有机磷、有机氖、砷、汞砷、汞n n口鼻冒白沫口鼻冒白沫有机磷有机磷n n口鼻冒灰色或血样沫口鼻冒灰色或血样沫安妥、甲胺安妥、甲胺n n剧烈腹痛剧烈腹痛酚、砷、汞、磷酚、砷、汞、磷化锌、化锌、n n口渴口渴磷化锌、砷磷化锌、砷 n n剧烈呕吐与腹泻剧烈呕吐与腹泻砷、汞、桐油、砷、汞、桐油、n n急性肾炎上消化道出血急性肾炎上消化道出血强酸、强碱、强酸、强碱、n n血尿、尿闭血尿、尿闭汞、敌鼠钠汞、敌鼠钠 引起贫血的原因n n再生障碍性贫血：苯中毒、TNT中毒、慢性砷中毒、急慢性放射病等；n n铁粒幼细胞性贫血：慢性铅中毒、慢性乙醇中毒等；n n巨幼细胞贫血：甲基溶纤剂、苯二胺慢性中毒等；

41、n n溶血性贫血：砷化氢、锑化氢、奈、苯肼、甲硫醇、苯的氨基和硝基化合物等的急性中毒等。白细胞减少的原因n n金属和类金属：砷、铊、金、磷等中毒；金属和类金属：砷、铊、金、磷等中毒；n n有机溶剂：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、有机溶剂：苯、甲苯、四氯化碳、三氯乙烷、苯乙烯、煤油、汽油、石油产品和副产品等；煤油、汽油、石油产品和副产品等；n n苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNTTNT中毒等；中毒等；n n农药：有机磷、杀虫咪等中毒；农药：有机磷、杀虫咪等中毒；n n其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；其他：苯肼、甲醇、乙醇、乙腈等中毒；n n

42、放射性物质：放射性物质：X X射线等。射线等。高铁血红蛋白血症的原因n n苯的氨基和硝基化合物：氨基苯、硝基苯、氨基氯苯、硝基氯苯、苯胺中毒等；n n农药：杀虫咪等中毒；n n药物：硝酸甘油、磺胺、乙酰苯胺等中毒；n n其他：NOx、苯酚、苯肼等中毒；心血管系统的影响危险因素n n物理因素：噪声n n化学因素：二硫化碳、有机硝酸化合物、一氧化碳、铅、卤化碳氢化合物等；职业性心肌损伤n n金属和类金属：锑、钡、铊、砷、磷等中毒；金属和类金属：锑、钡、铊、砷、磷等中毒；n n有机化合物：有机汞、有机磷、有机氟、羰基镍等中有机化合物：有机汞、有机磷、有机氟、羰基镍等中毒；毒；n n有机溶剂：四氯甲烷

43、、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、有机溶剂：四氯甲烷、氯乙烷、氯二乙烷、四氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；四氯化碳、三氯乙烯、乙二醇、氯乙醇等；n n放射性物质：放射性物质：X X射线等。射线等。n n中毒后缺氧：窒息性气体（中毒后缺氧：窒息性气体（COCO、H H2 2S S、氰化物、氰化物、N N2 2）、）、刺激性气体（氯、氨、光气、刺激性气体（氯、氨、光气、NOxNOx、二氧化硫等）；、二氧化硫等）；消化系统（胃肠道、肝脏等）疾病的职业病危害因素n n化学因素：四氯化碳、二硫化碳等等；n n物理因素：电离辐射、振动、噪声、高温等；n n职业性紧张泌尿系统的职业病危害因素n n

44、金属和类金属：铅、汞、砷、铊、铬、砷化金属和类金属：铅、汞、砷、铊、铬、砷化氢等；氢等；n n有机溶剂：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、，有机溶剂：氯甲烷、氯仿、四氯化碳、，- -二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙二氯乙烷、四氯乙烷、三氯乙烯、四氯乙烯、氯乙醇、氯苯等中毒；烯、氯乙醇、氯苯等中毒；n n苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、苯的氨基和硝基化合物：硝基苯、苯胺、TNTTNT、二硝基酚、三硝基酚中毒等；、二硝基酚、三硝基酚中毒等；n n农药：磷化锌、氯苯、杀虫咪、氯甲烷等；农药：磷化锌、氯苯、杀虫咪、氯甲烷等；n n其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、肼其他：磷、苯肼、萘、酚、萘酚、苯肼、

45、肼等。等。神经系统职业病危害因素n n导致神经系统损害的物质和与神经毒性有关的溶剂CO2 2、CO、H2S、HCN、N2O、铅、汞、氯化亚汞、氯化高汞、锰、光气、苯酚、己内酰胺、二硫化碳、丙烯酰胺、丙烯腈、苯乙烯、乙烯基甲苯、氯代烃、苯、甲苯、二甲苯等。（2）职业危害因素与生殖健康n n采用生殖职业流行病学及生殖毒理学方法，对铅、汞、采用生殖职业流行病学及生殖毒理学方法，对铅、汞、锰、苯、二硫化碳、噪声、振动等妇女生殖健康的影锰、苯、二硫化碳、噪声、振动等妇女生殖健康的影响进行了系统研究；响进行了系统研究；n n对各类企业女工劳动卫生调查研究。对各类企业女工劳动卫生调查研究。n n职业危害因素

46、对男性、女性生殖系统影响的研究；职业危害因素对男性、女性生殖系统影响的研究；n n生殖分子生物学与基因调控的实验研究；生殖分子生物学与基因调控的实验研究；n n化学物致男性生殖损伤的研究。化学物致男性生殖损伤的研究。n n.n n女职工早早孕丢失的研究女职工早早孕丢失的研究.n n. .毒物所致女性生殖损伤的表现：n n性欲与受孕力；性欲与受孕力；n n月经紊乱；月经紊乱；n n异异常常妊妊娠娠结结局局：包包括括流流产产、早早产产、死死产产、妊妊娠娠并并发发症症一子代发育异常、低体重儿及围产儿死亡。一子代发育异常、低体重儿及围产儿死亡。n n子子代代发发育育异异常常：近近期期和和远远期期效效应

47、应。近近期期效效应应有有先先天天畸畸形形、围围产产期期和和新新生生儿儿死死亡亡；远远期期效效应应包包括括生生长长迟迟缓缓、智力行为发育异常及儿童期肿瘤。智力行为发育异常及儿童期肿瘤。表1不同行业、工种对女性生殖机能的影响生生 殖殖 机机 能能 临临 床床 表表 现现类类别别月经障碍月经障碍 不孕不孕 流产流产 早产早产 死产死产 妊高症妊高症 低体重儿低体重儿 胎儿畸形胎儿畸形 纺织女工纺织女工女售货员女售货员女司机、售票员女司机、售票员NDND保育员保育员 护士：护士： 电离辐射电离辐射 抗癌药物抗癌药物 麻醉剂麻醉剂 环氧乙烷环氧乙烷 飞机乘务员飞机乘务员 毒物对女性生殖损伤的研究毒物对女

48、性生殖损伤的研究表表 22生殖毒性的动物证据生殖毒性的动物证据生殖毒性生殖毒性化化 学学 物物改变垂体改变垂体下丘脑卵巢功能下丘脑卵巢功能苯、四氯化碳、开蓬苯、四氯化碳、开蓬(Kepone)(Kepone)、汞、多氯联苯、汞、多氯联苯生育力下降生育力下降二溴氯丙烷、二溴氯丙烷、DDTDDT、铅、锰、铅、锰着床障碍着床障碍镉、铅、多氯联苯镉、铅、多氯联苯胎儿毒性或胚胎致死胎儿毒性或胚胎致死砷、苯、氯伤、砷、苯、氯伤、2,42,4滴、滴、DDTDDT、二氯甲烷、环氧、二氯甲烷、环氧乙烷、铅、汞乙烷、铅、汞( (无机和金属无机和金属) )、二氧化氮、多溴联、二氧化氮、多溴联苯、多氯联苯、硒、四氯乙烯

49、、铊、氯乙烯、苯、多氯联苯、硒、四氯乙烯、铊、氯乙烯、1,11,1二氯乙烯、二甲苯二氯乙烯、二甲苯致畸性致畸性丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵灵、苯、苯丙烯腈、砷、三唑二甲酮，苯茵灵、苯、苯 (a)(a)芘、镉、西维因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己芘、镉、西维因、二氟一氯甲烷、氯丁二烯、己烯雌酚、异狄氏剂、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸烯雌酚、异狄氏剂、乙二醇醚、汞、甲基丙烯酸树脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、邻树脂、甲基乙基酮、甲酸甲酯、邻 苯二甲酸盐类苯二甲酸盐类( (某些丁基某些丁基) )、碲、促进剂、碲、促进剂丁、丁、2 2，44二氯苯基二氯苯基对对硝基苯基醚、氯乙烯硝基苯基醚、氯乙烯经胎盘致癌经胎盘致

50、癌砷、苯并（砷、苯并（a)a)芘、已烯雌酚、氯乙烯芘、已烯雌酚、氯乙烯生殖能力降低生殖能力降低( (子代子代)己烯雌酚、开蓬、多环芳烃己烯雌酚、开蓬、多环芳烃( (宫内破坏卵母细胞宫内破坏卵母细胞) )表3女性职业接触化学物质的生殖危害化学物质化学物质巳知作用巳知作用 铅铅月经紊乱，自然流产增加，新生儿低体重，先天畸形月经紊乱，自然流产增加，新生儿低体重，先天畸形 汞汞( (金属汞金属汞)卵巢功能异常卵巢功能异常 硒硒自然流产，先天畸形自然流产，先天畸形 镉镉新生儿低体重新生儿低体重 铍铍妊娠中毒症妊娠中毒症 麻醉气体麻醉气体自然流产，新生儿低体重，先天畸形，不育自然流产，新生儿低体重，先天畸

51、形，不育(?)(?) 一氧化碳一氧化碳胎儿死亡，脑损伤胎儿死亡，脑损伤表表44女性职业接触化学物质与生殖结局的联系女性职业接触化学物质与生殖结局的联系职业接触化学物质职业接触化学物质月经紊乱月经紊乱自然流产自然流产不育不育二硫化碳二硫化碳十十聚氯乙烯和苯乙烯聚氯乙烯和苯乙烯( (十十) )合成雌激素和孕酮合成雌激素和孕酮( (士士)己内酰胺己内酰胺( (十十) )锰化合物锰化合物( (十十)有机溶剂有机溶剂( (十十) )干洗干洗( (四氯乙烯四氯乙烯)()(士士)()(一一) )铅铅( (十十)()(土土)()(十十) )汞汞( (十十) )镉镉( (十十) )无线电生产无线电生产( (十十

52、)防锈剂防锈剂( (十十) )麻醉气体麻醉气体( (十十) )消毒剂消毒剂( (环氧乙烷环氧乙烷)十十 视屏显示终端视屏显示终端( (20h20hW)(W)(十十) )十有联系；一无联系；土十有联系；一无联系；土 末确定末确定()()样本小或缺乏对照等样本小或缺乏对照等表5化学因素对女性生殖机能的影响-名名称称月经障碍月经障碍 不孕不孕 流产流产 早产早产 死产死产 妊高症妊高症 低体重儿低体重儿 胎儿畸形胎儿畸形 -铅铅 汞汞 苯、甲苯、二甲苯苯、甲苯、二甲苯二硫化碳二硫化碳NDND 汽油汽油NDNDNDNDNDND 已内酰胺已内酰胺氯丁二烯氯丁二烯NDND苯乙烯苯乙烯甲醛甲醛抗癌药抗癌药乙

53、烯雌酚乙烯雌酚NDNDNDNDNDNDNDNDNDND -注注:ND:ND未观察未观察 与对照组比较与对照组比较 P P0.050.05以上；以上； 与对照组比较与对照组比较 P P0.050.05。 表表66异常生殖结局患病率异常生殖结局患病率( (美国总人口中，每年活产约美国总人口中，每年活产约3.73.7百万百万) )异常生殖结局异常生殖结局不育不育1015(1015(夫妻双方夫妻双方) )确认的自然流产确认的自然流产1520(1520(妊娠妊娠) )死产死产2(2(妊娠妊娠) )低出生体重低出生体重7(7(活产活产) )新生儿死亡新生儿死亡0.7(0.7(活产活产) )婴儿死亡婴儿死亡

54、1(1(活产活产) )总出生缺陷总出生缺陷7(7(活产活产) )中枢神经系统缺陷中枢神经系统缺陷2 2心血管缺陷心血管缺陷2.52.5智力迟钝智力迟钝0.40.4染色体异常染色体异常0.20.2表表77化学物对女性生殖的损伤化学物对女性生殖的损伤化学物化学物临床表现临床表现作用部位作用部位机制机制 铅铅月经异常月经异常下丘脑下丘脑？ 汞汞月经异常月经异常垂体、卵巢垂体、卵巢? ? 锰锰月经过多月经过多( (黄体不足黄体不足)垂体、卵巢垂体、卵巢? ?有机磷有机磷经血过多或过少经血过多或过少垂体垂体FSHFSH闭经绝经期提前闭经绝经期提前卵巢卵巢损害卵母细胞损害卵母细胞有机氯有机氯月经改变月经改

55、变下丘脑下丘脑干扰干扰FSHFSH、LHLHDDTDDT月经异常月经异常下丘脑、垂体下丘脑、垂体FSHFSH苯乙烯、氯乙烯苯乙烯、氯乙烯月经不规则月经不规则下丘脑、垂体下丘脑、垂体? ? 雄激素雄激素月经改变月经改变下丘脑、垂体、卵巢下丘脑、垂体、卵巢干扰干扰FSHFSH、LHLH对对 抗雌激素抗雌激素口服避孕药口服避孕药月经改变月经改变下丘脑、垂体下丘脑、垂体干扰干扰FSHFSH、LHLH乙炔雌二醇乙炔雌二醇周期中出血周期中出血下丘脑、垂体下丘脑、垂体干扰干扰FSHFSH、LHLH 吸烟吸烟绝经期提前绝经期提前卵巢卵巢损害卵母细胞损害卵母细胞 大麻大麻受孕力改变受孕力改变垂体垂体抑制抑制FS

56、HFSH、IHIH 6060（3）粉尘危害1.尘肺病2.2.粉尘引起的肺部病变粉尘引起的肺部病变3.3.呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤4.4.局部作用局部作用5.5.中毒作用中毒作用6161（4）噪声）噪声n n噪声性耳聋噪声性耳聋n n噪噪声声除除对对听听觉觉系系统统有有特特殊殊性性影影响响外外，对对神神经经系系统统也也有有一一定定影影响响。长长期期工工作作接接触触较较强强的的噪噪声声，很很多多人人主主诉诉有有头头痛痛、头头晕晕、耳耳鸣鸣、心心悸悸、睡睡眠眠障障碍碍等等神神经经衰衰弱弱症症状状。也也有有表表现现疲疲倦倦、乏力、心情烦躁等燥性神衰症。乏力、心情烦躁等燥性神衰症。n n对对其其他他方方

57、面面的的影影响响：如如有有人人出出现现心心率率加加快快，血血压压不不稳稳定定，心心电电图图异异常常；胃胃功功能能紊紊乱乱、食食欲欲不不振振、消消瘦瘦、消消化化不不良良等等。如如是是女女性性有有可可能能出出现现月月经经周周期期紊紊乱乱、月月经经过过多多，卵卵巢巢功功能能不正常等。不正常等。6262（5）高温作业n n高温、强辐射作业、高温高湿作业和夏季露天作业。对机体的影响主要表现为体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、泌尿系统等方面适应性变化。如超过一定限度,则可产生不良影响。6363（6）高空作业n n所谓高处作业是指人在一定位置为基准的高处进行的所谓高处作业是指人在一定位置为基准的高处进

58、行的作业。作业。 n n“ “凡在坠落高度基准面凡在坠落高度基准面2m2m以上（含以上（含2m2m）有可能坠落）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处作业。的高处进行作业，都称为高处作业。” ”n n根据这一规定，在建筑业中涉及到高处作业的范围是根据这一规定，在建筑业中涉及到高处作业的范围是相当广泛的。在建筑物内作业时，若在相当广泛的。在建筑物内作业时，若在2m2m以上的架以上的架子上进行操作，即为高处作业。子上进行操作，即为高处作业。n n患有高血压病、心脏病、贫血、癫痫病等不适合高处患有高血压病、心脏病、贫血、癫痫病等不适合高处作业的人员，从事高处作业；对疲劳过度、精神不振作业的人员，从事高

59、处作业；对疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业；严禁酒后从事和思想情绪低落人员要停止高处作业；严禁酒后从事高处作业。高处作业。 6464（7）电磁波谱n n按照波长或频率的顺序把这些电磁波排列起来，就是按照波长或频率的顺序把这些电磁波排列起来，就是电磁波谱。如果把每个波段的频率由低至高依次排列电磁波谱。如果把每个波段的频率由低至高依次排列的话，它们是工频电磁波、无线电波、微波、红外线、的话，它们是工频电磁波、无线电波、微波、红外线、可见光、紫外线、可见光、紫外线、X X射线及射线及r r射线。射线。n n用的波长在用的波长在101030003000米之间，分长波、中波、中短米之间

60、，分长波、中波、中短波、短波等几种。传真（电视）用的波长是波、短波等几种。传真（电视）用的波长是3 36 6米；米；雷达用的波长更短，雷达用的波长更短，3 3米到几厘米。米到几厘米。n n电磁波有红外线、可见光、紫外线、电磁波有红外线、可见光、紫外线、X X射线、射线、 射线射线等。各种光线和射线，也都是波长不同的电磁波。其等。各种光线和射线，也都是波长不同的电磁波。其中以无线电的波长最长，宇宙射线的波长最短。中以无线电的波长最长，宇宙射线的波长最短。 6565n n无线电波：无线电波：30003000米米0.30.3毫米。毫米。n n红外线：红外线：0.30.3毫米毫米0.750.75微米。

61、微米。n n可见光：可见光：0.70.7微米微米0.40.4微米。微米。n n紫外线：紫外线：0.40.4微米微米1010毫微米毫微米n n射线：射线：1010毫微米毫微米0.10.1毫微米毫微米n n射线：射线：0.10.1毫微米毫微米0.0010.001毫微米毫微米n n宇宙射线：小于宇宙射线：小于0.0010.001毫微米毫微米电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁电磁辐射：广义的电磁辐射通常是指电磁波频谱而言。狭义的电磁辐射是指电器设备波频谱而言。狭义的电磁辐射是指电器设备所产生的辐射波，通常是指红外线以下部分。所产生的辐射波，通常是指红外线以下部分。 66电磁场n n电磁场电磁场有内在

62、联系、相互依存的电场和有内在联系、相互依存的电场和磁场的统一体和总称磁场的统一体和总称 。随时间变化的电场产。随时间变化的电场产生磁场生磁场 ， 随时间变化的磁场产生电场，两者随时间变化的磁场产生电场，两者互为因果，形成电磁场。互为因果，形成电磁场。n n电磁场可由变速运动的带电粒子引起，也可电磁场可由变速运动的带电粒子引起，也可由强弱变化的电流引起，不论原因如何，电由强弱变化的电流引起，不论原因如何，电磁场总是以光速向四周传播，形成电磁波。磁场总是以光速向四周传播，形成电磁波。电磁场由近及远的传播形成电磁波。电磁场由近及远的传播形成电磁波。n n电磁辐射：磁场的变化要产生电场，而且电电磁辐射

63、：磁场的变化要产生电场，而且电场的变化也要产生磁场。时变场在这种相互场的变化也要产生磁场。时变场在这种相互作用下，产生电磁辐射，即为电磁波。作用下，产生电磁辐射，即为电磁波。6767n n非非热热效效应应：人人体体的的器器官官和和组组织织都都存存在在微微弱弱的的电电磁磁场场，它它们们是是稳稳定定和和有有序序的的，一一旦旦受受到到外外界界电电磁磁波波的的干干扰扰，处处于于平平衡衡状状态态的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。的微弱电磁场即将遭到破坏，人体正常循环机能会遭受破坏。n n工工作作接接触触较较大大强强度度的的电电磁磁辐辐射射时时，可可引引起起中中枢枢神神经经系系统统和和

64、植植物神经系统机能障碍；物神经系统机能障碍； 主主要要表表现现是是神神经经衰衰弱弱综综合合征征，如如乏乏力力、睡睡眠眠障障碍碍（白白天天嗜嗜睡睡，晚晚上上失失眠眠、多多梦梦、睡睡眠眠深深度度不不够够，睡睡醒醒后后不不感感到到轻轻松），记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。松），记忆力减退，情绪不稳定、多汗、脱发、体重减轻。 植植物物神神经经功功能能紊紊乱乱主主要要表表现现在在心心率率减减慢慢、受受辐辐射射作作用用严严重重时时，心心率率则则出出现现过过速速，血血压压下下降降或或升升高高，心心区区疼疼痛痛，胸胸闷闷感感，接接触触计计量量较较大大时时尚尚能能引引起起机机体体免免疫疫功功能能下

65、下降降，增增加加易易患常见病的工常机会危害健康。患常见病的工常机会危害健康。 女女工工常常有有月月经经周周期期紊紊乱乱，个个别别男男工工有有性性机机能能减减退退的的主主诉。诉。n n微微波波辐辐射射还还可可影影响响血血液液白白细细胞胞总总数数下下降降，眼眼晶晶状状体体点点状状或或小小片状混浊。片状混浊。6868n n 致致热热效效应应：热热效效应应：人人体体内内70%70%以以上上是是水水，水水分分子子受受到到电电磁磁波波辐辐射射后后相相互互摩摩擦擦，引引起起机机体体升升温，从而影响到身体其他器官的正常工作。温，从而影响到身体其他器官的正常工作。 n n低低强强度度辐辐射射作作用用下下一一般般

66、不不引引起起体体温温升升高高，但但在在非非常常条条件件下下或或生生产产操操作作事事故故中中，接接触触高高强强度度微微辐辐射射可可致致体体温温升升高高性性器器官官及及眼眼晶晶体体可可受受热热损损伤伤，在一般正常生产条件下极为少见。在一般正常生产条件下极为少见。n n一一般般地地说说，电电磁磁波波辐辐射射的的生生物物学学作作用用，波波长长越越短短作作用用相相对对越越强强，微微波波 超超短短波波 短短波波 中中波波，但但在在微微波波波波段段中中以以厘厘米米波波（3GHZ3GHZ以以上上）的的危危害最大。害最大。6969n n累积效应：热效应和非热效应作用于人体后，对人体累积效应：热效应和非热效应作用

67、于人体后，对人体的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射的伤害尚未来得及自我修复之前再次受到电磁波辐射的话，其伤害程度就会发生累积，久之会成为永久性的话，其伤害程度就会发生累积，久之会成为永久性病态或危及生命。对于长期接触电磁波辐射的群体，病态或危及生命。对于长期接触电磁波辐射的群体，即使功率很小，频率很低，也会诱发想不到的病变，即使功率很小，频率很低，也会诱发想不到的病变，应引起警惕！应引起警惕！ n n各国科学家经过长期研究证明：长期接受电磁辐射会各国科学家经过长期研究证明：长期接受电磁辐射会造成人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、造成人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、

68、提前衰老、心率失常、视力下降、血压异常、皮肤产提前衰老、心率失常、视力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力生斑痘、粗糙，甚至导致各类癌症等；男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。7070接触机会n n高高频频感感应应加加热热：高高频频热热处处理理、焊焊接接、冶冶炼炼；半半导导体体材材料料加加工工如如区区域域熔熔炼炼、外外延延、淬淬火火、食食品品工业用的高频炉。工业用的高频炉。n n高高频频介介质质加加热热：如如塑塑料料制制品品的的热热合合、木木材材、棉棉纱烘干，橡胶硫化等。纱烘干，橡胶硫化等。n n微微波波：

69、雷雷达达导导航航、探探测测、通通讯讯、微微波波加加热热（微微波炉）、电视、核物理科学研究。波炉）、电视、核物理科学研究。 微微波波加加热热的的应应用用发发展展很很快快，用用于于木木材材、纸纸张张、药药材材、皮皮革革的的干干燥燥、食食品品加加工工、医医学学上上的的理理疗疗、移移动动电电话话等等。一一般般微微波波加加热热设设备备大大都都采采用用2450MHz2450MHz和和915MHz915MHz的固定频率。的固定频率。7171高频电磁场对机体不良影响高频电磁场对机体的主要作用是引起中枢神经和植物神经高频电磁场对机体的主要作用是引起中枢神经和植物神经系统的功能障碍。系统的功能障碍。n n中枢神经

70、机能障碍主要表现为神经衰弱综合征：以头昏、中枢神经机能障碍主要表现为神经衰弱综合征：以头昏、乏力、睡眠障碍乏力、睡眠障碍( (白天嗜睡、晚上失眠多梦）、记忆力白天嗜睡、晚上失眠多梦）、记忆力减退为常见，此外还可行情绪不稳定、易激动、工作能减退为常见，此外还可行情绪不稳定、易激动、工作能力低下、多汗、脱发、消瘦等。力低下、多汗、脱发、消瘦等。n n植物神经功能紊乱的主要表现有心动过缓、血压下降，植物神经功能紊乱的主要表现有心动过缓、血压下降，但在大强度影响的后阶段，有的则是心动过速血压升但在大强度影响的后阶段，有的则是心动过速血压升高倾向，主诉有心悸、心前区疼痛或压缩感。妇女常有高倾向，主诉有心

71、悸、心前区疼痛或压缩感。妇女常有月经周期紊乱，男性可有性机能减退，但未见影响生育月经周期紊乱，男性可有性机能减退，但未见影响生育功能。功能。n n高频电磁场对眼的影响：有报道可引起晶体点状或小片高频电磁场对眼的影响：有报道可引起晶体点状或小片状混浊，也可引起白内障。状混浊，也可引起白内障。7272微波对人体的影响足够强度的微波照射，可引起眼晶体混浊，有的可出现足够强度的微波照射，可引起眼晶体混浊，有的可出现白内障。白内障。神经系统神经系统 主要是引起神经衰弱综合征及迷走神经兴奋。主要是引起神经衰弱综合征及迷走神经兴奋。临床表现有头痛、头昏，乏力，睡眠障碍，手掌多汗，临床表现有头痛、头昏，乏力，

72、睡眠障碍，手掌多汗，血压偏低，心动过缓，情绪不稳定，记忆力减退，注意血压偏低，心动过缓，情绪不稳定，记忆力减退，注意力不集中等。据力不集中等。据16441644名微波作业人员调查，患神经衰弱名微波作业人员调查，患神经衰弱综合征者达综合征者达31.631.6。心血管系统心血管系统 心动过缓，血压下降，但在大强度影响的后心动过缓，血压下降，但在大强度影响的后阶段，有的可呈心动过速、血压波动及高血压倾向。阶段，有的可呈心动过速、血压波动及高血压倾向。生殖系统生殖系统 女子有月经紊乱，男子有性机能减退等，但影女子有月经紊乱，男子有性机能减退等，但影响生育。响生育。对消化系统也有一定的危害作用。对消化系

73、统也有一定的危害作用。 五、职业健康危害因素的调查方法n n是开展职业病防治工作的基本内容之一；是开展职业病防治工作的基本内容之一；n n是识别和评价职业病危害因素的必要手段；是识别和评价职业病危害因素的必要手段；n n是实施职业卫生服务和管理的重要步骤。是实施职业卫生服务和管理的重要步骤。n n其其重重要要目目的的是是了了解解工工作作场场所所劳劳动动过过程程可可能能产产生生职职业业病病危危害害因因素素种种类类、性性质质、质质量量浓浓度度（强强度度）、频频数数分分布布、变化规律、劳动条件；变化规律、劳动条件；n n建立建立职业卫生档案职业卫生档案；n n摸清主要职业病危害因素的状况，分析原因；

74、摸清主要职业病危害因素的状况，分析原因；n n制定防范措施和提出治理规划；制定防范措施和提出治理规划；n n为制订职业卫生标准和有关法规提供依据。为制订职业卫生标准和有关法规提供依据。 职业健康危害一般性调查： 为为正正确确选选择择采采样样点点、采采样样对对象象、采采样样方方法法和和采采样样时时机机等等，必必须须在在采采样样前前对对工工作作场场所所进进行行现现场场调调查查。必必要要时时可可进进行行预预采采样样。调调查查内内容主要包括：容主要包括： 1 1工工作作过过程程中中使使用用的的原原料料、辅辅助助材材料料，生生产产的的产产品品、副副产产品品和中和中 间产物等的种类、数量、纯度、杂质及其理

75、化性质等。间产物等的种类、数量、纯度、杂质及其理化性质等。 2 2工工作作流流程程包包括括原原料料投投入入方方式式、生生产产工工艺艺、加加热热温温度度和和时时间间、生产方式和生产设备的充好程度等。生产方式和生产设备的充好程度等。 3 3劳劳动动者者的的工工作作状状况况，包包括括劳劳动动者者数数、在在工工作作地地点点停停留留时时间间、工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等。工作方式、接触有害物质的程度、频度及持续时间等。 4 4工工作作地地点点空空气气中中有有害害物物质质的的产产生生和和扩扩散散规规律律、存存在在状状态态、估计浓度等。估计浓度等。 5 5工工作作地地点点的的卫卫生生状状况

76、况和和环环境境条条件件、卫卫生生防防护护设设施施及及其其使使用用情况、个人防护设施及使用状况等。情况、个人防护设施及使用状况等。1.1.被被调调查查单单位位概概况况，如如单单位位名名称称、地地址址、性性质质、人人数数、职业职业分布、接触人数、机构分布、接触人数、机构设设置、置、产产品种品种类类等。等。2.2.主要有毒有害原材料、主要有毒有害原材料、产产品、中品、中间产间产品和品和仪仪器器设备设备。3.3.工工艺艺流程。流程。4.4.主主要要工工作作场场所所劳劳动动条条件件，如如工工作作地地点点环环境境微微小小气气候候，工作量，接触量、工种、布局、工作量，接触量、工种、布局、卫卫生条件等。生条件

77、等。5.5.劳动组织劳动组织及班次等。及班次等。6.6.职业职业病危害因素及其接触人数。病危害因素及其接触人数。7.7.作作业环业环境及接触者状况。境及接触者状况。8.8.防防护设备护设备和使用情况。和使用情况。9.9.卫卫生保健和生保健和卫卫生情况等。生情况等。职业健康危害调查的主要内容：（一）接触有毒化学物质作业调查 在在调调查查中中主主要要着着重重了了解解生生产产过过程程中中从从原原料料到到成成品品( (包包括括原原料料中中的的杂杂质质以以及及中中间间产产品品、副副产产品品、废废弃弃物物等等) )有有毒毒化化学学物物质质的的名名称称、数数量量、理理化化特特性性及及操操作作者者的的接接触触

78、方方式式、数数量量和和持持续续时时间间，各各工工序序中中有有毒毒化化学学物物质质来来源源和和产产生生的的原原因因，现现有有的的防防毒毒技技术术措措施施，如如密密闭闭通通风风设设备备、个个人人防防护护用用品品等等的的使使用用情情况况和和实实际际效效果果，同同时时了了解解历历年年来来毒毒物物测测定定和和劳劳动动者者体体检检的的资资料料，既既往往发发生生化化学学毒毒物物中中毒毒的的情情况况及及其其原原因因，医医疗疗卫卫生生机机构构和和急急救救组组织织。为为了了查查明明劳劳动动者者接接触触毒毒物物的的程程度度，应应按按时时测测定定工工作作场场所所空空气气中中毒毒物物的的浓浓度度及及观观察察劳劳动动者者

79、的的血血、尿尿或或呼出气中化学毒物及其代呼出气中化学毒物及其代谢产谢产物的含量等。物的含量等。化学因素的识别1.了解化学物在生产过程中存在形式：首先要熟悉生产工艺全过程，重点了解每一工艺中有毒物质的存在形式，如原料、半成品，成品、辅料、副产品及废弃物、夹杂物等2.了解毒物在工作场所中存在形式从化学分类，化学物的理化特性去分析和预测可能造成危害。如苯的氨基硝基化合物主要形成高铁血红蛋白，氰类化合物抑制细胞色素C，有机磷农药抑制胆碱酯酶等高毒物质： 根根据据卫卫生生部部 高高毒毒物物品品目目录录 规规定定，高高毒毒物物质质共共有有5454种种：N-N-甲甲基基苯苯胺胺；N-N-异异丙丙基基苯苯胺胺

80、；氨氨；苯苯；苯苯胺胺；丙丙烯烯酰酰胺胺；丙丙烯烯腈腈；对对硝硝基基苯苯胺胺；对对硝硝基基氯氯苯苯/ /二二硝硝基基氯氯苯苯；二二苯苯胺胺；二二甲甲基基苯苯胺胺；二二硫硫化化碳碳；二二氯氯（代代）乙乙炔炔；二二硝硝基基苯苯；二二硝硝基基甲甲苯苯；三三硝硝基基甲甲苯苯；二二氧氧化化氮氮；甲甲苯苯-2-2，4-4-二二异异氰氰酸酸酯酯；氟氟化化氢氢；氟氟及及其其化化合合物物；镉镉及及其其化化合合物物；铬铬及及其其化合物；汞；化合物；汞；7878 碳碳酰酰氯氯（光光气气）；黄黄磷磷；甲甲（基基）肼肼；偏偏二二甲甲基基肼肼；甲甲醛醛；焦焦炉炉逸逸散散物物；肼肼；镍镍与与难难溶溶性性镍镍化化合合物物；可

81、可溶溶性性镍镍化化物物；羰羰基基镍镍；磷磷化化氢氢；硫硫化化氢氢；硫硫酸酸二二甲甲酯酯；氯氯化化汞汞；氯氯化化萘萘；氯氯甲甲基基甲甲醚醚；氯氯（氯氯气气）；氯氯乙乙烯烯；锰锰及及其其化化合合物物；铍铍及及其其化化合合物物；铅铅（尘尘、烟烟）；砷砷化化氢氢（AsHAsH3 3）；砷砷及及其其无无机机化化合合物物；石石棉棉（总总尘尘、纤纤维维）；铊铊及及其其可可溶溶化化合合物物；锑锑及及其其化化合合物物；五五氧氧化化二二钒钒烟烟尘；硝基苯；一氧化碳；氰化氢；氰化物。尘；硝基苯；一氧化碳；氰化氢；氰化物。 （二）粉尘作业调查 调查的重点主要是生产过程中粉尘产生的调查的重点主要是生产过程中粉尘产生的原

82、因、粉尘的化学成分及分散度，尤其是测定原因、粉尘的化学成分及分散度，尤其是测定空气中粉尘浓度和游离二氧化硅及其他有害物空气中粉尘浓度和游离二氧化硅及其他有害物质的含量、操作人员接触粉尘的机会，现有防质的含量、操作人员接触粉尘的机会，现有防尘措施的使用情况和实际效果。收集历年来既尘措施的使用情况和实际效果。收集历年来既往的粉尘检测结果和劳动者体检及尘肺发病情往的粉尘检测结果和劳动者体检及尘肺发病情况的有关资料，掌握粉尘浓度、分散度况的有关资料，掌握粉尘浓度、分散度 及粉及粉尘中游离二氧化硅或其他有毒物质的含量。尘中游离二氧化硅或其他有毒物质的含量。 （三）物理因素的识别n n物物理理因因素素通通

83、常常指指生生产产和和工工作作环环境境中中的的噪噪声声，振振动动、非非电电离离辐辐射射和和电电离离辐辐射射、微微小小气气候候和和气气压压等。等。n n随随着着现现代代工工业业和和科科技技发发展展，接接触触物物理理因因素素的的职职工人数增多，物理因素的强度也在增高。工人数增多，物理因素的强度也在增高。n n有有些些物物理理因因素素的的识识别别是是容容易易的的，如如噪噪声声、振振动动。高高温温。低低温温，而而微微波波，电电离离辐辐射射，非非电电离离辐辐射射只只有有通通过过仪仪器器检检测测才才能能识识别别出出来来，如如电电动动缝缝纫纫机、电视屏幕和微波炉周围就存在电磁辐射。机、电视屏幕和微波炉周围就存

84、在电磁辐射。高温n n高高温温、强强热热辐辐射射作作业业：如如冶冶金金工工业业的的炼炼焦焦、炼炼铁铁、炼炼钢钢等等车车间间；机机械械制制造造工工业业的的铸铸造造车车间间；陶陶瓷瓷、玻玻璃璃、砖砖瓦瓦等等工工业业的的炉炉窑窑车车间间；发电厂发电厂( (热电站热电站) )、煤气厂和轮船的锅炉间等。、煤气厂和轮船的锅炉间等。n n高高温温、高高湿湿作作业业：在在纺纺织织、印印染染等等工工厂厂中中，由由于于放放散散大大量量热热蒸蒸气气，夏夏季季车车间间气气温温一一般般在在3030以以上上，相相对对湿湿度度常常达达8080以以上上；在在深深井井煤煤矿矿中中，由由于于煤煤层层产产热热和和空空气气的的压压缩

85、缩热热以以及及水水分分蒸蒸发发，可可使使矿矿井井气气温温升升高高至至30C30C以以上上，气气湿湿达达9090以以上上。在在这这种种情情况况下下，若若散散热热量量不能等于或大于蓄热量，亦可导致中暑。不能等于或大于蓄热量，亦可导致中暑。n n夏夏天天露露天天作作业业：夏夏季季露露天天作作业业的的高高气气温温和和热热辐辐射射主主要要来来源源于于太太阳阳辐辐射射及及地地表表被被加加热热后后形形成成的的二二次次热热辐辐射射源源。中中午午前前后后的的气气温温可可上上升升至至3030以以上上，下下午午2 2时时左左右右最最高高。此此时时如如劳劳动动时时间间过过长长或或劳劳动动强强度过大，就容易发生中暑，常

86、见于建筑工地等。度过大，就容易发生中暑，常见于建筑工地等。高温作业调查 调查调查的内容包括：的内容包括： (1)(1)生生产产的基本情况，如主要的基本情况，如主要产产品、生品、生产过产过程和生程和生产设备产设备；工种名称、；工种名称、劳动劳动者者总总数及高温数及高温作作业劳动业劳动者数；者数；劳动劳动休息制度以及防暑降温休息制度以及防暑降温综综合措施；合措施； (2)(2)厂房建筑，如厂房面厂房建筑，如厂房面积积、高度和方位；、高度和方位；建筑材料、建筑材料、结结构；天窗的型式，构；天窗的型式，侧侧窗的窗的结结构、构、数量及占数量及占墙墙壁面壁面积积的比例；的比例； (3)(3)热热源，主要源

87、，主要热热源的名称源的名称( (室内、室外室内、室外) )和和数量，数量，热热源的温度源的温度( (内部和表面内部和表面) )和和热热源的布置源的布置情况，情况，绘绘制制简简易示意易示意图图； (4)(4)防暑降温措施，防暑降温措施，对对防暑降温的防暑降温的规规章制度；隔章制度；隔热热、通通风风及个体防及个体防护护等等设备设备种种类类、维维修、管理和使用修、管理和使用等情况；含等情况；含盐饮盐饮料和保健食品种料和保健食品种类类、供、供应应情况及情况及卫卫生管理制度；休息室的地点和温度；医生管理制度；休息室的地点和温度；医疗卫疗卫生生机构和急救机构和急救组织组织；就；就业业前和入暑前体格前和入暑

88、前体格检查检查制度制度和和执执行情况等；行情况等；(5) (5) 对对生生产场产场所所进进行气象条件行气象条件测测定；定；(6) (6) 收集收集历历年来年来测测定、体定、体检检状况和既往状况和既往发发生中暑的生中暑的资资料。料。生产性噪声调查主要调查：主要调查： （1 1）工作场所噪声源和声源的布局，了解厂房内）工作场所噪声源和声源的布局，了解厂房内外产生噪声的设备布局情况、数量及种类；设备在一外产生噪声的设备布局情况、数量及种类；设备在一个工作日内的运转情况；个工作日内的运转情况； （2 2）劳动者噪声接触时间（日、月、年及累及时）劳动者噪声接触时间（日、月、年及累及时间）和方式、班次与人

89、数，并做详细的工时记录；间）和方式、班次与人数，并做详细的工时记录； （3 3）工作场所防止噪声措施）工作场所防止噪声措施( (消声、吸声、隔声、消声、吸声、隔声、隔振和阻尼隔声室等隔振和阻尼隔声室等) )种类、维修、管理效果以及个种类、维修、管理效果以及个人护耳器人护耳器( (耳塞、耳罩、隔声帽耳塞、耳罩、隔声帽) )的使用情况。的使用情况。 （4 4）测定噪声强度和对噪声作业劳动者健康检查）测定噪声强度和对噪声作业劳动者健康检查 （5 5）收集历年来噪声测试、听力检查结果以及职）收集历年来噪声测试、听力检查结果以及职业性耳聋等资料。业性耳聋等资料。 振动作业主要的振动作业：主要的振动作业：

90、n n矿业开采：凿岩工、煤矿掘进工、矿石粉碎工等；矿业开采：凿岩工、煤矿掘进工、矿石粉碎工等；n n机械制造：造型捣固、铸件清理、砂轮磨光、部件抛光、机械制造：造型捣固、铸件清理、砂轮磨光、部件抛光、铆钉铆打等；铆钉铆打等；n n冶金行业：金属锻造、钢板锤打等；冶金行业：金属锻造、钢板锤打等；n n家具和木器制造：油锯伐木、电锯锯木、机械抛光等家具和木器制造：油锯伐木、电锯锯木、机械抛光等n n建筑作业：锤打捣固、混凝搅拌、水泥制管等；建筑作业：锤打捣固、混凝搅拌、水泥制管等；n n交通运输：各种交通工具的驾驶作业，特别是摩托驾驶、交通运输：各种交通工具的驾驶作业，特别是摩托驾驶、邮递人员等。

91、国外有报道，长期使用牙钻的牙科医生出邮递人员等。国外有报道，长期使用牙钻的牙科医生出现了振动综合征。现了振动综合征。 振 动常用的振动工具常用的振动工具n n活活塞塞式式锤锤打打工工具具：多多以以压压缩缩空空气气为为动动力力，如如凿凿岩岩机机、气气锤锤、风风铲铲机机、捣捣固固机机、铆铆钉钉机机、铆铆打打机等；机等；n n固固定定轮轮转转工工具具：多多为为固固定定装装置置，工工人人通通过过操操作作被被加加工工的的物物体体而而接接触触振振动动；如如砂砂轮轮机机、抛抛光光机机、电锯、钢丝抻拔机、各种固定式研磨机等。电锯、钢丝抻拔机、各种固定式研磨机等。n n手手持持转转动动工工具具：以以压压缩缩空空

92、气气、电电动动机机或或引引擎擎为为动动力力，如如手手持持研研磨磨机机、风风钻钻、电电钻钻、手手摇摇钻钻、喷喷砂砂机机、钻钻孔孔机机、链链锯锯( (油油锯锯) )、金金刚刚砂砂磨磨轮轮、清洁机、振动破碎机等。清洁机、振动破碎机等。高频电磁场：高频电磁场：波长大于波长大于1m1m、频率在、频率在300MHz300MHz以下的称高频电磁场。以下的称高频电磁场。n n民民用用交交流流电电频频率率为为50Hz50Hz，在在其其导导线线周周围围存存在在有有交交变变的的电电场场和和磁磁场场。当当交交流流电电的的频频率率经经高高频频振振荡荡电电路路提提高高到到10kHz10kHz以以上上时时，电电场场和和磁磁

93、场场就就能能以以波波动动形形式式向向周周围围空空间间发发射射传传播播，称称电电磁磁波波。电电磁磁波波的的频频率率和和波长呈反比。波长呈反比。n n频率从频率从100kHz100kHz到到300MHz300MHz的频段范围称高频电磁场，属于射频辐射。的频段范围称高频电磁场，属于射频辐射。n n高高频频感感应应加加热热，加加热热物物件件多多为为金金属属导导体体和和半半导导体体材材料料，高高频频热热处处理理、焊接、冶炼、半导体材料加工等。焊接、冶炼、半导体材料加工等。n n高高频频介介质质加加热热：若若加加热热物物体体为为不不良良导导体体，如如塑塑料料、橡橡胶胶制制品品的的热热合合，木材、棉纱等的烘

94、干和橡胶的硫化等；木材、棉纱等的烘干和橡胶的硫化等；n n常常用用的的中中短短波波(300kHz30MHz)(300kHz30MHz)无无线线电电广广播播，在在其其大大功功率率发发射射天天线线周周围围工工作作者者，也也可可受受到到较较强强的的电电磁磁场场辐辐射射，使使用用高高频频理理疗疗设设备备的的医医护人员，在使用不当时也可受到电磁场的辐射。护人员，在使用不当时也可受到电磁场的辐射。微波n n微微波波是是指指电电磁磁振振荡荡频频率率在在300MHz300GHz300MHz300GHz间间的射频辐射，波长短于的射频辐射，波长短于1m1m的波。的波。n n应应用用于于导导航航、测测距距、探探测测

95、雷雷达达和和卫卫星星通通讯讯等等方方面；面；n n微微波波加加热热干干燥燥：粮粮食食河河食食品品加加工工、木木材材纸纸张张、药材、皮革的干燥；药材、皮革的干燥；n n医学上的微波理疗。医学上的微波理疗。n n微微波波灭灭菌菌：火火腿腿、腊腊肠肠的的保保存存、面面包包、糕糕点点、面条、淀粉的保存。面条、淀粉的保存。超声波n n 超超声声波波: :声声波波的的频频率率高高于于人人耳耳可可听听频频率率范范围围为为超超声声波波，简简称称超超声声。它它与与声声波波一一样样，都都是是振振动动在在弹弹性性介介质质中中的的传传播播，呈呈机机械械能能表表现现形形式式。由由于于超超声声波波的的频频率率很很高高(2

96、0kHz-10GHz)(20kHz-10GHz)，波波长长短短，发发射射角角小小，传传播播时时方方向向性性强强，投投射射在在不不同同介介质质的的界界面面，可可发发生生折折射射、反反射射，有有略略似似光光辐辐射射的的束射型传播。束射型传播。n n工工业业上上多多应应用用20-30kHz20-30kHz超超声声清清洗洗、除除气气、孔孔化化、焊焊接接、探探伤伤、厚厚度度测测量量、流流速速测测量量、加加工工坚坚硬硬、易易碎碎材材料料等等。医医学学上上使使用用高高功功率率超超声声波波除牙垢，低功率超声仪用于医疗诊断或理疗。除牙垢，低功率超声仪用于医疗诊断或理疗。紫外线n n波长为100-400nm的电磁

97、辐射。n n作业：电焊、气焊、电炉炼钢、氩弧焊、紫外线等消毒。微小气候n n微小气候是由作业点的气温、气湿、气流和周围热源的辐射热四个参数综合组成的，这些参数共同形成工作场所的热学特性。它可直接影响机体与外界环境的热交换，也影响到作业环境内其他职业因素的作用。 9393（四）.其他因素的识别n n生物因素的识别：动植物性物质、微生物以及代谢产生物因素的识别：动植物性物质、微生物以及代谢产物、昆虫类等。物、昆虫类等。n n社会心理因素和人机因素的识别：社会心理因素和人机因素的识别：1.1.社会心理因素：劳动者对社会贡献的大小，社会心理因素：劳动者对社会贡献的大小，对工作的兴趣，对工作满意的程度，

98、认识关系，上下对工作的兴趣，对工作满意的程度，认识关系，上下级关系，家庭关系等。级关系，家庭关系等。2.2.人机因素的识别是指机器设备、工作环境和人机因素的识别是指机器设备、工作环境和劳动者三者之间的协调关系，如机器设备操作方便程劳动者三者之间的协调关系，如机器设备操作方便程度，周围环境污染程度，气象条件以及劳动强度、程度，周围环境污染程度，气象条件以及劳动强度、程序时间、体位、精神负荷、教育训练程度、营养状况序时间、体位、精神负荷、教育训练程度、营养状况德国，都对身体健康和工作效应产生影响。德国，都对身体健康和工作效应产生影响。六、职业健康危害因素的检测与评价技术 n n工作场所空气中有害物

99、质监测的采样规范工作场所空气中有害物质监测的采样规范（GBZ159-2019GBZ159-2019） n n工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准（GBZ 12019GBZ 12019）n n工作场所有害因素职业接触限值工作场所有害因素职业接触限值（GBZ GBZ 2.12.1，2.220192.22019） 1.TWA1.TWA、STELSTEL、MACMAC；2.2.工作场所指劳动者进行职业活动的全部地点。工作场所指劳动者进行职业活动的全部地点。3.3.工作地点指劳动者从事职业活动或进行生产管工作地点指劳动者从事职业活动或进行生产管理过程中经常或定时停留的地点。理过程中经常或定时停留的地

100、点。4.4.采样点指根据监测需要和工作场所状况，选定采样点指根据监测需要和工作场所状况，选定具有代表性的、用于空气样品采集的工作地点。具有代表性的、用于空气样品采集的工作地点。（一）几个指标和术语：（一）几个指标和术语：（二）类别及方法：（1）评价监测 （2）日常监测（3）监督监测 （4）事故性监测采样点的选择和数目的确定（一）选择原则如下（一）选择原则如下 1 1选选择择有有代代表表性性的的工工作作地地点点，其其中中应应包包括括空空气气中中有有害害物物质质浓浓度度最最高高、劳劳动动者者接接触触时时间间最最长长的的工工作作地地点。点。 2 2在在不不影影响响劳劳动动者者工工作作的的情情况况下下

101、，采采样样点点尽尽可可能能靠靠近近劳劳动动者者；空空气气收收集集器器应应尽尽量量接接近近劳劳动动者者工工作作时时的呼吸带。的呼吸带。 3 3在在评评价价工工作作场场所所防防护护设设备备或或措措施施的的防防护护效效果果时时，应应根根据据设设备备的的情情况况选选定定采采样样点点，在在工工作作地地点点劳劳动动者工作时的呼吸带进行采样。者工作时的呼吸带进行采样。 4 4采采样样点点应应设设在在工工作作地地点点的的下下风风向向，应应远远离离排排气口和可能产生涡流的地点。气口和可能产生涡流的地点。（二）采样点数目的确定 1 1工工作作场场所所按按产产品品的的生生产产工工艺艺流流程程，凡凡逸逸散散或或存存在

102、在有有害害物物质的工作地点，至少应设置质的工作地点，至少应设置1 1个采样点。个采样点。 2 2一一个个有有代代表表性性的的工工作作场场所所内内有有多多台台同同类类生生产产设设备备时时，1-31-3台台设设置置1 1个个采采样样点点：4-104-10台台设设置置2 2个个采采样样点点；1010台台以以上上，至至少少设设置置3 3个采样点。个采样点。 3 3个个有有代代表表性性的的工工作作场场所所内内，有有2 2台台以以上上不不同同类类型型的的生生产产设设备备，逸逸散散同同一一种种有有害害物物质质时时，采采样样点点应应设设置置在在逸逸散散有有害害物物质质浓浓度度大大的的设设备备附附近近的的工工作

103、作地地点点；逸逸散散不不同同种种有有害害物物质质时时，将将采采样样点点设置在逸散待测有害物质设备的工作地点，采样点的数目确定。设置在逸散待测有害物质设备的工作地点，采样点的数目确定。 4 4劳劳动动者者在在多多个个工工作作地地点点工工作作时时，在在每每个个工工作作地地点点设设置置1 1个个采样点。采样点。 5 5劳劳动动者者工工作作是是流流动动的的时时，在在流流动动的的范范围围内内，一一般般每每1010米米设设置置1 1个采样点。个采样点。 6 6仪表控制室和劳动者休息室，至少设置仪表控制室和劳动者休息室，至少设置1 1个采样点。个采样点。（三）（三） 采样时段的选择采样时段的选择n n采采样

104、样必必须须在在正正常常工工作作状状态态和和环环境境下下进进行行，避避免免人为因素的影响。人为因素的影响。n n空空气气中中有有害害物物质质浓浓度度随随季季节节发发生生变变化化的的工工作作场场所所，应应将将空空气气中中有有害害物物质质浓浓度度最最高高的的季季节节选选择择为重点采样季节。为重点采样季节。n n在在工工作作周周内内，应应将将空空气气中中有有害害物物质质浓浓度度最最高高的的工作日选择为重点采样日。工作日选择为重点采样日。n n在在工工作作日日内内，应应将将空空气气中中有有害害物物质质浓浓度度最最高高的的时段选择为重点采样时段。时段选择为重点采样时段。七、健康监护与健康管理方法七、健康监

105、护与健康管理方法 n n健康监护对预防职业病有重要意义。n n通过预防性健康检查，早期发现职业病有利于及时采取措施，防止职业危害因素所致疾病的发生和发展；n n为评价劳动条件及职业危害因素对健康的影响提供资料；n n有助于发现新的职业性危害因素。是保护劳动者相关权益所不可缺少的。健康监护的内容包括健康检查，健康档健康监护的内容包括健康检查，健康档案，健康状况分析等几个方面。案，健康状况分析等几个方面。n n健康检查：健康检查：1 1就业前健康检查就业前健康检查 2 2定期健康定期健康检查检查 3.3.离岗健康检查；离岗健康检查；n n健康监护档案：健康监护档案： (1)(1)职业史和疾病史；职

106、业史和疾病史；(2)(2)职职业性危害因素的接触水平；业性危害因素的接触水平；(3)(3)家族病史家族病史( (特别特别注意遗传性疾病史注意遗传性疾病史) )；(4)(4)个人健康基础资料等。个人健康基础资料等。n n健康监护资料的分析健康监护资料的分析八、职业健康危害的控制技术n n化学毒物危害控制技术n n生产粉尘危害控制技术n n物理因素（噪声）危害控制技术n n生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途生产过程的密闭化、自动化是解决毒物危害的根本途径。采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质是从根径。采用无毒、低毒物质代替有毒或高毒物质是从根本上解决毒物危害的首选办法。本上解决毒物危害

107、的首选办法。 n n密闭一通风排毒系统：密闭一通风排毒系统：由密闭罩、通风管、净化装由密闭罩、通风管、净化装置和通风机构成。置和通风机构成。n n局部排气罩局部排气罩: :1.1.密闭罩密闭罩 2.2.开口罩：分为上口吸罩、开口罩：分为上口吸罩、侧吸罩和下吸罩。侧吸罩和下吸罩。3.3.通风橱。通风橱。n n排出气体的净化排出气体的净化: :洗涤法、吸附法、袋滤法、静电洗涤法、吸附法、袋滤法、静电法、燃烧法和高空排放法。法、燃烧法和高空排放法。n n个体防护个体防护 （一）化学毒物危害治理措施：（一）化学毒物危害治理措施：（二）生产性粉尘危害控制技术n n采用工程技术措施消除和降低粉尘危害，是治

108、本的对策，采用工程技术措施消除和降低粉尘危害，是治本的对策，是防止粉尘发生的根本措施。是防止粉尘发生的根本措施。n n改革工艺：使生产过程机械化、密闭化、自动化。改革工艺：使生产过程机械化、密闭化、自动化。 n n湿式作业。湿式作业。n n密闭密闭-抽风抽风-除尘：分为密闭设备、吸尘罩、通风管、除尘：分为密闭设备、吸尘罩、通风管、除尘器等几个部分。除尘器等几个部分。 n n个体防护和个人卫生。个体防护和个人卫生。n n综合防尘措施可概括为综合防尘措施可概括为“革、水、密、风、护、管、教、革、水、密、风、护、管、教、查查”八字方针。八字方针。（三）物理因素危害控制技术噪声的控制措施： 1.1.消

109、除或降低噪声、振动源，如铆接改为消除或降低噪声、振动源，如铆接改为焊接、锤击成型改为液压成型等。为防止振焊接、锤击成型改为液压成型等。为防止振动使用隔绝物质，如用橡皮、软木和砂石等动使用隔绝物质，如用橡皮、软木和砂石等隔绝噪声。隔绝噪声。 2.2.消除或减少噪声、振动的传播，如吸声、消除或减少噪声、振动的传播，如吸声、隔声、隔振、阻尼。隔声、隔振、阻尼。 3.3.加强个人防护和健康监护。加强个人防护和健康监护。 106106高频电磁场的防护措施(1)(1)场源屏蔽场源屏蔽把空间电磁强度降到要求的限度，场源屏蔽把空间电磁强度降到要求的限度，场源屏蔽通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可选用钢、铝或铁

110、，通常采用屏蔽罩或小室的形式。材料可选用钢、铝或铁，以铝质材料为最适宜，非导体材料无屏蔽作用。以铝质材料为最适宜，非导体材料无屏蔽作用。(2)(2)远距离操作远距离操作 操作岗位距场源较远者，不一定都要求屏蔽，操作岗位距场源较远者，不一定都要求屏蔽，但在其周围要有明显的标志；对一时难以屏蔽的场源，可但在其周围要有明显的标志；对一时难以屏蔽的场源，可以采用自动或半自动的远距离操作。以采用自动或半自动的远距离操作。（3 3）合理的车间布局）合理的车间布局高频加热车间要求较一般车间宽高频加热车间要求较一般车间宽敞，各高频机时，应尽可能远离场源操作岗位和休息地点。敞，各高频机时，应尽可能远离场源操作岗

111、位和休息地点。107107微波的防护措施n n微波辐射能的吸收微波辐射能的吸收调试微波机时，为使波能不向空调试微波机时，为使波能不向空间发射，需安装功率吸符器吸收微波能量。因工作需要间发射，需安装功率吸符器吸收微波能量。因工作需要在屏蔽小室中调试微波机时，小室内四周上下各面均应在屏蔽小室中调试微波机时，小室内四周上下各面均应敷设微波吸收材料，以免工作人员受到较多反射波的照敷设微波吸收材料，以免工作人员受到较多反射波的照射。射。n n合理安排工作位置合理安排工作位置根据微波发射有方向性的特点，根据微波发射有方向性的特点，工作点应置于辐射强度最小的部位，尽量避免在辐射对工作点应置于辐射强度最小的部

112、位，尽量避免在辐射对流的正前方进行工作。流的正前方进行工作。n n个体防护用品个体防护用品一时难以采取防护措施，短时间作业一时难以采取防护措施，短时间作业时可穿戴防护微波专用的防护衣帽和防护眼镜。时可穿戴防护微波专用的防护衣帽和防护眼镜。108108预防措施n n最最根根本本的的办办法法就就是是对对辐辐射射源源采采取取有有效效的的屏屏蔽蔽措措施施，使使工作地点电磁辐射强度处于卫生限值以下。工作地点电磁辐射强度处于卫生限值以下。n n采采取取个个体体防防护护措措施施如如有有屏屏蔽蔽高高频频、微微波波电电磁磁辐辐射射工工作作服、帽、眼镜等。服、帽、眼镜等。n n感感应应场场中中的的电电场场强强度度

113、与与辐辐射射源源距距离离的的立立方方成成反反比比，磁磁场场强强度度与与距距离离的的平平方方成成反反比比，因因此此尽尽可可能能加加大大操操作作与与辐射源的距离，可有效的减少或防止电磁辐射的危害。辐射源的距离，可有效的减少或防止电磁辐射的危害。n n在在有有电电磁磁辐辐射射场场的的范范围围内内应应尽尽量量减减少少或或不不放放置置金金属属对对象象，因因金金属属是是良良导导体体，它它在在电电磁磁场场中中，可可构构成成二二次次的的高频辐射源。高频辐射源。109109n n微微波波的的防防护护：发发射射天天线线是是主主要要辐辐射射源源，其其次次是是波波导导管管连连接接处处的的泄泄漏漏。微微波波和和加加热热

114、设设备备的的缝缝隙隙、物物料料出出入入口口可可有有微微波波的的漏漏出出。因因此此，调调试试微微波波机机时时，应应安安装装功功率率吸吸收收器器（如如等等效效天天线线）吸吸收收微微波波能能量量使使之之不不向向空空间间发发射射，合合理理配配置置工工作作位位置置。根根据据微微波波发发射射方方向向性性特特点点，工工作作地地点点应应设设在在辐辐射射强强度度最最小小部部位位，应应尽尽量量避避免免辐辐射射流的正前方进行工作。流的正前方进行工作。n n定定期期监监测测作作业业场场所所电电磁磁辐辐射射的的强强度度，对对超超标标作作业业场场所所要及时进行治理。要及时进行治理。n n对对从从业业人人员员要要定定期期（

115、每每年年一一次次）进进行行职职业业性性健健康康检检查查，要做到早期发现职业危害早期进行防治。要做到早期发现职业危害早期进行防治。九、职业健康管理措施与技术要求n n职业健康管理措施要求n n劳动过程职业健康管理技术措施要求n n职业健康管理的工作目标与要求（一）职业健康管理措施要求（一）职业健康管理措施要求1.1.设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作；2.2.制定职业病防治计划和实施方案；制定职业病防治计划和实施方案；3.3.建立

116、、健全职业卫生管理制度和操作规程；建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； 4.4.建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案；建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 5.5.建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度；6.6.建立、健全职业病危害事故应急救援预案。建立、健全职业病危害事故应急救援预案。（二）劳动过程职业健康管理技术措施要求（二）劳动过程职业健康管理技术措施要求1.1.要采取有效的职业病防护设施，为劳动者提供个人使用的职业要采取有效的职业病防护设施，为劳动者提供个人使用的职业病防护用具、用品。防护用具、用品必须符合防治职业

117、病的要求，不病防护用具、用品。防护用具、用品必须符合防治职业病的要求，不符合要求的，不得使用。符合要求的，不得使用。2.2.优先采用新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重优先采用新技术、新工艺、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、材料；的技术、工艺、材料；3.3.建立并公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危建立并公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果；害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果；4.4.产生严重职业病危害的作业岗位，应设置警示标识和中文警示产生严重职业病危害的作业岗位，应设置警示标识和

118、中文警示说明；说明；5.5.对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，应当设置报对可能发生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，应当设置报警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险警装置，配置现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区；区；6.6.应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。测，并确保监测系统处于正常运行状态。7.7.定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案

119、，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。8.8.发现不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，发现不符合国家职业卫生标准和卫生要求时，用人单位应当立即采取相应治理措施；用人单位应当立即采取相应治理措施；9.9.职业病危害的设备、化学品、放射性材料应当职业病危害的设备、化学品、放射性材料应当提供中文说明书，并设置警示标识和中文警示说明。提供中文说明书，并设置警示标识和中文警示说明。（三）职业健康管理的工作目标与要求职业健康管理的工作目标与要求1.1.企企 业职业职 业健康状况的定位和规划业健康状况的定位和规划生产工艺分析，了解各生产部门、工种或岗位存在生

120、产工艺分析，了解各生产部门、工种或岗位存在的职业危害。的职业危害。收集生产过程中涉及的化学物质及相关资料。收集生产过程中涉及的化学物质及相关资料。根据已有的工作场所职业卫生检测、生物监测数据根据已有的工作场所职业卫生检测、生物监测数据以及相关资料等，回顾企业的职业健康状况。以及相关资料等，回顾企业的职业健康状况。收集有关职业病、事故资料。收集有关职业病、事故资料。了解生产系统的改变计划，如新设备、新仪器和新了解生产系统的改变计划，如新设备、新仪器和新装置等。装置等。总结企业的劳动力特征总结企业的劳动力特征( (如年龄、性别、种族、家如年龄、性别、种族、家庭关系、职业分类、职业史及相关的健康资料

121、庭关系、职业分类、职业史及相关的健康资料) )。收集企业领导和劳动者职业健康知识的认识程度。收集企业领导和劳动者职业健康知识的认识程度。2.工作环境监测评价职业卫生条件和可能危害劳动者健康的因素，评价职业卫生条件和可能危害劳动者健康的因素，如物理、化学、生物因素的暴露。如物理、化学、生物因素的暴露。评价工作事故和主要危害因素的危险度。评价工作事故和主要危害因素的危险度。对公共和个体的防护装置进行评价。对公共和个体的防护装置进行评价。评价工人不良心理因素的暴露和工作组织情况。评价工人不良心理因素的暴露和工作组织情况。确定和评估可能影响劳动者健康的人体工效学因素。确定和评估可能影响劳动者健康的人体

122、工效学因素。对消除、预防或减少暴露的控制系统进行评价。对消除、预防或减少暴露的控制系统进行评价。3.职工健康监护n n岗前体检、定期体检、返岗体检、常规体检和离岗体检。4.健康危险度的评估确定职业健康危害因素确定职业健康危害因素( (工作环境监测结果工作环境监测结果) )。确定工人或工人群体暴露于特定的危害因素。确定工人或工人群体暴露于特定的危害因素。分析危害因素如何影响工人分析危害因素如何影响工人( (接触方式和暴露类型，接触接触方式和暴露类型，接触限值，剂量反应关系，可能引起的不良健康效应等限值，剂量反应关系，可能引起的不良健康效应等) )。确定个体及群体特征。确定个体及群体特征。评价可能

123、采取的危害因素预防和控制措施。评价可能采取的危害因素预防和控制措施。得出结论并提出管理和控制危害的建议。得出结论并提出管理和控制危害的建议。评价结果整理成文。评价结果整理成文。如果有必要，定期复查，并再次评估危险度。如果有必要，定期复查，并再次评估危险度。危险度评估结果必须形成文件。危险度评估结果必须形成文件。5.危害告知和培训教育n n工作环境监测结果应当以适当的方式记录并工作环境监测结果应当以适当的方式记录并提供给雇主、工人及其代表或安全与健康委提供给雇主、工人及其代表或安全与健康委员会。员会。n n用人单位有义务知道工作场所和工作岗位中用人单位有义务知道工作场所和工作岗位中存在的危害因素

124、，并有责任对工人进行安全存在的危害因素，并有责任对工人进行安全操作的培训。操作的培训。n n工人有权知道并持续关注与自已工作相关的工人有权知道并持续关注与自已工作相关的危害因素信息。危害因素信息。n n工人个人隐私的健康资料受特殊法律保护。工人个人隐私的健康资料受特殊法律保护。6.危害因素预防控制管理措施n n危害源控制、通风、粉尘控制、卫生工程学措施、个人防护用品的使用和热调节系统。7.职业病和工作相关疾病的诊断确定暴露可引起的疾病。确定暴露可引起的疾病。临床检查结果已知与特定暴露有关临床检查结果已知与特定暴露有关( (职业病名单职业病名单) )。排除非职业性因素引起该种疾病的可能性。排除非

125、职业性因素引起该种疾病的可能性。对有无职业病下结论对有无职业病下结论( (诊断诊断) )。为工人获得赔偿所作的职业病说明。为工人获得赔偿所作的职业病说明。对与该工人有关的工作场所提出防护措施的建议。对与该工人有关的工作场所提出防护措施的建议。向政府机构通报职业病。向政府机构通报职业病。8.事故的预防n n在工作环境监测时确定和评估事故风险在工作环境监测时确定和评估事故风险; ;n n工作环境中一些因素可使事故风险增高，如工作环境中一些因素可使事故风险增高，如暴露于化学物质，心理紧张和压力，工作变暴露于化学物质，心理紧张和压力，工作变动等动等; ;n n工人的健康状况也可影响事故风险。工人的健康状况也可影响事故风险。9.效果及效益评估n n职业卫生知识的普及率职业卫生知识的普及率n n职业性健康检查率职业性健康检查率n n作业场所检测率作业场所检测率n n预防性卫生监督审核率预防性卫生监督审核率n n卫生实施安装率卫生实施安装率n n职业病的发病率职业病的发病率n n工作相关疾病发生率工作相关疾病发生率n n常见病的发病率常见病的发病率n n作业场所满意率作业场所满意率n n职业人群社会适应率。职业人群社会适应率。123123谢谢！ 北京市疾病预防预防控制中心北京市疾病预防预防控制中心 王如刚 13381081720 65044609 信箱：信箱：bjcdcwrgbjcdcwrg