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1、Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University传染性疾病防治传染性疾病防治1Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University传染病 定义定义是指由病原微生物（如朊毒体、病毒、衣原体、是指由病原微生物（如朊毒体、病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫）感染人体立克次体、支原体、细菌、真菌、螺旋体和寄生虫）感染人体后产生的有传染性、在一定条件下造成流行的疾病。后产生的
2、有传染性、在一定条件下造成流行的疾病。 传染病曾对人类造成很大的灾难。新中国成立前，鼠疫、传染病曾对人类造成很大的灾难。新中国成立前，鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫病、性病等广泛流行，老百姓深受霍乱、天花、疟疾、血吸虫病、性病等广泛流行，老百姓深受其害。其害。新中国成立后，控制了性病、消灭了天花、脊髓灰质炎新中国成立后，控制了性病、消灭了天花、脊髓灰质炎已接近被消灭，乙型脑炎、麻疹、白喉、百日咳和新生儿破伤已接近被消灭，乙型脑炎、麻疹、白喉、百日咳和新生儿破伤风等的发病率明显下降。风等的发病率明显下降。 我国，传染病已不再是引起死亡的首要原因，但是，有我国，传染病已不再是引起死亡的首要原因，但
3、是，有些传染病，如病毒性肝炎、狂犬病、结核病、感染性腹泻等仍些传染病，如病毒性肝炎、狂犬病、结核病、感染性腹泻等仍然广泛存在，艾滋病威胁着年轻人，国内外新发现的传染病威然广泛存在，艾滋病威胁着年轻人，国内外新发现的传染病威胁着人民的健康，因此，对传染病的防治及研究仍需加强。胁着人民的健康，因此，对传染病的防治及研究仍需加强。2Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 有病原体有病原体 有传染性有传染性 有流行性有流行性 传染病都具有流行性，在人群中有散发性、流行、大流行、传染病都具
4、有流行性，在人群中有散发性、流行、大流行、暴发性流行暴发性流行 有免疫力有免疫力传染病的特征传染病的特征3Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University传染源传染源指病原体在体内生长、繁殖并将其排出体外的指病原体在体内生长、繁殖并将其排出体外的人或动物。人或动物。患者：患者：隐性感染者：如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等隐性感染者：如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎等病原携带者：伤寒、细菌性痢疾等病原携带者：伤寒、细菌性痢疾等受感染的动物：鼠疫、狂犬病等受感染的动物：鼠疫、狂犬病等传染病的流行
5、环节传染病的流行环节4Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University传播途径传播途径病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。呼吸道传播：非典、流行性感冒、麻疹、白喉、结核等呼吸道传播：非典、流行性感冒、麻疹、白喉、结核等消化道传播：甲型肝炎、伤寒、细菌性痢疾、霍乱等消化道传播：甲型肝炎、伤寒、细菌性痢疾、霍乱等接触传播：钩虫病、血吸虫、破伤风、麻疹、白喉、流行性感冒等接触传播：钩虫病、血吸虫、破伤风、麻疹、白喉、流行性感冒等虫媒传播：疟疾、流行斑疹
6、伤寒、黑热病等虫媒传播：疟疾、流行斑疹伤寒、黑热病等血液体液传播：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等血液体液传播：乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等传染病的流行环节传染病的流行环节5Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University人群易感性人群易感性对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。 当易感者在某一定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合当易感者在某一定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。减少
7、易感人群，提高易适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。减少易感人群，提高易感人群的免疫力，使易感人群变为非易感人群是制止传染病发生、流行感人群的免疫力，使易感人群变为非易感人群是制止传染病发生、流行的极为重要环节。有计划地推行人工自动免疫（的极为重要环节。有计划地推行人工自动免疫（打疫苗）可把易感水平打疫苗）可把易感水平降至最低，就能使流行不再发生。降至最低，就能使流行不再发生。 某些病后免疫力很巩固的传染病，如麻疹、水痘、乙型脑炎等某些病后免疫力很巩固的传染病，如麻疹、水痘、乙型脑炎等 有些传染病可以通过全民长期坚持接种疫苗而被消灭，如天花、乙有些传染病可以通过全民长期坚持接种疫苗而被消
8、灭，如天花、乙型脑炎、麻疹、脊髓灰质炎等型脑炎、麻疹、脊髓灰质炎等传染病的流行环节传染病的流行环节6Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University自然因素自然因素 自然环境中的各种因素，包括地理、气象和生态对传染病流行过程的自然环境中的各种因素，包括地理、气象和生态对传染病流行过程的发生和发展都有重要影响。发生和发展都有重要影响。 寄生虫病、虫媒传播的传染病对自然条件依赖性尤为明显；寄生虫病、虫媒传播的传染病对自然条件依赖性尤为明显； 传染病的地方性和季节性与自然因素有密切关系，如传染病
9、的地方性和季节性与自然因素有密切关系，如 北方有黑热病、北方有黑热病、南方有血吸虫病、夏秋季疟疾发病率较高。南方有血吸虫病、夏秋季疟疾发病率较高。社会因素社会因素 社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等，对传染病流行过程社会制度、经济状况、生活条件和文化水平等，对传染病流行过程有决定性的影响。如结核病、艾滋病等。有决定性的影响。如结核病、艾滋病等。影响传染病流行环节的因素影响传染病流行环节的因素7Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University传染病预防传染病预防F管理传染源管理传染源
10、中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为甲类、乙类、丙类中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为甲类、乙类、丙类 甲类：鼠疫、霍乱。城镇应在甲类：鼠疫、霍乱。城镇应在2 2小时内，农村应在小时内，农村应在6 6小时内报告疫情；小时内报告疫情； 乙类：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性乙类：传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性
11、和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。城镇应热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。城镇应在在6 6小时内，农村应在小时内，农村应在1212小时内报告疫情；小时内报告疫情； 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，
12、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。应在性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。应在2424小时内报小时内报告疫情告疫情. .8Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical UniversityF切断传播途径切断传播途径 隔隔离离：指指将将病病人人或或病病原原携携带带者者妥妥善善地地安安排排在在指指定定的的隔隔离离单单位位，暂暂时时与与人人群群隔隔离离，积积极极进进行行治治疗疗、护护理理、并并对对具具有有传传染染性性的的分分泌泌物物、排排泄泄物物、用具等进行必要的消毒处理
13、，防止病原体向外扩散的医疗措施。用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。 消毒：指消灭污染环境的病原体而言。消毒：指消灭污染环境的病原体而言。F保护易感人群保护易感人群 非特异保护易感人群：改善营养、锻炼身体、提高生活水平。非特异保护易感人群：改善营养、锻炼身体、提高生活水平。 特异保护易感人群：接种蛋白疫苗，具有特异性主动免疫力。特异保护易感人群：接种蛋白疫苗，具有特异性主动免疫力。传染病预防传染病预防9Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University流行性感冒防治防治1
14、0Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 简简称称流流感感，是是流流感感病病毒毒引引起起的的一一种种急急性性呼呼吸吸道道传传染染病病，具具有有高高度度传传染染性性，传传播播速速度度快快，可可在在人人群群中中引引起起流流行行，主主要要通通过过飞飞沫沫、人人与与人人之之间间的的接接触触或或与与被被污污染染物物品品的的接接触触传传播播。典典型型临临床床表表现现：急急性性高高热热、明明显显的的头头痛痛、乏乏力力、全全身身肌肌肉肉疼疼痛痛等等中中毒毒症症状状，而而呼呼吸吸道道症症状状轻轻微
15、微。一一般般秋秋冬冬季季节节是是其其高高发发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。 2009 2009年世界大流行的流行性感冒病毒为甲型年世界大流行的流行性感冒病毒为甲型H1N1H1N1。流行性感冒流行性感冒11Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 病原病原 是一种是一种RNARNA病毒，有甲、乙、丙三型，各型又有亚型，抗原变异是流感病病毒，有甲、乙、丙三型，各型又有亚型，抗原变异是流感病毒独特的和显着的特征，由于不断发生抗原变异导致流感反
16、复流行。甲型流毒独特的和显着的特征，由于不断发生抗原变异导致流感反复流行。甲型流感病毒变异性极强，常引起流感大流行。流感病毒不耐热、不耐酸、对紫外感病毒变异性极强，常引起流感大流行。流感病毒不耐热、不耐酸、对紫外线、乙醇和常用消毒剂敏感。线、乙醇和常用消毒剂敏感。 流行病学流行病学 传染源：流感病人和隐性感染者是主要传染源。传染源：流感病人和隐性感染者是主要传染源。 传播途径：通过空气飞沫、也可通过接触被污染的手、日常用具间接传播途径：通过空气飞沫、也可通过接触被污染的手、日常用具间接传播。传播。 人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但维持人群易感性：人群普遍易感，感染后获得
17、对同型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。流感病毒的抗原性及致病力极易发生时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。流感病毒的抗原性及致病力极易发生变异，病毒变异后人群无免疫力，易引起流行。变异，病毒变异后人群无免疫力，易引起流行。 流行特征：突然发生和迅速传播。甲型流感病毒一般每隔流行特征：突然发生和迅速传播。甲型流感病毒一般每隔10-1510-15年就会年就会发生一次大流行；一般发生一次大流行；一般2-32-3年发生一次中等流行，常引起季节性或地方性流年发生一次中等流行，常引起季节性或地方性流行。乙型流感以局部流行为主，约行。乙型流感以局部流行为主，约5-65-6年流行一次；丙型流
18、感常为散发。年流行一次；丙型流感常为散发。流行性感冒流行性感冒12Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 流行性感冒流行性感冒 预防措施预防措施 1、控制传染源：及早对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗，隔离控制传染源：及早对流感患者进行呼吸道隔离和早期治疗，隔离时间为一周或主要症状消失。时间为一周或主要症状消失。 2 2、切断传播途径、切断传播途径 流感流行期间，避免大型集会等集体活动，易感者尽量少去公共场所，流感流行期间，避免大型集会等集体活动，易感者尽量少去公共场所，注意通风
19、，必要时要对公共场所进行消毒。动员人们，尤其是医务人员、注意通风，必要时要对公共场所进行消毒。动员人们，尤其是医务人员、服务行业人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的服务行业人员在工作期间戴口罩，勤洗手，防止交叉感染。流感患者的用具及分泌物使用消毒剂消毒。用具及分泌物使用消毒剂消毒。 3 3、保护易感人群、保护易感人群 预防流感疫苗最基本措施是疫苗接种。我国目前使用三种流感疫苗：预防流感疫苗最基本措施是疫苗接种。我国目前使用三种流感疫苗：全病毒灭活疫苗、亚单位疫苗全病毒灭活疫苗、亚单位疫苗、裂解疫苗（普遍使用）、裂解疫苗（普遍使用） 治疗治疗 本病治疗无特效药，主要是隔离、休息
20、及对症治疗。密切观察和监测并本病治疗无特效药，主要是隔离、休息及对症治疗。密切观察和监测并发症。发症。 13Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University禽流感防治防治14Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感 全国确诊全国确诊H7N9病例病例60例，例，尚未发现人传人证据，生活中尽量避免接触禽鸟尚未发现人传人证据，生活中尽量避免接触
21、禽鸟 上海上海2424人感染人感染9 9人死亡人死亡1 1人康复人康复江苏江苏2424人感染人感染1 1人死亡人死亡浙江浙江2424人感染人感染2 2人死亡人死亡安徽安徽2424人感染人感染1 1人死亡人死亡北京北京2424人感染人感染河南河南2424人感染人感染国家卫国家卫生和计生和计划生育划生育委员会委员会14日公日公布：截布：截至至14日日17时时15Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）国家卫生和计划生育委员会办公厅2013
22、年4月10日人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感人感染人感染H7N9H7N9禽流感是由禽流感是由H7N9H7N9亚型禽流亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自感病毒引起的急性呼吸道传染病。自20132013年年2 2月以来，月以来，6 6省市先后发生不明省市先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9H7N9禽流感禽流感6060例，例，1313例死亡。均为散例死亡。均为散发病例。早发现、早报告、早诊断、发病例。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、西医并重，是有效防
23、控、提高治愈率、降低病死率的关键。降低病死率的关键。16Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University一、病原学一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，基因组形性，基因组RNARNA。目前可分为。目前可分为1616个个H H亚型（亚型（H1H1H16H16）和）和9 9个个N N亚型（亚型（N1N1N9N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂
24、和海洋哺可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3H7N3，此次报道的为此次报道的为H7N9H7N9禽流感病毒禽流感病毒为新型重配病毒，内部基因来自于为新型重配病毒，内部基因来自于H9N2H9N2禽流感病毒。禽流感病毒。 禽流感病毒普遍禽流感病毒普遍对热敏感对热敏感，对低温抵抗力较强对低温抵抗力较强，6565加热加热3030分钟或煮分钟或煮沸（沸（100100）2 2分钟以上可灭活分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活。病毒在较低温度粪便中可存活1 1周，
25、在周，在44水中可存活水中可存活1 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0pH4.0的条件下也具有一的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1 1年以上。年以上。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感17Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University二、流行病学二、流行病学（一）传染源一）传染源传染源可能传染源可能为携带为携带H7N9H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。禽流感病
26、毒的禽类及其分泌物或排泄物。与人感染与人感染H7N9H7N9禽流感病毒高度同源。禽流感病毒高度同源。现尚无人际传播的确切证据。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径（二）传播途径经呼吸道传播，也可通过经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接，或直接接触病毒感染。触病毒感染。（三）高危人群（三）高危人群在在发病前发病前1 1周内接触过禽类者周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。工业等人员。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感18Department of Epide
27、miology Public Health College of Harbin Medical University三、临床表现三、临床表现潜伏期一般为潜伏期一般为7 7天以内。天以内。（一）症状、体征和临床特点（一）症状、体征和临床特点一般表现：流感样症状，发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。一般表现：流感样症状，发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症：病情发展迅速，多在重症：病情发展迅速，多在5-75-7天出现重症肺炎，体温多持续在天出现重症肺炎，体温多持续在3939以上，呼吸困难，以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克
28、，甚至多器可伴有咯血痰；快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。（二）实验室检查（二）实验室检查1.1.血常规血常规。WBCWBC一般不高或一般不高或。重症多有。重症多有WBCWBC、LL，PTPT。2.2.血生化检查。血生化检查。肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶酶，C C反应蛋白反应蛋白，肌红蛋白，肌红蛋白。3.3.病原学及相关检测。病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽
29、分泌物、抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。（快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。（1 1）甲型流感）甲型流感病毒抗原筛查。（病毒抗原筛查。（2 2）核酸检测。（）核酸检测。（3 3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9H7N9禽禽流感病毒。（流感病毒。（4 4）动态检测双份血清）动态检测双份血清H7N9H7N9禽流
30、感病毒特异性抗体水平呈禽流感病毒特异性抗体水平呈4 4倍或以上倍或以上。（三）胸部影像学检查（三）胸部影像学检查肺炎患者肺内出现片状影像。重症病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影肺炎患者肺内出现片状影像。重症病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生像，可合并少量胸腔积液。发生ARDSARDS时，病变分布广泛。时，病变分布广泛。（四）预后。（四）预后。重症预后差。影响因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。重症预后差。影响因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感19Department of Epidemiology
31、 Public Health College of Harbin Medical University四、治疗四、治疗（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1.1.抗病毒药物使用原则抗病毒药物使用原则（1 1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2 2）抗病毒药物应尽量在发病）抗病毒药物应尽量在发病4848小时内使用。重
32、点在以下人群中使用：人感染小时内使用。重点在以下人群中使用：人感染H7N9H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：A.A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1 1周内接触过禽类的流感样病例；周内接触过禽类的流感样病例；B.B.有基础疾病如
33、慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；样病例；C.C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；D.D.其他其他不明原因肺炎病例。不明原因肺炎病例。（3 3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过4848小时亦可使用。小时亦可使用。 2. 2.神经氨酸酶抑制剂：（神经氨酸酶抑制剂：（1 1）奥司他韦（）奥司他韦（2 2）扎那米韦（）扎那米韦（3 3）帕拉米韦）帕拉米韦 3. 3.离子通道离子通道M2M2阻滞剂：金刚烷胺、金刚乙胺
34、耐药，不建议单独使用。阻滞剂：金刚烷胺、金刚乙胺耐药，不建议单独使用。（四）中医药治疗。（四）中医药治疗。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感20Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University（五）加强支持治疗和预防并发症。（五）加强支持治疗和预防并发症。（六）重症病例的治疗。（六）重症病例的治疗。1.1.呼吸功能支持：呼吸功能支持： 2. 2.循环支持：循环支持：3.3.其他治疗：其他治疗：六、其它六、其它严格规范收治人感染严格规范收治人感染H7N9H7N9禽流感患者医疗机构的医院
35、感染防控措施。具体措禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。具体措施依据人感染施依据人感染H7N9H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（禽流感医院感染预防与控制技术指南（20132013年版）的年版）的相关规定。相关规定。 七、转科或出院标准七、转科或出院标准（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染（一）因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的患者，待人感染H7N9H7N9禽流感病毒核酸检测连续禽流感病毒核酸检测连续2 2次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科次阴性后，可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。室进一步治疗。（二）（二）体温正常，临床症状基本消失，
36、呼吸道标本人感染体温正常，临床症状基本消失，呼吸道标本人感染H7N9H7N9禽流感病毒核禽流感病毒核酸检测连续酸检测连续2 2次阴性，可以出院。次阴性，可以出院。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感21Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University人感染人感染H7N9H7N9禽流感流行期间家庭预防消毒措施。具体如下：禽流感流行期间家庭预防消毒措施。具体如下：1 1、家庭开窗通风最重要。、家庭开窗通风最重要。2 2、勤洗手。外出回家后要洗手，摸过生肉、蛋类后，一定要洗手。、勤洗手。外出
37、回家后要洗手，摸过生肉、蛋类后，一定要洗手。洗手或手消毒时应注意双手指尖、指缝等部位，冲洗干净。当手部有破洗手或手消毒时应注意双手指尖、指缝等部位，冲洗干净。当手部有破损处理肉类时，建议佩戴手套。损处理肉类时，建议佩戴手套。3 3、讲卫生。回家后应及时更衣，勤洗澡，勤换洗衣，勤晾晒。避、讲卫生。回家后应及时更衣，勤洗澡，勤换洗衣，勤晾晒。避免揉眼睛、抠鼻子等不良习惯；打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖免揉眼睛、抠鼻子等不良习惯；打喷嚏、咳嗽时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。口鼻。4 4、少外出。尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。尽量避免、少外出。尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。尽量避免接触
38、野生禽鸟或进入野禽栖息地，特别注意尽量避免接触病死禽畜。到接触野生禽鸟或进入野禽栖息地，特别注意尽量避免接触病死禽畜。到医院就诊时可戴口罩。医院就诊时可戴口罩。5 5、注意饮食（不食生食）。禽流感病毒对热敏感，加工烹调禽蛋、注意饮食（不食生食）。禽流感病毒对热敏感，加工烹调禽蛋类、禽肉时，必须熟透，特别注意涮火锅必须煮熟煮透。要吃煮熟、炖类、禽肉时，必须熟透，特别注意涮火锅必须煮熟煮透。要吃煮熟、炖烂的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋类食物。烂的禽肉，不吃生的、半生不熟的禽蛋类食物。人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感22Department of Epidemiology Public H
39、ealth College of Harbin Medical University6 6、生熟分开。在加工处理生禽肉、禽蛋类过程中所用的刀、菜板，盛、生熟分开。在加工处理生禽肉、禽蛋类过程中所用的刀、菜板，盛放生蛋的容器，很容易被生禽肉、禽蛋类细菌及微生物污染，盛放生放生蛋的容器，很容易被生禽肉、禽蛋类细菌及微生物污染，盛放生熟食容器严格分开。熟食容器严格分开。7 7、预防人感染、预防人感染H7N9H7N9禽流感应避免过度消毒，防止造成化学污染。禽流感应避免过度消毒，防止造成化学污染。8 8、接触病禽后或有特殊需要时，应及时消毒。、接触病禽后或有特殊需要时，应及时消毒。9 9、消毒方法，如煮
40、沸消毒、流通蒸汽消毒等，无法使用物理方法的，、消毒方法，如煮沸消毒、流通蒸汽消毒等，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。可采用化学的方法。1010、常见物品消毒消毒方法：、常见物品消毒消毒方法：（1 1）物体表面消毒：）物体表面消毒：清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。选择含氯消毒剂，消毒后用清水擦清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。选择含氯消毒剂，消毒后用清水擦拭，去除残留消毒剂。拭，去除残留消毒剂。（2 2）食饮具消毒：）食饮具消毒：自来水彻底清洗；煮沸消毒自来水彻底清洗；煮沸消毒1515分钟以上；化学消毒方法：含氯消毒剂分钟以上；化学消毒方法：含氯消毒剂如如“8484消毒液消毒液”进行消毒。通常消
41、毒浸泡时间为进行消毒。通常消毒浸泡时间为3030分钟左右。采用化分钟左右。采用化学消毒剂浸泡消毒时切记消毒处理后将残留的消毒剂冲洗干净！学消毒剂浸泡消毒时切记消毒处理后将残留的消毒剂冲洗干净！（3 3）毛巾、手绢、衣服和被褥消毒：可直接使用消毒洗衣粉清洗衣物）毛巾、手绢、衣服和被褥消毒：可直接使用消毒洗衣粉清洗衣物人感染人感染H7N9H7N9禽流感禽流感23Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University肺结核防治防治24Department of Epidemiology Public
42、Health College of Harbin Medical University 俗称俗称“痨病痨病”，是由结核分枝杆菌引起的以侵犯肺脏为，是由结核分枝杆菌引起的以侵犯肺脏为主的呼吸道传染病。主的呼吸道传染病。 典型肺结核病人起病缓慢、病程长，有咳嗽（一般为干典型肺结核病人起病缓慢、病程长，有咳嗽（一般为干咳）、咯血、胸痛、午后低热、乏力、盗汗和消瘦等表现。咳）、咯血、胸痛、午后低热、乏力、盗汗和消瘦等表现。极少数急性病例可突然发病，出现严重呼吸道症状和全身中极少数急性病例可突然发病，出现严重呼吸道症状和全身中毒症状。部分病人可无明显症状，仅在体检或常规胸部毒症状。部分病人可无明显症状，
43、仅在体检或常规胸部X-X-线线检查时被发现。检查时被发现。 肺结核是大学生，特别是来自边远农村地区新生因病休肺结核是大学生，特别是来自边远农村地区新生因病休退学的主要原因之一。退学的主要原因之一。肺结核肺结核25Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 病原病原 结核分枝杆菌（简称结核杆菌），有耐酸的特性，故又称为抗酸杆菌。结核分枝杆菌（简称结核杆菌），有耐酸的特性，故又称为抗酸杆菌。对外界抵抗力较强，耐干燥，在干痰中可存活对外界抵抗力较强，耐干燥，在干痰中可存活6-86-8个月。
44、对热、紫外线、个月。对热、紫外线、乙醇比较敏感；煮沸乙醇比较敏感；煮沸1 1分钟、分钟、5%-12%5%-12%甲酚皂（来苏）甲酚皂（来苏）2-122-12小时、小时、75%75%乙醇乙醇2 2分钟均可将其灭活。分钟均可将其灭活。 耐药性为结核杆菌重要的生物性特性，耐药性为结核杆菌重要的生物性特性，耐多药结核病（耐多药结核病（MDR-TBMDR-TB），指，指对至少异烟肼（对至少异烟肼（INHINH）和利福平（）和利福平（RFPRFP）两种或两种以上药物产生耐药的结）两种或两种以上药物产生耐药的结核病。常有不合理的化疗引起，药品质量差、患者吸收障碍、治疗依从性核病。常有不合理的化疗引起，药品质
45、量差、患者吸收障碍、治疗依从性差、差、HIVHIV感染等有关。感染等有关。肺结核肺结核26Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University肺结核肺结核 流行病学流行病学 传染源传染源为排菌的开放性肺结核患者。经正规化疗后，随着痰菌排为排菌的开放性肺结核患者。经正规化疗后，随着痰菌排量减少而传染性降低。量减少而传染性降低。 传播途径传播途径空气传播为主空气传播为主, ,肺结核患者咳嗽、喷嚏排出肺结核患者咳嗽、喷嚏排出, ,结核杆菌悬结核杆菌悬浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染。痰干燥结核杆
46、菌随尘埃，被他浮在飞沫核中播散，健康人吸入可致感染。痰干燥结核杆菌随尘埃，被他人吸入也可引起感染发病。其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染。人吸入也可引起感染发病。其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染。 27Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 易感人群易感人群普遍易感。婴幼儿、青少年（普遍易感。婴幼儿、青少年（20-2520-25岁）、老年人发病岁）、老年人发病率较高。感染结核菌后是否发病，一方面取决于所感染的结核菌的数量及率较高。感染结核菌后是否发病，一方面取决于所感染的结
47、核菌的数量及毒力，另一方面也取决于机体的抵抗力，如营养不良、疲劳、患糖尿病、毒力，另一方面也取决于机体的抵抗力，如营养不良、疲劳、患糖尿病、恶性肿瘤等易诱发结核病。免疫抑制状态（如器官移植、艾滋病）患者尤恶性肿瘤等易诱发结核病。免疫抑制状态（如器官移植、艾滋病）患者尤其好发结核病。其好发结核病。 流行特征流行特征近年来，由于人口流动增加，耐药结核增多及结核杆菌近年来，由于人口流动增加，耐药结核增多及结核杆菌与艾滋病合并感染等原因，结核病在全球呈明显的上升趋势。结核病是威与艾滋病合并感染等原因，结核病在全球呈明显的上升趋势。结核病是威胁我国人民健康和生命的主要传染病，发病人数和死亡人数占法定传染
48、病胁我国人民健康和生命的主要传染病，发病人数和死亡人数占法定传染病的首位。全国约的首位。全国约5.55.5亿人感染过结核杆菌，肺结核患者亿人感染过结核杆菌，肺结核患者450450万例。我国结核万例。我国结核病原发耐药率高达病原发耐药率高达18.6%18.6%，是全球的高发区。，是全球的高发区。肺结核肺结核28Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 预防预防 控制传染源控制传染源 早发现、早诊断、早治疗痰菌阳性肺结核病人。对早发现、早诊断、早治疗痰菌阳性肺结核病人。对“排菌排菌”的
49、结核病人，的结核病人，必须隔离治疗。把好新生入学的必须隔离治疗。把好新生入学的X X线检查关，对咳嗽线检查关，对咳嗽2 2周以上、咯血、胸痛、周以上、咯血、胸痛、低热等症状者要进行痰菌及胸部低热等症状者要进行痰菌及胸部X X线检查，以早期发现、治疗病人。短程化线检查，以早期发现、治疗病人。短程化疗（疗（DOTSDOTS）是控制本病的关键。）是控制本病的关键。 调查发现；治疗调查发现；治疗1 1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3 3个月则全个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减
50、少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。减少传染性，也即减少了传播机会。 肺结核肺结核29Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University肺结核肺结核 切断传播途径切断传播途径 搞好个人和环境卫生，做好消毒隔离工作，注意搞好个人和环境卫生，做好消毒隔离工作，注意居室通风换气。肺结核病人也应自觉做到：不随地吐痰，咳痰时可把痰吐居室通风换气。肺结核病人也应自觉做到：不随地吐痰，咳痰时可把痰吐在纸里然后焚烧；咳嗽、打喷嚏时用手帕捂住口鼻，防止带菌的飞沫直接在纸里然后焚烧；咳嗽、
51、打喷嚏时用手帕捂住口鼻，防止带菌的飞沫直接扩散；病人应单独使用餐具，经常煮沸消毒；探望扩散；病人应单独使用餐具，经常煮沸消毒；探望“排菌排菌”的结核病人要的结核病人要带口罩。带口罩。 保护易感人群保护易感人群接种卡介苗可以增强人体对结核菌的特异性免疫力，接种卡介苗可以增强人体对结核菌的特异性免疫力，接种对象是未受结核杆菌感染者，主要是新生儿、儿童、青少年。大学生接种对象是未受结核杆菌感染者，主要是新生儿、儿童、青少年。大学生接种前需做结核菌素试验，这是一种诊断人体有无结核菌感染的方法，阴接种前需做结核菌素试验，这是一种诊断人体有无结核菌感染的方法，阴性者方可接种卡介苗。性者方可接种卡介苗。 3
52、0Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University肺结核肺结核治疗治疗 主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。化疗是治疗主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。化疗是治疗和控制疾病、防止传播的主要手段。和控制疾病、防止传播的主要手段。 化疗方案：原则为早期、规则、全程、联合、适量。化疗分为强化疗方案：原则为早期、规则、全程、联合、适量。化疗分为强化和巩固两个阶段。化和巩固两个阶段。 初治初治指新发病或抗结核化疗正规疗程未满或不规则化疗未满指新发病或抗结核化疗正规疗程未满或
53、不规则化疗未满1 1月者。方案月者。方案: :强化期强化期2 2个月个月/ /巩固期巩固期4 4个月。个月。 复治复治初治失败、正规足疗程后痰菌复阳、不规律化疗超过初治失败、正规足疗程后痰菌复阳、不规律化疗超过1 1月月及慢性排菌者。方案：强化期及慢性排菌者。方案：强化期3 3个月个月/ /巩固期巩固期5 5个月。个月。 MDR-TB MDR-TB对于耐对于耐INHINH、RFPRFP两种或两种以上药物的肺结核主张每两种或两种以上药物的肺结核主张每日用药、疗程延长至日用药、疗程延长至2121个月。个月。31Department of Epidemiology Public Health Col
54、lege of Harbin Medical University病毒性肝炎病毒性肝炎 是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5 5种，即甲、乙、丙、种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、炎。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型表现为急性肝功能异常为主，部分病例出现
55、黄疸。甲型和戊型表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝癌，主要经血液、体液等胃肠外途数病例可发展为肝硬化或肝癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。径传播。32Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝炎防治防治33Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝
56、炎病毒性肝炎病原学病原学 甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAVHAV）在体外抵抗力较强，在在体外抵抗力较强，在- -2020条件下保存数年，其传染性不变，能耐受条件下保存数年，其传染性不变，能耐受6060温度温度1h1h，100100温度温度5min5min全部灭活；紫外线照射全部灭活；紫外线照射1h.1h.34Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 乙乙型型肝肝炎炎病病毒毒（HBVHBV）乙乙型型肝肝炎炎抗抗原原至至少少有有三三种种，即即表表面面抗抗原原(HBsAg)(HBsAg
57、)、核核心心抗抗原原（HBcAgHBcAg）、e e抗抗原原（HBeAgHBeAg）。人人类类感感染染后后产产生生免免疫疫反反应应，形形成成三三种种相相应应的的抗抗体体，即即表表面面抗抗体体( (抗抗HBs)HBs)、核核心心抗抗体体（抗抗-HBc-HBc）、e e抗体（抗抗体（抗-HBe-HBe）。）。 HBsAgHBsAg：是是人人类类已已感感染染HBVHBV的的特特异异指指标标。抗抗-HBs-HBs对对HBVHBV的的再再感感染染具具有有保保护护作用，是有效抗体。作用，是有效抗体。 HBcAgHBcAg：是是由由DaneDane颗颗粒粒的的核核心心所所组组成成，存存在在于于乙乙型型肝肝炎
58、炎感感染染者者的的肝肝细细胞胞核内。核内。抗抗-HBc-HBc对人体没有保护作用，是阳性肝炎病毒在人体内繁殖的指标。对人体没有保护作用，是阳性肝炎病毒在人体内繁殖的指标。 HBeAgHBeAg：仅仅在在HBsAgHBsAg阳阳性性的的患患者者中中能能检检出出，反反映映人人体体内内存存在在HBVHBV的的繁繁殖殖和和患患者者血血液液中中有有DaneDane颗颗粒粒，这这时时血血液液有有传传染染性性。抗抗-HBe-HBe阳阳性性对对部部分分病病人人表表示示病病情情缓缓解解或或趋趋向向康康复复，但但大大部部分分慢慢性性患患者者提提示示前前C C区区基基因因发发生生变变异异。HBeAgHBeAg及抗及
59、抗-HBe-HBe同时阳性时，提示有病毒变异。同时阳性时，提示有病毒变异。 HBVHBV抵抵抗抗力力很很强强，能能耐耐受受6060温温度度4h4h及及一一般般浓浓度度的的消消毒毒剂剂，煮煮沸沸10min10min、6565温度温度10h10h或高压蒸汽消毒可以灭活。或高压蒸汽消毒可以灭活。病毒性肝炎病毒性肝炎35Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 丙丙型型肝肝炎炎病病毒毒（HCVHCV）多多变变异异的的病病毒毒，可可在在患患者者血血液中测出抗液中测出抗HCVHCV证实诊断。证
60、实诊断。 丁丁型型肝肝炎炎病病毒毒（HDVHDV）是是一一种种缺缺陷陷病病毒毒，必必须须有有HBsAgHBsAg存存在在才才能能复复制制。HDVHDV定定位位于于肝肝细细胞胞核核内内，在在血血液液中中由由HBsAgHBsAg所包被。可在所包被。可在HDVHDV感染者肝细胞、血液和体液中检出。感染者肝细胞、血液和体液中检出。 戊戊型型肝肝炎炎病病毒毒（HEVHEV）它它的的临临床床表表现现、转转归归、预预后后、及及传传播播途途径径与与甲甲肝肝相相似似。戊戊型型肝肝炎炎发发病病早早期期，粪粪便便和和血血液液中中存在存在HEVHEV，但持续时间不长。，但持续时间不长。病毒性肝炎36Departmen
61、t of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 流行病学流行病学 传染源传染源 甲甲型型肝肝炎炎：急急性性患患者者和和隐隐性性患患者者（多多）。病病毒毒主主要要通通过过粪粪便便排排出出体体外外，自自发发病病前前2 2周周至至发发病病后后2 24 4周周内内的的粪粪便便具具有有传传染染性性，而而以以发发病病前前5 5天天至发病后至发病后1 1周最强。周最强。 乙乙型型肝肝炎炎: :急急、慢慢性性患患者者和和病病毒毒携携带带者者。急急性性患患者者在在潜潜伏伏期期末末及及急急性期有传染性。其传染性与体液中性期有
62、传染性。其传染性与体液中HBV DNAHBV DNA含量呈正比。含量呈正比。 丙丙型型肝肝炎炎：急急、慢慢性性患患者者和和病病毒毒携携带带者者。慢慢性性患患者者的的流流行行病病学学意意义义大于急性患者，病毒携带者有更重要的传染源意义。大于急性患者，病毒携带者有更重要的传染源意义。病毒性肝炎37Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 丁丁型型肝肝炎炎：传传染染源源与与乙乙型型肝肝炎炎相相似似。与与HBVHBV以以重重叠叠感感染染或或同同时时感感染染形形式存在，以前者为主。在式存在，
63、以前者为主。在HBsAgHBsAg阳性人群中超过阳性人群中超过3%3%。 戊戊性性肝肝炎炎：传传染染源源与与甲甲型型肝肝炎炎相相似似。以以急急性性患患者者为为主主。暴暴发发流流行行均均由由于粪便污染水源所致。于粪便污染水源所致。病毒性肝炎38Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝炎传播途径传播途径粪口传播途径：甲型、戊型肝炎的主要传播途径。粪口传播途径：甲型、戊型肝炎的主要传播途径。血液、体液传播途径：乙型、丙型、丁型的主要传播途径。血液、体液传播途径：乙型、丙型、丁型的
64、主要传播途径。其他传播途径：母婴传播、昆虫传播是乙型肝炎的传播途径。其他传播途径：母婴传播、昆虫传播是乙型肝炎的传播途径。易感人群易感人群普遍易感，各型之间无交叉免疫。普遍易感，各型之间无交叉免疫。流行特征流行特征各型肝炎均可呈散发性发病，暴发流行主要由被污染的水和各型肝炎均可呈散发性发病，暴发流行主要由被污染的水和食物传播所致。常见于甲型和戊型肝炎。食物传播所致。常见于甲型和戊型肝炎。39Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝炎病毒性肝炎 预防预防 传染源管理传染源管理
65、 早期发现、隔离、治疗病人，控制传染源。各型急性肝炎均需早期发现、隔离、治疗病人，控制传染源。各型急性肝炎均需隔离隔离治治疗，疗，急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3030天天；乙型及丙型肝炎；乙型及丙型肝炎急性期急性期隔离至病情稳定。对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及隔离至病情稳定。对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。物品均应进行消毒处理。 HBsAgHBsAg携带者和管理携带者和管理。HBsAgHBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随防要加强随防。应注意个人卫
66、生和经期卫生，以及行业卫生，以防其唾液、应注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，以防其唾液、血液及其它分泌物污染周围环境感染他人；个人食具，刮刀修面用具，漱血液及其它分泌物污染周围环境感染他人；个人食具，刮刀修面用具，漱洗用品等应与健康人分开。洗用品等应与健康人分开。HBeAgHBeAg阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。理及托幼工作。40Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝炎病毒性肝炎切断传播途径切断传播途径1 1加强
67、饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。肝炎流行期间，最好用流水洗手。理，提高个人卫生水平。肝炎流行期间，最好用流水洗手。 2 2加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。3 3、不要到路边小摊去乱吃，也不要到地摊上去穿耳朵、验血、取痣、不要到路边小摊去乱吃，也不要到地摊上去穿耳朵、验血、取痣、取鸡眼等都是非常重要的预防措施。取鸡眼等都是非常重要的预防措施。 4
68、1Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University病毒性肝炎病毒性肝炎 保护易感人群保护易感人群 大学生群体为甲肝乙肝的高危人群。新生入学时接种甲肝疫苗是预大学生群体为甲肝乙肝的高危人群。新生入学时接种甲肝疫苗是预防甲肝的有效措施。对经常接触血液或针头的人员，乙肝病人或防甲肝的有效措施。对经常接触血液或针头的人员，乙肝病人或HBsAgHBsAg携携带者的配偶、家庭其他成员和密切接触者，以及对乙肝乙肝的青少年均带者的配偶、家庭其他成员和密切接触者，以及对乙肝乙肝的青少年均可接种乙肝疫苗。凡可
69、接种乙肝疫苗。凡HBsAgHBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙肝疫苗。肝疫苗。 治疗治疗 迄今为止，迄今为止，病毒性肝病毒性肝炎炎尚无可靠而满意的尚无可靠而满意的特效特效抗病毒药物。一般采抗病毒药物。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。 42Department of Epidemiology Public Health
70、College of Harbin Medical University霍乱防治防治43Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 由由霍霍乱乱弧弧菌菌引引起起的的烈烈性性肠肠道道传传染染病病，发发病病急急、传传播播快快，是是亚亚洲洲、非非洲洲大大部部分分地地区区腹腹泻泻的的重重要要原原因因，属属国国际际检检疫疫传传染染病病。我我国国，霍霍乱乱属属于于甲甲类类传传染染病病。临临床床上上以以剧剧烈烈无无痛痛性性泻泻吐吐，米米泔泔样样大大便便，严严重重脱脱水水，肌肌肉肉痛痛性性痉痉挛挛及
71、及周周围围循循环环衰衰竭竭和和急急性性肾肾衰衰竭而死亡。也有的病人表现不典型，仅有轻度腹泻。竭而死亡。也有的病人表现不典型，仅有轻度腹泻。霍乱霍乱44Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 病原病原 为革兰氏染色阴性弧菌，耐酸不耐碱，对干燥、热及化学为革兰氏染色阴性弧菌，耐酸不耐碱，对干燥、热及化学消毒剂抵抗力低。经干燥消毒剂抵抗力低。经干燥2h2h或加热或加热5510min5510min便可死亡，煮沸便可死亡，煮沸立刻死亡；在立刻死亡；在0.1%0.1%漂白粉中漂白粉中10mi
72、n10min及死亡；在室温中生存数小及死亡；在室温中生存数小时；河水中时；河水中1 1周，也可长达周，也可长达17d17d，水果蔬菜中生存，水果蔬菜中生存3-5d3-5d，在日用，在日用品上生存品上生存6h6h至至3d3d；在污染潮湿的衣服上生存；在污染潮湿的衣服上生存5 5周。周。霍乱霍乱45Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University霍乱霍乱流行病学流行病学 传染源传染源病人和带菌者是霍乱的传染源。轻型病人易被忽略，健康带病人和带菌者是霍乱的传染源。轻型病人易被忽略，健康带菌者不易
73、检出，两者皆为危险传染源。菌者不易检出，两者皆为危险传染源。 传播途径传播途径病人和带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起病人和带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。日常生活霍乱暴发流行。霍乱弧菌能通过污染鱼、虾等水产品引起传播。日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。接触和苍蝇亦起传播作用。 人群易感性人群易感性人群普遍易感，本病隐性感染较多。病后可获一定免人群普遍易感，本病隐性感染较多。病后可获一定免疫力，但不持久。疫力，但不持久。 流行特征流行特征发病以成人为主，男性多于女性。霍乱主要借助轮船、发病以成人为主，男性多于女性。霍乱主要
74、借助轮船、飞机等现代工具可以传播到很远的地方。所以在港口、机场要进行检疫，飞机等现代工具可以传播到很远的地方。所以在港口、机场要进行检疫，及时发现霍乱潜伏期的乘客。以夏秋季流行为主，及时发现霍乱潜伏期的乘客。以夏秋季流行为主，7-107-10月为流行高峰。月为流行高峰。46Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University霍乱霍乱 预防预防 控制传染源控制传染源设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观早隔离
75、、早治疗、早报告，对接触者需留观5 5天，并服药预防，待连续天，并服药预防，待连续3 3次大便阴性方可解除隔离。次大便阴性方可解除隔离。 切断传播途径切断传播途径加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。对病人和带菌者的排泄物进行彻底消毒。 保护易感人群保护易感人群积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口服重组预防接种，新型的口服重组
76、B B亚单位亚单位/ /菌体霍乱疫苗已在菌体霍乱疫苗已在0404年上市。年上市。 47Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University霍乱霍乱治疗治疗 霍乱传播快、死亡率高，因而对患者应严密隔离，立即霍乱传播快、死亡率高，因而对患者应严密隔离，立即送医院抢救。由于大量失水，及时适当补充液体和电解质在送医院抢救。由于大量失水，及时适当补充液体和电解质在治疗中占首要地位，开始以生理盐水或治疗中占首要地位，开始以生理盐水或5%5%葡萄糖生理盐水快葡萄糖生理盐水快速静滴，并注意补钾。同时应用抗菌药
77、物，用碳酸氢钠迅速速静滴，并注意补钾。同时应用抗菌药物，用碳酸氢钠迅速纠正酸中毒，根据病情用皮质激素及血管活性药物等措施。纠正酸中毒，根据病情用皮质激素及血管活性药物等措施。48Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾细菌性痢疾 简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高
78、热、反复惊厥、嗜脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。如，病情凶险。 菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变（病程在性变（病程在2 2个月）多是因为未经正规治疗、未及时治疗、个月）多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。使用药物不当或耐药菌株感染。49Department of Epi
79、demiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾防治防治50Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾细菌性痢疾 病原病原 痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺菌属，革兰氏阴性杆菌，可分为痢疾杆菌属于肠杆菌科志贺菌属，革兰氏阴性杆菌，可分为A A、B B、C C、D D四大群，即志贺氏、福氏、鲍氏、宋氏菌群。所有痢疾杆菌均产四大群，即志贺氏、福氏、鲍氏、宋氏菌群。所有痢疾杆菌均产生内毒素，其中志贺氏菌还可
80、产生外毒素，因而临床症状也较重。我生内毒素，其中志贺氏菌还可产生外毒素，因而临床症状也较重。我国菌痢以福氏菌为最常见，易转为慢性。宋氏菌感染有逐年增加趋国菌痢以福氏菌为最常见，易转为慢性。宋氏菌感染有逐年增加趋势，志贺氏菌明显减少。势，志贺氏菌明显减少。 痢疾杆菌在外界环境中存活能力强，在蔬菜、水果、食品和病人痢疾杆菌在外界环境中存活能力强，在蔬菜、水果、食品和病人接触过的物品、用具中能生存接触过的物品、用具中能生存1-21-2周。但对一般消毒剂敏感，周。但对一般消毒剂敏感，0.5-1%0.5-1%新新洁尔灭、洁尔灭、75%75%乙醇可将痢疾杆菌杀死。加热乙醇可将痢疾杆菌杀死。加热6010-2
81、0min6010-20min或或1002min1002min均能将菌杀灭。均能将菌杀灭。51Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾细菌性痢疾流行病学流行病学 传染源传染源急慢性菌痢病人和带菌者。非典型菌痢、慢性菌痢病人及急慢性菌痢病人和带菌者。非典型菌痢、慢性菌痢病人及无症状带菌者由于症状不明显而容易误诊或漏诊。无症状带菌者由于症状不明显而容易误诊或漏诊。 传播途径传播途径本病主要经粪本病主要经粪- -口途径传播。志贺菌随病人粪便排出口途径传播。志贺菌随病人粪便排出后，
82、通过手、苍蝇、食物和水，经口感染。如食物或饮用水被污染，则可后，通过手、苍蝇、食物和水，经口感染。如食物或饮用水被污染，则可引起食物型或水型暴发流行。另外，还可通过生活接触传播，即接触病人引起食物型或水型暴发流行。另外，还可通过生活接触传播，即接触病人或带菌者的生活用具而感染。或带菌者的生活用具而感染。 人群易感性人群易感性人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力，持续时间短。人群普遍易感。病后可获得一定的免疫力，持续时间短。 流行特征流行特征终年散发，有明显的季节性，一般从终年散发，有明显的季节性，一般从5 5月开始增多，月开始增多，8-98-9月达月达高峰，高峰，1010月后逐渐减少。月后逐渐
83、减少。52Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾细菌性痢疾预防预防 管理传染源管理传染源要贯彻要贯彻“三早三早”制度，隔离至症状消失一周，大便培制度，隔离至症状消失一周，大便培养连续养连续2 2次阴性为止。急慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视隔离，并次阴性为止。急慢性病人和带菌者应隔离或定期进行访视隔离，并给予彻底治疗，直至大便培养阴性。对炊管、水源管理、托幼机构保教人给予彻底治疗，直至大便培养阴性。对炊管、水源管理、托幼机构保教人员等行业人群中的病人，应立即调离原工
84、作岗位并给予彻底治疗。慢性菌员等行业人群中的病人，应立即调离原工作岗位并给予彻底治疗。慢性菌痢病人和带菌者未治愈前一律不得从事上述行业。痢病人和带菌者未治愈前一律不得从事上述行业。 切断传播途径切断传播途径养成良好的卫生习惯，特别注意饮食和饮水卫生。养成良好的卫生习惯，特别注意饮食和饮水卫生。 保护易感人群保护易感人群目前无疫苗。目前无疫苗。53Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University细菌性痢疾细菌性痢疾治疗治疗 急性菌痢急性菌痢抗菌药物务必足量、彻底、坚持服用抗菌药物务必足量、彻
85、底、坚持服用5-7d5-7d，以防止转，以防止转为慢性。为慢性。 慢性菌痢慢性菌痢需在医生指导下进行长期系统的治疗，应尽可能地多需在医生指导下进行长期系统的治疗，应尽可能地多次进行大便培养及细菌药物敏感试验作为选用药物的参考。次进行大便培养及细菌药物敏感试验作为选用药物的参考。 中毒性菌痢中毒性菌痢必须做到早期诊断、早期治疗，力争抢救措施用在必须做到早期诊断、早期治疗，力争抢救措施用在危险症状之前。对可疑患者，又在流行季节，突然高热、面色苍白、唇危险症状之前。对可疑患者，又在流行季节，突然高热、面色苍白、唇和肢端发绀，虽然没有腹痛、腹泻，只要出现精神症状、烦躁不安或萎和肢端发绀，虽然没有腹痛、
86、腹泻，只要出现精神症状、烦躁不安或萎靡不振，应立即送医院救治，否则，可危及生命。靡不振，应立即送医院救治，否则，可危及生命。54Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University狂犬病狂犬病 又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧
87、不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪。迄今为止，病死率达进行性瘫痪。迄今为止，病死率达100%100%。 病原学病原学 狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。病毒易为紫外线、苯狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属。病毒易为紫外线、苯扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭活，扎溴铵、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭活，100,2min100,2min可可灭活。灭活。55Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University狂犬病防治防治56Department of Epidemiology Public Health
88、College of Harbin Medical University狂犬病狂犬病流行病学流行病学 传染源传染源带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病毒主带狂犬病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病毒主要传染源是病犬、其次是猫、猪、牛等。要传染源是病犬、其次是猫、猪、牛等。 一般来说，狂犬病人不是传染源，不形成人与人之间的传染，因一般来说，狂犬病人不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含病毒量较少。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可其唾液中所含病毒量较少。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，也能传播狂犬病。带病毒，也能传播狂犬病。 传播途径传播途径通过咬伤传播，也可
89、由带病毒犬的唾液，经各种伤口通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。程中被感染。 易感人群易感人群人群普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感。人被犬人群普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感。人被犬咬伤后狂犬病毒发生率为咬伤后狂犬病毒发生率为15-20%15-20%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：咬伤部位：头、颈、面、手指处被咬伤后发病机会多；咬伤的严重关：咬伤部位：头、颈、面、手指处被咬伤后发病机会多；咬伤的严重性：创口
90、深而大者发病率高；局部处理：咬伤后迅速彻底清洗者发病机性：创口深而大者发病率高；局部处理：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白者发病率低；会较少；及时、全程、足量注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白者发病率低；被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。57Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University狂犬病狂犬病 预防预防 管理传染源管理传染源以犬的管理为主。捕杀野犬，管理和免疫家犬，以犬的管理为主。捕杀野犬，管
91、理和免疫家犬，并实行进出口动物检疫等措施。病死动物应予焚烧或深埋处理。并实行进出口动物检疫等措施。病死动物应予焚烧或深埋处理。 伤口处理伤口处理应用应用2%2%肥皂水或肥皂水或0.10.1苯扎溴铵彻底冲洗伤口至少半小苯扎溴铵彻底冲洗伤口至少半小时，力求去除狗延，挤出污血。彻底冲洗后用时，力求去除狗延，挤出污血。彻底冲洗后用2%2%碘酒或碘酒或75%75%乙醇涂擦伤乙醇涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有狂犬病免疫球蛋口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部侵润注射。此外，尚需白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部侵润
92、注射。此外，尚需注意预防破伤风及细菌感染。注意预防破伤风及细菌感染。 预防接种预防接种 疫苗接种：疫苗注射可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。疫苗接种：疫苗注射可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防。暴露前预防：接种暴露前预防：接种3 3次，于次，于0 0、7 7、2121日进行；日进行；1-31-3年加强注射一次。暴年加强注射一次。暴露后预防：接种露后预防：接种5 5次，次，0 0、3 3、7 7、1414、3030日完成，如严重咬伤，可全程日完成，如严重咬伤，可全程注射注射1010针，于当日至针，于当日至6 6日每日注射日每日注射1 1针，随后于针，随后于1010、1414、3030、90
93、90日各注日各注射一针。射一针。 免疫球蛋白：人抗狂犬病免疫球蛋白为佳。免疫球蛋白：人抗狂犬病免疫球蛋白为佳。58Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University狂犬病狂犬病 治疗治疗 狂犬病发病之后以对症综合治疗为主。单室严格隔离患狂犬病发病之后以对症综合治疗为主。单室严格隔离患者，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等者，防止唾液污染，尽量保持病人安静，减少光、风、声等刺激。刺激。 预后预后 狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性
94、疾病，一旦发病，病死率病死率100%。59Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University艾滋病防治60Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University艾滋病艾滋病 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症AIDSAIDS（Acquired Immune Acquired Immune Deficiency SyndromeDeficiency Syndrome）的
95、简称。）的简称。19811981年在美国首次被确认。分为两型：年在美国首次被确认。分为两型：HIV-1HIV-1型和型和HIV-2HIV-2型，是人体注射感染了型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒”（HIV - HIV - human immunodeficiency virushuman immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的慢性传）（又称艾滋病病毒）所导致的慢性传染病。艾滋病被称为染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫史后世纪的瘟疫”，也被称为，也被称为“超级癌症超级癌症”和和“世纪杀手世纪杀手”。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为。艾滋病病毒
96、在人体内的潜伏期平均为9 9年至年至1010年，在发展成年，在发展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。和工作很多年。 本病主要经性传播、血液及母婴传播。本病主要经性传播、血液及母婴传播。HIVHIV主要侵犯、破坏主要侵犯、破坏CD4+TCD4+T淋淋巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，最终并发严重机会性感巴细胞，导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，最终并发严重机会性感染和肿瘤。具有传播迅速、发展缓慢、病死率高的特点。染和肿瘤。具有传播迅速、发展缓慢、病死率高的特点。 61Departme
97、nt of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University艾滋病艾滋病 艾滋病病毒和艾滋病的区别艾滋病病毒和艾滋病的区别艾滋病病毒艾滋病病毒代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了代表人类免疫缺陷病毒。一个人感染了HIV HIV 以后，此以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是艾滋病病毒及病毒就开始攻击人体免疫系统。人体免疫系统的一个功能是艾滋病病毒及人体细胞击退疾病。经过几年，人体细胞击退疾病。经过几年，HIV HIV 削弱了免疫系统，这个时候，人体就削弱了免疫系统，这个时候，人体就会感染上机会性感
98、染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感会感染上机会性感染病，如，肺炎，脑膜炎，肺结核等。一旦有机会性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。 艾滋病艾滋病代表获得性免疫缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而代表获得性免疫缺陷综合征。艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合症状。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。死于与艾滋病相关的疾病。 62Department of Epidemiology Public Health College of Harbin M
99、edical University艾滋病艾滋病 病原学病原学 HIV HIV对外界抵抗力低。对热敏感，对外界抵抗力低。对热敏感，5630min5630min能使能使 HIV HIV在在体外对人的在在体外对人的T T淋巴细胞失去感染性，但不能完淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中的全灭活血清中的HIVHIV；100,20min100,20min可将可将HIVHIV完全灭活。能被完全灭活。能被75%75%乙醇、乙醇、0.2%0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。次氯酸钠及漂白粉灭活。0.1%0.1%甲醛、紫外线和甲醛、紫外线和射线均不能灭活。射线均不能灭活。HIVHIV进入进入人体可刺激产生抗体，但中
100、和抗体少，作用极弱。人体可刺激产生抗体，但中和抗体少，作用极弱。63Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University艾滋病艾滋病 流行病学流行病学 传染源传染源HIVHIV感染者和艾滋病病人是本病唯一的传染源。无症状而血感染者和艾滋病病人是本病唯一的传染源。无症状而血清清HIVHIV抗体阳性的抗体阳性的HIVHIV感染者是具有重要意义的传染源；要重视血清病毒阳性感染者是具有重要意义的传染源；要重视血清病毒阳性而而HIVHIV抗体阴性的窗口期感染者，也是重要的传染源，窗口期通常为抗体阴性的窗
101、口期感染者，也是重要的传染源，窗口期通常为2-62-6周。周。 传播途径传播途径 性接触：主要传播途径。性接触：主要传播途径。HIVHIV存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、存在于血液、精液和阴道分泌物中，唾液、眼泪、乳汁等体液也含眼泪、乳汁等体液也含HIVHIV。 经血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输入被经血液和血制品传播：共用针具静脉吸毒，输入被HIVHIV污染的血液或血污染的血液或血制品以及界入行医疗操作等均可受感染。制品以及界入行医疗操作等均可受感染。 母婴传播：认为母婴传播：认为HIVHIV阳性孕妇约阳性孕妇约11%-60%11%-60%会发生母婴传播。会发生母婴传播。 其他：
102、接受其他：接受HIVHIV感染的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被感染的器官移植、人工授精或污染的器械等，医务人员被HIVHIV污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可感染。污染的针头刺伤或破损皮肤受污染也可感染。64Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University艾滋病艾滋病 易感人群易感人群人群普遍易感，人群普遍易感，15-4915-49岁发病者占岁发病者占80%80%；儿童和妇女；儿童和妇女感染率逐年上升；高危人群为男性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、感染率逐年上升；高危人群为男
103、性同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。血友病、多次接受输血或血制品者。 流行特征流行特征截至截至20052005年底，全球估计共有年底，全球估计共有38603860万名艾滋病病毒万名艾滋病病毒感染者，其中女性达感染者，其中女性达17501750万，万，1515岁以下儿童岁以下儿童230230万。卫生部、万。卫生部、WHO2006WHO2006年年1 1月月2525日最新评估结果：有日最新评估结果：有6565万名艾滋病病毒感染者，其中艾滋病人万名艾滋病病毒感染者，其中艾滋病人约约7.57.5万。全国艾滋病疫情继续呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，万。全国艾滋病疫情继续
104、呈低流行状态，但感染率呈上升趋势，局部地区和重点人群已经呈现高流行，当前艾滋病的传播途径以注射局部地区和重点人群已经呈现高流行，当前艾滋病的传播途径以注射吸毒和性接触传播为主。疫情正在从高危人群向一般人群扩散，感染吸毒和性接触传播为主。疫情正在从高危人群向一般人群扩散，感染者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延到重要者的流动、大量人口流动和性病疫情上升等是造成艾滋病蔓延到重要因素。因素。65Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 预防预防 坚持洁身自爱，不卖淫、嫖
105、娼，避免婚前、婚外性行为。坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。 严禁吸毒，不与他人共用注射器。严禁吸毒，不与他人共用注射器。 不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。 不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。 受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。 使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。 要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其要避免直接与艾滋病患者的血
106、液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。传播途径。 尚无预防艾滋病的有效疫苗，艾滋病的传播主要与人类的社会行为尚无预防艾滋病的有效疫苗，艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。有关，完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断，是能够预防的。 艾滋病艾滋病66Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University 预后预后 部分感染者无症状期可达部分感染者无症状期可达1010年以上。进入艾滋病期后，如年以上。进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活12-1812-18个月个月. .规范规范的抗病毒治疗可以显著延长艾滋病生存期。的抗病毒治疗可以显著延长艾滋病生存期。 治疗治疗 抗反转录病毒治疗抗反转录病毒治疗 免疫治疗免疫治疗 并发症治疗并发症治疗 对症治疗对症治疗 预防性治疗预防性治疗艾滋病艾滋病67Department of Epidemiology Public Health College of Harbin Medical University谢谢68
