伤口敷料之介绍与护理应用

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1、伤口敷料之介绍与护理应用 维持伤口湿润的环境可协助伤口自体清创操作简便易于固定控制臭味提供保护，避免感染经济实惠，同时节省成本人力理想的敷料功能理想的敷料功能 主要敷料 Primary dressing 直接与伤口床接触次要敷料Second dressing 固定主要敷料敷料敷料术语术语 单一成分：纱布、藻胶复合性敷料：藻胶搭配水胶体敷料，组合成新式敷料敷料敷料组组成分成分认识敷料的包装Gauze dressing (纱纱布布) )Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) )Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶)Hydrocolloid dr

2、essing( (亲亲水性敷料水性敷料) )Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) )敷料种敷料种类类敷料种敷料种类类Hydrofiber dressing ( (亲亲水性水性纤维纤维敷料敷料) )Foams dressing( (海海绵绵型敷料型敷料) )Antimicrobial dressing( (抗菌性型敷料抗菌性型敷料) )Collagens( (胶原蛋白胶原蛋白) )Contact layers（接触式敷料接触式敷料）Composites dressing（复合性敷料）（复合性敷料）Gauze dressing (纱纱布布) ) 特性特性包含不同形式包含不

3、同形式 织织布或不布或不织织布布 浸透性浸透性 不沾黏不沾黏纱纱布布可吸收性可吸收性多多样样性性 伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用 Gauze dressing (纱纱布布) ) 适适应应症症 湿湿纱纱浸泡法浸泡法湿至湿湿至湿换药换药法法湿至干湿至干换药换药法法伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 优优点点填填补补死腔死腔使用容易使用容易经济经济 缺点缺点耗耗时时花花费费人力人力易沾黏易沾黏伤伤口干燥化口干燥化增加疼痛感增加疼痛感伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Gauze dressing (纱纱布布) ) 不沾黏不沾黏纱纱布布特性特性 表表层层：多元

4、：多元酯酯膜膜 内内层层：棉：棉/丙丙烯烯 外外层层：不：不织织布布适适应应症症 擦擦伤伤撕裂撕裂伤伤 供皮区供皮区伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )不沾黏不沾黏纱纱布布不沾粘不沾粘纱纱布的布的应应用用 浸透性浸透性纱纱布布特性特性内含内含药药品或化学成分品或化学成分适适应应症症依依产产品成分不同各有独特功能品成分不同各有独特功能伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )Transparent Films dressing( (透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) ) 特性特性透明聚氨透明聚氨酯酯或聚合物或聚合物具黏性与具黏性与弹弹性性氧可通透氧可通透防水防水伤伤口敷料种

5、口敷料种类类与与应应用用Transparent Films dressing( (透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) ) 作用机作用机转转半通透性敷料半通透性敷料，氧及少氧及少许许水蒸气水蒸气 可自由通透可自由通透可隔水可隔水、灰灰尘尘及及细细菌菌，使皮肤透气使皮肤透气伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )TransparentFilmsdressingTransparentFilmsdressing( (透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) ) 适适应应症症部分皮部分皮层层受受损伤损伤口口干干净结净结硬痂坏死性硬痂坏死性伤伤口口极少或没有渗出液极少或没有渗出液伤伤口口注射穿孔部位的固定注

6、射穿孔部位的固定固定敷料固定敷料伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )TransparentFilmsdressingTransparentFilmsdressing( (透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) ) 禁忌症禁忌症感染感染伤伤口口潜行性潜行性伤伤口合并多量渗液口合并多量渗液三三/四度四度伤伤口深部口深部组织组织缺缺损损脆弱皮肤状况脆弱皮肤状况伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 优优点点伤伤口状况可口状况可见见可隔离液体及可隔离液体及细细菌菌舒适舒适可帮助自体清可帮助自体清创创预预防及降低摩擦防及降低摩擦不同形式大小可不同形式大小可应应用用 缺点缺点不具吸收

7、性不具吸收性可能会黏到可能会黏到伤伤口口基部基部因渗液滞留会造因渗液滞留会造成周成周围围皮肤浸皮肤浸润润伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料)Transparent Films dressing( (透明薄膜式敷料透明薄膜式敷料) )数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(2007).伤口护理手册-伤口敷料种类p53.3M Tegaderm的型式Transparent Films dressing 临临床床应应用用Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) )特性特性片状及非定形型片状及非定形型态态

8、( (半透性清水性聚合半透性清水性聚合物由水物由水80-90%80-90%及甘油及甘油组组成成，无无纤维纤维材材质质) )半密半密闭闭性性提供提供伤伤口床冷却及口床冷却及镇镇静效果静效果伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) )作用机作用机转转使使伤伤口湿口湿润润及促及促进进多型核白血球与多型核白血球与巨噬巨噬细细胞活化胞活化，达到自体清达到自体清创创。伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) ) 适适应应症症部份及全皮部份及全皮层伤层伤口口全皮全皮层损伤层损伤出出现现小量或没有渗液小量或没

9、有渗液第一至四第一至四级压疮级压疮下肢下肢溃疡伤溃疡伤口口一至二度一至二度烧伤烧伤及坏死及坏死组织组织 禁忌症禁忌症渗液量多渗液量多伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 优优点点使用方便易移除使用方便易移除可降低可降低伤伤口床菌落口床菌落数数 缺点缺点中至多量渗液不可中至多量渗液不可用用促促进进酵母菌生酵母菌生长长伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) ) 伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) ) 更更换换敷料敷料时间时间与方式与方式片状型片状型: :用

10、于潜用于潜层伤层伤口一天口一天换换一次一次。非定型性非定型性: :用于全皮用于全皮层层受受损损，采适量填采适量填 入入伤伤口腔洞中口腔洞中约约2/32/3满满，一天一天换换一次一次。Hydrogel ( (亲亲水性凝胶水性凝胶) )数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(2007).伤口护理手册-伤口敷料种类p6730Hydrogel临临床床应应用用 Hydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) ) 特性特性由由(pectin)(gelatin)(sodium(pectin)(gelatin)(sodiumcarcoxymethycellulose;CMC)carco

11、xymethycellulose;CMC)组组成成保持湿保持湿润润隔离隔离细细菌与菌与污污染物染物促使肉芽促使肉芽组织组织生生长长、保保护护脆弱皮肤及避免剪力脆弱皮肤及避免剪力具具弹弹性及可塑性性及可塑性伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用 Hydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) ) 作用机作用机转转含含软软化化纤维纤维原成分原成分含含亲亲水性粒子水性粒子，可与水可与水产产生胶膜生胶膜，减少疼减少疼 痛与痛与伤伤害害可活化多型核白血球与巨噬可活化多型核白血球与巨噬细细胞胞，达到达到 自体清自体清创创伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )Hy

12、drocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) ) 适适应应症症部分皮部分皮层层受受损损部份坏死部份坏死组织组织少至中量渗液少至中量渗液表面表面烧伤烧伤擦擦伤伤或雷射后受或雷射后受损损皮肤皮肤用于皮肤用于皮肤预预防防伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )Hydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) )禁忌症禁忌症三度三度烧伤烧伤感染性感染性伤伤口口腔洞隧道及潜行性腔洞隧道及潜行性伤伤口口伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )Hydrocolloid dr

13、essing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) )优优点点可帮助自体清可帮助自体清创创自黏性自黏性舒适、保温及降低舒适、保温及降低疼痛。疼痛。可减少可减少换药频换药频率率3-3-5 5天天换换一次一次，最多最多不超不超过过7 7天。天。 缺点缺点不易不易观观察察伤伤口口残胶不易清除残胶不易清除有异味而有异味而误误判感染判感染因因过过度潮湿度潮湿，造成造成 周周围围皮肤浸皮肤浸润润。Hydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) )数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(2007).伤口护理手册-伤口敷料种类p59Hydrocolloid dressing( (亲亲水性

14、胶体敷料水性胶体敷料) )Coloplast ComfeelHydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) )ConvaTec DuoDERM CGFHydrocolloid dressing( (亲亲水性胶体敷料水性胶体敷料) )40Hydrocolloid临临床床应应用用 Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) 特性特性来自棕色海藻提来自棕色海藻提炼炼非非编织编织而成的藻酸而成的藻酸钙钠钙钠藻胶藻胶纤维纤维，接触到接触到伤伤口渗液会口渗液会变变成保湿凝胶成保湿凝胶高吸收性高吸收性、非密非密闭闭、非黏性非黏性有片状及条状有片状及条状

15、伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用 Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) 作用机作用机转转离子交离子交换换凝胶凝胶产产生生保湿保湿巨噬巨噬细细胞活化胞活化促促进进生生长长因子因子释释放放刺激血小板的黏着刺激血小板的黏着/凝集及活化凝集及活化内在血液凝集因子内在血液凝集因子伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) 适适应应症症部份或全皮部份或全皮层伤层伤口口中至大量渗液中至大量渗液伤伤口口可填塞腔洞隧道及潜行部位可填塞腔洞隧道及潜行部位可用于感染可用于感染伤伤口口手手术术后后伤伤口止血

16、口止血一至二度一至二度烧伤烧伤或二至四度或二至四度压疮压疮伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) 禁忌症禁忌症禁用于三度禁用于三度烧伤烧伤干燥坏死干燥坏死组织组织大量出血大量出血伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) 优优点点具高吸收性具高吸收性可适当止血可适当止血减少敷料更减少敷料更换换次数次数促促进进自体清自体清创创多种型式可多种型式可选选用用 缺点缺点少量渗液易使少量渗液易使

17、伤伤 口干燥口干燥需第二需第二层层固定敷固定敷料料不当移除易不当移除易损伤损伤 Hydrofiber dressing ( (亲亲水性水性纤维纤维敷料敷料) ) 特性特性 成分成分为为甲基碳化甲基碳化钠纤维钠纤维素素 作用机作用机转转 甲基碳化甲基碳化钠纤维钠纤维素可素可锁锁住渗出液形成住渗出液形成凝胶，保持凝胶，保持伤伤口湿口湿润润，以达自体清，以达自体清创创。 适适应应症症优优缺点与缺点与 Alginate dressing同同伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) ) Hydrofiber dressing (

18、(亲亲水性水性纤维纤维敷料敷料) ) 数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(2007).伤口护理手册-伤口敷料种类p59Alginate dressing( (藻酸藻酸盐盐敷料敷料) )Hydrofiber dressing ( (亲亲水性水性纤维纤维敷料敷料) ) 伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 泡棉敷料（泡棉敷料（Foam dressing） 特性特性半透性多半透性多层层或或单层单层聚氨聚氨酯酯或聚合物或聚合物有黏性及非黏性型式有黏性及非黏性型式保湿保湿棉棉垫垫状状 / 片状片状 / 枕状等枕状等伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 泡棉敷料（泡棉敷料（Fo

19、am dressing） 适适应应症症部分或全皮部分或全皮层伤层伤口口用于中至大量渗出液用于中至大量渗出液保保护伤护伤口周口周围围脆弱的皮肤（非黏性）脆弱的皮肤（非黏性）感染性感染性伤伤口（需配合适当医口（需配合适当医疗处疗处置及密切置及密切监监控控伤伤口口进进展）展）对对黄腐肉有自体清黄腐肉有自体清创创效果效果可用于气切部位可用于气切部位伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 泡棉敷料（泡棉敷料（Foam dressing） 禁忌症禁忌症禁用于三度禁用于三度烧伤烧伤干燥坏死干燥坏死组织组织伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )泡棉敷料（泡棉敷料（Foam dres

20、sing） 优优点点移除移除时时不会有不会有创伤创伤舒适舒适容易使用及移除容易使用及移除依据敷料吸收状况依据敷料吸收状况予以更予以更换换敷料最多敷料最多可到可到7天天有多种型式可有多种型式可选选用用 缺点缺点用于少量渗液用于少量渗液时时可能造成可能造成伤伤口脱水口脱水不是所有的泡棉敷料，可以使用在不是所有的泡棉敷料，可以使用在有隧道有隧道伤伤口口有腔洞有腔洞伤伤口必口必须须配合其他敷料使用配合其他敷料使用可能需要第二可能需要第二层层敷料来固定敷料来固定不适当使用可能造成周不适当使用可能造成周围围皮肤浸皮肤浸润润泡棉敷料（泡棉敷料（Foam dressing）数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(20

21、07).伤口护理手册-伤口敷料种类p76数据源:罗淑芬.许美玉.吴丽月(2007).伤口护理手册-伤口敷料种类p77泡棉敷料（泡棉敷料（Foam dressing）56Foam dressing临临床床应应用用MepilexMepilex伤伤口固定指引口固定指引Antimicrobial dressing( (抗菌性型敷料抗菌性型敷料) )特性特性含有聚氨含有聚氨酯酯泡棉泡棉、甲基碳化甲基碳化钠纤维钠纤维素及素及银银。Ex: Biatain Ag 、Anticoat、Aquacel Ag、 Mepilex-Ag适适应应症症感染性感染性伤伤口口伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )

22、银离子会阻碍细菌细胞壁蛋白的合成、阻止细胞核的DNA分裂及破坏细菌呼吸能量链的合成，最终使细菌的细胞壁破裂而死亡。伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 优优点点控制控制细细菌依附菌依附有效有效对对抗微生物抗微生物 缺点缺点可能可能对对敷料敷料过过敏敏Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料抗菌性型敷料)Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料抗菌性型敷料)Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料抗菌性型敷料) 临临床床应应用用伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用 胶原蛋白敷料胶原蛋白敷料Collagens 特性特性来自来自动

23、动物的蛋白物的蛋白质质能刺激能刺激细细胞移行及制造新的胞移行及制造新的组织组织伤伤口清口清创创有多种型式有多种型式片状片状 / 棉棉垫垫状状 / 颗颗粒状粒状 / 水凝胶状水凝胶状伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 胶原蛋白敷料胶原蛋白敷料Collagens 适适应应症症部份或全皮部份或全皮层伤层伤口口感染性感染性伤伤口（需配合适当医口（需配合适当医疗疗处处置及密切置及密切监监控控伤伤口口进进展）展）用于少量至多量渗出液用于少量至多量渗出液可填塞腔洞、隧道以及潜行部位可填塞腔洞、隧道以及潜行部位红红色及黄色色及黄色伤伤口基部口基部 禁忌症禁忌症三度三度烧烫伤烧烫伤黑色焦痂黑色

24、焦痂伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) ) 胶原蛋白敷料胶原蛋白敷料 Collagens 优优点点可吸收可吸收维维持湿持湿润润可与其他可与其他药药物配合使用物配合使用不具黏性不具黏性容易使用及移除容易使用及移除 缺点缺点需要第二需要第二层层敷料敷料 胶原蛋白敷料胶原蛋白敷料 Collagens 临临床床应应用用 Kollagen 特性特性由多安由多安单类层单类层网状网状低黏性材低黏性材质质所制成所制成可直接黏可直接黏贴贴至至伤伤口口表面表面渗出液可通渗出液可通过过至第至第二二层层敷料敷料 适适应应症症用于部分或全皮用于部分或全皮层层受受损损少至多量渗出液少至多量渗出液伤伤口敷料种

25、口敷料种类类与与应应用用接触式敷料接触式敷料ContactlayersContactlayers 优优点点避免避免伤伤口基部口基部创伤创伤可与局部可与局部药药物、物、伤伤口填充物或口填充物或纱纱布并布并用用具有不同形式具有不同形式 缺点缺点需第二需第二层层敷料覆盖敷料覆盖三度三度烧烫伤烧烫伤、隧道、隧道型或有黏液渗出的型或有黏液渗出的伤伤口不建口不建议议使用使用伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )接触式敷料接触式敷料ContactlayersContactlayers接触式敷料接触式敷料Mepitel Mepitel临临床床应应用用接触式敷料接触式敷料Urgotul 伤伤口敷料

26、种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )复合性敷料复合性敷料Composites dressing 特性特性合并二个以上特性不合并二个以上特性不同的同的产产品品 适适应应症症用于部分或全皮用于部分或全皮层层受受损损少至多量渗出液少至多量渗出液伤伤口或手口或手术缝术缝合合伤伤口口 伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用( (续续) )复合性敷料复合性敷料Composites dressing 优优点点可帮助自体或机可帮助自体或机 械性清械性清创创有多种型式有多种型式容易使用与移除容易使用与移除 缺点缺点需有完整皮肤黏需有完整皮肤黏贴贴固定固定具黏性敷料不可用具黏性敷料不可用于脆弱皮肤于脆弱皮肤复合性敷料复合性敷料Composites dressing 中药类敷料伤伤口敷料种口敷料种类类与与应应用用中药类敷料Suile临床应用76Q & A恭喜你下课了！