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1、神经内科护理安全隐患及防护神经内科护理安全隐患及防护l从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。l随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度l提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。在我们工作中会存在哪些护理隐患一口服药的发放1、同病室的人交叉发、错发、同病室的人交叉发、错发（两老太太）严格三
2、查七对，发药时叫病人至答应为止，如果有腕带的应该核对腕带。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放每个药杯上面要写好床号和姓名。口服药应由双人核对后由其中一人发放。2、药物剂量有误防范措施：(1)正确抄写执行单。(2)避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如硝苯地平缓释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片。）（3）核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。（4）有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家，提醒注意。有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。3漏发（多为病人不在）l防范措施：l对班二人互相提醒，病人回
3、房时及时发放。l如本班未发放则严格向下一班交班。l告诉同病房的病友，如果病人返回提醒4发药后未及时服用防范措施：（舒乐安定事件）l向患者讲解按时服药的重要性。l发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。l下次发药前检查患者是否已经服药。二静脉输液易出现的问题1 液体配错液体配错l防范措施：l坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。l配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。l输液及换液前再仔细进行核对。2漏输液体（特别是临时加减药）防范措施：l认真做好三查七对。l治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。l严格执行交接班制度。3输液反应l防范措施：l严格执行无菌技术
4、操作规程。l配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。l治疗班严格消毒输液用具，定期更换。l严格控制配液时间（现用现配）。l连续性输液超过24小时必须更换输液管路。l引液用的输液管不能长时间放置。l掌握药物配伍禁忌。l如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。输液反应及处理：l1、发热反应、发热反应 l处理：l输液用具做好去除热原的处理。l减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。l对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏药物或激素治疗。l保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。l2、循环负荷过重（肺水肿）、循环负荷过重（肺水肿）l处理
5、：l立即停止输液，通知医生处理。l病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。l加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过2030%的酒精湿化后吸入，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。l按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。l3、静脉炎、静脉炎l处理：l严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。l抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。l超短波理疗。l如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。l4、空气栓塞、空气栓塞l处理：l立即让病人左侧卧
6、位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。l氧气吸入。l加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。4输（换）错液防范措施：l认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。l严格执行三查七对制度。l病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。5针刺伤l拔针事件（大华医院宣老师输液安全管理）三采血易出现的问题 标本不合格标本不合格防范措施：l严格执行三查七对制度。l抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。l抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。l特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。四坠床l防范措施：l按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生
7、活护理，不要依赖陪护人员。l加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。l杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。五洗澡发病或晕厥防范措施：l请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。l嘱病人防止水温过冷或过热。l病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。l叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。六自杀l防范措施：l护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。l对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。l对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。七压疮（褥疮）l防范措施：l为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部
8、位。l减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。l协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。l保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。l保持局部皮肤清洁、干燥。l慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。l增加患者营养。八摔伤防范措施：l病房地面无积水，无杂物，注意防滑。l病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。l幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。l嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。九物品丢失l护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。l告知病人病房内不要放
9、置贵重物品。l病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。十病情观察不及时由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主动性，在发现病人病情发生变化时措手不及，不能及时处理。十一病历保管不到位护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。二、卫生部患者十大安全目标二、卫生部患者十大安全目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者对身份识别的准确性。2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。4、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。二、卫生部患者十大安全目标二、卫生部患者十大安全目标5、提高用药安全6、建立临床实验室“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、主动报告医疗安全（不良）事件10、鼓励患者参与医疗安全l明天的成功有赖于今天的努力！祝大家身体健康，工作顺利！谢谢！
