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1、第二节第二节 血液一般检查血液一般检查1 1学习目标学习目标n n熟悉熟悉红细胞胞计数、血数、血红蛋白蛋白测定、白定、白细胞胞计 数和白数和白细胞分胞分类计数的参考范数的参考范围及及临床意床意义n n熟悉血小板熟悉血小板计数和血数和血浆凝血凝血酶原原时间标本采本采 集方法与注意事集方法与注意事项n n了解网了解网织红细胞胞计数、数、红细胞沉降率胞沉降率测定的定的 参考参考值及及临床意床意义；了解血小板；了解血小板计数和血数和血浆 凝血凝血酶原原时间的参考范的参考范围及及临床意床意义2 2一、血细胞检查一、血细胞检查n n红细胞胞计数（数（RBCRBC）n n血血红蛋白蛋白测定（定（HbHb）n
2、 n白白细胞胞计数及分数及分类计数（数（WBC + DCWBC + DC）3 3红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定（P241P241）采血时间：非空腹采血采血时间：非空腹采血血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)EDTA)抗凝静抗凝静脉血脉血1 1毫升（紫色帽真空管）毫升（紫色帽真空管）手工法：用非抗凝末梢血手工法：用非抗凝末梢血1 1滴滴4 4【参考参考值】成年男性：成年男性：RBC 4.0RBC 4.05.55.510101212/L/L；Hb 120Hb 120160g/L160g/L成年女性：成年女性：RBC 3.5RBC 3.55.05.
3、010101212/L/L；Hb 110Hb 110150g/L150g/L新生儿：新生儿：RBC 6.0RBC 6.07.07.010101212/L/L；Hb 170Hb 170200g/L200g/L红细胞计数和血红蛋白测定红细胞计数和血红蛋白测定5 5贫血程度的判断贫血程度的判断n n临临床上利用血床上利用血床上利用血床上利用血红红蛋白作蛋白作蛋白作蛋白作为贫为贫血程度的指血程度的指血程度的指血程度的指标标：n n轻轻度度度度贫贫血：血：血：血：HbHbHbHb120g/L120g/L120g/L120g/L（女性（女性（女性（女性HbHbHbHb110g/L110g/L110g/L1
4、10g/L ）n n中度中度中度中度贫贫血：血：血：血：HbHbHbHb90g/L90g/L90g/L90g/Ln n重度重度重度重度贫贫血：血：血：血：HbHbHbHb60g/L60g/L60g/L60g/Ln n极重度极重度极重度极重度贫贫血：血：血：血：HbHbHbHb30g/L30g/L30g/L30g/Ln n输输血指血指血指血指标标：RBCRBCRBCRBC1.51.51.51.51010101012121212/L/L/L/L，HbHbHbHb45g/L45g/L45g/L45g/L6 6临床意义临床意义RBC RBC HbHb病理性病理性生理性生理性婴幼儿婴幼儿老年人老年人妊娠
5、中、晚期妊娠中、晚期各种贫血各种贫血缺铁性贫血缺铁性贫血再生障碍性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血溶血性贫血失血性贫血失血性贫血药物干扰药物干扰抗生素抗生素抗肿瘤药抗肿瘤药阿司匹林阿司匹林磺胺药磺胺药利福平利福平7 7严重的慢性心肺疾病严重的慢性心肺疾病真性红细胞增多症真性红细胞增多症临床意义临床意义相对相对绝对绝对严重呕吐、腹泻、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、出汗过多大面积烧伤、出汗过多尿崩症、甲状腺危象、糖尿尿崩症、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒病酮症酸中毒 新生儿、高原居民新生儿、高原居民或剧烈运动或剧烈运动生理性生理性病理性病理性RBCRBCHbHb8 8红细胞比容（红细胞比容（Hct）测定）
6、测定（P243P243）n n概念：是抗凝全血概念：是抗凝全血概念：是抗凝全血概念：是抗凝全血经经手工法离心沉淀后手工法离心沉淀后手工法离心沉淀后手工法离心沉淀后测测得的得的得的得的红红细细胞占全血的容胞占全血的容胞占全血的容胞占全血的容积积百分比。百分比。百分比。百分比。【参考范参考范参考范参考范围围】n n成人：男性成人：男性成人：男性成人：男性0.420.420.420.420.520.520.520.52（42%42%42%42%52%52%52%52%） 女性女性女性女性0.370.370.370.370.480.480.480.48（37%37%37%37%48%48%48%48%
7、） 新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：0.440.440.440.440.640.640.640.64（44%44%44%44%64%64%64%64%）9 9临床意义：临床意义：降低降低增高增高HctHct改变改变见于各种原因所致的贫血见于各种原因所致的贫血真性红细胞增多症真性红细胞增多症绝对性绝对性相对性相对性生理性，如大量出汗生理性，如大量出汗病理性，如严重呕吐、病理性，如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等腹泻、大面积烧伤等见于各种原因所致的血液浓缩，临见于各种原因所致的血液浓缩，临床上以此作为计算脱水病人静脉输床上以此作为计算脱水病人静脉输液量的参考。液量的参考。1010采血时间：非空腹采血采
8、血时间：非空腹采血血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)EDTA)抗凝静抗凝静脉血脉血1 1毫升毫升红细胞平均值测定红细胞平均值测定1111MCH = = MCH = = MCH = = MCH = = pgpgpgpg 参考参考参考参考值值 26-32 26-32 26-32 26-32pgpgpgpg红细胞平均值参数红细胞平均值参数平均红细胞容积（平均红细胞容积（MCVMCV）平均红细胞血红蛋白量（平均红细胞血红蛋白量（MCHMCH）每升血液中红细胞比容每升血液中红细胞比容每升血液中红细胞数每升血液中红细胞数Hct（L/L）RBC（ 10101212/L）M
9、CV = = MCV = = MCV = = MCV = = flflflfl 参考值参考值参考值参考值 80-94fl 80-94fl 80-94fl 80-94fl（80-95m380-95m380-95m380-95m3）每升血液中血红蛋白量每升血液中血红蛋白量每升血液中红细胞数每升血液中红细胞数Hb（g/L）RBC（ 10101212 /L）1212 MCHC = = MCHC = = g/Lg/Lg/Lg/L【参考参考值】：310-350310-350g/Lg/L（31%-35%31%-35%）【临床意床意义】：根据上述三：根据上述三项红细胞平均胞平均值可可进行行贫 血的形血的形态学
10、分学分类，见表。表。每升血液中红细胞比容每升血液中红细胞比容HctHct（L/LL/L）每升血液中血红蛋白量每升血液中血红蛋白量HbHb（g/Lg/L）平均红细胞血红蛋白浓度（平均红细胞血红蛋白浓度（MCHCMCHC）1313贫血的形态学分类贫血的形态学分类1414网织红细胞计数（网织红细胞计数（RET）（P244P244）n n概念：概念：n n晚幼晚幼红细胞脱核后到完全成熟的胞脱核后到完全成熟的红细胞之胞之间的的过渡型渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。n n标本采集方法本采集方法n n 同同红细胞胞检查采血采血n n参考参考值n n 成人：成人：0.50
11、.5-1.5-1.5 新生儿：新生儿：3 3-7-7 绝对值（24248 84 4） 10 109 9/L/L1515临床意义临床意义提示骨髓提示骨髓红细胞增红细胞增生活跃生活跃提示骨髓提示骨髓造血功能造血功能低下低下再生障碍性贫血再生障碍性贫血急性溶血性贫血、急性溶血性贫血、急性失血性贫血急性失血性贫血缺铁性贫血和巨幼红细胞性缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血治疗有效贫血治疗有效网网织织红红细细胞胞骨髓移植效果监测骨髓移植效果监测 1616红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）（P244P244P244P244） n n 简称血沉称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝，是指在一定条件下离体抗凝全血
12、中全血中红细胞自然沉降的速率。胞自然沉降的速率。 n n 标本采集方法本采集方法 （黑色帽管）（黑色帽管）n n 非空腹静脉枸非空腹静脉枸橼酸酸钠抗凝血抗凝血1.6ml1.6mln n 参考范参考范围（魏氏法）（魏氏法） n n 成人：男性成人：男性 0 015mm/1h15mm/1h 女性女性 0 020mm/1h20mm/1h1717【原理原理】 红细胞下沉力与血胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因的阻遏力，影响因素有：素有：n n血血浆中各种蛋白的比例改中各种蛋白的比例改变n n红细胞数量和形状胞数量和形状红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR） 1818临床意义临床意义临床意义小临床意义小病理性
13、病理性生理性：生理性：儿童、老人、妊娠妇女儿童、老人、妊娠妇女细菌性炎症：风湿热细菌性炎症：风湿热组织损伤及坏死组织损伤及坏死恶性肿瘤恶性肿瘤 血浆球蛋白增高的疾病血浆球蛋白增高的疾病其他：动脉粥样硬化等其他：动脉粥样硬化等 ESRESR1919【参考价参考价值】 1.1.动态观察病情察病情 2.2.良、良、恶性性肿瘤瘤鉴别 3.3.功能性和器功能性和器质性病性病变 4. 4.贫血的血的鉴别红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR） 2020白细胞计数及分类计数白细胞计数及分类计数（WBC+DC）【参考参考参考参考值值】n n白白白白细细胞（胞（胞（胞（WBCWBCWBCWBC）n n成人：成人：成
14、人：成人：4 4 4 410101010101010109 9 9 9/L/L/L/Ln n新生儿：新生儿：新生儿：新生儿：1515151520202020101010109 9 9 9/L/L/L/Ln n6 6 6 6个月个月个月个月-2-2-2-2岁岁：1111111112121212101010109 9 9 9/L /L /L /L n n标本采集同红细胞标本采集同红细胞标本采集同红细胞标本采集同红细胞n n 临床意义临床意义临床意义临床意义n n白细胞增多白细胞增多白细胞增多白细胞增多 WBC 10 WBC 10 WBC 10 WBC 10101010109 9 9 9/L/L/L
15、/Ln n白细胞减少白细胞减少白细胞减少白细胞减少 WBC 4WBC 4WBC 4WBC 4101010109 9 9 9/L/L/L/L2121白细胞分类计数白细胞分类计数细胞名称细胞名称细胞名称细胞名称比值比值比值比值百分比（百分比（百分比（百分比（% % % %）绝对值绝对值绝对值绝对值 （101010109 9 9 9/L)/L)/L)/L)中性中性中性中性粒细粒细粒细粒细胞胞胞胞N N N N杆状核杆状核杆状核杆状核0.01-0.050.01-0.050.01-0.050.01-0.051-51-51-51-50.04-0.50.04-0.50.04-0.50.04-0.5分叶核分叶
16、核分叶核分叶核0.50-0.700.50-0.700.50-0.700.50-0.7050-7050-7050-7050-702-72-72-72-7嗜酸性嗜酸性嗜酸性嗜酸性粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞E E E E0.005-0.050.005-0.050.005-0.050.005-0.050.5-50.5-50.5-50.5-50.05-0.50.05-0.50.05-0.50.05-0.5嗜碱性嗜碱性嗜碱性嗜碱性粒细胞粒细胞粒细胞粒细胞B B B B0-0.010-0.010-0.010-0.010-10-10-10-10-0.10-0.10-0.10-0.1淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细
17、胞L L L L0.20-0.400.20-0.400.20-0.400.20-0.4020-4020-4020-4020-400.8-40.8-40.8-40.8-4单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞M M M M0.03-0.080.03-0.080.03-0.080.03-0.083-83-83-83-80.12-0.80.12-0.80.12-0.80.12-0.82222中性粒细胞（中性粒细胞（N）临床意义）临床意义n nN N N N增多（增多（增多（增多（70707070或绝对值或绝对值或绝对值或绝对值7 7 7 7101010109 9 9 9/L/L/L/L）急性感染急性感染:
18、 :化脓性球菌感染化脓性球菌感染组织损伤或坏死组织损伤或坏死: :手术、创伤、烧伤、心梗手术、创伤、烧伤、心梗急性大出血急性大出血急性溶血急性溶血中毒：中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒恶性肿瘤：粒细胞性白血病恶性肿瘤：粒细胞性白血病白血病白血病NN生理性生理性病理性病理性药物干扰药物干扰糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等2323中性粒细胞临床意义中性粒细胞临床意义n nN N N N减少（绝对值减少（绝对值减少（绝对值减少（绝对值1.51.51.55%5%） 见于感染、白血病见于感染、白血病 WBC WBC伴核轻度左移：轻
19、度感染或感染早期伴核轻度左移：轻度感染或感染早期 WBC WBC增多伴核明显左移：感染加重增多伴核明显左移：感染加重 WBC WBC减少伴核左移：感染极严重减少伴核左移：感染极严重核右移：核右移：（五叶（五叶3%3%） 见于巨幼贫、抗代谢药物，感染恢复期、造血见于巨幼贫、抗代谢药物，感染恢复期、造血功能减退或造血物质缺乏功能减退或造血物质缺乏中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化2525中性粒细胞核象变化中性粒细胞核象变化2626嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E）临床意义）临床意义E E寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫寄生虫病：血吸虫、蛔虫、钩虫变态反应性疾病：哮喘、荨麻症、变态反应性疾病：哮喘、荨麻
20、症、血清病、坏死性血管炎血清病、坏死性血管炎皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤伤寒、副伤寒初期、大手术、烧伤等应激状态等应激状态长期应用肾上腺皮质激素者长期应用肾上腺皮质激素者2727嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B）临床意义）临床意义B B变态反应性疾病：药物、食物致超敏反变态反应性疾病：药物、食物致超敏反应，类风湿性关节炎等应，类风湿性关节炎等临床意义小临床意义小血液病：血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等 恶性肿瘤恶性肿瘤其他：糖尿病、水痘、结核病等其他：糖尿病、水痘、结核病等282
21、8淋巴细胞（淋巴细胞（L）临床意义）临床意义L L婴儿及儿童常生理性增多婴儿及儿童常生理性增多放射病、免疫缺陷病、放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素等长期应用肾上腺皮质激素等感染性疾病：病毒、结核等感染性疾病：病毒、结核等血液病：淋巴细胞性白血病、淋巴瘤血液病：淋巴细胞性白血病、淋巴瘤其他：自身免疫性疾病、移植物抗宿主反应等其他：自身免疫性疾病、移植物抗宿主反应等2929单核细胞（单核细胞（M）临床意义）临床意义M M无临床意义无临床意义感染：感染：感染性心内膜炎、疟疾黑热病、感染性心内膜炎、疟疾黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等急性感染恢复期、活动性肺结核等血液病：单核细胞性白血
22、病、血液病：单核细胞性白血病、骨髓异常增生综合征等骨髓异常增生综合征等婴幼儿及儿童婴幼儿及儿童3030血小板计数检查（血小板计数检查（PCPC、PLTPLT）（P248P248P248P248）n n标本采集方法本采集方法n n 非空腹采血。非空腹采血。n n 血液分析血液分析仪法：法：EDTAEDTA抗凝静脉血抗凝静脉血1ml1ml。n n 手工法：非抗凝末梢采血手工法：非抗凝末梢采血1 1滴。滴。【参考参考值】n n100 - 300 100 - 300 10 109 9/L/L3131临床意义临床意义（ 100109/L ）PLTPLT血小板血小板生成障碍生成障碍血小板破坏血小板破坏或消
23、耗增多或消耗增多感染感染血小板血小板分布异常分布异常肝硬化，输入大量库存血或肝硬化，输入大量库存血或血浆血浆细菌、病毒、立克次体感染性疾病细菌、病毒、立克次体感染性疾病特发性血小板减少性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、脾功能亢进、 DICDIC再生障碍性贫血、白血病、再生障碍性贫血、白血病、放射线损伤、骨髓纤维化放射线损伤、骨髓纤维化3232临床意义临床意义（400109/L）PLTPLT骨髓增生骨髓增生性疾病与性疾病与恶性肿瘤恶性肿瘤反应性增多反应性增多慢性粒细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、真性红细胞增多症、淋巴瘤、结肠癌淋巴瘤、结肠癌急慢性炎症、急性失血急慢性
24、炎症、急性失血或溶血、脾切除术后或溶血、脾切除术后3333血十八项自动分析仪血十八项自动分析仪项目项目项目项目结果结果结果结果参考值参考值参考值参考值WBC WBC WBC WBC 白细胞白细胞白细胞白细胞RBC RBC RBC RBC 红细胞红细胞红细胞红细胞HGB HGB HGB HGB 血红蛋白血红蛋白血红蛋白血红蛋白HCT HCT HCT HCT 血细胞压积血细胞压积血细胞压积血细胞压积 PLT PLT PLT PLT 血小板血小板血小板血小板PCT PCT PCT PCT 血小板压积血小板压积血小板压积血小板压积MCV MCV MCV MCV 平均红细胞体积平均红细胞体积平均红细胞体
25、积平均红细胞体积MCH MCH MCH MCH 平均血红蛋白量平均血红蛋白量平均血红蛋白量平均血红蛋白量MCHCMCHCMCHCMCHC平均血红蛋白浓度平均血红蛋白浓度平均血红蛋白浓度平均血红蛋白浓度RDW RDW RDW RDW 红细胞分布宽度红细胞分布宽度红细胞分布宽度红细胞分布宽度MPV MPV MPV MPV 平均血小板体积平均血小板体积平均血小板体积平均血小板体积PDW PDW PDW PDW 血小板分布宽度血小板分布宽度血小板分布宽度血小板分布宽度5.8 105.8 105.8 105.8 109 9 9 9/L/L/L/L3.28 103.28 103.28 103.28 101
26、2121212/L/L/L/L96 g/L96 g/L96 g/L96 g/L30 %30 %30 %30 %272 10272 10272 10272 109 9 9 9/L/L/L/L0.22 %0.22 %0.22 %0.22 %91.5 fl91.5 fl91.5 fl91.5 fl29.3 pg29.3 pg29.3 pg29.3 pg32 g/L32 g/L32 g/L32 g/L13.3 %13.3 %13.3 %13.3 %8.1 fl8.1 fl8.1 fl8.1 fl19.1 %19.1 %19.1 %19.1 %4.0-10.04.0-10.04.0-10.04.0-10
27、.03.50-5.503.50-5.503.50-5.503.50-5.50110-160110-160110-160110-16037-4937-4937-4937-49100-300100-300100-300100-3000.10-1.000.10-1.000.10-1.000.10-1.0080-9280-9280-9280-9227-3227-3227-3227-32320-360320-360320-360320-36011.5-14.511.5-14.511.5-14.511.5-14.56-116-116-116-1110-1510-1510-1510-153434血十八项自动
28、分析仪血十八项自动分析仪项目项目项目项目结果结果结果结果参考值参考值参考值参考值LY% LY% LY% LY% 淋巴细胞比例淋巴细胞比例淋巴细胞比例淋巴细胞比例MO% MO% MO% MO% 单核细胞比例单核细胞比例单核细胞比例单核细胞比例GR% GR% GR% GR% 中性细胞比例中性细胞比例中性细胞比例中性细胞比例LY LY LY LY 淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞MO MO MO MO 单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞 GR GR GR GR 中性细胞中性细胞中性细胞中性细胞EO EO EO EO 嗜酸细胞嗜酸细胞嗜酸细胞嗜酸细胞40.7 %40.7 %40.7 %40.7 %5.9
29、 %5.9 %5.9 %5.9 %53.4 %53.4 %53.4 %53.4 %2.4 102.4 102.4 102.4 109 9 9 9/L/L/L/L0.3 100.3 100.3 100.3 109 9 9 9/L/L/L/L3.1 103.1 103.1 103.1 109 9 9 9/L/L/L/L0.7 100.7 100.7 100.7 109 9 9 9/L/L/L/L20.0-40.020.0-40.020.0-40.020.0-40.03.03.03.03.09.09.09.09.050.0-75.050.0-75.050.0-75.050.0-75.03535二、出
30、血性及血栓性疾病检查二、出血性及血栓性疾病检查（P259P259P259P259） 出血出血时间测定（定（BTBT） 血血浆凝血凝血酶原原时间测定（定（PTPT） 活化部分凝血活活化部分凝血活酶时间测定（定（APTT）3636测测定：定：定：定：皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的的的的时间时间。【参考参考参考参考值值】 测测定器法定器法定器法定器法：6 6.9.92.1minmin【临临床意床意床意床意义义】 出血出血出血出血时间时间延延延延长见长见于：于：于：于：
31、1.血小板明血小板明显减少（如原减少（如原发性或性或继发性血小板减性血小板减少性紫癜）；少性紫癜）； 2.血小板功能异常（血小板无力症）；血小板功能异常（血小板无力症）； 3.严重凝血因子缺乏如重凝血因子缺乏如血友病、血友病、DIC； 4.血管壁异常（血管壁异常（遗传性出血性毛性出血性毛细血管血管扩张症）；症）； 5.药物影响如阿司匹林、潘生丁。物影响如阿司匹林、潘生丁。出血时间测定（出血时间测定（BTBT）3737血浆凝血酶原时间测定（血浆凝血酶原时间测定（PT）n n标本采集方法本采集方法n n 静脉血静脉血2ml2ml，注入含，注入含3.8%3.8%枸枸橼酸酸钠溶液溶液0.2ml0.2m
32、l的的试管，充分混匀管，充分混匀 n n 参考参考值n n 11-1311-13秒，新生儿秒，新生儿较成人成人长2-32-3秒。超秒。超过正正常常对照照值3 3秒以上秒以上为异常。异常。n n国国际标准化比准化比值：0.8 0.8 1.21.2n n 危急危急值超超过2020秒。秒。3838【临床意床意义】 PT PT PT PT是外源性凝血活性的是外源性凝血活性的是外源性凝血活性的是外源性凝血活性的综综合性合性合性合性检查检查。 PT PT延延长见于：于： （1 1 1 1）先天性凝血因子异常（）先天性凝血因子异常（）先天性凝血因子异常（）先天性凝血因子异常（、） （2 2 2 2）继发继发
33、性凝血因子异常（肝病、性凝血因子异常（肝病、性凝血因子异常（肝病、性凝血因子异常（肝病、VitKVitKVitKVitK缺乏、缺乏、缺乏、缺乏、DICDICDICDIC等）等）等）等） （3 3 3 3）口服抗凝）口服抗凝）口服抗凝）口服抗凝剂剂治治治治疗疗，国，国，国，国际标际标准化比准化比准化比准化比值维值维持在持在持在持在2.02.02.02.03.03.03.03.0为为宜。宜。宜。宜。 PTPT缩短短见于：于：血液高凝状血液高凝状血液高凝状血液高凝状态态、血栓性疾病、血栓性疾病、血栓性疾病、血栓性疾病血浆凝血酶原时间测定（血浆凝血酶原时间测定（PT）3939活化部分凝血活酶时间测定活
34、化部分凝血活酶时间测定（APTTAPTT）n n标本采集方法本采集方法n n 静脉血静脉血2ml2ml，注入含，注入含3.8%3.8%枸枸橼酸酸钠溶液溶液0.2ml0.2ml的的试管，充分混匀管，充分混匀 n n 参考参考值n n 32-4332-43秒，新生儿秒，新生儿较成人成人长2-32-3秒。超秒。超过正正常常对照照值1010秒以上秒以上为异常。异常。4040【临床意床意义】 APTTAPTTAPTTAPTT是内源性凝血活性的是内源性凝血活性的是内源性凝血活性的是内源性凝血活性的综综合性合性合性合性检查检查。 APTTAPTT延延长见于：于： （1 1 1 1）缺乏）缺乏）缺乏）缺乏纤维
35、纤维蛋白原、凝血蛋白原、凝血蛋白原、凝血蛋白原、凝血酶酶原、凝血因子原、凝血因子原、凝血因子原、凝血因子V V V V、X X X X； （2 2 2 2）异常抗凝物存在：凝血因子）异常抗凝物存在：凝血因子）异常抗凝物存在：凝血因子）异常抗凝物存在：凝血因子抗体、抗磷脂抗体、抗体、抗磷脂抗体、抗体、抗磷脂抗体、抗体、抗磷脂抗体、纤纤溶亢溶亢溶亢溶亢进进、普通肝素治、普通肝素治、普通肝素治、普通肝素治疗疗 （3 3 3 3）血友病）血友病）血友病）血友病 APTTAPTT缩短短见于：于：血液高凝状血液高凝状血液高凝状血液高凝状态态、血栓性疾病、血栓前状、血栓性疾病、血栓前状、血栓性疾病、血栓前状
36、、血栓性疾病、血栓前状态态活化部分凝血活酶时间测定活化部分凝血活酶时间测定（APTTAPTT）4141思考题思考题1 1血液常规检验的标本如何采集？血液常规检验的标本如何采集？2 2血红蛋白与红细胞计数的参考值分别是多少？血红蛋白与红细胞计数的参考值分别是多少？3 3血红蛋白增多的临床意义是什么？血红蛋白增多的临床意义是什么？4 4白细胞计数的参考值是多少？白细胞计数的参考值是多少？5 5中性粒细胞增多或减少的临床意义是什么？中性粒细胞增多或减少的临床意义是什么？6 6简要说明中性粒细胞的核象变化。简要说明中性粒细胞的核象变化。7 7血浆凝血酶原时间测定的标本如何采集？血浆凝血酶原时间测定的标本如何采集？ 4242
