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1、口腔卫生与美容保健为什么要做口腔保健？什么要做口腔保健？1.1.口腔异味（口臭）口腔异味（口臭）2. 2. 口腔疾病口腔疾病 3. 3. 影响身体健康影响身体健康 4. 4. 影响影响营养吸收等养吸收等 口腔有口腔有问题，影响牙，影响牙齿咀嚼功能，影响食物咀嚼功能，影响食物营养的吸养的吸收，从而影响我收，从而影响我们的身体健康。的身体健康。口腔健康的口腔健康的标准准牙牙齿清清洁无无龋洞洞无痛疼感无痛疼感牙牙龈颜色正常色正常无出血无出血现象象 世界世界卫生生组织曾提出，人人享有曾提出，人人享有卫生保健的目生保健的目标，要保要保护牙牙齿，必，必须从从预防牙病开始，养成良好的防牙病开始，养成良好的口
2、腔口腔卫生生习惯，定期，定期检查，并治，并治疗牙牙齿疾病，及疾病，及时镶复缺失牙复缺失牙齿，定期，定期洁牙，以便保持牙牙，以便保持牙齿健全健全的功能的功能 第一第一节 龋病的病的预防防龋病（病（dental cariesdental caries）是在以）是在以细菌菌为主的主的多种因素影响下，牙体硬多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性生慢性进行性破坏的一种疾病。（也可称行性破坏的一种疾病。（也可称为牙体硬牙体硬组织的的细菌感染性疾病）菌感染性疾病）病因：四病因：四联因素（因素（细菌菌+ +宿主宿主+ +时间+ +食物）食物）基本基本变化：无机物脱化：无机物脱矿和有机物分解和有机物分解临床特征：色
3、、形、床特征：色、形、质均均 发生生变化化初期初期龋坏部位硬坏部位硬组织发生脱生脱矿，微晶，微晶结构改构改变，牙透明度下降，致使牙牙透明度下降，致使牙釉釉质呈白垩色。呈白垩色。继之病之病变部位有色素沉部位有色素沉着，局部可呈黄褐色。着，局部可呈黄褐色。随着无机物脱随着无机物脱矿，有机，有机物分解，牙釉物分解，牙釉质牙本牙本质疏松疏松软化，最化，最终发生牙生牙体缺体缺损，形成，形成龋洞。洞。龋洞一旦形成，洞一旦形成，则缺乏自缺乏自身修复能力身修复能力。龋病是人病是人类的常的常见病、多病、多发病之一病之一龋病危害大，可引起牙髓病，根尖周病，病危害大，可引起牙髓病，根尖周病，颌骨炎症等一系列并骨炎症
4、等一系列并发症，以致症，以致严重形象重形象身体健康。身体健康。一、一、龋病的三病的三级预防防 1. 1. 一一级预防防 （1 1）促）促进口腔口腔健康普及口腔健康教育，制健康普及口腔健康教育，制定定营养养摄取取计划，定期口腔划，定期口腔检查。 （2 2）实行特殊防行特殊防护措施在口腔措施在口腔专业医生的医生的指指导下，合理使用各种氟化物防下，合理使用各种氟化物防龋措施，措施，进行行窝沟封沟封闭，应用防用防龋涂料。涂料。 口腔口腔检查口腔健康教育口腔健康教育含氟凝胶含氟凝胶窝沟封沟封闭2.2.二二级预防防 早期早期诊断，包括定期断，包括定期检查、X X线片等片等辅助助诊 断，在断，在检查诊断基断
5、基础上做早期充填等治上做早期充填等治疗。3.3.三三级预防防（1 1）防止）防止龋的并的并发症：症：对龋病引起的牙髓及病引起的牙髓及根尖周病的病牙根尖周病的病牙进行牙体牙髓治行牙体牙髓治疗以保存以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部骨深部扩展，展，对于于严重破坏的残冠残根重破坏的残冠残根应拔除，拔除，防止牙槽防止牙槽脓肿及及颌面化面化脓感染及全身感染。感染及全身感染。 （2 2）康复：修复牙体）康复：修复牙体组织的缺的缺损和牙的缺失，和牙的缺失，以恢复牙以恢复牙颌系系统的生理功能，保持身体健的生理功能，保持身体健康。康。二、二、龋病的病的预防方法防方法1.1.牙
6、菌斑的控制牙菌斑的控制2.2.糖代替品糖代替品3.3.氟防氟防龋4.4.激光防激光防龋5.5.窝沟封沟封闭6.6.非非创伤性修复治性修复治疗（1 1）机械法清除菌斑）机械法清除菌斑（2 2）生物学方法）生物学方法（3 3）化学方法）化学方法（4 4）免疫方法）免疫方法1.1.牙菌斑的控制牙菌斑的控制细菌是致菌是致龋的主要因素，而防的主要因素，而防龋的关的关键环节是控制菌斑。是控制菌斑。（1）机械性清除菌斑）机械性清除菌斑用牙刷、牙膏、牙用牙刷、牙膏、牙线、牙、牙签、牙、牙间清清洁器等器等保健用品，清除口腔内牙菌斑。保健用品，清除口腔内牙菌斑。（2 2）生物学方法）生物学方法抗菌抗菌剂：抑制致：
7、抑制致龋菌作用，缺点是菌作用，缺点是长期使期使用存在耐用存在耐药性和毒副作用，并性和毒副作用，并对口腔微生口腔微生物无物无选择性抑制。性抑制。抗附着抗附着剂：抑制吸附和解吸附作用。：抑制吸附和解吸附作用。（3 3）化学方法）化学方法使用洗必泰（使用洗必泰（氯已定），已定），对细菌表面有菌表面有亲和和力，力，对革革兰阳性、阴性菌均有阳性、阴性菌均有较强的抑菌作的抑菌作用。缺点：使舌背和牙着色。用。缺点：使舌背和牙着色。（4 4）免疫方法）免疫方法特异性抗原：防特异性抗原：防龋疫苗的研制并疫苗的研制并应用于用于临床。床。特异性抗体：被特异性抗体：被动免疫方法，直接在口腔免疫方法，直接在口腔内与致内
8、与致龋抗原抗原进行免疫反行免疫反应，达到防，达到防龋的的目的。目的。2.2.糖代替品糖代替品蔗糖的致蔗糖的致龋性最性最强，但从，但从营养和养和经济上考上考虑，目前，目前还没有一种糖可以完全替代蔗糖。没有一种糖可以完全替代蔗糖。现有的糖代替品（山梨醇、甘露醇、木糖有的糖代替品（山梨醇、甘露醇、木糖醇等）只能起到限制蔗糖食用的醇等）只能起到限制蔗糖食用的辅助作用。助作用。目前广泛使用木糖醇防目前广泛使用木糖醇防龋。3.3.氟防氟防龋效果肯定，效果肯定，应用广泛用广泛措施：公共措施：公共饮水氟化（主要）水氟化（主要）含氟牙膏使用含氟牙膏使用氟片、氟凝胶、含氟漱口氟片、氟凝胶、含氟漱口剂、含氟食、含氟
9、食品的使用品的使用4.4.激光防激光防龋作用：作用：激光照射后的釉激光照射后的釉质，形成抗酸性，形成抗酸性强的玻璃的玻璃样物物质，减少牙脱，减少牙脱钙量。量。 与氟化物与氟化物结合，可使氟透合，可使氟透过牙骨牙骨质、牙本牙本质小管，促小管，促进钙化封化封闭牙本牙本质小管，小管，提高抗酸提高抗酸蚀效果。效果。5.5.窝沟封沟封闭定定义：不去除牙体：不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟，在牙的点隙裂沟上涂布一上涂布一层粘粘结性性树脂，保脂，保护牙釉牙釉质不受不受细菌及代菌及代谢产物侵物侵蚀，达到，达到预防防龋病的病的发生。生。适宜年适宜年龄：乳磨牙：乳磨牙3434岁；第一恒磨牙；第一恒磨牙6767岁；第
10、二恒磨牙；第二恒磨牙11131113岁。6.6.非非创伤性修复治性修复治疗定定义：使用手用器械去除牙：使用手用器械去除牙齿龋坏坏组织，然后用有粘然后用有粘结、耐、耐压和耐磨性能和耐磨性能较好的新好的新型玻璃离子材料将型玻璃离子材料将龋洞充填。洞充填。优点：不需点：不需电动设备、术者容易操作、患者容易操作、患者易于接受、避免去除者易于接受、避免去除过多牙体多牙体组织、兼、兼有治有治疗和和预防效果等防效果等优点，得到世界点，得到世界卫生生组织推荐。推荐。第二第二节 窝沟封沟封闭和非和非创伤性修复治性修复治疗一、一、窝沟封沟封闭定定义：不去除牙体：不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟，在牙的点隙裂沟上涂布
11、一上涂布一层粘粘结性性树脂，保脂，保护牙釉牙釉质不受不受细菌及代菌及代谢产物侵物侵蚀，达到，达到预防防龋病的病的发生。使用的高分子材料称生。使用的高分子材料称为窝沟封沟封闭剂。作用：作用：断断绝原来存在于原来存在于窝沟中沟中细菌的菌的营养来源，养来源，预防防龋病病发生；生； 阻止已存在早期阻止已存在早期龋损的的发展，在早期展，在早期龋未形成未形成龋洞前用于治洞前用于治疗目的。目的。（一）（一）窝沟封沟封闭的适的适应证（1 1）窝沟深，特沟深，特别是可以插入或卡住探是可以插入或卡住探针。（2 2）患者其他牙，特）患者其他牙，特别患患侧同名患同名患龋或患或患龋倾向的牙向的牙（二）（二）窝沟封沟封闭
12、的非适的非适证（1 1）颌面无深的点隙裂沟，自面无深的点隙裂沟，自洁作用好；作用好；（2 2）患）患较多多邻面面龋损者，或已做充填的牙；者，或已做充填的牙；（3 3）牙萌出）牙萌出4 4年以上未患年以上未患龋；（4 4）患者不合作，不能配合正常操作：）患者不合作，不能配合正常操作：（5 5）已做充填的牙）已做充填的牙（三）（三）窝沟封沟封闭剂类型与操作型与操作二、非二、非创伤性修复治性修复治疗定定义：使用手用器械去除牙：使用手用器械去除牙齿龋坏坏组织，然后用有粘然后用有粘结、耐、耐压和耐磨性能和耐磨性能较好的新好的新型玻璃离子材料将型玻璃离子材料将龋洞充填。洞充填。（一）适（一）适应证恒牙和乳
13、牙的中小恒牙和乳牙的中小龋洞，能允洞，能允许最小的挖器最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎.（二）操作（自学）（二）操作（自学）（一）牙周病的三（一）牙周病的三级预防防1. 1. 一一级预防：在牙周防：在牙周组织受到受到损害之前防止致病因害之前防止致病因素的侵素的侵袭，或致病因素已侵，或致病因素已侵袭到牙周到牙周组织，但尚，但尚未引起牙周病未引起牙周病损之前立即将其去除。一之前立即将其去除。一级预防旨防旨在减少人群中牙周病新病例的在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是生，主要是对大大众众进行行口腔口腔健康教育和指健康教育和指导，最，最终达到清除菌斑达到清除菌斑和
14、其他有害刺激因子的目的，帮助人和其他有害刺激因子的目的，帮助人们建立良好建立良好口腔口腔卫生生习惯，掌握正确刷牙方法，同，掌握正确刷牙方法，同时提高宿提高宿主的抗病能力。牙周病一主的抗病能力。牙周病一级预防就是把口腔防就是把口腔卫生生知知识传播播给大众，使他大众，使他们自自觉地地执行各种家庭口行各种家庭口腔腔卫生措施，并定期生措施，并定期进行口腔保健，行口腔保健，维护口腔健口腔健康。康。 2.2.二二级预防：旨在早期防：旨在早期发现、早期、早期诊断、早期治断、早期治疗，减减轻已已发生的牙周病的生的牙周病的严重程度，控制其重程度，控制其发展。展。对局限于牙局限于牙龈的病的病变，及，及时采取采取专
15、业性性洁治，去治，去除菌斑和牙石，控制其除菌斑和牙石，控制其进一步一步发展。采用展。采用X X线检查法定期追踪法定期追踪观察牙槽骨情况，根据情况采取适当察牙槽骨情况，根据情况采取适当的治的治疗，如，如洁治、根面平整或手治、根面平整或手术治治疗等。去除等。去除促促进牙周病牙周病发展的刺激因素，如去除不良修复体、展的刺激因素，如去除不良修复体、治治疗食物嵌塞、充填食物嵌塞、充填邻面面龋损等，牙周医学教育等，牙周医学教育| |网搜集整理网搜集整理组织的健康状况可得到的健康状况可得到显著改善。二著改善。二级预防的效果是在一防的效果是在一级预防基防基础上取得的，其上取得的，其长期效果与患者是否能期效果与
16、患者是否能长期期坚持各种持各种预防措施有关。防措施有关。3.3.三三级预防：旨在用各种防：旨在用各种药物和牙周手物和牙周手术方方法最大限度地治愈牙周法最大限度地治愈牙周组织病病损，防止功，防止功能障碍，以能障碍，以义齿修复失牙，重建功能，并修复失牙，重建功能，并通通过随随访、精神、精神疗法和口腔健康法和口腔健康维护，维持其持其疗效，效，预防复防复发。同。同时，还应治治疗相相关的全身性疾病，如糖尿病、关的全身性疾病，如糖尿病、血液病血液病、营养缺乏症，增养缺乏症，增强牙周牙周组织抵抗力。抵抗力。（二）牙周病（二）牙周病预防方法防方法（1 1）机械性措施）机械性措施 刷牙、牙刷牙、牙线、牙、牙签、
17、牙、牙间刷、橡胶按摩器、刷、橡胶按摩器、龈上上洁治治术和根面平整和根面平整术。（2 2）药物方法物方法 氯已定、甲硝已定、甲硝唑、替硝、替硝唑等等（3 3）控制相关局部因素）控制相关局部因素 改善食物嵌塞、破除不良改善食物嵌塞、破除不良习惯、预防防矫治治错颌畸形、制作良好修复体。畸形、制作良好修复体。（4 4）提高机体抵抗力）提高机体抵抗力第四第四节 刷刷 牙牙一、牙刷一、牙刷二、二、洁牙牙剂及其作用及其作用牙膏：牙膏：洁净剂摩擦摩擦剂润湿湿剂胶粘胶粘剂防腐防腐剂甜味甜味剂三、刷牙方法三、刷牙方法BassBass刷牙法刷牙法：洗刷唇舌面：洗刷唇舌面时，刷毛指向牙，刷毛指向牙龈方向，与牙面呈方向，与牙面呈4545度角。使刷毛度角。使刷毛进入入龈沟沟和和邻间区，部分刷毛区，部分刷毛压于于龈缘上做短距离上做短距离的前后向的前后向颤动。刷洗后牙。刷洗后牙时，刷毛，刷毛紧压在在牙的牙的颌面，使毛端深入沟裂区做短距离的面，使毛端深入沟裂区做短距离的前后向前后向颤动。第五第五节 口腔口腔卫生保健生保健
