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1、吸烟的危害与戒烟吸烟的危害与戒烟郑州大学一附院呼吸与危重症医学一科郑州大学一附院呼吸与危重症医学一科楚荷莹楚荷莹目目录录吸烟人群现状吸烟人群现状烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份吸烟的危害性吸烟的危害性戒烟及戒烟药物介绍戒烟及戒烟药物介绍吸烟人群现状吸烟人群现状世界烟草流行现状世界烟草流行现状 吸烟人数吸烟人数: : 男性男性 1010亿亿 女性女性 2.52.5亿亿 吸烟率吸烟率: : 发达国家发达国家 35% 22%35% 22% 发展中国家发展中国家 50% 9%50% 9% 相关死亡相关死亡: :目前每年目前每年490490万死于烟草相关疾病万死于烟草相关疾病 650 650人人/
2、/小时小时 1340013400人人/ /天天 2030 2030年年10001000万万,700,700万在发展中国家万在发展中国家 吸烟人群现状吸烟人群现状烟草相关死亡目前已占全球构成死因第一位烟草相关死亡目前已占全球构成死因第一位 20002000年占总死亡构成年占总死亡构成 1/101/10 2025 2025年占总死亡构成年占总死亡构成 1/61/6 其死亡总数将超过肺结核其死亡总数将超过肺结核, ,疟疾疟疾, ,生产和围产期并发症及艾生产和围产期并发症及艾 滋病的总和滋病的总和疾病经济负担疾病经济负担发达国家第一位发达国家第一位 吸烟吸烟发展中国家第三位发展中国家第三位 饮酒饮酒,
3、 ,高血压高血压, ,吸烟吸烟吸烟人群现状吸烟人群现状吸烟者的死亡危险吸烟者的死亡危险90%90%肺癌肺癌 75%COPD 25%CHD75%COPD 25%CHD患者与抽烟有关患者与抽烟有关7070年代年代, ,吸烟者有吸烟者有25%25%死于烟草相关疾病死于烟草相关疾病20002000年年, ,该比例上升至该比例上升至50%50%对社会经济、人民健康的重要影响中对社会经济、人民健康的重要影响中1/21/2死于死于35-6035-60岁的中年岁的中年时期时期儿童被动吸烟儿童被动吸烟(WHO(WHO报告报告) ) 目前全球有目前全球有700700万儿童被动吸烟万儿童被动吸烟吸烟人群现状吸烟人群
4、现状对抽烟危害的认识对抽烟危害的认识发达国家认知程度较高发达国家认知程度较高在经济转型和发展中国家在经济转型和发展中国家: :不平衡不平衡 波兰调查中影响人类健康最重要的要素中：环境、饮食习惯、波兰调查中影响人类健康最重要的要素中：环境、饮食习惯、紧张和喧嚣的生活方式排前三，吸烟仅排第七，仅有紧张和喧嚣的生活方式排前三，吸烟仅排第七，仅有27%27%调调查者提及这一因素查者提及这一因素在我国对抽烟危害的认识还不够在我国对抽烟危害的认识还不够吸烟人群现状吸烟人群现状中国烟草流行现状中国烟草流行现状：吸烟人数有增无减吸烟人数有增无减 19961996年年 3.23.2亿亿 2000 2000年年
5、3.43.4亿亿 目前目前 约约3.53.5亿亿 1984 1984年年-1996-1996年吸烟率上升年吸烟率上升5%,5%, 主要发生在四十岁前的吸烟者中主要发生在四十岁前的吸烟者中吸烟人群现状吸烟人群现状中国男性吸烟率居高不下中国男性吸烟率居高不下 城市城市 农村农村 总计总计男性男性 63.96 68.38 66.9463.96 68.38 66.94女性女性 4.72 3.83 4.194.72 3.83 4.19总计总计 34.54 39.2734.54 39.27目目录录吸烟人群现状吸烟人群现状烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份吸烟的危害性吸烟的危害性戒烟及戒烟药物介绍戒烟及戒
6、烟药物介绍众所周知，吸烟是一种慢众所周知，吸烟是一种慢性自杀性自杀烟草中含有烟草中含有47004700多种化学多种化学物质物质 4343种致癌种致癌 十几种促癌物质十几种促癌物质烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份尼古丁：尼古丁：烟草烟雾中极活跃的物质，毒性极大，令人产生烟草烟雾中极活跃的物质，毒性极大，令人产生成瘾性的主要物质成瘾性的主要物质焦油：焦油：焦油中约含有焦油中约含有5000种有机和无机的化学物质，是导致种有机和无机的化学物质，是导致癌症的元凶癌症的元凶亚硝胺：亚硝胺：一种极强的致癌物质一种极强的致癌物质一氧化碳：一氧化碳：易与血红蛋白结合，影响心血管的血氧供应，易与血红蛋白结合，
7、影响心血管的血氧供应，胆固醇增高，也可促进某些肿瘤的形成胆固醇增高，也可促进某些肿瘤的形成烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份目目录录吸烟人群现状吸烟人群现状烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份吸烟的危害吸烟的危害戒烟及戒烟药物介绍戒烟及戒烟药物介绍吸烟的危害性吸烟的危害性 口腔疾病口腔疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病心血管疾病心血管疾病消化系统疾病消化系统疾病脑血管疾病脑血管疾病内分泌疾病内分泌疾病生殖系统生殖系统 通过戒烟可以预防这些疾病或降低这些通过戒烟可以预防这些疾病或降低这些疾病的患病危险性疾病的患病危险性吸烟的危害性吸烟的危害性一个每天吸一个每天吸1515到到2020支香烟的人支香烟的
8、人易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的机率大易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的机率大1414倍倍易患食道癌致死的机率大易患食道癌致死的机率大4 4倍倍死于膀胱癌及心脏病的机率要大两倍死于膀胱癌及心脏病的机率要大两倍吸烟亦是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部吸烟亦是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了感染及心脏病的危险，吸烟也增加了高疾病本身，也增加了感染及心脏病的危险，吸烟也增加了高血压的危险血压的危险吸烟的危害性吸烟的危害性吸烟是吸烟是COPDCOPD的罪魁祸首的罪魁祸首我国因吸烟而死亡的疾病以我国因吸烟而死亡的疾病以COPD最高最高, ,占占35.1%35.1%我
9、国我国19901990年吸烟造成年吸烟造成6060万人死亡万人死亡, ,按目前吸烟模式按目前吸烟模式, ,到到2121世纪中叶世纪中叶每年将有每年将有300300万人死于烟草万人死于烟草吸烟的危害性吸烟的危害性吸烟是吸烟是COPDCOPD的罪魁祸首的罪魁祸首 吸烟量愈大、吸烟时间愈长、吸烟量愈大、吸烟时间愈长、烟草雾吸入气道愈深、吸烟的年烟草雾吸入气道愈深、吸烟的年龄愈早、患龄愈早、患COPDCOPD的危险性愈大的危险性愈大 世界卫生组织曾宣布世界卫生组织曾宣布, ,在西方在西方工业发达国家工业发达国家6565岁以下男性岁以下男性COPDCOPD死亡者中死亡者中75%75%是由于吸烟所致是由于
10、吸烟所致吸烟的危害性吸烟的危害性吸烟是吸烟是COPDCOPD的罪魁祸首的罪魁祸首二手烟导致成年人二手烟导致成年人COPDCOPD的的 发病风险增加发病风险增加1010-43-43二手烟是造成婴幼儿咳嗽、二手烟是造成婴幼儿咳嗽、 咳痰及气管炎的原因之一咳痰及气管炎的原因之一21Nanshan Zhong, Chen Wang, Wanzhen Yao, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of
11、respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760吸烟量与吸烟量与COPD发病率呈正相关发病率呈正相关 本研究对中国7个省/市中40岁以上人群（n=25627）进行的问卷调查和肺活量测定。吸烟增加吸烟增加COPDCOPD的发病率的发病率22吸烟可使吸烟可使COPDCOPD患者病情加重患者病情加重p0.001Y. Zhou, C. Wang, W. Yao, et al. COPD in Chinese nonsmokers. Eur Respir J 2009; 33: 509518p0.001 本研究对中国40岁以上人群(n=20
12、245) 进行问卷调查和肺功能检测，对不吸烟(n=12471)和吸烟(n=1024)的COPD患者进行分析比较p0.001COPD吸烟者比不吸烟者的肺功能差吸烟者比不吸烟者的肺功能差吸烟使吸烟使COPD患者症状加重患者症状加重咳痰咳痰23Chen JC, Mannino DM. Worldwide epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease. Curr Opin Pulm Med. 1999;5(2):93-9 吸烟是吸烟是COPD患者的主要死亡原因患者的主要死亡原因COPD死亡患者归因于吸烟的比例死亡患者归因于吸烟的比例 研究收
13、集了欧洲、北美、亚洲等40多个发达国家3569岁COPD患者中，因吸烟导致死亡的比例。吸烟的危害性吸烟的危害性吸烟与肺癌的关系吸烟与肺癌的关系每日吸烟支数越多，吸烟年限越长，肺癌发生率则每日吸烟支数越多，吸烟年限越长，肺癌发生率则越高越高每天吸烟支数乘上吸烟年数所得为每天吸烟支数乘上吸烟年数所得为普林格曼指数普林格曼指数，该指数超过该指数超过400400时，癌发生率就会剧增时，癌发生率就会剧增吸烟引起的肺癌被认为极易转移成粗支气管的扁平吸烟引起的肺癌被认为极易转移成粗支气管的扁平上皮癌上皮癌 吸烟的危害性吸烟的危害性吸烟影响青少年肺部的发育吸烟影响青少年肺部的发育青少年吸烟的年龄越早，对肺部发
14、育和肺呼吸功能青少年吸烟的年龄越早，对肺部发育和肺呼吸功能危害越大危害越大而一个人在未成年时期肺脏的功能越好，到成年时而一个人在未成年时期肺脏的功能越好，到成年时期身体就会越健康期身体就会越健康吸烟的危害性吸烟的危害性每天吸烟每天吸烟1515到到2020支的怀孕妇女：支的怀孕妇女：流产机率比不吸烟妇女大两倍流产机率比不吸烟妇女大两倍更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿更容易产下早产儿或体质衰弱的婴儿婴儿在产后期的死亡率高约婴儿在产后期的死亡率高约30%30%目目录录吸烟人群现状吸烟人群现状烟草中主要有害成份烟草中主要有害成份吸烟的危害吸烟的危害戒烟及戒烟药物介绍戒烟及戒烟药物介绍戒烟与戒烟药物戒烟
15、与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物全球各国均在实施戒烟全球各国均在实施戒烟警示型警示型法国：警示语为法国：警示语为“吸烟毒死人吸烟毒死人” 泰国：设计骷髅烟盒让人恶心泰国：设计骷髅烟盒让人恶心罚款型罚款型法国：一根香烟烧掉半个月工资，法国：一根香烟烧掉半个月工资， 德国：最高罚款可达德国：最高罚款可达1 1万欧元万欧元激励型激励型纽埃：政府出钱劝人戒烟纽埃：政府出钱劝人戒烟入狱型入狱型肯尼亚：公共场所抽烟可能入狱肯尼亚：公共场所抽烟可能入狱灵活型灵活型加拿大：用奖牌区别禁烟等级加拿大：用奖牌区别禁烟等级戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物 国内戒烟宣传语国内戒烟宣传语 家事国事天下事家事国事天下事
16、 戒掉香烟是大事戒掉香烟是大事 土地不种误一春土地不种误一春 人不戒烟误一生人不戒烟误一生 戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟可以防止戒烟可以防止COPDCOPD吸烟的吸烟的COPD患者在戒烟后的很短患者在戒烟后的很短时间内咳嗽咳痰就会明显减轻时间内咳嗽咳痰就会明显减轻, ,戒烟比减少吸烟更为有效戒烟比减少吸烟更为有效事实证明事实证明, ,任何时间戒烟对健康任何时间戒烟对健康都是有益的都是有益的控烟的主要对象是青少年控烟的主要对象是青少年 戒烟可改善戒烟可改善COPDCOPD患者肺功能患者肺功能Paul D. S, John E. C, Lance A. W, et al. Smoking Ce
17、ssation and Lung Function in Mild-to-Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:381-390.727476788082基线基线第第1年年第第2年年第第3年年第第4年年第第5年年FEV1占预测值的占预测值的%戒烟者戒烟者吸烟者吸烟者13437231525420814623352059181816522682840507541599673124戒烟对戒烟对COPD患者肺功能影响的患者肺功能影响的5年观察结果年观察结果注：球形内（旁）数值
18、为患者数注：球形内（旁）数值为患者数戒烟可改善戒烟可改善COPDCOPD患者症状患者症状基础症状基础症状咳嗽3月/年咳痰3月/年喘息呼吸困难戒烟一般保健5年内症状发生的患者比例 (%)p0.000143.642.255.451.658.764.960.664.7010203040506070Kanner RE, Connett JE, Williams DE, et al. Effects of randomized assignment to a smoking cessation intervention and changes in smoking habits on respirato
19、ry symptoms in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease: the Lung Health Study. Am J Med. 1999;106(4):410-416.本研究评价本研究评价5年内年内3560岁的早期岁的早期COPD患者（患者（n=5,887）戒烟对）戒烟对COPD症状改善的作用症状改善的作用p0.0001p0.0001p0.0001不吸烟者 戒烟者 吸烟者 本研究收集本研究收集19018名英国男性名英国男性18年的死亡数据年的死亡数据Godtfredsen NS, Lam TH, Hansel
20、TT, et al. COPD-related morbidity and mortality after smoking cessation: status of the evidence. Eur Respir J 2008; 32: 844853; Ben Shlomo Y, Smith GD, Shipley MJ, Marmot MG. What determines mortality risk in male former cigarette smokers? Am J Public Health 1994; 84: 12351242.戒烟降低戒烟降低COPDCOPD患者的死亡率
21、患者的死亡率戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物烟草依赖是一种慢性病烟草依赖是一种慢性病治疗需要持久战治疗需要持久战 WHOWHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类分类(ICD-10)(F17.2, (ICD-10)(F17.2, 属精神神经疾病属精神神经疾病) ) 确认烟草是目前人类健康的最大威胁确认烟草是目前人类健康的最大威胁 戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物烟草依赖是一种慢性高复发性疾病烟草依赖是一种慢性高复发性疾病只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉只有少数吸烟者第一次戒烟就完全戒掉大多数人需要多次尝试才能最终戒烟大多数人需要多次尝试才能最终戒烟烟草依赖的治
22、疗是一个长期过程烟草依赖的治疗是一个长期过程应强调心理支持和建议的重要性应强调心理支持和建议的重要性 戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的通常模式戒烟的通常模式思考前期思考前期思考期思考期准备期准备期行动期行动期维持期维持期复吸期复吸期成功戒烟成功戒烟坚持坚持不能坚持不能坚持戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施愿意戒烟者愿意戒烟者不愿意戒烟者不愿意戒烟者复吸者复吸者戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施针对愿意戒烟者实行针对愿意戒烟者实行“5A5A”政策政策询问询问了解患者是否吸烟了解患者是否吸烟建议建议强化吸烟者的戒烟意识强化吸烟者的戒烟意识评估评估明确吸
23、烟者戒烟的意愿明确吸烟者戒烟的意愿帮助帮助帮助吸烟者戒烟帮助吸烟者戒烟随访随访戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施针对不愿意戒烟者实行针对不愿意戒烟者实行“5R5R”政策政策相关相关 风险风险 益处益处 障碍障碍 重复重复 戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施曾吸烟者曾吸烟者- -防止复吸防止复吸大多数复吸发生在戒烟后不久大多数复吸发生在戒烟后不久也有少数人在戒烟数月甚至几年后出现复吸也有少数人在戒烟数月甚至几年后出现复吸防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节防止复吸是戒烟过程中非常重要的环节除前面已经提到的方法外，可以采取初级的除前面已经提到的方法外，可以
24、采取初级的( (简简 单的单的) )或者规范的或者规范的( (强化的强化的) )方案方案戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施曾吸烟者曾吸烟者- -防止复吸的简单方案：防止复吸的简单方案：包括潜在的健康方面的好处包括潜在的健康方面的好处在戒烟中取得的成功经验，如完全停止吸烟的在戒烟中取得的成功经验，如完全停止吸烟的时间，戒断症状的减轻等时间，戒断症状的减轻等所碰到的或预料到的妨碍戒烟的问题，如压抑、所碰到的或预料到的妨碍戒烟的问题，如压抑、体重增加、酗酒或家庭内其他人吸烟体重增加、酗酒或家庭内其他人吸烟戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟的干预措施戒烟的干预措施曾吸烟者曾吸烟者-
25、 -防止复吸的规范方案：防止复吸的规范方案：缺少支持缺少支持心情不好或忧郁心情不好或忧郁 强烈或持续的戒断症状强烈或持续的戒断症状 体重增加体重增加 精神萎靡不振或时常感到饥饿精神萎靡不振或时常感到饥饿 戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟药物戒烟药物 一线药物：尼古丁替代疗法类产品一线药物：尼古丁替代疗法类产品伐尼克兰、伐尼克兰、 盐酸安非酮盐酸安非酮 二线药物：可乐定、去甲替林二线药物：可乐定、去甲替林戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物非尼古丁替代治疗非尼古丁替代治疗 伐尼克兰：非尼古丁类口服戒烟药物伐尼克兰：非尼古丁类口服戒烟药物 作用机制：尼古丁乙酰胆碱受体，刺激多巴胺释放，最作用机制：尼古丁乙
26、酰胆碱受体，刺激多巴胺释放，最 终引起吸烟的快感终引起吸烟的快感 作用：缓解戒烟者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断作用：缓解戒烟者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断 症状症状 疗程：疗程：1212周周 不良反应：恶心、食欲增加、梦境异常、失眠、头痛不良反应：恶心、食欲增加、梦境异常、失眠、头痛戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物尼古丁替代治疗尼古丁替代治疗通过药物把尼古丁送到体内，缓慢地提供比较少的尼古丁通过药物把尼古丁送到体内，缓慢地提供比较少的尼古丁剂型：尼古丁口香糖剂型：尼古丁口香糖 尼古丁贴膜剂尼古丁贴膜剂 尼古丁气雾吸入剂尼古丁气雾吸入剂 尼古丁含片尼古丁含片 尼古丁鼻喷雾剂尼古丁鼻喷雾剂戒烟与戒烟药物戒烟与戒烟药物戒烟戒烟 戒烟药物的戒烟药物的辅助辅助个人坚定的个人坚定的意志意志戒烟专家的戒烟专家的指导指导 成功戒烟！成功戒烟！为了您和他人的健康为了您和他人的健康望早日摆脱烟草望早日摆脱烟草早日戒烟早日戒烟早日受益早日受益
