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1、洁净手术室管理及维护 手术室 王丽培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护Table of Contents 手手手手术术室室室室发发展背景展背景展背景展背景1 1 洁净手手术室室环境管理境管理2 2 洁净手术室洁净手术室人人人人员员和物品管理和物品管理和物品管理和物品管理3 3 洁净手手术室的室的维护 4 4培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护手术室发展背景 外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的
2、发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了又带动了无菌法和消毒法的发展。到了1919世纪，麻醉学诞世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于生，首例麻醉下的手术诞生于18461846年的美国一位齿科医生年的美国一位齿科医生培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护手术室的进化 第一代手术室：简易型手术室 特点：自然环境下，没有预防感染的措施培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护手术室的进化第二代手术室：分散型手术室 特点：专门建造，非封闭建筑的手术室，有供暖、通风设施，使用消毒灭菌技术培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护手术室的进
3、化第三代手术室：集中型手术室 特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护21世纪的手术室 今天我们跨入了新的世纪，第四代手术室开始步入了我们的时代 信息化、智能化、数字化 培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室发展史1940年美国创建了第一座洁净室1950年高效空气粒子过滤器问世是空气洁净技术发展史上的里程碑1961年洁净室标准1966年美国建造了世界上首座层流洁净手术室我国20世纪50年代后期开始发展洁净技术1986年我国第一个层流洁净手术室建立-解放军总医院2002年颁布医院洁净手术部建筑技术规范培
4、训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净技术在手术室中的重要性医疗发展的要求降低手术感染率提高医院医疗质量和服务水平增加经济效益和社会效益是现代化医院的重要标志和核心力量培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室概念 是指多功能空气洁净措施，将空气中的尘埃粒子过滤，使细菌无载体传播，从而有效预防和控制感染的发生，同时提供合适的温度、湿度环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护空气洁净度： 表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高空气洁净度级别： 以数
5、字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越 高，洁净度越高，反之则洁净度越低培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护层流手术室空气洁净度等级 层流手术室的空气洁净度根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同 培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护层流手术室空气洁净度等级 洁净度洁净度100100级：大于等于级：大于等于0.5m0.5m的尘粒数大于的尘粒数大于350350粒粒/ m3 / m3 (0.35(0.35粒粒/L)/L)且小于等于且小于等于35003500粒粒/
6、m3 (3.5/ m3 (3.5粒粒/L)/L)。 净度净度10001000级：大于等于级：大于等于0.5m0.5m的尘粒数大于的尘粒数大于35003500粒粒/ m3 / m3 (3.5(3.5粒粒/L)/L)且小于等于且小于等于3500035000粒粒/ m3 (35/ m3 (35粒粒/L)/L)。 洁净度洁净度1000010000级：大于等于级：大于等于0.5m0.5m的尘粒数大于的尘粒数大于3500035000粒粒/ / m3 (35m3 (35粒粒/L)/L)且小于等于且小于等于350000350000粒粒/m3 (350/m3 (350粒粒/L)/L)。 洁净度洁净度100000
7、100000级：大于等于级：大于等于0.5m0.5m的尘粒数大于的尘粒数大于350000350000粒粒/ m3 (350/ m3 (350粒粒/L)/L)且小于等于粒且小于等于粒/m3(3500/m3(3500粒粒/L)/L)。 洁净度洁净度300000300000级：大于等于级：大于等于0.5m0.5m的尘粒数大于粒的尘粒数大于粒/ / m3(3500m3(3500粒粒/L)/L)且小于等于粒且小于等于粒/m3(10500/m3(10500粒粒/L)/L)。 培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护等等级级手术室手术室名名 称称手术切手术切口类别口类别适用手术适用手术
8、空气洁净度级空气洁净度级别别手术区手术区 周边区周边区特别洁特别洁净手术净手术室室关节置换手术关节置换手术、器官移植手、器官移植手术及脑外科、术及脑外科、心脏外科心脏外科和眼和眼科等手术中的无菌手术科等手术中的无菌手术 100级级 1000级级标准洁标准洁净手术净手术室室 胸外科、整形外科、泌尿外胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌普通外科中的一类切口无菌手术手术 1000级级 10000级级一般洁一般洁净手术净手术室室 普通外科普通外科(除去一类切口手除去一类切口手术术)、妇产科等手术、妇产科等手术10000级级 100000级级准
9、洁准洁净手净手术室术室肛肠外科及污染类等手肛肠外科及污染类等手术术300000级级培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室建筑布局的类型 单通道型：手术室中间是一条通道，两侧布置手术间单通道型：手术室中间是一条通道，两侧布置手术间和辅助用房和辅助用房 中心岛型：中心是无菌物品通道和存放间，手术间围中心岛型：中心是无菌物品通道和存放间，手术间围绕着中心绕着中心 岛，洁净手术间外是外走道岛，洁净手术间外是外走道 洁污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手洁污双通道型：手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门术室的大门 朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污朝向洁
10、净通道，所有手术室的小门朝向污染通道染通道 单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，单元型：每个手术室一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体是一个独立的控制体 培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室的分区洁净手术室分三区 洁净区（限制区） 准洁净区（半限制区） 非洁净区（非限制区）培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室的分区洁净手术室分四通道 医务人员通道医务人员通道 手术患者通道手术患者通道 无菌物品通道无菌物品通道 污染物品通道污染物品通道培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护 如
11、何对洁净手术室进行科学、有效的全程监控和管理，已是摆在我们面前急需解决的课题培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室管理培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（环境管理）环境要求：洁净手术室内应安静、清洁、保持适宜的温、湿度 温度：手术室内温度为22-25C 相对湿度：40%60% 噪音：50dB 光照度：平均光照度在500lx 风速：测点高0.8m为0.25-0.3m/s 培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（运行管理） 运行管理运行管理1.1.值班人员术前值班人员术前1h1h开启层
12、流空调开关至低速运行状态，并观开启层流空调开关至低速运行状态，并观察层流运行情况，发现问题及时解决察层流运行情况，发现问题及时解决2.2.术前术前30min30min由巡回护士将层流空调状态调制高速运行由巡回护士将层流空调状态调制高速运行3.3.术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动4.4.接台手术时，清洁工作应在层流空调系统运行下进行，清接台手术时，清洁工作应在层流空调系统运行下进行，清洁工作完成后，不同级别手术间应让洁净空调系统相应的洁工作完成后，不同级别手术间应让洁净空调系统相应的自净时间，自净达到要求后方可进行下一台手术自净时间，自净达到要
13、求后方可进行下一台手术5.5.手术结束清洁手术间后，应让洁净空调系统运行手术结束清洁手术间后，应让洁净空调系统运行30min30min后后关机关机6.6.急诊间、洁净走廊层流空调系统急诊间、洁净走廊层流空调系统24h24h低速运行以备急诊使低速运行以备急诊使用用培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（清洁管理）vv清洁管理清洁管理1.1.洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫2.2.清洁工具采用不易脱落纤维的织物材质，使用后洗净晾干。清洁工具采用不易脱落纤维的织物材质，使用后洗净晾干。不同区域清洁工具标志醒目，分类使用，防止交
14、叉感染不同区域清洁工具标志醒目，分类使用，防止交叉感染3.3.每日晨间、手术后用清水和消毒液擦拭手术间平面每日晨间、手术后用清水和消毒液擦拭手术间平面4.4.接台手术时，对患者体液、血液污染的地方用消毒液擦拭接台手术时，对患者体液、血液污染的地方用消毒液擦拭5.5.手术间每周搬家式彻底清洁手术间每周搬家式彻底清洁1 1次，回风口和过滤网每周清次，回风口和过滤网每周清洗洗6.6.设备层专人管理，定期对净化系统的设备、设施进行维护设备层专人管理，定期对净化系统的设备、设施进行维护和保养和保养7.7.外来设备必须在清洁消毒后方可进入洁净区外来设备必须在清洁消毒后方可进入洁净区培训资料培训资料- -洁
15、净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（人员管理）手术室人员控制手术室人员着装控制培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护人员控制 设专职人员管理手术室人员进出设专职人员管理手术室人员进出 严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其它人员严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其它人员一律不准入一律不准入 ，参观人员每台控制，参观人员每台控制2 2人人 进入手术室应保持肃静，禁止吸烟及大声喧哗进入手术室应保持肃静，禁止吸烟及大声喧哗 必须外出时，应更换外出衣和鞋。离室时应脱去手术衣必须外出时，应更换外出衣和鞋。离室时应脱去手术衣 帽、鞋，并放在帽、鞋，并
16、放在 指定地点指定地点培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（人员管理）vv进入洁净区人员必须按规范戴好口罩进入洁净区人员必须按规范戴好口罩vv手术结束，手术人员在更衣室脱去洗手衣裤及口罩、手术结束，手术人员在更衣室脱去洗手衣裤及口罩、帽子，并放于指定位置，将钥匙交还前台，更鞋后离帽子，并放于指定位置，将钥匙交还前台，更鞋后离开手术室开手术室vv使用后的洗手衣裤由洗衣房人员集中收回清洗消毒，使用后的洗手衣裤由洗衣房人员集中收回清洗消毒，一次性口罩帽子按医疗垃圾处理，拖鞋浸泡于消毒液一次性口罩帽子按医疗垃圾处理，拖鞋浸泡于消毒液30min30min后清洗晾干
17、后清洗晾干培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理（物品管理） 无菌物品存放要求无菌物品存放要求1.1.存放间应设在限制区内，层流洁净存放间应设在限制区内，层流洁净系统系统24h24h持续运行，室内温度持续运行，室内温度2525，湿度，湿度60%60%，机械通风换气次数，机械通风换气次数4-4-1010次次/ /分分2.2.存放架要求：离地存放架要求：离地 20cm20cm，离墙，离墙 5cm5cm，距天花板，距天花板 50cm50cm3.3.每日晨、晚间湿拭擦拭室内平面每日晨、晚间湿拭擦拭室内平面培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维
18、护无菌物品使用流程1.1.供应室将已灭菌物品送至手术供应室将已灭菌物品送至手术室，脱包后送至无菌物品间，室，脱包后送至无菌物品间，手术室器械组护士负责检查无手术室器械组护士负责检查无菌包包装是否规范，并按灭菌菌包包装是否规范，并按灭菌日期先后分类放置于器械架上日期先后分类放置于器械架上2.2.器械组人员每天按手术通知单器械组人员每天按手术通知单将手术包布置于手术间，并做将手术包布置于手术间，并做好登记好登记培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护1.洗手护士按无菌原则要求检查手术包2.手术结束，手术器械经污物通道交供应室清洗、灭菌培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护
19、洁净手术室管理及维护1.一次性无菌物品送至手术室，在脱包间脱去外包装，库房管理人员检查无菌物品包装、合格证、灭菌日期、灭菌标志及有效日期后送至一次性无菌物品库房2.库房管理人员每周定期检查无菌物品，防止过期现象一次性无菌物品管理流程培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术部管理手术室感染监测(每月)1.1.空气监测空气监测2.2.物表监测物表监测3.3.医务人员手医务人员手4.4.外科洗手外科洗手5.5.无菌物品无菌物品6.6.使用中的消毒液使用中的消毒液7.7.灭菌器灭菌效果监测灭菌器灭菌效果监测培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护医疗
20、垃圾处理原则1 1、医疗机构的医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行、医疗机构的医疗废弃物处理必须遵守环保标准要求，并严格执行医医疗垃圾管理条例疗垃圾管理条例。2 2、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传、医疗污物的处理采取分类收集原则，尽量减少有害有毒废弃物和带传染性废弃物的数量，可回收的采用有效消毒方法后利用。染性废弃物的数量，可回收的采用有效消毒方法后利用。3 3、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾、设置三种以上颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾（感染性废弃物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其它（感染性废弃
21、物），有特殊标志的污物袋装直接焚烧、放射性和其它特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物特殊的废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋中，每日由专人负责都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋中，每日由专人负责运送，也可根据需要收集中装入服务站内污物箱或垃圾存放地，运送，也可根据需要收集中装入服务站内污物箱或垃圾存放地，2 2天天内请运送单位清空。内请运送单位清空。4 4、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐、针头、输液器等锐器不应与其他废弃物混放，必须稳妥安全地置入锐器容器中。器容器中。5
22、5、液体污物及污水的处理，参照、液体污物及污水的处理，参照消毒技术规范消毒技术规范的有关规定执行。的有关规定执行。培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护分分类类放放置置密闭运输密闭运输专用通道专用通道培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室的维护正确的维护管理和使用是保证洁净手术室洁净度的关键培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护洁净手术室的维护设备维护维修专人管理建立健全运行记录手册切实落实日常维护 1、空气机组每月检查清洗 2、新风机组每日检查，过滤网定期清洗更换 3、排风机组中的中效、高效过滤器每年更换 4、
23、吊顶送风板每月检查、清洁 5、回风口过滤器定期检查，每年更换1次 6、回风口过滤网每周清洗培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护 洁净手术室并非“万能”，没有实施科学的管理和维护，比一般手术室更危险！培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护如何对洁净手术室进行科学、有效的管理 1 1、设备管理不容忽视：、设备管理不容忽视： 设备维护维修专人管理，切实落实日常维护设备维护维修专人管理，切实落实日常维护 2 2、常规监控不可少：环境要求：手术室内温度为、常规监控不可少：环境要求：手术室内温度为22-2522-25 C C， 相对湿度：相对湿度：40%4
24、0%60%60%等，等， 手术室感染监测手术室感染监测( (每月每月) ) 3 3、日常管理不能松：、日常管理不能松： 1) 1)运行管理：提前开启，观察层流运行情况，发现问题及时解决，术中运行管理：提前开启，观察层流运行情况，发现问题及时解决，术中禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动，接台手术时，清洁工作禁止频繁开启手术间门，尽量减少人员走动，接台手术时，清洁工作应在层流空调系统运行下进行，急诊间、洁净走廊层流空调系统应在层流空调系统运行下进行，急诊间、洁净走廊层流空调系统24h24h低低速运行以备急诊使用速运行以备急诊使用 2) 2)清洁管理：洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫，每日晨间、手术清洁管理：洁净手术室清洁工作必须采用湿拭打扫，每日晨间、手术后用清水和消毒液擦拭手术间平面，接台手术时，对患者体液、血液后用清水和消毒液擦拭手术间平面，接台手术时，对患者体液、血液污染的地方用消毒液擦拭，手术间每周搬家式彻底清洁污染的地方用消毒液擦拭，手术间每周搬家式彻底清洁1 1次，回风口和次，回风口和过滤网每周清洗过滤网每周清洗 3) 3)人员管理：严格控制各类人员出入，严格着装要求人员管理：严格控制各类人员出入，严格着装要求 4) 4)物品管理：专有通道，专人管理，严格准入物品管理：专有通道，专人管理，严格准入培训资料培训资料- -洁净手术室管理及维护洁净手术室管理及维护
