《根管充填的长度和致密度.课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《根管充填的长度和致密度.课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、根管充填的长度根管充填的长度和致密度和致密度口腔内科学教研室包穆蓉1医学下载吧 w研究表明，约60的根管治疗失败病例与充填缺陷，如欠填、超填、充填不严密等有关。w本次学习将从根管充填的长度和致密度着手，讨论如何提高根管充填的质量。2医学下载吧 根管充填的长度根管充填的长度w根管充填长度的争议w对治疗成功率的影响w根管充填长度的控制方法3医学下载吧 争议争议w从生物学角度，根管充填最适当的止点应是牙本质牙骨质界（组织学根尖孔或生理性根尖孔）。wSchilder等主张止点应位于解剖根尖孔。w基于根充后X线特征的研究认为，止点应位于X线根尖的冠方0.51mm（也有认为0.52mm）处。4医学下载吧
2、影响影响X线判断标准：w充填物距根尖13mm：欠充w充填物距根尖01mm：适充w充填物超出X线根尖 ：超充结果：适充（91.96）欠充（90.12）超充（66.67）J Endod,2005,31:271-274.5医学下载吧 控制方法控制方法w根管预备的形状设计与主尖的选择w根尖屏障的制备w根管充填技术的选择6医学下载吧 根管预备的形状设计和主尖的选择根管预备的形状设计和主尖的选择w准确确定工作长度（准确确定工作长度（WLWL） 基础基础w成形技术之一：主尖锉（成形技术之一：主尖锉（MAFMAF）比初尖锉比初尖锉（IAFIAF）大）大3 3号，在距解剖根尖孔号，在距解剖根尖孔1mm1mm处形
3、成处形成根充挡。根充挡。w成形技术之二：维持根尖孔直径不变的情况成形技术之二：维持根尖孔直径不变的情况下，使用根管切削器械将根尖下，使用根管切削器械将根尖1/31/3区形成较大区形成较大锥度（如锥度（如6 6、8 8、1010等），选用与根尖等），选用与根尖部直径和锥度一致的牙胶尖作主尖。部直径和锥度一致的牙胶尖作主尖。控制方法之一控制方法之一7医学下载吧 0.070.060.090.070.080.058医学下载吧 根尖屏障的制备根尖屏障的制备w根尖孔较小、根管壁较厚时，在根尖部制备根充档或大锥形；w根尖孔较大（40）、 Taper较小、根管壁较薄时，MTA直接充填根尖部3mm。控制方法之二
4、控制方法之二9医学下载吧 根管充填技术的选择根管充填技术的选择研究发现：w热牙胶垂直加压充填超充率：5w冷侧压充填超充率：18wThermafil超充率：76控制方法之三控制方法之三最低最低最低最低10医学下载吧 根管充填的致密度根管充填的致密度w根管充填致密度的概念w与根管微渗漏之间的关系w提高根管充填致密度的方法11医学下载吧 根管充填致密度的概念根管充填致密度的概念w根管系统内充填材料所占的体积w充填材料内部的致密度12医学下载吧 与根管微渗漏之间的关系与根管微渗漏之间的关系w根管的致密充填可阻止来自根尖和冠方的微渗漏，防止根管内微生物、口腔内细菌及其代谢产物通过根管渗入到根尖周组织。w
5、微渗漏大小是评价根管致密度的重要指标之一。13医学下载吧 提高根管充填致密度的方法提高根管充填致密度的方法w加强根管系统清理w合理选择和使用充填材料w合理选择和使用充填技术14医学下载吧 加强根管系统清理加强根管系统清理w w冲洗液的量冲洗液的量w w冲洗液的浓度：冲洗液的浓度：次氯酸钠次氯酸钠次氯酸钠2%5%2%5%2%5%推荐：根管预备后使用推荐：根管预备后使用5.255.25次氯酸钠和次氯酸钠和1717EDTAEDTAw w冲洗技术：冲洗技术：272727号针头，外径号针头，外径号针头，外径0.4mm0.4mm0.4mm StropkoStropkoStropko NiTiNiTiNiT
6、i Flexi-Tips Flexi-Tips Flexi-Tips，外径外径外径0.3mm0.3mm0.3mm非器械根管技术（非器械根管技术（非器械根管技术（NITNITNIT）化学预备化学预备化学预备提高方法之一提高方法之一15医学下载吧 16医学下载吧 合理选择和使用充填材料合理选择和使用充填材料根管封闭剂：w溶解性：硅酮类环氧树脂类ZOE类w硬固速度：Pulp Canal Sealer EWT(?)w封闭效果：AH-PlusApexit(?)wRealseal：新型树脂类根充系统提高方法之二提高方法之二17医学下载吧 合理选择和使用充填材料合理选择和使用充填材料w封闭剂调拌时间和稠度应
7、适宜，一般认为调拌10s，稠度以能拉出丝为宜。w输送封闭剂工具：主牙胶尖、螺旋充填器、扩大针或锉、超声锉、光滑髓针等。w推荐：主牙胶尖、螺旋充填器（Beer RBeer R）。）。w不推荐：小号手用锉，效果最差。提高方法之二提高方法之二18医学下载吧 合理选择和使用充填技术合理选择和使用充填技术w不同充填技术的特点w主根管的形状w特定区域的根管充填提高方法之三提高方法之三19医学下载吧 不同充填技术的特点不同充填技术的特点w冷牙胶侧方加压充填：牙胶面积的百分比（牙胶面积的百分比（PGPPGP）：约）：约9494w热牙胶垂直加压充填：PGPPGP：99.699.6w固体载核插入技术（Therma
8、fil）：只能对中上段牙胶加压，尖部热牙胶冷却只能对中上段牙胶加压，尖部热牙胶冷却收缩，可能影响根尖封闭性。收缩，可能影响根尖封闭性。20医学下载吧 侧压器专题侧压器专题侧压器的选择和预插要求：w与主锉一致，自由进入根管；w顺利插至距WL的12mm处；w侧压器上应有长度游标；w侧压力量：约为1 3kg；w对弯曲根管应预弯或使用镍钛侧压器。w w弯曲度弯曲度2020，NiTiNiTi侧压器显著优于侧压器显著优于SSSS；w w弯曲度弯曲度 2020，NiTiNiTi侧压器与侧压器与SSSS无差别。无差别。华西口腔医学杂志华西口腔医学杂志,2006,24(5):429-431.,2006,24(5):429-431.21医学下载吧 侧压器专题侧压器专题侧压器的使用要求：w使用方式：旋转+垂直加压、90180旋转取出；w达到深度：WL减12mm；w停留时间：10s；22医学下载吧 23医学下载吧 主根管的形状主根管的形状w整体锥度较大：侧方或垂直加压；w中下段锥度较大、中上段锥度较小：垂直加压。w中下段弯曲或有偏移：垂直加压；w中上段弯曲：Thermafil。锥度大锥度大锥度大锥度大弯曲弯曲弯曲弯曲24医学下载吧 特定区域的根管充填特定区域的根管充填w狭区、侧支根管细小、形态不规则、牙根内吸收w高浓度次氯酸钠+超声冲洗w热牙胶垂直加压充填25医学下载吧 26医学下载吧
