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1、重症医学科抗菌药物临床使用制度1、患者入住当天即采取其痰、分泌物、血液或其它可能感染部位标本送检，以尽早获取病源学资料及药敏结果。2、对于重度感染病人尤其院内获得性感染者在未明确病源菌及药敏结果前，可采取降阶梯治疗策略，即起始治疗使用足够广谱抗生素以覆盖所有可能致病菌， 以防止病情迅速恶化。3、 起始使用抗生素时(尤其使用呼吸机治疗患者)， 在选择药物时应考虑到近期我病房细菌流行病学资料及药敏结果。4、待细菌培养和药敏试验回报后，即根据病源学检查结果及临床反应适时地降阶梯换用窄谱抗生素，以防止产生耐药，并降低费用。5、广谱抗生素使用 5 天以上者无论有无临床症状应常规检查真菌(痰、便、尿)，必
2、要时可使用抗真菌药物预防二重感染。6、对药物试验结果应与临床抗生素效果相结合调整抗生素使用。如使用 4-5 天效果不好应及时更换抗生素。7、三代头孢抗生素使用方法，应结合药代动力学特点，为达到有效血浓度，头孢曲松可 12h 给药， 其余应 8h 给药。 注意应加入 100ml液体中 30-60 分钟滴完，以保持最佳峰值。8、注意肝肾功能，如患者肝肾功能不全应避免使用对肝肾功能影响较大的药物， 如必须使用时可减量或根据其肌肝清除率选择适当剂量。9、熟悉药物副作用，监测药物不良反应，并及时报告。按药物要求做过敏试验。10、重度感染病人可联合 2-3 种抗生素使用并增大剂量。11、如有轴或细菌赘生物，除用抗生素外，必须同时行有效引流或手术切除病灶。12、如抗生素使用后效果不佳，高热不退，除更换抗生素，还应想到药物热或导管热。
